Clarithromycin - brugsanvisninger til voksne og børn

I infektiøse og inflammatoriske processer med forskellig lokalisering i kroppen ordinerer læger et halvsyntetisk antibiotisk makrolid kaldet Clarithromycin (Clarithromycin). Det medicinske lægemiddel virker systemisk og giver en stabil terapeutisk effekt. Inden du begynder med lægemiddelbehandling, er det vigtigt at konsultere en specialist.

Sammensætning og frigivelsesform

Clarithromycin er et antibakterielt lægemiddel af tre former for frigivelse: gule tabletter i en hård skal, hvid - i en film, gelatinekapsler. Hver karton indeholder instruktioner til brug. Gule tabletter er pakket i blisterpakninger på 5 stk. 1 pakning indeholder 2 blister. Hvide tabletter fordeles i banker. Kapsler i mængden 7, 10, 14 stk. Pakket i blisterpakning. 1 pakning indeholder 1-4 pakker. Egenskaber ved den kemiske sammensætning afhængig af form af frigivelse af lægemidlet:

Form for frigivelse af lægemidlet

Aktive ingredienser, mg

clarithromycin (250, 500)

mikrokrystallinsk cellulose, kartoffelstivelse, natriumlaurylsulfat, prægelatiniseret stivelse, kolloidt siliciumdioxid, povidon, magnesiumstearat

clarithromycin (250, 500)

povidon (K-30), magnesiumstearat, prægelatiniseret stivelse, kolloidt siliciumdioxid, croscarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose

Opadry II hvid, makrogol, polyvinylalkohol, titandioxid, talkum

povidon, majsstivelse, polysorbat, lactosemonohydrat, croscarmellosenatrium, calciumstearat, talkum

titandioxid, gelatine

Virkningsmekanisme for lægemidlet

Klarithromycin, der binder til cellemembranens 50S-underenhed, krænker proteinsyntesen af ​​patogene mikroorganismer, hæmmer deres yderligere reproduktion. Lægemidlet demonstrerer en vedvarende terapeutisk virkning mod sådanne repræsentanter for patogen flora:

• anaerobe bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus arter, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus arter;
• Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerobe gramnegative bakterier: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal er Bordetella pertusus,
• intracellulære mikroorganismer: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumoni, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma lungebetændelse, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• stammer: Streptococcus lungebetændelse, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toxoplasma arter.

Når det indgives oralt, adsorberes antibiotika hurtigt fra fordøjelseskanalen, trænger ind i blodbanen og fordeles jævnt i vævene. Fødeindtagelse nedsætter absorptionen af ​​aktive stoffer, reducerer biotilgængelighedsindekset. Metabolisme forekommer i leveren med frigivelsen af ​​en aktiv metabolit kaldet 14-hydroxylarithromycin. Fra kroppen udskilles i urinen, i lav koncentration gennem tarmene med fækale masser.

Indikationer for brug Clarithromycin

Ifølge instruktionerne anbefales lægemidlet som en del af kompleks terapi til bakterielle infektioner. Lægemidlet har ingen antiviral aktivitet. Prescribe Clarithromycin til sådanne sygdomme:

• nedre luftvejsinfektion: forværring af lungebetændelse, bronkitis;
• infektioner i ENT praksis: tonsillofaringitis, pharyngitis, otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis;
• infektion af blødt væv og hud: furunculosis, carbuncles, pyoderma;
• infektiøse processer i det urogenitale system: klamydia, blærebetændelse, urethritis, ureaplasmose, cervicitis, endocervicitis, gonoré, pyelonefritis;
• Helicobacter Pylori eradikation hos patienter med kronisk mavesår
• mykobakterielle infektioner.

Hvordan man tager Clarithromycin

Lægemidlet er beregnet til oral brug. Tabletter og kapsler skal sluges hele, tyg ikke, drik rigeligt vand. Behandlingsforløbet varer 5-10 dage. Clarithromycin er ordineret til patienter ældre end 12 år, 250 mg hver 12. time. Behandlingsregimen og de anbefalede doser afhænger af patologien, beskrevet detaljeret i brugsanvisningen:

• akut bihulebetændelse: hver 12 timer, drik 1 fane. (500 mg) i løbet af 1-2 uger;
• Helicobacter Pylori eradikation: I 1 uge skal du bruge 250-500 mg oralt to gange dagligt (1-2 tabletter);
• infektioner fremkaldt af Mycobacterium avium komplekset: drik 1 fane i et langt forløb på op til 6 måneder. (500 mg) efter 12 timer.

Med forværring af alvorlige infektioner i kroppen hos patienter med kronisk nyreinsufficiens reduceres den daglige dosis til 250 mg to gange om dagen. Varigheden af ​​lægemiddelterapi er ikke længere end 14 dage. Tilpasningen af ​​de anbefalede doseringer foretages individuelt. Op til 12 år er Clarithromycin tabletter ikke ordineret til små patienter.

Særlige instruktioner

Antibiotikum Clarithromycin virker i kroppen systemisk. I nærvær af kroniske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​serumenzymer. Andre anbefalinger til patienter er beskrevet i de detaljerede brugsanvisninger:

1. Ved behandling med antibiotika er det vigtigt at kontrollere tarmmikrofloraen for at undgå forekomsten af ​​superinfektion, og brugen af ​​Clarithromycin er ingen undtagelse.
2. Når der opstår akut diarré, er der en alvorlig mistanke om pseudomembranøs colitis.
3. Hvis patienten allerede tager antibiotika, er det nødvendigt at udpege Clarithromycin for at informere lægen.
4. Lægemidlet overtræder kroppens psykomotoriske funktioner, så det er nødvendigt med konservativ behandling at forlade kørsel, ikke at engagere sig i arbejdsformer, der kræver høj koncentration af opmærksomhed.
5. Lægemidlet anbefales med forsigtighed, når du bruger stoffer, der metaboliseres i leveren.

Under graviditeten

I graviditetens første trimester er oral administration af clarithromycin kontraindiceret, ellers udvikles alvorlige intrauterin patologier. I 2 og 3 trimesterne er antibiotikumet ordineret under lægeligt tilsyn, hvis de forventede moderers sundhedsmæssige fordele er højere end den potentielle trussel mod fosteret. Når laktationsmedicin er kontraindiceret. Ellers skal du midlertidigt overføre barnet til den tilpassede blanding for at suspendere amning.

Clarithromycin til børn

Et barn under 12 år er foreskrevet i form af en suspension til oral administration. Denne farmaceutiske aftale er forpligtet til at forhandle individuelt med den lokale børnelæge. Den optimale dosis til patienter under 12 år bestemmes af formlen: 15 mg pr. 1 kg legemsvægt, maksimum er 1.000 mg pr. Dag. Ifølge instruktionerne anbefales Clarithromycin til børn 12 år og ældre som 250 mg tabletter om morgenen og aftenen i 7-14 dage afhængigt af sygdommen.

Drug interaktion

Detaljerede instruktioner for brug clarithromycin indeholder information om lægemiddelinteraktioner. Ved udnævnelsen af ​​kompleks terapi tager lægen hensyn til de vigtige nuancer:

1. Kombinationen af ​​dette antibiotikum med pimozid, terfenadin og cisaprid er absolut kontraindiceret.
2. Ved samtidig brug med Clindamycin og Lincomycin observeres krydsresistens.
3. I kombination med Tolbutamid øges risikoen for hypoglykæmi, og samtidig med Fluoxetin udvikler en stærk forgiftning af kroppen.
4. Kombinationen af ​​antibiotika med omeprazol øger plasmakoncentrationen af ​​begge lægemidler.
5. I kombination med indirekte antikoagulanter, ergotalkaloider, cisaprid, theophyllin, carbamazepin, terfenadin, triazolam, digoxin, disopyramid, lovastatin, rifabutin, tacrolimus, midazolam phenytoin af sidstnævnte i blodet stiger.
6. Det specificerede antibiotikum reducerer hastigheden af ​​Astemizol metabolisme, hæmmer signifikant absorptionen af ​​zidovudin.

Bivirkninger

Da Clarithromycin virker systemisk i kroppen, påvirker bivirkninger indre organer og systemer. Brugsanvisningen indeholder en liste over symptomer på en kraftig forringelse af patientens velbefindende under antibakteriel behandling:

• fordøjelse stomatitis, cholestatisk gulsot, gastralgia, diarré, glossitis, kvalme, opkastning, pseudomembranøs enterocolitis, en stigning i lever transaminase;
• Nervesystemet: paræstesi, hovedpine, psykose, migræne, indre frygt, svimmelhed, aggression, visuelle hallucinationer, forvirring, søvnløshed, irritabilitet;
• kardiovaskulær system: takykardi, arytmi, hypotension, akut hjerteinsufficiens;
• hud: udslæt, kløe, rødmen og hævelse af overhuden, brændende, anafylaksi, angioødem;
• Andet: midlertidig mangel på smag, tinnitus, trombocytopeni, isolerede tilfælde af døvhed.

overdosis

Med et regelmæssigt overskud af daglige doser af Clarithromycin øges bivirkningerne, forøger leget på leveren. Patienten behøver hurtigt at vaske maven, kunstigt fremkaldende opkast med rester af lægemidlet. Så er det nødvendigt at tage enterosorbenter, afføringsmidler. Yderligere behandling er symptomatisk. Antidot i brugsanvisningen er ikke angivet.

Kontraindikationer

Lægemidlet Clarithromycin må anvendes til ikke alle kategorier af patienter. De detaljerede brugsanvisninger indeholder medicinske kontraindikationer:

• første trimester af graviditeten
• leversvigt;
• renal dysfunktion
• alder op til 12 år (til tabletter);
• overfølsomhed af kroppen til stoffets komponenter;
• laktationsperiode.

Salgsbetingelser og opbevaring

Clarithromycin er et receptpligtigt stof, der sælges i by apoteker. Lægemidlet skal opbevares på et tørt sted, fjernt fra små børn, ved en temperatur under 23 grader. Lægemidlets holdbarhed - 4 år fra datoen angivet på pakken.

analoger

Hvis medicinen ikke passer eller forårsager bivirkninger, vil den behandlende læge indføre en erstatning. Ved at vælge en effektiv analog af Clarithromycin anbefales det at være opmærksom på sådanne lægemidler med en udpræget antibakteriel virkning:

1. Arvitsin. Et antibiotikum fra den farmakologiske gruppe af makrolider. Ifølge instruktionerne er en enkeltdosis for patienter ældre end 12 år 0,25-1 g, som skal indtages to gange om morgenen og aftenen. Lægemiddelbehandlingens forløb 7-14 dage.
2. Klabaks. Piller effektive i de infektiøse processer i åndedræts- og urinsystemet. Ifølge instruktionerne er børn, der er ældre end 12 år, ordineret medicin i løbet af 10-14 dage ved en gennemsnitlig dosis på 500 mg 1 gang i 24 timer.
3. Klareksid. Ifølge instruktionerne er den terapeutiske dosis af lægemidlet 250 mg i første og anden halvdel af dagen i løbet af 7 dage. Ved svære infektioner øges til 500 mg med det samme antal receptioner, der skal behandles i op til 14 dage.
4. Zimbaktar. Receptpligtig medicin fra gruppen af ​​makrolider. Dosis for voksne - 0,25-1 g to gange om dagen. Børn ordineres 7,5-15 mg pr. 1 kg to gange dagligt i løbet af 10-14 dage.
5. Klaritrosin. Et antibiotikum, der kan indtages uanset måltidet. Den anbefalede dosering er at drikke 250 mg af lægemidlet hver 12. time. Behandlingsforløbet varer 7-14 dage.
6. Klatsid. En anden antibakteriel lægemiddel tabletter. Ifølge instruktionerne skal du drikke 1 fane. om morgenen og om aftenen i 1-2 uger, uanset måltidet. Børn foreskrevet suspension.

Den gennemsnitlige pris for lægemidlet er 300-450 rubler. Den endelige pris for Clarithromycin afhænger af frigivelsesform, det komplette sæt af hver pakke, koncentrationen af ​​det aktive stof og købsstedet:

Clarithromycin til børn:
brugsanvisning

Makrolidantibiotika anvendes meget i pædiatri, da de har vist deres effektivitet i mange smitsomme sygdomme, og deres spektrum af antimikrobielle indflydelser er ret bred. Et af disse lægemidler er Clarithromycin. Dette lægemiddel bruges ofte til voksne med angina, bihulebetændelse, lungebetændelse, mavesår og andre patologier. Hvis medicinen blev ordineret til et barn, bør forældre vide mere om dets virkning, tilladte doseringer og mulige bivirkninger før modtagelse.

Frigivelsesformular

Clarithromycin fremstilles af forskellige russiske medicinalfirmaer samt nogle producenter fra andre lande, f.eks. Det israelske firma Teva eller det tjekkiske firma Zentiva. I lægemidlets navn er der undertiden et andet ord, der angiver producenten, for eksempel Clarithromycin-OBL-udgivelser FP Obolensky.

I de fleste tilfælde præsenteres lægemidlet i overtrukne tabletter eller kapsler. "Clarithromycin-J" er tilgængelig i en injicerbar form, men den er kontraindiceret hos patienter under 18 år, så vi vil ikke overveje et sådant lægemiddel. Tabletten "Clarithromycin" har typisk en oval form og hvid farve, mindre almindeligt runde og gule tabletter. En pakning kan indeholde 5, 7, 14 eller flere tabletter eller kapsler.

struktur

Hovedindholdet i lægemidlet har samme navn, der hedder clarithromycin. Dens mængde i en tablet / kapsel kan være 250 mg eller 500 mg. Blandt hjælpekomponenterne af stoffet fra forskellige producenter kan du se povidon, hypromellose, magnesiumstearat, lactose, croscarmellosatrium og andre forbindelser.

Hvis et barn har intolerance, bør listen over inaktive stoffer ses i annotationerne til den købte Clarithromycin.

Princippet om drift

I clarithromycin bemærkes evnen til at undertrykke syntesen af ​​proteinmolekyler i bakterieceller, hvilket resulterer i, at udviklingen af ​​mikroorganismer sænkes (denne effekt kaldes bakteriostatiske specialister). Som nævnt ovenfor er spektret af lægemidlets virkning på patogener meget omfattende, hvilket gør det muligt at anvende det i forskellige sygdomme.

I annotationen til lægemidlet fremgår det, at "Clarithromycin" påvirker pneumokokker, gonokokker, Staphylococcus aureus, pyogene streptokokker, hæmofile sticks, Helicobacter pylori, mycoplasma lungebetændelse, mykobakterier, clostridier, chlamydier og mange andre mikroorganismer. I forhold til nogle stammer har et sådant middel også baktericid aktivitet, det vil sige i nogle infektioner ødelægge tabletter mikrobielle celler.

vidnesbyrd

På grund af den brede vifte af antibakterielle virkninger anvendes Clarithromycin til behandling af forskellige sygdomme, når deres årsag er bakterier, der er følsomme for lægemidlet. Han er udpeget:

• med lungebetændelse, betændelse i bronchi, pharyngitis, tonsillitis, bihulebetændelse og andre infektioner i luftvejene;
• betændelse i blødt væv og hud, hvis det er forårsaget af skadelige mikroorganismer;
• i tilfælde af mavesår at eliminere Helicobacter pylori (antibiotika er inkluderet i behandlingskomplekset, men normalt er denne kombination kun foreskrevet for voksne);
• når de er smittet med mykobakterier.

Hvor gammel er tilladt?

"Clarithromycin" er ordineret til børn over 12 år, da dette lægemiddel er tilgængeligt i fast form med fast dosering, og det er umuligt at åbne kapslen eller opdele tabletten i dele.

Hvis et yngre barn f.eks. Har brug for et antibiotikum i en alder af 5 år, erstattes "Clarithromycin" med analoger i suspension, og dosen beregnes af patientens kropsvægt.

Kontraindikationer

Ud over tidlig barndom er brugen af ​​et sådant antibiotikum forbudt, hvis patienten har overfølsomhed over for clarithromycin eller en hvilken som helst hjælpekomponent af lægemidlet såvel som med porfyri. I tilfælde af nyresygdomme eller unormal leverfunktion anvendes lægemidlet med forsigtighed.

Bivirkninger

Behandling med clarithromycin kan forårsage kvalme, smagsændringer, nervøs agitation, diarré, stomatitis, opkastning, urticaria, muskelsmerter, kramper og andre negative virkninger hos nogle patienter.

Når de opstår, skal du vise barnet til lægen og afbryde lægemidlet og opsamle en ikke mindre effektiv modstykke blandt makrolider eller antibiotika fra en anden gruppe.

Doseringsregimet

"Clarithromycin" tages sædvanligvis to gange dagligt, og kosten påvirker ikke tidspunktet for indgivelsen. Pille eller kapsel sluge og drikke vand. En enkelt dosering afhænger af sygdommen og oftest er 250 mg, men om nødvendigt stiger til 500 mg. Lægen bør bestemme varigheden af ​​behandlingen, men normalt er lægemidlet foreskrevet i 7-10 dage og for alvorlige infektioner - i 14 dage.

overdosis

En for høj dosis "Clarithromycin" forårsager dyspepsi symptomer eller negative virkninger fra nervesystemet. I en sådan situation udføres mavesvamp og symptomatiske midler gives.

Interaktion med andre lægemidler

Der er stoffer, der ikke bør gives, mens du tager Clarithromycin, for eksempel cyclosporin, phenytoin, zidovudin eller theophyllin. Alle er anført i papirvejledningen til brug, som sættes i en æske med blister. Desuden skal spørgsmålet om deres kompatibilitet besluttes sammen med den behandlende læge, hvis barnet allerede tager medicin.

Salgsbetingelser og opbevaring

For at købe Clarithromycin på et apotek, skal du først tage en recept på et sådant antibiotikum fra din læge. Omkostningerne ved lægemidlet afhænger af producenten og doseringen samt antallet af tabletter / kapsler i en pakning. For eksempel er gennemsnitsprisen på 14 kapsler på 250 mg fra Vertex-selskabet 220 rubler. For 10 tabletter med en dosis på 500 mg fra firmaet "Ozon" skal du kun betale 150 rubler, og prisen på samme antal tabletter med samme dosis kaldet "Clarithromycin-Teva" er 300-320 rubler.

Særlige betingelser for opbevaring af "Clarithromycin" er ikke nødvendig. Lægemidlet bør opbevares ved stuetemperatur og sætter emballagen på et sted, der er skjult for børn. Holdbarhed er normalt 2 eller 3 år. Det bør afklares, før antibiotikumet tages på pakken for ikke at give barnet en udløbsmedicin.

anmeldelser

Om behandling "Clarithromycin" er der forskellige anmeldelser. I nogle kaldes lægemidlet effektivt og bekræfter, at det hjalp med at helbrede en ondt i halsen, otitis media, bronkitis eller en anden infektion. I dette tilfælde omfatter fordelene tilgængelighed og lave omkostninger. Men i mange anmeldelser klager over udseendet af bivirkninger, samt aldersbegrænsninger og fraværet af en flydende form.

analoger

I stedet for "Clarithromycin" kan "Klacid" gives til et barn, da dette antibiotikum indeholder den samme aktive forbindelse og anvendes til de samme indikationer. En af hovedfordelene på trods af den højere omkostning er, at Klacid produceres ikke kun i tabletter og frysetørring til injektion, men også i pulver.

Et sådant pulver anvendes til at fremstille en suspension med en dosering på 125 mg eller 250 mg clarithromycin i 5 ml, hvilket er bekvemt at give til de mindste patienter. Det anvendes til behandling af børn over 6 måneder, og i tabletter er "Klacid" foreskrevet fra tre år. Udskiftning af "Clarithromycin" og "Klacid" er i stand til andre tabletter, der indeholder clarithromycin, f.eks. "Klabaks", "Fromilid" eller "Klarbakt".

Er det muligt at give clarithromycin til børn?

Dette lægemiddel bruges meget effektivt til behandling af mellemørebetændelse hos børn. Dette skyldes det faktum, at clarithromycin dræber alle mikroorganismer, der fremkalder denne sygdom. Lægemidlet er også aktivt mod hæmofilus influenza, som fremkalder de fleste tilfælde af otitis.

Mange læger foretrækker i dag at bruge clarithromycin i stedet for penicilliner, som tidligere blev anvendt. Dette skyldes det faktum, at dette lægemiddel er meget godt koncentreret i mellemøret i væsken. Desuden er stoffet ikke ødelagt af beta-lactamaser, hvilket kan ødelægge cephalosporiner og penicilliner.

Et eksperiment til behandling af otitis medier hos børn med clarithromycin blev udført af forskere fra Tyskland. Ifølge deres data blev nioghalvfems procent af patienterne fuldstændigt helbredt i fem dages behandling. I dette tilfælde blev bivirkninger observeret hos kun tre procent af patienterne.

Russiske forskere gennemførte en undersøgelse, hvor mere end syv hundrede børn blev behandlet med dette stof. I dette tilfælde blev virkningen af ​​lægemidlet sammenlignet med virkningen af ​​amoxicillin / clavulanat og cefaclor. Blandt børn behandlet med dette lægemiddel blev femoghalvfems procent af børnene genoprettet. Blandt børn behandlet med amoxicillin fandt genopretning sted i otteoghalvfems procent af børnene. Samtidig var antallet af uønskede manifestationer af behandling det samme i begge grupper - en procent hver.

Med hensyn til sammenligningen af ​​effektiviteten af ​​dette lægemiddel og cefuroxim er stofferne omtrent ens i aktion og i antallet af bivirkninger.

Flere måder at tage Clarithromycin på for yngre og ældre børn

Clarithromycin er et antibiotikum af halvsyntetisk type. Brug stoffet til at undertrykke forskellige infektiøse patologier forbundet med åndedrætssystemet og andre systemer.

Det er oftest anvendt til at undertrykke patogene patogener hos voksne, men med korrekt dosisudvælgelse er Clarithromycin effektiv og sikker til behandling af unge patienter, herunder dem med lungetuberkulose.

Indikationer for brug af clarithromycin til børn

Blandt de vigtigste faktorer ved brugen af ​​antibakterielle midler er følgende:

• læsioner i det nedre luftveje, oftest med forskellige typer af bronkitis og lungebetændelse;
• infektiøse læsioner i det øvre luftveje, sædvanligvis med purulent tonsillitis, faryngitis og bihulebetændelse af forskellig genese;
• ukomplicerede smitsomme sygdomme i blødt væv i huden og slimhinderne;
• duodenalt sår udløst af bakterien Helicobacter.

Clarithromycin er mest effektivt mod patogener af tuberkulose. På grund af den øgede effektivitet af det antibakterielle lægemiddel anbefales det også at bruge til at undertrykke den kroniske type tuberkuløs læsion.

Mange udviklede lande bruger Clarithromycin i offentlige programmer til behandling og rehabilitering af patienter med tuberkulose i barndommen og voksenalderen. Ifølge tilgængelige data øger antibiotika effektiviteten af ​​behandlingen med op til 15%.

Kontraindikationer

Brug ikke et antibakterielt middel, hvis du har følgende problemer:

• sygdomme i nyrerne og leveren i svær form, herunder hepatitis;
• tabletter kan kun bruges, når patienten når 33 kg eller 12 år
• porfyri og vedvarende tarmforstyrrelser;
• tilstedeværelsen af ​​glucose malabsorptionssyndrom;
• intolerance over for det aktive stof eller andre makrolider
• intolerance over for nogen af ​​komponenterne i Clarithromycin.

Advarsel! Hvis du ignorerer disse krav, som er beskrevet i brugsanvisningen, kan barnet få ubehagelige konsekvenser i form af problemer med mave-tarmkanalen, forværring af nyre- og leversygdomme, anafylaktisk shock, udslæt og kløe.

Doseringsregimen og dosering på 250 og 500 mg for tuberkulose hos børn under 12 år

Clarithromycin tages sædvanligvis ikke af patienter under 12 år. På trods af god præstation fremkalder antibiotika i nogle tilfælde allergiske reaktioner og problemer med mave-tarmkanalen. Men takket være en renere formel forekommer sådanne problemer ikke så ofte som med første og anden generationens lægemidler.

Foto 1. Lægemidlet Clarithromycin, 14 tabletter af 500 mg fra producenten Darnitsa.

Fra tolv år med klassiske infektioner og tuberkulose anbefales det at tage 250 mg af det aktive stof to gange om dagen hver 12. time. Med mere akutte manifestationer af patologier giver behandlingsregimen administrationen af ​​500 mg klarithromycin dagligt i 7-14 dage. Til tuberkulose kan kun den behandlende læge bestemme den nøjagtige behandlingstid.

Op til 12 år anbefales et antibakterielt lægemiddel, om nødvendigt, i form af en suspension. Dosis i dette tilfælde er 15 mg aktivstof pr. Kg. En enkelt dosis tages om morgenen og aftenen.

Hjælp! Efter at have taget Clarithromycin anbefales det at drikke en lille mængde væske for bedre at absorbere det aktive stof. Varigheden af ​​behandlingen vælges individuelt.

Funktioner af adgangsregler

Suspension anvendes fra seks måneder. Samtidig skal pulveret fortyndes umiddelbart før første indtagelse, og den tilberedte væske skal opbevares udenfor køleskabet.

Opbevaringens varighed kan ikke overstige syv dage. Når du tager piller, skal du sluge hele. Bryde pillen bør kun være en sidste udvej, når barnet ikke kan sluge det normalt.

Det er tilladt at tage den foreskrevne dosis for tuberkulose hos børn uden hensyntagen til mad, da fødevaren har ringe effekt på absorptionen af ​​det aktive stof. Når du hopper over, er dosen strengt forbudt at tage en dobbelt, da dette provokerer en akut allergisk reaktion og bivirkninger. Normalt hos børn overstiger den maksimale enkeltdosis ikke 125-250 mg Clarithromycin. Det nøjagtige antal tabletter og suspensioner er valgt under hensyntagen til barnets alder.

Advarsel! Doser til tuberkulose hos børn udvælges ud fra nyrer og lever. Hvis der er mindre problemer med disse organer, justeres dosis til 5-15 mg pr. Kilo af kroppen. Når denne suspension og tabletter viser samme effektivitet ved at undertrykke det farlige patogen.

Clarithromycin er et tredje generationens makrolid antibiotikum, hvilket gør det til en af ​​de bedste behandlinger for infektiøse og bakterielle sygdomme. Ved behandling af tuberkulose tages medicin i kombination med andre lægemidler, der vil opnå det ønskede resultat. Ved behandling af børn er det nødvendigt at begynde med at identificere tuberkulosens hovedårsagsmiddel, for at identificere alle kontraindikationer og begrænsninger under hensyntagen til hvilken slutdosis der vælges.

Nyttig video

Videoen fortæller om den farmakologiske gruppe af klarithromycin, dens formel, resistens, bakteriedræbende virkning.

Antibiotisk klarithromycin til behandling af børn i forskellige aldre

Alvorlige barndomssygdomme, såsom lungebetændelse, herpetisk ondt i halsen eller otitis medier, kræver antibiotika. Ved behandling af betændelse i øvre og nedre luftveje hos børn klager lægemidlet klarithromycin godt. Lægemidlet ordineret af lægen vil gøre det muligt for barnet at komme sig hurtigere, lindre af mulige komplikationer.

Sammensætningen og virkningen af ​​lægemidlet

Clarithromycin er et antibiotikum tilhørende gruppen af ​​makrolider og har et bredt spektrum af handling. Præparatet indeholder aktiv ingrediens clarithromycin og et antal hjælpekomponenter:

• majsstivelse;
• natriumsulfat;
• siliciumdioxid;
• natriumstearat.

Lægemidlet har stærke antimikrobielle og antibakterielle egenskaber. Derudover har lægemidlet følgende virkning:

• et antiinflammatorisk;
• immunmodulerende;
• mucoregulatorisk (bidrager til hurtig frigivelse af sputum).

Former for frigivelses- og adgangsregler

Producenter tilbyder stoffet i forskellige former:

• 250 mg tabletter, 500 mg - tilladt for børn fra 12 år
• granuleret pulver til suspension forberedelse - anbefales til babyer fra 6 måneder. For at forberede suspensionen blandes pulveret med kogt vand i forholdet angivet i vejledningen. Da væsken indeholder de mindste uopløselige granulater, skal den rystes grundigt før brug.

Det er vigtigt! Meget ofte er suspensionen identificeret med sirup, men det er forkert. Suspension er en doseringsform, hvori et faststof suspenderes i en væske (i vand, flydende olie, glycerin, etc.), og sirupen er en koncentreret vandig opløsning af saccharoseholdige lægemidler.

Clarithromycin tablet form er tilladt for børn fra 12 år

Prescribe medication, bestem den korrekte dosering og behandling kan kun være en læge.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Et antibiotikum er ordineret til børn med forskellige sygdomme:

• akut otitis media;
• halsbetændelse;
• ondt i halsen;
• rhinosinusitis;
• akut bronkitis
• lungebetændelse;
• kronisk bronkitis;
• hudsygdomme;
• betændelse i blødt væv.

• lever- og nyresygdom;
• intolerance over for stoffets komponenter.

Mulige bivirkninger

Makrolid antibiotika er blandt de sikreste til behandling i pædiatri. Bivirkninger forårsaget af at tage stoffet er ret sjældne:

• forstyrret mave (diarré);
• bitter smag efter at have taget
• allergisk reaktion.

Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage dysbakterier.

Clarithromycin er godt kombineret med de fleste lægemidler til behandling af de ledsagende symptomer på sygdommen: hoste, løbende næse, feber.

Hvad kan erstatte clarithromycin

Hvis barnet er allergisk overfor nogen komponent af Clarithromycin eller har kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet, kan lægen ordinere et antibiotikum med en lignende sammensætning.

Forberedelser - analoger (tabel)

Aktiv ingrediens

Handlingsmekanisme

Frigivelse form tilladt i barndommen

hæmmer aktiviteten af ​​bakterier og mikrober, eliminerer inflammation

• bronkitis;
• halsbetændelse;
• sinusitis;
• lungebetændelse;
• hudbetændelse.

• overfølsomhed over for komponenterne
• sygdomme i nyrer og lever.

• sinusitis;
• halsbetændelse;
• ondt i halsen;
• otitis media;
• lungebetændelse;
• bronkitis;
• betændelse i huden og blødt væv.

• allergiske reaktioner
• intolerance over for stoffets komponenter
• nyresygdom.

• infektioner i øvre og nedre luftveje;
• difteri;
• kikhoste.

• komponentintolerans
• nyresygdom.

antimikrobielle og antibakterielle virkninger

• bakteriefaryngitis;
• halsbetændelse;
• sinusitis;
• otitis media;
• bronkitis;
• lungebetændelse;
• hudinfektioner.

• overfølsomhed over for antibiotika
• svære forstyrrelser i lever og nyrer.

Analoger af klarithromycin (fotogalleri)

Forældre anmeldelser

Clarithromycin blev ordineret til min søn af en otolaryngolog, der diagnosticerede akut laryngitis. Udpeget til at drikke dette antibiotikum i form af en suspension. I starten var jeg bange for bivirkninger: opkastning, kvalme, allergi. Til min glæde havde barnet ikke noget af den slags. De drak i nøje overensstemmelse med lægens anbefaling. Medicinen viste sig at være effektiv, på den tredje dag følte barnet meget bedre.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Jeg mødte medicinen, da min toårige søn blev diagnosticeret med en herpetisk ondt i halsen. Før diagnosen blev behandlet aktivt. Også antibiotika. De blev afladet, og om aftenen steg temperaturen igen til 39. Vi gik tilbage til hospitalet til en anden læge. Han tvivlede på, om man skulle foreskrive antibiotika igen eller ej. Udladet Clarithromycin 125 ml. Instruktionerne siger, at det er nødvendigt at hælde vand i hætteglasset til det specificerede mærke og ryst det grundigt. Jeg rystede i lang tid, men stadig blev krystallerne følt. Barnet drikker uden meget glæde, men uden stærke luner. Måske kan han ikke lide korn. Fra begyndelsen af ​​modtagelsen er temperaturen væk. Angina blev helbredt fuldstændigt og fjernede samtidig den ledsagende adenoiditis.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Om aftenen, efter at jeg kom fra børnehave, fandt jeg i min datter tydelige tegn på en begynder sygdom: Røde øjne, en lille hoste. Om natten steg varmen til 39 grader. Om morgenen gik vi til lægen. Han undersøgte, diagnosticeret med akut laryngitis og foreskrev antibiotikumet klarithromycin. Købt i suspension. Forberedt i henhold til vejledningen: Tilsæt vand til det ønskede mærke og rystet. Det viser væsken med hvide stykker, der ikke opløses til enden. Duften af ​​stoffet er en behagelig frugtagtig. Datteren kunne ikke lide smagen, lovede at drikke kun til slik efter medicin. På den anden behandlingsdag blev det meget bedre. Hun fik 5 dage før fuld genopretning, som lægen foreskrev. Selvfølgelig er antibiotika et meget alvorligt lægemiddel. Undervisning kan skræmme forældre. Men på mig var jeg overbevist: der er situationer og sygdomme, når det er umuligt at undvære sådanne stoffer.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky om udnævnelse af antibiotika til børn (video)

Det skal huskes at tage medicin kun er nødvendig på recept, strengt efter anbefalet dosering. For børn fra 6 måneder ordineres lægemidlet i form af en suspension, fra 12 år - i form af tabletter. Farmakologiske egenskaber ved Clarithromycin giver dig mulighed for at kombinere det med andre lægemidler for at opnå den bedste terapeutiske effekt.

Clarithromycin: beskrivelse og brugsanvisning til børn

Clarithromycin er et makrolid antibiotikum. Det virker på patogener af mange smitsomme sygdomme og bruges meget bredt, men det har også en høj toksicitet. Lægemidlet er ordineret til både intern og injektionsbrug.

Kan jeg give til børn?

For børn under 12 år kan clarithromycin kun anvendes som suspension. På apoteker sælges det som et pulver til dets forberedelse. Op til 6 måneder er dette stof uønsket. Der er ingen oplysninger om lægemidlets sikkerhed, når den anvendes i denne alder.

Indikationer for brug

Clarithromycin anvendes til behandling af:

• Infektionssygdomme i øvre luftveje (laryngitis, bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis).
• Infektionssygdomme i lungerne og bronchi (bronkitis, lungebetændelse).
• Furunkulose og andre dermatologiske infektioner.
• Otitis media.
• Mave- og duodenalsår.

I sidstnævnte tilfælde er lægemidlet kun foreskrevet i kombination med antisårmidler, og i nogle tilfælde andre antibiotika.

Frigivelsesformular

Den fremstilles i form af tabletter, kapsler, pulvere til fremstilling af suspensioner og pulvere til fremstilling af injektionsopløsninger. Tabletter og kapsler er tilgængelige med doser på 250 mg og 500 mg, pulvere til fremstilling af suspensioner - 125 mg og 250 mg, pulvere til fremstilling af injektionsopløsninger - 500 mg.

Instruktioner til brug

En enkelt dosis af lægemidlet til børn over 12 år og voksne er normalt 250 mg. Det maksimale tilladte daglige indtag for en voksen er 2 g. Patienter over 12 år bruger normalt clarithromycin 2 gange om dagen.

Suspension baser af clarithromycin er tilgængelige i en dosering på 125 mg / 5 ml og 250 mg / 5 ml. Forberedelse og dosering af lægemidler vil kræve øget opmærksomhed. For en gang skal forældrene åbne en flaske pulver og hælde kogt, men ikke varmt vand til det angivne mærke, hvorefter den tilberedte væske skal rystes flere gange. Ryst gentag før hver brug af stoffet.

I det komplette sæt emballage er der altid et målebæger, og barnet skal få lægemidlet i det. En enkeltdosis beregnes ud fra barnets vægt -7,5 eller 15 mg / kg af lægemidlet afhængigt af lægens recept.

Instruktionerne viser altid de beregninger, som lægemidlet skal gives til, men de præsenteres kun for børn, der vejer over 8 kg.

For at beregne suspensionsvolumen for alle andre, skal du bruge nedenstående formel. Tag for eksempel lægemiddeldosis på 125 mg / 5 ml - det viser mængden af ​​aktiv ingrediens i det specificerede volumen af ​​den færdige suspension.

Først skal du beregne den ønskede dosis efter vægt - multiplicér den ønskede mængde efter dit barns vægt. Det krævede volumen suspension skal beregnes ved hjælp af formlen: (opnået 5 * dosering) / dosering angivet på pakningen af ​​det aktive stof i 5 ml suspension. Den maksimale daglige dosis af clarithromycin til børn er 500 mg.

Lægemidlet bør tages 2 gange dagligt og drikker rigeligt med vand. Absorption og effektiviteten af ​​clarithromycin er ikke afhængig af fødeindtaget, så du kan drikke det både før og efter måltiderne.

En enkelt dosis clarithromycin i injektionsopløsninger er 500 mg. Pulveret skal opløses i 10 ml vand til injektion. Det færdige produkt injiceres i en 5% glucoseopløsning med et volumen på 250 ml eller i et hvilket som helst andet egnet opløsningsmiddel, hvorefter patienten modtager det gennem systemet.

Lægemidlet bør indtages så langsomt som muligt. Under ingen omstændigheder bør clarithromycin indgives intramuskulært. Patienter, der lider af lever og nyrer i sygdommen, bør reducere dosis af clarithromycin med halvdelen. Før brug skal du kontakte din læge!

struktur

Clarithromycin er et enkeltkomponentlægemiddel, derfor indeholder det kun den aktive ingrediens med samme navn. Fabrikanten tilføjer hjælpestoffer til forbedring af lægemidlets opbevaringsforhold. Alle er anerkendt som sikre, inkl. og for børn.

Bivirkninger

Som noget antibiotikum kan clarithromycin ledsages af diarré og allergiske reaktioner. Barnet kan også opleve hovedpine, forværre søvn, og i sjældne tilfælde kan der forekomme delvis høretab.

Kontraindikationer

Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 6 måneder og patienter med intolerance over for antibiotika i makrolidgruppen. For eksempel, hvis du på et tidspunkt var allergisk over for erythromycin, vil clarithromycin heller ikke virke for dig. For personer med nedsat lever- og nyrefunktion bør clarithromycin tages med stor forsigtighed.

Sikkerhedsspørgsmål ved brug af clarithromycin hos børn

Anvendelsen af ​​clarithromycin i pædiatrisk praksis overvejes. I betragtning af stoffets generelle egenskaber, anbefalinger til brug i børn. Det har vist sig, at clarithromycin er yderst effektivt i mange smitsomme sygdomme og har

Brug af clarithromycin i pædiatrisk praksis blev overvejet. I tilfælde af brug af børn. Det har vist sig, at der har været en gunstig sikkerhedsprofil.

Det makrolide antibiotiske clarithromycin anvendes i vid udstrækning i pædiatrisk praksis, da den er yderst effektiv i mange infektionssygdomme og har en gunstig sikkerhedsprofil.

Generelle egenskaber ved lægemidlet

Clarithromycin er et semisyntetisk lægemiddel, der tilhører 14-ledige makrolider. Clarithromycin har ligesom andre macrolider en høj aktivitet mod mange gram-positive bakterier - Staphylococcus (methicillin-sensitive), Streptococcus (inklusive pneumokokker), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Nogle gramnegative bakterier er følsomme for clarithromycin - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivitet mod sidstnævnte mikroorganisme er højere end i andre makrolider). Clarithromycin er et af to makrolider (sammen med azithromycin), som har klinisk signifikant aktivitet mod Haemophilus influenzae. Clarithromycin er ligesom andre macrolider stærkt aktive mod atypiske bakterier - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Et vigtigt træk ved clarithromycin er dets høje aktivitet mod atypiske mykobakterier (Mycobacterium avium complex). Lægemidlet er også aktivt mod nogle anaerobe bakterier og toxoplasma [1-2]. Et træk ved clarithromycin er dannelsen i kroppen af ​​en aktiv metabolit, 14-hydroxylarithromycin (14-GOKM), som også har antibakteriel aktivitet. I relation til følsomme patogener observeres en additiv eller synergistisk virkning i clarithromycin og dets aktive metabolit. I denne henseende kan virkningen af ​​antibiotikumet in vivo være højere end in vitro. Specielt er aktiviteten af ​​clarithromycin i sig selv mod den hæmofile bacillus in vitro lille, men den forøges in vivo på grund af virkningen af ​​14-GOKM [1-2].

Clarithromycin har en overvejende bakteriostatisk virkning, men i høje doser kan lægemidlet have en baktericid virkning på et antal patogener - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila og M. avium. Ud over den vigtigste antibakterielle virkning forårsaget af en overtrædelse af proteinsyntese på bakteriens ribosomer har clarithromycin udtalt yderligere antimikrobielle egenskaber:

• post-antibiotisk virkning på visse patogener (S. pneumoniae, H. influenzae og M. catarrhalis) [1-2];
• undertrykkelse af virulensfaktorer Pseudomonas aeruginosa - clarithromycin er i stand til at undertrykke lokomotorisk aktivitet og biofilmdannelseskapacitet af dette patogen [3].

Clarithromycin har en række terapeutisk fordelagtige ikke-antibakterielle virkninger - immunmodulerende, antiinflammatorisk, slimhindehæmmende, som er vigtige for behandling af luftvejssygdomme, ikke kun bakteriel men også viral ætiologi såvel som sygdomme af ikke-infektiøs natur.

Eksperimentelle undersøgelser har etableret mekanismer for ikke-antibakterielle virkninger af clarithromycin:

• øget phagocytose af apoptotiske neutrofiler ved alveolære makrofager fører til forebyggelse af frigivelse af neutrofile proteaser og deres virkninger på luftvejene [4];
• hæmning af aktivering af nukleær transkriptionsfaktor (NF-kappa-B) i mononukleære blodceller og lungepitelceller ledsages af undertrykkelse af produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner - tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa), interleukin IL-6, IL-8 osv. ];
• undertrykkelse af ekspressionen af ​​gener, som koder for inducerbar nitrogenoxidsyntase (iNOS), fører til et fald i dannelsen af ​​NO i luftvejsepitel og alveolære makrofager [5];
• et fald i niveauet af IL-4 med en stigning i forholdet mellem T-hjælperceller af 1. og 2. type (Th1 / Th2) [7];
• reduktion af lipopolysaccharidets virkning (bakteriel endotoxin) på bægerepitelcellerne i luftvejene fører til et fald i slimhypersekretion [8];
• Inhiberingen af ​​kobbercellehyperplasi i luftvejene induceret af IL-13 fører også til et fald i slimhindehæmning [9].

Clarithromycins farmakokinetik er godt undersøgt. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet, når det tages oralt, er 52-55%, mens fødevaren ikke reducerer denne figur. Maksimal koncentration af lægemidlet i blodet efter oral administration observeres i gennemsnit i 2-3 timer. Clarithromycin metaboliseres aktivt i leveren med deltagelse af cytokrom P450 med dannelsen af ​​forskellige metabolitter, primært 14-GOKM. Bindingen af ​​lægemidlet til plasmaproteiner varierer fra 42% til 70% afhængigt af koncentrationen i blodet. Clarithromycin og 14-GOKM skaber høje koncentrationer i forskellige organer, væv og biologiske væsker, herunder næsesekretioner, mandler, mellemørevæsker, lungevæv, sputum. Høje koncentrationer af lægemidlet og dets aktive metabolit observeres i fagocytter [1-2]. Vigtige data blev opnået ved undersøgelsen af ​​intrapulmonal farmakokinetik af clarithromycin versus azithromycin, ciprofloxacin og cefuroxim hos 68 frivillige. 6 timer efter en enkeltdosis af en standarddosis medikamenter (500 mg for hver) viste klarithromycin og 14-GOKM meget høje koncentrationer i de alveolære celler (azithromycin blev detekteret i dem kun efter 12 timer). Samtidig blev høje koncentrationer af clarithromycin og 14-GOKM også bevaret i blodserum (i alt oversteg de koncentrationerne af alle andre antibiotika). Derudover var clarithromycin det eneste antibiotikum, der findes i væsken, der beklæder lungepitelet [10]. Halveringstiden for clarithromycin er fra 3 til 8 timer afhængigt af dosis. Fra 20% til 40% af stoffet udskilles i urinen i uændret form, 10-15% - i form af metabolitter. Ca. 40% af lægemidlet udskilles med en afføring [1-2].

Anbefalinger til pædiatrisk brug

Clarithromycin anbefales til brug hos børn med infektioner af forskellige lokalisering forårsaget af modtagelige bakterier:

• sygdomme i øvre luftveje og øvre luftveje - streptokok tonsillopharyngitis, bakteriel rhinosinusitis, akut otitis media [1-2, 11];
• nedre luftvejssygdomme - akut bronkitis, forværring af kronisk bronkitis, lungebetændelse (lægemidlet er inkluderet i lægebehandlingsstandarden for patienter med akut bronkitis og lungebetændelse i Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling for voksne og børn i ambulant tilstand) [1-2, 12-14];
• gastrointestinale sygdomme forbundet med H. pylori (som led i udryddelsesbehandling) [1-2];
• hud- og blødsygdomme [1-2];
• sygdomme forårsaget af M. avium (forebyggelse og behandling) [1-2].

Også i litteraturen præsenteres resultaterne af kliniske undersøgelser, der har undersøgt anvendelsen af ​​clarithromycin for andre respiratoriske sygdomme. I betragtning af makrolidernes evne til at undertrykke P. aeruginosa virulensfaktorer har deres antiinflammatoriske og immunomodulerende virkninger i de senere år været undersøgt om effektiviteten af ​​langvarige makrolidkurser hos patienter med cystisk fibrose. Den videnskabelige litteratur præsenterer resultaterne af en undersøgelse af brugen af ​​makrolider til behandling af bronchial astma. Anvendelsen af ​​antibiotika i denne klasse skyldes både aktivitet mod bakterier, der spiller en rolle i patogenesen af ​​bronchial astma og tilstedeværelsen af ​​ikke-antibakterielle virkninger i lægemidler, som er terapeutisk fordelagtige for bronchial astma [1-2].

Det originale lægemiddel clarithromycin - Klacid® er registreret i Rusland til brug i børn i form af overtrukne tabletter (250 og 500 mg) og pulver til fremstilling af oral suspension (125 mg / 5 ml og 250 mg / 5 ml). Lægemidlet i oral form har ingen aldersgrænse, men tabletter kan anvendes til børn fra 3 år. Hos børn under 12 år foretrækkes det at anvende en suspension i en dosis på 7,5 mg / kg hver 12. time (højst 500 mg dagligt), ældre end 12 år, 250-500 mg hver 12. time. Den normale behandling er fra 5 til 14 dage.

Sikkerhedsprofil

Narkotikasikkerhed er særlig vigtig i pædiatri, da børn kan udvikle bivirkninger, der er usædvanlige for patienter i voksenalderen. Macrolider er blandt de sikreste antibakterielle lægemidler. De forårsager sjældent alvorlige bivirkninger [1, 15].

Sikkerheden af ​​clarithromycin, herunder i pædiatrisk praksis, er blevet undersøgt godt i adskillige kliniske undersøgelser. Hos børn er uønskede reaktioner i mave-tarmkanalen (diarré, kvalme og opkastning, mavesmerter) mest almindelige - deres hyppighed er ca. 15% og hovedpine - deres frekvens er ca. 1,6%. Ved anvendelse af clarithromycin kan transaminase niveauer også øges. De resterende reaktioner opstod i isolerede tilfælde. Bivirkninger ved brug af lægemidlet er normalt lette og kortvarige og kræver sjældent seponering af lægemidlet [1-2].

Videnskabelig litteratur tyder på, at makrolidantibiotika sjældent forårsager allergiske reaktioner [1, 16]. Det er blevet fastslået, at i reel klinisk praksis er makrolidallergi meget mindre almindelig end penicillinallergi [17].

I en retrospektiv undersøgelse af en stor befolkning (ca. 150.000 mennesker) blev risikoen for hudreaktion over for forskellige antibakterielle lægemidler evalueret. I en periode på 1,5 år modtog over 13.000 mennesker (herunder mere end 2000 børn) næsten 20.000 kurser af antibiotikabehandling. Generelt blev hudreaktioner observeret hos 135 patienter, hvilket var ca. 1%. Hyppigheden af ​​hudreaktioner over for visse grupper af stoffer havde imidlertid forskelle - mindre ofte blev det observeret ved brug af makrolider, det var signifikant mindre (3 gange eller mere) end penicilliner, fluorquinoloner og co-trimoxazol (Fig.) [18].

Et bestemt spørgsmål om makrolidsikkerhed er deres hepatotoksicitet, da den videnskabelige litteratur beskriver tilfælde af alvorlig leverskade, når de anvendes [1]. I en nylig gennemgang af den videnskabelige litteratur blev data om sikkerheden af ​​forskellige antibiotika til leveren analyseret. Det er blevet konstateret, at hepatotoksiske reaktioner ved anvendelse af fluoroquinoloner, tetracycliner, makrolider og penicillin observeres meget mindre hyppigt end ved anvendelse af amoxicillin / clavulanat, co-trimoxazol, sulfonamider, lægemidler til behandling af tuberkulose. Specielt er hyppigheden af ​​uønskede virkninger på leverens side ved anvendelse af erythromycin og clarithromycin mindre end 4 tilfælde pr. 100.000 recept, hvilket er mindre end den gennemsnitlige frekvens af hepatotoksiske reaktioner på antibakterielle lægemidler generelt. Det blev bemærket, at hepatotoksicitet af antibiotika sædvanligvis manifesteres med lang brugstid, brugen af ​​høje doser af lægemidlet hos ældre hos patienter med baseline leversygdom under anvendelse af hepatotoksiske lægemidler og alkohol [19].

Når du bruger clarithromycin, skal du huske på, at lægemidlet har en hæmmende effekt på cytokrom P450, som er involveret i metabolismen af ​​mange lægemidler. Når de anvendes sammen med sådanne stoffer, kan deres koncentration i blodet øges, og der er risiko for toksisk virkning såvel som effektiviteten af ​​clarithromycin [1-2]. Det skal bemærkes, at hyppigheden og sværhedsgraden af ​​lægemiddelinteraktioner ved brug af clarithromycin er lavere end ved anvendelse af erythromycin [20].

Således angiver mere end 20 års erfaring med anvendelsen af ​​clarithromycin (Klacid®) i klinisk praksis og især i pædiatri en høj effektivitet og sikkerhed for lægemidlet.

litteratur

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides i moderne klinisk praksis. Smolensk: Rusich, 1998. 303 s.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: Er der potentiale til klinisk anvendelse i det 21. århundrede? // Wedge. Mikrobiol. Antimikrobiel. himioter. 2005, bind 7, nr. 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Effekter af subinhibitære koncentrationer af makrolidantibiotika på Pseudomonas aeruginosa // Bryst. 2004, vol. 125, suppl. 2, s. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Fjorten medlem makrolider fremmer phosphatidylserin receptor-afhængig fagocytose af apoptotiske neutrofile ved alveolære makrofager // Antimicrob. Agenter Chemother. 2003, vol. 47, nr. 1, s. 48-53.
5. Tamaoki J. Virkningerne af makrolider på inflammatoriske celler // Bryst. 2004, vol. 125, suppl. 2, s. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Clarithromycin hæmmer NF-kappa B-aktivering i humane perifere blodlegemer og lungepitelceller // Antimicrob. Agenter Chemother. 2001, vol. 45, nr. 1, s. 44-47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N.R. Helmer cellecytokinekspression, J.J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, nr. 3, s. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolysaccharidinduceret kobbercellehypersekretion i marsvin-trachea: hæmning af makrolider // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, s. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Clarithromycin hæmmer interleukin-13-induceret kobbercellehyperplasi i humane luftvejsceller // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, nr. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Enkeltdosis intrapulmonal farmakokinetik af azithromycin, clarithromycin, ciprofloxacin og cefuroxim hos frivillige personer // Antimicrob. Agenter Chemother. 1996, vol. 40, nr. 7, s. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K., et al. Anvendelse af antibiotika hos børn i ambulant praksis: praktiske anbefalinger // CMAX. 2007, t. 9, nr. 3, s. 200-210.
12. EU-erhvervet lungebetændelse hos børn: prævalens, diagnose, behandling, forebyggelse. Videnskabeligt og praktisk program. M.: Original layout, 2011. 64 s.
13. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling af 12. februar 2007 nr. 108 "Ved godkendelse af standarden for pleje af patienter med akut bronkitis".
14. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling af 8. juni 2007 nr. 411 "Ved godkendelse af standarden for pleje af patienter med lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae; lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae (med Afanasiev - Pfeiffer stangen); bakteriel lungebetændelse uklassificeret i andre rubrikker; lungebetændelse forårsaget af andre infektiøse patogener, uklassificeret i andre rubrikker; lungebetændelse uden at specificere patogenet; lungeabces med lungebetændelse (når der ydes specialiseret pleje). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Bivirkninger af makrolid antibakterielle stoffer // Drug Saf. 1993, vol. 9, nr. 5, s. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolider allergi // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, nr. 27, s. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, nr. 11, s. 1348-1353.
18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Hudreaktioner på antibakterielle midler i almen praksis // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, nr. 8, s. 703-708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M. Hepatisk sikkerhed af antibiotika anvendt i primære biler // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, nr. 7, s. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Sammenligningstolerabilitet af erythromycin og nyere makrolidantibakterier hos pædiatriske patienter // Drug Saf. 1999, vol. 20, nr. 1, s. 25-41.

N. A. Geppe, MD, Professor
I. A. Dronov, kandidat for medicinsk videnskab

GBOU VPO First MGMU dem. I. Sechenov Ministeriet for sundhed og social udvikling i Rusland, Moskva