Hvad forårsager tuberkulose hos voksne og børn?

Tuberkulose er den farligste sygdom kendt i lang tid. På trods af talrige præstationer inden for medicin er det stadig ikke muligt at forhindre sygdommens udvikling og at besejre den.

Hvad gør tuberkulose svært at sige. Hvert år dør flere millioner mennesker af det. Patologien er smitsom, symptomerne på dets udseende og de provokerende faktorer vil blive diskuteret nedenfor.

Årsager til tuberkulose

Kun en læge kan svare, hvor tuberkulosen kommer fra. Sygdomsfremkaldende middel - sygdommen Koch.

Andre mykobakterier kan også provokere patologi:

Tuberkulose humanus - de mest almindelige bakterier. Undersøgelse afslører ofte denne art.
Tuberculosis africanus - fundet i afrikanere.
Tuberculosis microti - forekommer kun hos mennesker i ekstreme tilfælde. Vektorer er gnavere.
Tuberkulose kvæg er den farligste form for sygdommen, og BCG vaccinen er skabt af den.

Efter multiplikationen af mikrobakterier opstår der en immunreaktion. I nærværelse af gunstige betingelser kan bakterier leve op til seks måneder.

Det er vigtigt! Varigheden af inkubationsperioden kan være op til mange år, mens personen ikke er opmærksom på, at han har en alvorlig sygdom.

Måder at overføre tuberkulose til

Det er vigtigt ikke bare at vide, hvad der forårsager tuberkulose, men også hvordan det overføres.

Der er flere måder at gøre dette på:

Det er desværre nemt at få TB. Ifølge sundhedsdata har omkring to milliarder mennesker tuberkulose. Videoen i denne artikel beskriver, hvordan sygdommen udvikler sig.

De første symptomer på tuberkulose

I det første udviklingsstadium er det svært at differentiere tuberkulose fra akut respiratorisk sygdom eller en anden sygdom. En person føler sig svækket, overvældet, hele tiden føler sig træt.

Appetitten forsvinder, stemningen forsvinder, selv lidt stress kan forårsage voldelig reaktion. Kropstemperaturen holdes på omkring 37 - 38 grader, hosten er paroxysmal, om natten og om morgenen er det særlig bekymrende. De første symptomer kan forekomme både sammen og separat.

Symptomer udvikler sig som følger:

Udseendeændringer - ansigtet på en syg person bliver nedsænket, hudens farve er bleg. Glitter i øjnene indikerer dårlig sundhed. Patienten taber hurtigt, i sygdommens første fase er symptomerne ikke mærkbare, men ved kronisk tuberkulose er de konstant bekymrede. Diagnosen på dette stadium er lavet uden vanskelighed.
Temperatur. Dette er et andet tegn på tuberkulose - temperaturen varer i en måned, og derudover kan der ikke være symptomer. En person sveder ofte, men selv dette hjælper ikke med at nedbringe temperaturen, da infektionen konstant forårsager feber. På det sene stadium af sygdommens udvikling udvikles temperaturen febril, det vil sige et termometer markerer 39 og derover.
Hoste - patienten næsten altid hoster, i starten er den tør, og udvikler sig derefter til paroxysmal. Efter lidt tid bliver det vådt, patienten har i øjeblikket en betydelig lettelse. Det er vigtigt! En hoste, der ikke går væk i tre uger eller mere, er en grund til at besøge en TB-læge.
Hemoptysis, et farligt symptom, angiver udviklingen af en infiltrativ form for tuberkulose. For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at differentiere sygdommen fra hjertesvigt og en ondartet tumor, da hæmoptysis også forekommer i disse patologier. Ved tuberkulose frigives blod efter hoste, i sjældne tilfælde kan det strømme "springvand", hvilket indikerer hulrummets ruptur. For at redde en syges liv kræver den øjeblikkelige hjælp fra specialister.
Brystsmerter er et sjældent symptom. Symptomet opstår oftest under det kroniske eller akutte stadium.

Nedenstående billede er et eksempel på hvordan en syg person ser ud under udviklingen af tuberkulose.

Er det muligt at helbrede sygdommen?

Tuberkulose er en patologi, som kræver lang og kompleks behandling, det afhænger af udviklingsstadiet og andre nuancer.

Terapi kan omfatte følgende:

kemoterapi;
lægemiddelindtag;
operativ intervention
hvile i sanatorier.

Det første og hovedmål for behandling er at stoppe den inflammatoriske proces, hvilket vil tillade at undgå yderligere destruktion af væv, infiltrationen vil løse, mycobakterier vil ikke længere blive fjernet fra den syges legeme. Med andre ord vil lægerne gøre alt for at sikre, at patienten ikke er smitsom overfor andre. Sådan behandling tager omkring seks måneder.

Følgende behandlingsregime er tre-komponent. Antibiotika er ordineret: Isoniziazid, Streptomycin. Der er også en ekstra terapi, som omfatter følgende:

Immunostimulerende midler - en syges legeme kan overvinde tuberkulose mykobakterier.
Sorbenter - foreskrevet til aflysning af kemoterapi.
Vitaminkomplekser.
Glukokortikoider er den mest ekstreme foranstaltning i behandling, der hjælper med at eliminere den inflammatoriske proces.

Instruktioner for at tage medicin er angivet af en læge. Behandlingsforløbet er forskelligt for hver patient. I et avanceret tilfælde kan kirurgi være påkrævet.

I øjeblikket anvendes følgende metoder:

Speleotomi - resektion af store hulrum opstår, konservative behandlingsmetoder i dette tilfælde er ineffektive.
Valvulær bronchus - læg små ventiler, så munden af bronkierne ikke klæber sammen, det giver patienten fuld vejrtrækning.

For at forhindre udviklingen af en sådan sygdom skal du vide, hvad der forårsager lungetuberkulose. Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig.

tuberkulose

Tuberkulose er en af de ældste sygdomme i menneskeheden. Dette bekræftes af arkæologiske fund: Vertebraltuberkulose blev fundet i egyptiske mumier. Grækerne kaldte denne sygdom phtisis, som oversættes som "udmattelse", "forbrug". Fra dette ord kommer det moderne navn på den videnskab, der studerer tuberkulose - phthisiology; og tuberkulose specialister kaldes tb læger.

I den 17. og 18. århundrede, i perioden med urbanisering og den hurtige udvikling i industrien, blev forekomsten af tuberkulose i Europa en epidemi. I 1650 var 20% af dødsfaldene i England og Wales på grund af tuberkulose.

Årsagen til sygdommen var imidlertid ikke helt kendt før 1882, da Robert Koch opdagede årsagssygdommen for denne sygdom, bakterien Mycobacterium tuberculosis, som stadig kaldes Koch bacillus.

I første halvdel af det tyvende århundrede begyndte forekomsten af tuberkulose i udviklede lande at falde, på trods af manglen på effektive behandlingsmetoder, som skyldtes forbedring af de socioøkonomiske livsbetingelser samt isolering af patienter. Men i begyndelsen af det tyvende århundrede blev en stigning i forekomsten af tuberkulose igen registreret i industrilande. WHO eksperter forklarer dette ved spredning af hiv-infektion, tilstrømningen af indvandrere fra tuberkulose-ugunstigt stillede lande, samt sociale faktorer - fattigdom, vagrancy, narkotikamisbrug. På en række steder (herunder Rusland) er situationen blevet forværret af en betydelig reduktion i sundhedsmyndighedernes kontrol med tuberkulose. I Rusland begyndte stigningen i forekomsten af tuberkulose i 1991 og nåede op til 83 personer pr. 100.000 af befolkningen i 2000, og siden da er forekomsten ikke faldet. I øjeblikket tilhører Rusland de 22 lande med den højeste forekomst af tuberkulose.

Årsagsmiddel til tuberkulose

De forårsagende midler af tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Et kendetegn ved tuberkelbacillus er dets specielle membran, som hjælper bakterierne til at overleve under meget barske miljøforhold, og især at modstå de vigtigste antimikrobielle midler.

Desuden er Mycobacterium tuberculosis ekstremt langsom at multiplicere, hvilket gør diagnosen noget vanskelig.

Tuberkulose Risiko

Oftest transmitteres mycobacterium tuberculosis af luftbårne dråber. Patienter med tuberkulose, når de hoster, nyser, taler, udsender i den omgivende luft patogenet i sammensætningen af de mindste dråber. Når dråberne tørrer ud, dannes endnu mindre partikler, der består af 1-2 mikrobielle celler, ikke disse partikler sætter sig under tyngdekraften og forbliver i suspension i lang tid i luften, hvorfra de kommer ind i lungerne hos en sund person.

En anden type mycobacterium, Mycobacterium bovis, som også kan forårsage tuberkulose hos mennesker, er også karakteriseret ved en fødevarevej gennem infektion gennem rå mælk. I øjeblikket har denne transmissionsvej mistet sin relevans.

Risikoen for infektion afhænger af arten og varigheden af kontakten med infektionskilden, patientens grad af infektiøsitet. Sandsynligheden for infektion multipliceres, når patienten har aktiv lungtubberkulose, dvs. i nærvær af et lungetuberkulosekavitet, såvel som læsioner i det øvre luftveje (bronkier, luftrør, strubehoved).

Desuden opstår infektion normalt med tæt og langvarig kontakt med patienten - oftest hvis den syge er medlem af familien.

En af de væsentligste risikofaktorer for infektion er akkumulering af mennesker i dårligt ventilerede rum.

Tuberkulose risiko

At komme ind i lungerne hos en sund person fører ikke Mycobacterium tuberculosis altid til sygdommen. Risikoen for sygdom afhænger hovedsagelig af den individuelle følsomhed over for Mycobacterium tuberculosis, såvel som på tilstanden af immunresponset.

Risikoen for at blive syg sygdom afhænger af den smittede alder. Blandt de inficerede er forekomsten af tuberkulose højest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinder er de fleste tilfælde af sygdommen mellem 25 og 34 år. I denne alder er kvinder sygere oftere end mænd.

Udviklingen af aktiv tuberkulose hos inficerede individer bidrager til en række sygdomme. Det førende sted blandt dem er hiv-infektion, som et resultat af hvilket immunresponset er undertrykt. Risikoen for at udvikle tuberkulose afhænger af graden af immunitetsundertrykkelse. Patienter med HIV-infektion viser årligt Mantoux-test og forebyggelse med anti-tuberkulosemedicin, hvis det er nødvendigt.

Derudover øges risikoen for at udvikle tuberkulose med kroniske lungesygdomme, blodtumorer, andre maligne neoplasmer, med nyresvigt med konstant hæmodialyse, insulinafhængig diabetes mellitus og generel udmattelse.

Den reelle risiko for at blive syg med tuberkulose er oftest kun dem med nedsat immunitet.

Yngre børn
HIV-smittede.
Mennesker, der er underernærede, oplever hyppig hypotermi.
Folk, der lever i fugtige, dårligt opvarmede og ventilerede områder.

Derudover øges risikoen for infektion mange gange med tæt og langvarig kontakt med patienter med aktive former for tuberkulose.

Pulmonal tuberkulose

Den mest almindelige form for tuberkulose er lungetuberkulose. Før hiv-infektion opstod, tegnede lungtubberkulose sig for 80% af alle tuberkulosesager. Et markant fald i immunitet i aids bidrager til dannelsen af ekstrapulmonale infektionsfokuser (med eller uden lunger).

Lungerne er den primære gateway for infektionen. Bakterier, der passerer gennem luftvejene, kommer ind i de terminale dele af bronchi - alveolerne - små sacs i slutningen af de tyndeste bronchioler. Derefter er bakterier i stand til at komme ind i blodbanen og sprede sig gennem hele kroppen, men for dette behøver bakterier at overvinde mange af de beskyttende barrierer, hvilket er muligt enten ved at nedsætte immuniteten eller ved massiv infektion.

Tuberkulose, som udvikler sig umiddelbart efter infektion, kaldes primær tuberkulose. Det findes ofte hos børn under 4 år, som er forbundet med utilstrækkelig dannelse af immunsystemet. Derfor er tuberkulose i denne alder ofte alvorlig, men patienter oftest er ikke smitsomme.

I primær tuberkulose dannes der primært et primært fokus - et lungeområde påvirket af tuberkulose (tuberkulose granulom). Det primære fokus kan selvhelte og blive til et lille område af arvæv, som undertiden findes under røntgenbilleder i raske mennesker, hvilket tyder på, at tuberkulose er blevet overført tidligere. I nogle tilfælde udvikler primærfokus, stigninger i størrelse, dens centrale del desintegreres og en hulrumsformer - det primære lungehulrum. Fra det primære pulmonale fokus kan mycobacterium tuberculosis komme ind i blodbanen og slå sig ned i forskellige organer, der danner tuberkulose granulomer (tuberkler) i dem, hvorfra selve navnet tuberkulose (tuberkulum fra det latinske ord "tuberkel") opstår.

Sekundær tuberkulose er resultatet af gentagen infektion eller genaktivering af en infektion, som allerede er til stede i kroppen. Syge med denne sygdomsform hovedsagelig voksne. Dannelsen af nye foci og hulrum, som er i stand til at fusionere med hinanden, hvilket fører til omfattende læsioner og alvorlig forgiftning. Uden behandling dør ca. en tredjedel af patienterne i de kommende måneder; i andre kan infektionen blive langvarig, og spontan reduktion af sygdommen kan forekomme.

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne ofte ubetydelige og ikke-specifikke, men så forværres symptomerne, hvilket fører til stor lidelse.

Feber.
Nat sved.
Vægttab
Forløb af appetit
Malaise, svaghed.
Hoste: tør først, så sputum forbinder, som snart bliver purulent, nogle gange med blodstræk.
Hæmoptyse.
Hvis beholdervæggen falder sammen, kan der forekomme pulmonal blødning.
Brystsmerter, forværret af vejrtrækning.
Åndenød - opstår når en massiv læsion, og er en manifestation af respiratorisk svigt

Det sker dog også, at sygdommen er asymptomatisk, og det primære fokus findes kun år senere med røntgenstråler ved en anden lejlighed.

Tuberkuløs pleurisy

Ekstrapulmonær tuberkulose er for nylig blevet mere almindelig på grund af den udbredte spredning af HIV-infektion. Mycobacterium tuberculosis ud over lungerne kan påvirke næsten alle organer og væv.

Tuberkuløs pleurisy er en tuberkuløs læsion af foringen af låret i pleura. Det opstår som en komplikation af lungetuberkulose.

Pleurisy kan være tør - når bladene i pleura bliver betændt, men væsken mellem arkene akkumuleres ikke.

Og eksudativ pleurisy kan forekomme - når inflammatorisk væske akkumulerer mellem pleura blade - et ekssudat, som kan presse lungevævet og forårsage åndenød.

Symptomerne på tuberkuløs pleurisy er de samme som for lungtubberkulose; brystsmerter kan være mere intense på grund af friktionen af det betændte pleura på hinanden; og i tilstedeværelsen af væske i pleurhulrummet kommer respirationssvigt frem i forgrunden.

Tuberkulose i det øvre luftveje

Tuberkulose i det øvre luftveje er altid en komplikation af lungetuberkulose.

Svelget, strubehovedet er involveret i den infektiøse proces. Samtidig er hæshed, sværhedsvanskeligheder forbundet med ovennævnte klager.

Tuberkuløs lymfadenitis

Tuberkuløs lymfadenitis er en lymfeknude tuberkuløs læsion. Opstår som en komplikation af pulmonal tuberkulose eller uafhængigt.

Oftest lider livmoderhalskræft og supraklavikulære lymfeknuder. Lymfeknuderne er forstørrede, men smertefri.

Urogenital tuberkulose

Infektion kan påvirke enhver del af urinvejen og kønsorganerne. Symptomer afhænger af læsionsstedet:

Hyppig smertefuld vandladning.
Blod i urinen.
Smerter i underunderlivet og nedre ryg.
Hos kvinder kan der være en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet.
Hos mænd med epididymis læsioner dannes en masse i pungen, noget smertefuldt.

Imidlertid er sygdommen i nogle tilfælde asymptomatiske.

Tuberkulose i urinvejen er godt behandlet med anti-TB-lægemidler.

Tuberkulose af knogler og led

I øjeblikket er knogler og leddets tuberkulose sjældne, hovedsageligt blandt hiv-inficerede mennesker. Intervertebrale, hofte og knæ ledd er oftest ramt af tuberkulose af knogler og led.

Med nederlag i intervertebralforbindelsen spredes den patologiske proces til den tilstødende hvirvel, der ødelægger den intervertebrale skive, hvilket kan føre til fladning af hvirvlerne og dannelsen af en krumning i rygsøjlen (pukkel).

Nederlaget i hofte- og knæleddet forårsager markeret smerte, når man går, ledsaget af lameness. Hvis ubehandlet, kan fælles funktion gå tabt.

Tuberkulose i centralnervesystemet

Tuberkulose i centralnervesystemet (CNS) forekommer sjældent, hovedsageligt hos unge børn og hos HIV-inficerede. Det omfatter skader på foring af hjernen - tuberkuløs meningitis eller dannelse af tuberkulom i hjernens substans.

I tuberkuløs meningitis er symptomerne varierede:

Hovedpine.
Psykiske lidelser.
Bevidsthedsforstyrrelser: Stupor, forvirring.
Forringet følsomhed.
Overtrædelse af eyeballs bevægelse.

Uden behandling slutter tuberkuløs meningitis altid i døden. Selv efter effektiv behandling kan det forblive neurologiske lidelser.

Hjerne tuberkulose granulom kan manifestere som epileptiske anfald, lokal følsomhed og / eller bevægelsesforstyrrelser.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generaliseret form af sygdommen, når patogenet spredes gennem blodet gennem hele kroppen. På samme tid dannes små læsioner i forskellige organer og væv - granulomer, der er tuberkler med en diameter på 1-2 mm, der ligner hirse. Herfra og navnet på denne form for en sygdom - "milium" fra en rustning. - "hirse".

De vigtigste manifestationer svarer til symptomerne på lungetuberkulose, men derudover er der tegn på skade på andre organer: leveren, milten, øjnene og hjernens membraner.

Tuberkulosetest

Mantoux test

Mantoux-testen (tuberkulinprøve, PPD-test) er en metode til bestemmelse af intensiteten af immunitet over for tuberkulosens forårsagende middel.

Prøven består i indførelsen af et specielt præparat, tuberkulin, ind i underarmens indre overflade, som er et oprenset produkt opnået fra Mycobacterium tuberculosis efter speciel behandling.

Hvorfor bruge Mantoux testen?

Den første vaccination mod tuberkulose - BCG-vaccine - udføres i de første 3-7 dage af livet. BCG-vaccinen giver imidlertid ikke altid immunitet tilstrækkelig til at forhindre infektion. For at afgøre, hvor effektiv immuniteten mod tuberkulose er, udføres Mantoux testen årligt. Ifølge testresultaterne vælges børn til revaccination, som afholdes kl 7 og 14-15 år. I epidemiologisk ugunstige områder med en høj forekomst af tuberkulose udføres revaccination på 6-7, 11-12 og 16-17 år.

Derudover giver Mantoux testen dig mulighed for at identificere inficerede personer og begynde rettidig behandling.

Hvordan er Mantoux-testen indstillet?

Mantoux test afholdes årligt, uanset resultaterne fra den tidligere prøve. I midten af den indre overflade af underarmen injiceres med 0,1 ml af lægemidlet, som indeholder 2 tuberkulin enheder (TE). Efter indførelsen af tuberkulin dannes der et lille tuberkel, der kaldes "knappen".

Er det muligt at vådte en Mantoux test med vand?

Du kan svømme, tage et brusebad med en Mantoux test. Du kan ikke svømme i åbne reservoirer for ikke at inficere såret. Det er også umuligt at gnide dette sted med en vaskeklud, samt bruge væsker og opløsninger: strålende grønt, jod, peroxid, det er umuligt at klæbe såret med en gips. Du skal også sørge for, at barnet ikke kæmmer såret. Alt dette kan påvirke resultatet af testen og føre til et falsk positivt resultat.

Efter indførelsen af tuberkulin i tilstedeværelsen af antistoffer mod tuberkulose i kroppen dannes en inflammatorisk reaktion på injektionsstedet - beskyttende antistoffer reagerer med patogenfragmenter. Samtidig er der i ca. 2-3 dage efter injektionen dannet en lille bump af rød farve på injektionsstedet, der hæver over hudniveauet, stramt til berøring, ejes ved tryk.

Resultaterne evalueres på dag 3. For at gøre dette måles papulets diameter (tuberkel) med en gennemsigtig lineal i godt lys. Det er ikke rødhedsstørrelsen, der måles, men komprimeringsstørrelsen.

Reaktionen er negativ - hvis der slet ikke er nogen reaktion, eller reaktionen er stikkende - 0-1 mm
Reaktionen er tvivlsom - hvis der kun er rødhed uden papiller, eller papulens størrelse ikke overstiger 2-4 mm
Reaktionen er positiv - hvis papirstørrelsen er 5 mm eller mere. Med en infiltrationsstørrelse på 5-9 mm betragtes reaktionen som mild, med en størrelse på 10-14 mm - medium intensitet, 15-16 mm - en udtalt reaktion
Hyperergisk reaktion (overdreven) - hvis papirstørrelsen overstiger 17 mm hos børn og unge og 21 mm hos voksne. Og også hvis der er tegn på alvorlig betændelse - pustler, betændelse i de nærliggende lymfeknuder mv.

En negativ prøve angiver fraværet af antistoffer mod tubercle bacillus i kroppen. Dette indikerer fraværet af infektion, såvel som manglen på respons på tidligere BCG vaccination.

Tvivlsom prøve svarer faktisk til negativ.

En positiv test kan indikere infektion med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten af anti-tuberkuloseimmunitet efter vaccination. At skelne en stat fra en anden er ikke altid let.

Til fordel for infektion med et positivt Mantoux testprogram:

Den første positive reaktion efter negative eller tvivlsomme resultater i tidligere år.
Stigningen i papler med 6 mm eller mere i forhold til året før.
En positiv reaktion med infiltration på 10 mm og mere i 3-5 år i træk (bortset fra nogle tilfælde af en allergisk reaktion på tuberkulin).
Hyperargisk reaktion.
Papulatets diameter er mere end 12 mm 3-5 år efter vaccination.
Tilstedeværelsen af risikofaktorer for infektion: kontakt med patienter med tuberkulose, at være i en endemisk region, lav socioøkonomisk status.

Hvad skal man gøre med en positiv test?

Hvis prøven blev vurderet som positive eller hyperergic og ibyli eliminere muligheden for immunitet efter vaccinen anbefales konsultation phthisiatrician, der besidder en række yderligere test til diagnose af primær tuberkulose: røntgenbilleder af brystet, mikrobiologisk undersøgelse af spyt til identifikation af Mycobacterium tuberculosis, afskærmningsdele familier osv. I tilfælde af at der ikke er fundet tegn på infektion efter en hel undersøgelse, er det muligt at vurdere positiv eller hyperergisk test som en allergisk reaktion på tuberkulin. Denne konklusion har ret til kun at lave en TB-læge (en specialist i tuberkulose).

Kontraindikationer til Mantoux testen:

Hudsygdomme.
Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske sygdomme. Prøven placeres en måned efter forsvinden af alle symptomer på sygdommen.
Allergiske tilstande.
Epilepsi.
Karantæne i børns institutioner. Prøven kan placeres en måned efter fjernelsen af karantænen.

Virkningen af andre vaccinationer på Mantoux testen:

Du kan ikke lægge en Mantoux test samme dag med nogen vaccinationer, da dette kan påvirke resultatet. Imidlertid kan enhver vaccination umiddelbart efter evaluering af resultaterne af prøven udføres.

Mantoux test skal placeres mindst 4 uger efter vaccination med inaktiverede (dræbte) vacciner: influenza, stivkrampe, difteri, etc. og 6 uger efter vaccination med levende vacciner :. mæslinger, røde hunde, fåresyge og andre.

Mikrobiologisk undersøgelse:

Mikrobiologisk undersøgelse er påvisning af mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsiprover af berørte lymfeknuder.

Sputum samles om morgenen; Der kræves 3 sputumprøver til test.

Røntgenundersøgelse:

Fluorografi forbliver en pålidelig screeningstest for lungetuberkulose. Takket være denne undersøgelse er det muligt at identificere foci af aktiv eller tidligere overført tuberkulose.

Hvis du har mistanke om et nyligt diagnostiseret tuberkuløst fokus, bliver patienten rettet mod et røntgenbillede af lungerne, hvor fokus kan undersøges mere detaljeret.

Tuberkulose behandling

Behandling af aktiv tuberkulose og tuberkulose hos børn udføres på et hospital. Brug antibiotika. De første lægemidler omfatter isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin.

Isoniazid er en integreret del af ethvert behandlingsforløb for tuberkulose (med undtagelse af tilfælde af udvikling af resistens over for isoniazid). Dette lægemiddel administreres normalt oralt - det absorberes godt. Lægemidlet kan være dagligt eller intermitterende. Med daglig indtagelse er den daglige dosis hos voksne 5 mg / kg, hos børn - 10-20 mg / kg. Den maksimale daglige dosis er 300 mg. Ved intermitterende administration af lægemidlet - 2-3 gange om ugen, er den maksimale daglige dosis 900 mg.

Isoniazid bivirkninger:

Hepatitis. Risikoen for at udvikle hepatitis B øges med alderen, samt ved samtidig alkoholmisbrug, samtidig administration af isoniazid og rifampicin. Under isoniazid anbefales det at overvåge niveauet af leverenzymer, ved de første tegn på sygdommen (vedvarende forhøjelse af ALT, AST 3-5 gange højere end normalt) - bør stoppe med at tage lægemidlet.
Neuropati. Udvikler i 2-20% af tilfældene afhængigt af dosis af lægemidlet.
Hududslæt - 2%.
Feber - 1,2%.
Anæmi.
Fælles smerte.
Epileptiske anfald.
Psykiske lidelser.

Rifampicin er rangeret andet i termer af effektivitet for Mycobacterium tuberculosis efter isoniazid. Rifampicin administreres 2 gange om ugen eller daglig for voksne 600mg (10mg / kg), til børn - 10-20mg / kg.

Rifampicin bivirkninger:

Gastrointestinale sygdomme.
Hepatitis: hovedsageligt hos patienter med kronisk hepatitis eller levercirrhose (især på baggrund af alkoholisme).
Hududslæt - 0,8%.
Hæmolytisk anæmi - 1%.
Reduktion af blodplader.

Pyrazinamide. Det bruges hovedsagelig til korte kurser med tuberkulosebehandling. Af bivirkningerne bør noteres toksiske virkninger på leveren, samt en stigning i blodets indhold af urinsyre. Gigt, en sygdom, der er forårsaget af en forøgelse af urinsyreindholdet i blodet, udvikler sjældent med pyrazinamid.

Ethambutol. Dette lægemiddel er lidt svagere end andre første-line-stoffer. Derfor bruges det oftest i kombination med andre lægemidler. Ethambutol tolereres sædvanligvis godt. Den mest alvorlige bivirkning er optisk neuritis, hvilket er manifesteret af et fald i synsstyrken, en manglende evne til at skelne mellem rød og grøn. Disse ændringer er normalt reversible, men synkronisering kan tage 6 måneder eller mere.

Streptomycin. Dette lægemiddel administreres intravenøst eller intramuskulært.

Bivirkninger ved anvendelse af streptomycin er mest almindelige - 10-20% af tilfældene. De mest alvorlige af disse er toksiske virkninger på hørelse og nyrer. Virkningen på det auditive og vesibulære apparat manifesteres af ubalancer, svimmelhed, tinnitus og høretab.

Behandlingsforløbet for tuberkulose er normalt 6 måneder. Evaluering af effektiviteten af behandlingen udføres månedligt ifølge resultaterne af detektering af patogenet i patientens sputum. I alvorlige former af sygdommen, såvel som tilstedeværelse af mycobakterier er resistente over for anti-TB-medicin, kan behandlingen forlænges til 12-18 måneder.

Komplikationer af tuberkulose

Komplikationer af den tuberkuløse proces er forskellige:
Pulmonal blødning. Kan udvikle sig, når et skib bryder ned i lungerne som resultat af tuberkuløs inflammation. Dette er en akut komplikation, som ofte slutter i døden.
Pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulen - rummet omkring lungen. Opstår når alveoli-bruddet (den sidste del af bronchialtræet) eller bronchioler. Den luft, der akkumuleres i pleuralhulen klemmer lungen, hvilket fører til åndenød, vejrtrækningsbesvær.
Åndedrætssvigt. Med massiv lungekirberkuløs skade falder mængden af effektivt arbejdende lunger, hvilket fører til et fald i iltmætning i blodet. Dette fører til alvorlig åndenød, nogle gange kvælningsangreb.
Hjertesvigt. Medfølger normalt åndedrætssvigt. På grund af stigningen i trykket i lungerne, og det øgede arbejde i hjertet under disse forhold.
Amyloidose af indre organer. Med et langt kursus af tuberkulose kan et specifikt protein, amyloid, danne sig i de indre organer, hvilket kan føre til dysfunktion af disse organer.
Reduktion eller tab af funktion af de berørte led.

Tuberkulosevaccination

I øjeblikket er vaccination mod tuberkulose inkluderet i det obligatoriske program for vaccination og holdt BCG-vaccine, som står for «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så navngivet af navnene på grundlæggerne. BCG blev oprettet i 1909 fra en svækket stamme af Mycobacterium bovis; og blev først introduceret til mand i 1921. Effektiviteten af BCG-vaccinen er genstand for mange konflikter. Ifølge forskellige undersøgelser ligger det fra 0 til 80%. Det er imidlertid netop kendt, at vaccinen har betydelig effekt hos børn, og det beskytter godt mod udviklingen af svære sygdomsformer. Obligatorisk generel vaccination mod tuberkulose accepteres ikke i alle lande; denne beslutning afhænger af forekomsten af tuberkulose i landet. I Rusland er dette niveau så højt, at udbredt vaccination anses for nødvendig og obligatorisk.

BCG injiceres i midten af skulderen, efter 2-3 måneder vises en hudreaktion på injektionsstedet i form af en lille (op til 1 cm) tætning. Infiltrere kan ikke behandles på nogen måde, gnides med en svamp, og også fjerne skorpe, der er dækket af et sår. Efter 6 måneder er aret dannet.

BCG vaccination er kontraindiceret:

Børn, der lider af nogen form for immundefekt: medfødt eller erhvervet (aids); og også, hvis der er familie i en nyfødt, er der personer, der lider af disse sygdomme.
I tilfælde af at nyfødte søskende havde komplikationer efter BCG-vaccination.
Børn, der lider af alvorlige medfødte sygdomme i centralnervesystemet, fermentopatier.

Vaccination udskydes:

Med prematuritet.
For smitsomme sygdomme.
I tilfælde af Rh-konflikt mellem mor og barn (med en positiv Rh-faktor i et barn og en negativ i moderen): hvis hæmolytisk sygdom hos den nyfødte udvikles.

Komplikationer efter vaccination:

Generalisering af infektion. Da BCG-vaccinen indeholder levende, om end svækkede bakterier, er udviklingen af en tuberkuløs proces mulig. Denne komplikation er dog yderst sjælden, næsten udelukkende hos børn med udiagnosticeret immundefekt.
Dannelsen af sår på infiltreringsstedet. Infiltrer begynder at vokse og sårdannelse, dvs. en åben gråt såroverflade fremkommer. Dette er oftest forbundet med forkert pleje af vaccinationsstedet.
Dannelse af subkutan infiltrat. Hvis vaccinen er forkert indgivet (for dyb), dannes en "kugle" under huden. Subkutan infiltration kan bryde ind i blodbanen og forårsage spredning af infektion. Derfor, hvis du har mistanke om denne komplikation, skal du straks kontakte en læge.
Nederlaget for de regionale lymfeknuder. Der er en stigning i nærliggende limousia - oftest axillær, som er smertefri og har størrelsen fra valnød til kyllingæg. Når lymfeknuder forstørres, er der også behov for øjeblikkelig høring af phthisatoren.
Uddannelse keloid ar. Det er dannet af arvelig disposition for dannelsen af for stort arvæv på stedet for hudskader. Hos nyfødte er yderst sjældne.

Skal jeg vaccinere et barn?

Dette spørgsmål medfører konstante tvister mellem forældre og læger. Det er kendt, at folk med lav social status eller dem, der lider af immundefekt, oftest lider af tuberkulose. Derfor er der i mange udviklede lande kun personer i fare, der er underlagt obligatorisk vaccination: dem, der lever under lavt hygiejneniveau, som er underernærede, samt de med tuberkulose i familien. Men i Rusland er situationen fundamentalt anderledes - niveauet for den samlede forekomst af tuberkulose i vores land er ekstremt høj. Derfor er risikoen for at møde med en patient med aktiv tuberkulose for ethvert barn fra den mest velstående familie meget højere end i de amerikanske eller europæiske lande.

Risikoen for, at et uvaccineret barn bliver smittet med tuberkulose i Rusland, overstiger langt risikoen for nogen af de mulige komplikationer ved vaccination!

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse er vaccination.

I allerede inficerede individer anerkendes isoniazid som et effektivt middel til at forhindre udviklingen af aktiv tuberkulose. Et dagligt indtag af isoniazid i 6-12 måneder reducerer risikoen for aktiv tuberkulose hos inficerede personer med 90% eller mere. Desuden reducerer isoniazid risikoen for tuberkulose blandt hiv-inficerede mennesker.

Indikationer for narkotikaforebyggelse af tuberkulose:

Personer, der er i tæt kontakt med patienter med tuberkulose.
Personer med positiv Mantoux test og tegn på udskudt tuberkulose opdaget ved røntgen eller fluorografi.
Ændring af negativet i det foregående år Mantoux test til en positiv - "sving" prøve.
HIV-infektion med en positiv Mantoux-test.
Positive Mantoux-test og samtidige sygdomme, som reducerer immunresponset: tager kortikosteroider, patienter med diabetes mellitus.
Personer, der kommer fra regioner med øget forekomst af tuberkulose: interneringssteder, psykiatriske klinikker, langtidsplejehjem og hjemløse med en positiv Mantoux-test

Kommentarer

Læs omhyggeligt og overvej før du laver en vaccine til dit barn. Folk, der har lavet en vaccine i barndommen, er syge. I udviklede lande forsøger de at slippe af med de fattige og smitte dem derfor med tuberkulose, og i Rusland forsøger de at dræbe alle mennesker, fordi territoriet er stort.

Tuberkulose: diagnose, forebyggelse, behandling

Tuberkulose er en smitsom sygdom i bakteriel etiologi. Sygdommen har ikke kun et medicinsk, men også et socialt aspekt: Den mest modtagelige for tuberkulosens forårsagende middel er mennesker med lav immunitet, en ubalanceret kost, der lever under forhold, der ikke overholder hygiejne- og hygiejnestandarder og dårlige sociale forhold. Udviklingen af sygdommen påvirker livskvaliteten Risikogruppen for tuberkulose består dog af alle dele af befolkningen, uanset alder og køn.
Dødenes høje frekvens (op til 3 millioner mennesker om året) og forekomsten af sygdommen skyldes ikke kun sociale årsager, men også en lang periode med latent sygdom, når symptomerne på tuberkulose ikke forekommer. Denne gang er mest gunstig for terapi, og for at bestemme sandsynligheden for infektion anvendes en vurdering af kroppens respons på Mantoux testen.

Årsager til sygdommen og måder at inficere på

Sygdommen udvikler sig efter infektion af den menneskelige krop med Mycobacterium tuberculosis bakterien eller Koch sticks. Denne mikroorganisme er modstandsdygtig over for indflydelse af miljøet, høj temperaturvirkninger og opretholder dets levedygtighed i lang tid ved lave temperaturer.

Kochs snegle betragtes ikke som et stærkt smitsomt infektiøst middel, selv om infektionsbæreren med den åbne form af sygdommen spreder bakterierne ind i miljøet, sandsynligheden for at blive syg efter kontakt med patogenet og dets indtrængning i kroppen i en sund person er ekstremt lav. Tuberkulose (tuberkulosepasient) kræver i de fleste tilfælde ikke indlæggelsesbehandling i en inaktiv form af sygdommen og er ikke begrænset til bevægelse og social aktivitet. Ved konstant husstandskontakt anbefales det i familier, hvor der er en person, der lider af tuberkulose, at være opmærksom ikke kun på hans helbred, men også at opretholde hygiejne, foranstaltninger til styrkelse af andre familiemedlemmers immunitet og regelmæssigt at kontrollere kroppens reaktion på Mantoux-testen for at opdage mulig infektion i de tidligste stadier.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Hovedinfektionen er koh-pinde ind i luftvejene ved luftbårne dråber. Mindre almindeligt registrerede husholdninger (kontakt) og transplacerende transmissionsformer. Bakterien træder ind i kroppen gennem luftvejene og migrerer derefter til bronkialslimhinden, alveolerne og spredes gennem kroppen gennem blodbanen.
For menneskekroppen er Koch-staven en fremmed mikroorganisme. Normalt, når det ser ud og multipliceres i kroppen, angriber immunceller sygdomsfremkaldende middel og undgår scenen for aktiv reproduktion. Udviklingen af sygdommen er sandsynligvis i to tilfælde: hvis immunforsvaret undertrykkes, er der forstyrrelser i antistofproduktion, immunodefektet, kroppens forsvar svækkes af andre sygdomme, er ikke dannet tilstrækkeligt på grund af aldersfaktor eller sociale forhold; eller hvis kontakten med patogenet er langsigtet, permanent, er bacillerbæreren på stadiet af sygdoms åbne form og modtager ikke den nødvendige behandling (med udiagnosticeret tuberkulose fra et familiemedlem, holdes i lukkede institutioner mv.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Blandt de faktorer, der reducerer specifik immunitet og bidrager til udviklingen af sygdommen, når de kommer i kontakt med et infektiøst middel, skelnes der følgende:

tobaksrygning som en faktor i udviklingen af sygdomme i det bronchopulmonale system, svækkelse af lokal immunitet
overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
alle former for afhængighed;
disponering for sygdomme i åndedrætssystemet på grund af tilstedeværelsen af strukturelle anomalier, hyppige sygdomme i historien, tilstedeværelsen af kroniske inflammatoriske processer i åndedrætssystemet;
kroniske sygdomme og foki for betændelse i andre organer og væv;
diabetes, endokrine sygdomme;
ubalanceret ernæring, vitaminmangler af næringsstoffer;
neurotiske lidelser, depressive tilstande, lav resistens mod stress;
svangerskabsperiode
ugunstige sociale forhold.

Udviklingen af tuberkulose: tegn og symptomer på forskellige stadier af sygdommen

Som regel sker væksten i tuberkulose manifestationer gradvist. I ganske lang tid manifesterer patogen sig ikke i kroppen, spredes og multipliceres mest i vævene i lungerne.
I begyndelsen af tuberkulose er symptomerne fraværende. Fordel det primære stadium, hvor der primært forekommer reproduktion af patogene organismer, ikke ledsaget af kliniske manifestationer. Efter det primære forekommer latent eller latent stadium af sygdommen, som kan opleve følgende symptomer:

generel forringelse af helbredet
træthed, svaghed, irritabilitet
umotiveret vægttab
overdreven svedtendens om natten.

Hoste, øget kropstemperatur er ikke karakteristisk for de første stadier af sygdommen, disse symptomer ses i fase med omfattende læsioner af lungevæv. Med det slettede billede af de første stadier af sygdommens udvikling er diagnosen kun mulig ved hjælp af tuberkulinprøver (Diaskin-test, reaktion på Mantoux-testen osv.) Eller i analysen af blod til PCR.
Den næste fase er præget af et latent stadium, en "lukket" form for tuberkulose, hvor patogenet ikke frigives i miljøet, og med dets moderate reproduktion og modstand af organismen observeres ingen udtalt sundhedsskader.
Den latente form er farlig for muligheden for overgang til aktiv sygdom, ikke kun farlig for andre, men også ekstremt negativ påvirkning af kroppen.
Det aktive stadium passerer ind i sekundæret, den patogene mikroorganisme når scenen med massereproduktion og spredes gennem andre organer i kroppen. Der er alvorlige læsioner og sygdomme, der er dødelige.

Aktivt stadium af tuberkulose: symptomer og manifestationer

Symptomer på tuberkulose i den akutte periode af sygdommen:

langvarig (mere end tre uger), våd hoste med sputum;
tilstedeværelsen af blodindeslutninger i sputum
hypertermi i det subfebrile område
umotiveret vægttab
træthed, generel forringelse af helbred, svaghed, irritabilitet, tab af appetit, forringelse af ydeevne og andre tegn på forgiftning af kroppen.

Hoste våd, udtalt, hyppige angreb, med en karakteristisk stigning i morgen om dagen. Ofte på dette stadium af sygdommen tager rygere dette symptom for manifestationer af rygerens hoste, et tegn på kronisk bronkitis hos nikotinafhængige patienter.
Ved en mere aggressiv sygdomsudvikling kan det kliniske billede suppleres med følgende symptomer:

hypertermi i febrilområdet (kropstemperatur 38-39 ° C);
smerter i skuldre, brystbenet
smerte ved hoste
tør hoste, hård vejrtrækning.

Symptomatologien i den tuberkuløse inflammatoriske proces ligner det kliniske billede af andre respiratoriske sygdomme af viral og bakteriel etiologi. Differentiering af diagnoser udføres kun af en specialist.

Symptomer på ekstrapulmonær sygdom

Kochs stav kan påvirke ikke kun vævene i lungerne, men også formere sig og forårsage inflammatoriske processer i andre organer. Med en sådan lokalisering taler ekstrapulmonær type af sygdommen. En uspecifik type tuberkuløs læsion af indre organer og systemer diagnosticeres som regel ved at udelukke andre sygdomme og patologier. Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af processen og lokaliseringen af det berørte organ eller væv.

Ved lokaliseringen af den inflammatoriske proces i hjernen manifesterer sig sygdommen i en stigning i kropstemperaturen, forstyrrelser i nervesystemet, søvnmønstre, øget irritabilitet, neurotiske reaktioner, en stigning i nakke- og nakke muskler. Karakteriseret af smerter i ryggen, når de rette benene, hovedet vippes i siden af brystet. Sygdommen skrider langsomt i risikogruppen - børn i førskolealderen, patienter med diabetes, HIV-inficerede mennesker.
Tuberkuløs skade på organerne i fordøjelsessystemet er manifesteret i tilbagevendende defekationsforstyrrelser, abdominal distention, smerter i tarmregionen, tegn på hæmoragisk blødning (inklusive blod i fæces) og forhøjet kropstemperatur til 40 ° C.
Tuberkulose af knogle og ledvæv er manifesteret af smerte i de berørte områder, hvilket begrænser leddets bevægelighed. På grund af ligheden af symptomer med andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet er det vanskeligt at diagnosticere.
Nederlaget for den tuberkuløse bakterie i organerne i det genitourinære system bestemmes sædvanligvis i nyrerne og / eller organerne i det lille bækken. Det kliniske billede består af smertefulde angreb i underkroppen, krops hypertermi, hyppig, smertefuld, uproduktiv urinering til urinering, inklusion af blod i urinen.
Tuberkuløs læsion af huden er udtrykt i form af udslæt spredt over hele huden, fusionering og dannelse af knudeformede formationer tæt på berøring.

Andre symptomer er mulige med nederlag i forskellige organer. En patogen organisme, der trænger ind i blodbanen, kan spredes gennem hele kroppen og vælge næsten ethvert organ, væv eller system som et mål. Kliniske tegn på sygdommen i dette tilfælde er vanskelige at skelne fra lignende inflammatoriske processer af en anden ætiologi. Prognosen for behandling af ekstrapulmonale former afhænger af diagnosetidspunktet, lokaliseringen af den patologiske proces, dets stadium, graden af organskader og patientens generelle helbred.

Diagnostiske teknikker

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosen er etableret på basis af tests, der gør det muligt at bestemme forekomsten af patogenet i kroppen. Diagnostiske foranstaltninger begynder med indsamlingen af anamnese og analyse af patientklager, undersøgelsen af sygdommens historie. For at bekræfte eller afvise diagnosen udføres en række undersøgelser:

analyse af Mantoux-testen eller Pirkes test, den mest almindelige undersøgelse for at bestemme forekomsten af infektion i kroppen. Intradermal eller dermal anvendelse af tuberkulin og vurdering af niveauet af specifik kropsimmunitet. Tuberkulinprøven giver dig mulighed for at vurdere den sandsynlige kontakt med en Koch bacillus, men betyder ikke bekræftelse af sygdommen. Denne diagnostiske metode kritiseres imidlertid af phthisiatricians og andre specialister, da det kan indikere kontakt med andre typer mikrobakterier. Desuden kan tuberkulindiagnose ved testmetoden føre til forkerte resultater efter BCG-vaccination. Mantoux-testen anvendes også før den primære vaccination for at forudsige mulige allergiske reaktioner på vaccinens hovedkomponent;
Diaskin-testen gælder også for hudprøver, der supplerer tuberkulindiagnose ved hjælp af Mantoux-reaktionsmetoden. At være en mere specifik test, afslører kun en reaktion på tuberkuløse mykobakterier;
Quantiferon test eller ELISA er en enzym immunoassay test, anbefales til patienter med allergier over for tuberkulin, og om nødvendigt at differentiere den falske positive reaktion fra kroppen til Mantoux og Diaskin tests efter BCG vaccination. Undersøgelsen udføres på biologisk materiale (blod), har ingen kontraindikationer og betragtes som den mest pålidelige test (mindre end 2% fejlagtige resultater sammenlignet med 30% for Mantoux-test). Anbefales til at opdage latente og ekstrapulmonale former for sygdommen;
smearmikroskopi udføres som en søgning efter en patogen organisme i hostesputum. Når tuberkuløse mykobakterier påvises i et smear, suppleres metoden med bakteriologisk inokulation af prøven i et næringsmedium;
PCR, fremgangsmåden til polymerasekædereaktion - den mest nøjagtige af de eksisterende forskningsmetoder, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af mykobakterielt DNA i forskellige biologiske væsker;
Histologisk analyse af væv fjernet ved biopsi-metoden er foreskrevet i situationer, hvor det er umuligt at bekræfte diagnosen ved at analysere biologiske væsker, især med langsom tuberkulose af knoglevævet.

Røntgen- og fluorografimetoder afslører tilstedeværelsen af infektioner i lungevæv.

Behandling af sygdommen

Prognosen for genopretning fra denne sygdom er baseret på sygdomsstadiet, skadeområdet og patientens generelle helbred. Diagnose i de tidlige stadier giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandlingsforløb, som fremmer fuldstændig helbredelse af patienten.
Behandlingen er langsigtet, kompleks baseret på indtagelse af antibakterielle lægemidler, anti-tuberkulosemediciner, immunomodulatorer, immunostimulerende midler, probiotika og vitaminterapi. Obligatorisk del af behandlingsforløbet er kost- og fysioterapi.
Behandling af patienten i det aktive stadium udføres i en tuberkulose dispensering for at reducere sandsynligheden for infektion hos andre. Varigheden af opholdet afhænger af typen og udviklingsstadiet af processen og kan variere fra flere måneder til et år eller mere. Selvbehandling af behandlingen fører ofte til tilbagefald eller progression af sygdommen, udvikling af alvorlige komplikationer og død.

Forebyggende foranstaltninger

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Ifølge statistikker er omkring 90% af befolkningen i Rusland bærere af Kochs stav. Samtidig bliver mindre end 1% af dem syge. Udviklingen af sygdommen afhænger af immuniteten, så hovedforebyggelsen er at opretholde en sund livsstil.
Vaccination af børn, regelmæssige test og test for at opdage sygdommen i de tidlige stadier, når prognosen for behandling er mest gunstig, spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af sygdommen.

Halsbetændelse