Hvordan kan jeg teste for tuberkulose?

Takket være moderne fremskridt inden for medicin og indførelsen af en bred vifte af laboratorie- og instrumentundersøgelser kan moderne diagnostik opdage tuberkulose i begyndelsen af dets udvikling, når behandlingen har den mest gunstige prognose.

Hvornår skal du testes for tuberkulose?

På grund af den store spredning af tuberkulose blandt befolkningen i vores land er der specielle programmer til at opdage sygdommen. Massediagnose af sygdommen indebærer undersøgelse af alle mennesker, fra barndommen. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling og forhindre spredningen blandt raske mennesker.

Ofte skal screeningsdiagnostik udføres en gang om året med stor risiko for infektion - 2 gange om året. Hvis symptomer på sygdommen fremkommer, udføres en ukontrolleret undersøgelse af en person. Følgende symptomer kan indikere sygdommens tilstedeværelse:

hoste længere end 2 uger
hoste blod;
smerter i lungerne;
høj temperatur i lang tid;
drastisk vægttab
øget svedtendens, især om natten
nedsat ydelse, svaghed;
smerter i muskler, led, knogler.

Ovennævnte manifestationer er en direkte indikation for et besøg på en medicinsk facilitet. Kun en læge ved, hvordan man opdager tuberkulose, og hvilke forskningsmetoder der er nødvendige for en bestemt patient.

Stadier og hoveddiagnostiske metoder hos voksne og børn

Processen med at påvise tuberkulose i befolkningen omfatter flere faser. Dette giver dig mulighed for at undersøge det maksimale antal mennesker og identificere bærere af patogenet. Først og fremmest anbefaler læger og socialarbejdere at blive undersøgt af dem, der er mest berørt af sygdommen.

Den optimale og pålidelige diagnostiske metode til detektion af tuberkulose hos et stort antal mennesker er fluorografi (herefter - FG). Brugen af denne metode giver på kortest mulig tid mulighed for at undersøge det maksimale antal patienter. Det anbefales at gennemgå fluorografi for hver patient, der først ansøgte om lægehjælp i indeværende år.

Anden fase

Hvert år, i stedet for FG, er børn diagnosticeret med en tuberkulinprøve. Hvis der er symptomer på tuberkulose, gentages det eller uden at vente på, at året udløber. Brug også mere følsom over for mycobacterium metode - Diaskin test.

Tuberkulinprøve (Mantoux)

Med de positive resultater af de første metoder til diagnosticering af patienter undersøges i etaper:

Undersøgelse af tidligere opnået information om sygdommen.
Analyse af data opnået for nøjagtighed og specificitet.
Baseret på de opnåede tegn bestemmes symptomatisk kompleks.
Lav en foreløbig diagnose eller diagnose.
Differential diagnose.
Definition af den kliniske diagnose under hensyntagen til en form, et stadium, en nuværende og sekundær patologi.
Observation og behandling af patienten.

Bestemmelse af pulmonal form

For at bestemme den mest almindelige form for tuberkulose - pulmonal, skal du bruge de grundlæggende metoder til diagnose:

historie tager - en undersøgelse af patienten. Han bliver bedt om en liste over obligatoriske standardspørgsmål om forekomsten af tuberkulose hos familiemedlemmer, arbejdsvilkår og tidligere overførte sygdomme i det bronchopulmonale system. I en undersøgelse fokuserer lægen på standard klager over lungetuberkulose;
auskultation og lunge perkussion - afslører funktionelle åndedrætsbesvær, hvæsenhed, alle former for lidelser. Lytning udføres på alle dele af lungerne, mens man beder patienten om at hyppigt hoste for at opdage eventuelle abnormiteter;
Røntgendiagnostik - viser morfologiske ændringer i lungens struktur: hulrum, infiltration, empyema, eksudativ pleurisy, udvidelse af lungemønsteret og resten;
bakteriologisk undersøgelse af sputum for at identificere sygdomsårsagsmidlet - Koch bacillus mycobacterium. Når det er umuligt at undersøge sputumet, f.eks. Hos børn, skal du bruge vaskevand fra bronkierne eller fra maven. Det er ofte nødvendigt at gentage proceduren mindst 3 gange for nøjagtig diagnose. I sjældne tilfælde er patogenet ikke påvist (med lukket tuberkulose);
tuberkulinprøve - giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af et specifikt tuberkuløst antigen. Intradermal administration af tuberkulin udføres efterfulgt af observation af den lokale reaktion på injektionsstedet i løbet af ugen.

Desuden indbefatter det diagnostiske minimum for screening for lungtubberkulose kliniske analyser af urin og blod. Sådanne uspecifikke til mycobakterieanalyser tillader os at bestemme ændringer i kroppen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces af bakteriel genese.

Yderligere teknikker

Den næste fase af diagnosen er brugen af yderligere metoder. Disse omfatter og re-undersøgelse af sputum og tuberkulin diagnose.

Moderne diagnostik omfatter også meget følsomme metoder: polymerasekædereaktion (PCR) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Ved at undersøge blodet med disse metoder er det muligt med næsten 100% sandsynlighed for at detektere en tuberkelbacillus så tidligt som sygdommens første uger.

Ved at analysere de modtagne oplysninger kan lægen foretage en diagnose. I nogle tilfælde er det for et komplet billede af sygdommen nødvendigt at ty til morfologiske metoder - indsamlingen af en del af det berørte væv og yderligere mikroskopisk undersøgelse. Informativ er bronkoskopi, som også giver dig mulighed for at få materiale til forskning.

Hovedopgaven for alle ovennævnte faser og metoder er at studere de berørte væv af organer og kroppen som helhed for at bestemme forekomsten af tuberkelbaciller.

Det sidste stadium i formuleringen af en klinisk diagnose er en valgfri diagnose. Formålet med denne fase er at identificere de funktionelle lidelser i kroppen, som infektionen førte til. Den indeholder et bredt diagnostisk spektrum, der gør det muligt at identificere respiratoriske lidelser, patologier i det kardiovaskulære system, nyrer, lever, nervesystem og andre. I betragtning af resultaterne kan du bestemme den endelige diagnose, prognosen for sygdommen og lave en behandlingsplan.

Beskrivelse af grundlæggende procedurer

For at forstå, hvordan detekteringen af tuberkulose finder sted, er det værd at overveje mere detaljeret de vigtigste diagnostiske foranstaltninger.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materialer er en af de mest betydningsfulde metoder. Undersøg ofte sputum, blod og urin. Mindre ofte - cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske, vaskevand fra bronchi og mave og andre.

Bakteriologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at diagnosticere tuberkulose på grund af påvisning af mykobakterier. Det er nødvendigt at gennemføre proceduren mindst tre gange. Patienten læres, hvordan man korrekt samler materialet og rådgiver om forberedelsen til indsamlingsproceduren. Undersøgelse af sputum, bestemme resistens af infektion til antibiotika. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingens taktik.

Studien af urinsammensætning har en diagnostisk værdi for sygdomme i det genitourinære system og prostata tuberkulose. Mycobacterium findes også i den. Når der er smittet en kochstav, vises specifikke antistoffer mod det i blodet. Påvisning af disse cirkulerende immunokomplekser gør det muligt at diagnosticere i de første uger af sygdommen, når symptomerne er næsten fraværende. Afhængigt af typen af ekstrapulmonal tuberkulose studeres andre væv og kropsvæsker.

Differential diagnostik

Lung- og ekstrapulmonale former af sygdommen har mange kliniske manifestationer til fælles med andre sygdomme. I nogle tilfælde, hvis diagnosestadier ikke følges, kan der foretages en fejlagtig diagnose. Dette indebærer udvikling af en række farlige forhold, herunder lægemiddelresistens.

Ved diagnosticering er det nødvendigt at diagnosticere lungetuberkulose med sådanne sygdomme:

lungebetændelse;
lungekræft;
parasitiske sygdomme;
Hodgkins sygdom;
akut og kronisk bronkitis.

Disse sygdomme har mange symptomer svarende til tuberkulose. Kun en erfaren TB-læge skal foretage en differentiel diagnose under hensyntagen til alle mulige nuancer.

bronkoskopi

Bronchoskopisk undersøgelse af lungerne er en endoskopisk metode, der gør det muligt for lægen at visuelt vurdere lungens tilstand. For at gøre dette indsættes en fleksibel sonde i lungekaviteten gennem strubehovedet og luftrøret. I slutningen af det er et videokamera, det er også udstyret med specielle tang, med hjælp som vævet er taget til videre undersøgelse.

Ud over den diagnostiske funktion anvendes bronkoskopi til terapeutiske formål.

Med sin hjælp injiceres specielle lægemidler i lungerne og bronkierne. Trods effektiviteten er proceduren ubehagelig og giver patienten ubehag.

radiodiagnostik

Anvendelsen af strålediagnose hjælper med at identificere forskellige morfologiske og strukturelle ændringer i lungerne. Radiografi, en af de typer af strålingsdiagnose, afslører forskellige neoplasmer i organets struktur. I nogle tilfælde tillader det at opdage ændringer i fravær af bakteriel udskillelse. En mere informativ metode er CT, i løbet af hvilken det er muligt at bemærke minimale ændringer i organets struktur.

Ved hjælp af røntgenstråler udføre en massiv diagnose af befolkningen. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at registrere ændringer i lungerne.

Også røntgenstråler bruges til at diagnosticere knogler og leddets tuberkulose. Denne diagnostiske indstilling gør det muligt at opdage ødelæggende ændringer i hudvævet, tegn på inflammation i leddene, læsioner.

Molekylære genetiske metoder

Moderne metoder til diagnosticering af tuberkulose bliver stadig mere populære. De giver dig mulighed for at registrere infektionen på kortest mulig tid uden symptomer. Disse omfatter:

Baseret på påvisningen af DNA-partikler af mycobakterier tillader polymerasekædereaktionsmetoden at detektere enkeltindeslutninger af mykobakterier i det undersøgte materiale. Det bruges til at analysere næsten enhver kropsvæske: blod, urin, sputum, vask fra bronkier og mave, cerebrospinalvæske og andre. Automatiseret proces giver dig mulighed for at få det færdige resultat i næsten 4-5 timer. Ofte er det en kvalitativ analyse, der informerer om sygdommen uden at tælle antallet af fundne bakterier. Men i nogle laboratorier giver meget følsomt udstyr et kvantitativt resultat.
Metoden til enzymimmunoassay (ELISA) er baseret på påvisning af antistoffer mod tuberkulose i blodet. Disse antistoffer kan være i det hele tiden efter infektion. En læge kan bestemme den estimerede infektionstid ved tilstedeværelsen af en bestemt type immunoglobulin. Denne metode afslører ikke blot sygdommen, men også infektionsbæreren, eller oplyser om, at personen engang havde lidt af tuberkulose. Specifikke antistoffer kan detekteres i blodet gennem hele livet, men en person kan allerede være sund.

Hvordan man tester for tuberkulose i hjemmet og hospitalet

I mange år betragtes tuberkulose som det 21. århundredes pest, især i østeuropæiske lande.

Denne sygdom ud over fysisk skade forårsager også moralsk skade for mennesker, fordi det er en slags social stigma.

Syk, ofte lukket i sig selv og undgå unødvendig kontakt med omverdenen og deres tætte omgivelser. Nogle sætter endda et kryds på sig selv.

Heldigvis udvikler og udvikler moderne medicin hvert år begge metoder til behandling af tuberkulose og dets rettidige diagnose.

Jo tidligere sygdommen er identificeret, desto lettere er det at overvinde. Derfor spekulerer mange almindelige mennesker på, hvordan man skal testes for tuberkulose.

Først og fremmest vil jeg gerne præcisere, at en enkelt test for tuberkulose ikke giver nogen garanti. Fordi denne sygdom har en ekstremt høj procentdel af den indenlandske infektion.

Og det betyder, at kun regelmæssig, periodisk kontrol kan betydeligt beskytte en person med hensyn til dens øjeblikkelige påvisning.

Så hvornår er det værd at kontrollere? Svaret er simpelt, jo før jo bedre. Tuberkulose er ikke en sygdom, der kan "forsinkes".

Hvem har risiko for infektion

Enhver, en hjemløs person, en lærer og en forretningsmand kan blive sit "offer". Hverken social status eller livsstil kan garantere dig absolut ingenting.

Selv forholdsvis normal sundhedstilstand betyder intet. Sygdommen kan som regel udvikle sig længe nok. For det første vil lymfeknuderne lide, så kroppens organer og væv.

Forresten kan lungerne lide, men ikke den allerførste. Så sygdommen kan begynde med knogler, fordøjelsessystemet eller endda urinrøret.

Første tegn på sygdom

Vægttab, svaghed, hyppig træthed, kraftig, nattesved, vedvarende hoste, kan være de første "klokker". Derfor, hvis du ikke har været testet i lang tid, skal du gøre det så hurtigt som muligt.

Tjek for tuberkulose på flere måder, hardware og laboratorium.

Den første og mest almindelige hardwaremetode hos voksne er fluorografi, som gør det muligt at opdage den primære læsion af lungevæv uden at "lægge" en person med overdreven strålingseksponering.

Hvis billedet ikke er klart, kan lægen ordinere en røntgenstråle til en mere detaljeret analyse. Så billedet er taget i flere fremskrivninger, og ikke kun i en, som med fluorografi.

Desuden kan lægen også sende til CT (computertomografi). Nogle gange giver det dig mulighed for visuelt at registrere lokaliseringen af sygdommen.

Et af laboratoriemetoderne til primær diagnose af isoleret tuberkulininjektion. Således injiceres et præparat indeholdende en lille dosis proteiner afledt fra allerede døde celler af tuberkulose under patientens hud.

Således vil en person, der ikke har patogene mykobakterier i hans krop, om få dage kun få sporer fra injektionen.

analyser

Der er dog mere dokumenterede metoder til at diagnosticere med høj nøjagtighed. For at gøre dette gør lægerne en række blod- og urintest, der fastgør tilstedeværelsen af det forårsagende middel eller dets spor.

En generel analyse af blod og urin er en slags grund til at opdage en sygdomspatologi. Hvis vi taler om blod, her med tuberkulose, vil der være et højt niveau af hvide blodlegemer. I urinen er der symptomer på amyloidose forårsaget af skadelige mykobakterier på grund af de ramte nyrer og urinveje.
Kulturmetode - er at identificere et vist antal mykobakterier i sputum. Hvis mere end 5 er fundet, placerer diagnostikeren denne prøve i et næringsmedium, så hurtigt voksende mikroorganismer kan bestemme graden af deres følsomhed over for visse typer antibiotika.
Polymerasekædereaktion eller PCR. Denne metode består i undersøgelse af urin, sputum, blodkultur eller cerebrospinalvæske for tilstedeværelsen af mykobakterielt DNA. I dag er det den mest nøjagtige analyse, som giver dig mulighed for at sige med 100% sikkerhed om der er fokus på sygdommen i et bestemt organ. Der var tilfælde, hvor PCR diagnosticerede sygdommens tilstedeværelse, selv efter et negativt resultat på andre test.
Smøremikroskopi er en anden diagnosemetode, hvor væsken udskilles ved hoste, sputum, studeres. Patienten samler den i en steril krukke og giver den til laboratoriet. Der er hun udsat for farvning i henhold til Ziehl-Nielsen-metoden. Hvis prøven har fået en rød farve, ikke blå, så indeholder den Mycobacterium tuberculosis.
Biopsi eller histologisk analyse. Det består i undersøgelsen af et lille stykke humant væv. Denne metode anvendes hovedsagelig i tilfælde, hvor det er umuligt at kontrollere kroppens biologiske væske, som med knogle tuberkulose.
ELISA eller ELISA - en metode, hvor blodprøver undersøges for tilstedeværelse af antistoffer. En meget unøjagtig metode, snarere at præcisere, da et positivt resultat kun siger om infektion. Mere relevant, hvis det er nødvendigt for at bekræfte ekstrapulmonær tuberkulose.

Det er værd at bemærke, at der ud over ovenstående også er tests, der hjælper med at opdage tuberkulose derhjemme. Disse analyser er frit tilgængelige på internettet, hvor de let kan købes.

Mange eksperter hævder dog, at sådanne tests ikke giver en 100% garanti. Desuden kan de ofte "bedrage". Derfor anbefaler lægerne stærkt at blive kontrolleret direkte hos medicinske institutioner.

Og endelig vil jeg gerne sige, at vi ikke må glemme metoderne til forebyggelse af sygdom, fordi det er meget lettere at bekymre sig om forebyggende foranstaltninger i forvejen end at gennemgå langvarig behandling.

Disse metoder kræver ingen særlige monetære udgifter.

Det er nok bare at opgive dårlige vaner, især at ryge, spise rigtigt, spise vitaminer, øve hærdning og selvfølgelig personlig hygiejne.

Prøv også at undgå kontakt med andres håndklæder, kamme, tallerkener mv.

Sådan testes for tuberkulose - pas på dig selv

Tuberkulose er en almindelig infektionssygdom, der fører til et fald i kroppens forsvar, ødelæggelse af lungevæv eller andre (afhængigt af lokaliseringsprocessen), som ses på billedet. Forebyggelse af tuberkuloseinfektion er hovedretningen til bekæmpelse af det.

Til dette formål udføres BCG vaccination og Mantoux test i barndommen, og årlige forebyggende undersøgelser og lægeundersøgelse udføres som voksne.

Hvorfor er tuberkuloseforebyggelse vigtig?

Antallet af mennesker, der er ramt af TBC, stiger hvert år, og andelen af børn blandt dem er næsten ens for voksne.

Behandling af sygdommen er lang, skal være kontinuerlig og kompleks. Et stort antal lægemidler, der anvendes til terapi, har en stor negativ effekt på immunsystemet.

I øjeblikket er alle sundhedsvæsenet koncentreret om gennemførelsen af obligatoriske foranstaltninger til forebyggelse og tidlig påvisning af infektion. Hvordan man kontrollerer det, bør alle vide, for at beskytte sig mod sygdommen.

Det blev antaget, at tuberkulose er en social sygdom, der rammer mennesker med lave midler og status. Men i øjeblikket er denne erklæring ikke så relevant.

Indikationer for tuberkulin diagnose

Du kan angive flere institutioner i Moskva og andre byer i Rusland, hvor det er muligt at blive testet for tuberkulose:

børne- eller voksenpolyklinik (vaccinationslokale, røntgenrum);
tuberkulose dispensar;
særlig forebyggende provision.

Metoder til screening for tuberkulose hos voksne og børn er forskellige. Testen for tuberkulose hos voksne består af årlige undersøgelser, der omfatter røntgenfluoskopi af lungerne.

Sådanne inspektioner skal finde sted 2 gange om året:

HIV-smittede;
personer, der er i kontakt med infektionskilden
Personer i forbudsfængsler, korrigerende kolonier, såvel som dem, der blev frigivet i løbet af de første 2 år;
personer uden et bestemt bopæl
personer, der arbejder i fængsler, korrigerende institutioner og tuberkulose dispensarer.

Vilkår for forebyggelse af tuberkulose

Hos børn begynder tuberkuloseforebyggelse med de første dage i livet. I de første 3-7 dage efter fødslen sættes vaccination mod tuberkulose med BCG eller BCG-M vaccine.

Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at udføre proceduren i barselshospitalet, så gøres det senere, efter at Mantoux-testen er udført med (nødvendigvis!) Et negativt resultat.

BCG revaccination udføres strengt om 7 og 14 år med alle tidligere negative Mantoux reaktioner.

Hvem er Mantoux testen?

Mantoux-testen udføres for børn, der er 12 år gamle og er under 18 år en gang om året.

Mange forældre bryr sig om, hvordan man tjekker et barn for tuberkulose uden at ty til indføring af tuberkulin. Der er et alternativ - fluorografi. Men det udføres kun for at afklare diagnosen eller efter at have nået 14 år, da det er skadeligt for små børn.

Sådan tjekker du for tuberkulose og om det kan gøres hjemme

Korrekt diagnose af tuberkulose er et værktøj, hvor lægen udvikler et effektivt behandlingsregime og sparer patientens liv. Denne sygdom tager forskellige former, og hver af dem har sit eget sæt symptomer. Spørgsmålet om, hvordan man bliver testet for tuberkulose uden lægehjælp hjemme, er stadig vigtig for de fleste. Læger har endnu ikke oprettet en effektiv medicin, der ville hjælpe med at klare patologien. Den eneste chance for at bevare helbred er diagnostik ved hjælp af specifikke forskningsmetoder. Vi inviterer læserne til at lære om måder at diagnosticere tuberkulose på, de nødvendige tests og kontraindikationer til dem, muligheder for at opdage tuberkulose derhjemme.

Årligt forbedres og opdateres metoder til undersøgelse af tuberkulosepatienter. Med hjælp fra eksisterende diagnosemetoder klarer lægerne at opdage sygdommens tilstedeværelse i tide og træffe foranstaltninger for at forhindre dets spredning i samfundet.

I tuberkulosepapirer anvendes velprøvede diagnostiske teknikker, herunder:

Mantoux-test (primærprøve udføres i barndommen og involverer indførelsen i tuberkulinlegemet for at bestemme sandsynligheden for infektion);
fluorografi (et billede af lungerne, hvor patologiske forandringer i organet er tydeligt synlige);
tomografi (pålidelig metode, der viser tegn og omfang af organskader af tuberkulinpatogenet);
X-ray (billeder af lunger i front- og laterale fremspring);
laboratoriemetoder (tests, der hjælper med at opdage Kochs stok i kroppen).

Risikoen for tuberkuloseinfektion forbliver høj, så lægerne organiserer en procedure til identifikation af inficerede personer under hensyntagen til sundhedsministeriets krav. Mantoux-test udføres hvert år i skolerne, og voksne borgere anbefales at gennemgå fluorografisk undersøgelse en gang om året.

Symptomer, der kræver test

Eksterne tegn på tuberkulose er sådan, at de let forveksles med andre sygdomme. Symptomerne på sygdommen afhænger af dens natur, placeringen af patogenet, intensiteten af kurset. Sandt nok har tuberkulose karakteristiske faktorer, der er tydeligt synlige, når de nøje overvåger tilstanden af deres eget helbred.

Den forårsagende middel til tuberkulose parasiter ofte i lungerne og fremkalder sådanne symptomer:

vedvarende, alvorlig og uforklarlig træthed;
svaghed, nedsat præstation
tab af børneinteresse i læring, spil, skolearbejde, reduceret motoraktivitet;
dramatisk vægttab, udseendet af tegn på udmattelse og samtidig opretholde tilstrækkelig ernæring
slibende ansigtsegenskaber;
stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
hudens hud, uddannelse på grund af usund rødme, som nogle mennesker synes er smukt;
overdreven svedtendens om natten, kuldegysninger;
tør, vedvarende hoste, hvis angreb forværres om natten
sputumproduktion fra lungerne (et karakteristisk tegn på forsømt sygdom);
hemoptysis (et symptom forekommer hos patienter med infiltrativ form for tuberkulose, når inflammatorisk proces i lungerne udvikler sig mod baggrunden af central kaseøs nekrose og destruktive forandringer i organets væv).

Det forårsagende middel til tuberkulose påvirker andre indre organer. Kochs snegle, der parasiterer i fordøjelseskanalen, fremkalder følgende symptomer:

oppustet mave;
blod i afføring
forstoppelse eller vedvarende diarré
forhøjet (subfebril) kropstemperatur.

Tuberkulose af huden ledsages af dannelsen af tætte subkutane knuder. Stort pres på dem fører til frigivelse af hvidlig ostevæske. Hvis sygdommen påvirker knoglerne, kan patienten ikke helt bevæge sig, føles alvorlig smerte i nedre ryg. Knogler tuberkulose fører til brud selv efter minimal mekanisk stress.

Laboratorieprøver, som kun en læge kan ordinere, hjælper med at opdage forbrugsvirus.

Før undersøgelsen interviewes patienten, følgende punkter præciseres:

om symptomer på sygdommen manifesterede sig tidligere, om folk, der allerede har tuberkulose, bor i huset;
var der kontakt med Koch stavebæreren;
om patienten er registreret i TB dispensary for sygdommen
hvornår var den sidste gang en person gennemgik fluorografi, hvilke resultater viste proceduren;
om yderligere diagnostik blev foreskrevet baseret på resultaterne af fluorografi;
under hvilke forhold patienten lever, hvad enten han fuldt ud spiser, om han er hjemmehørende i et land (by), en emigrant eller en flygtning, fra hvilken region han er kommet
Bor ikke ved siden af patienten med en kriminel fortid, der blev fængslet i fængslet (de fleste af de tidligere og nuværende fanger er inficeret med en tuberkelbacillus).

Kvalitetsundersøgelse af patienten er også vigtig for at foretage den korrekte diagnose.

Lægen lægger stor vægt på følgende symptomer:

vægttab i kort tid;
forstyrret amplitude af brystbevægelser under vejrtrækning;
forstørrede lymfeknuder.

Mantoux test og dens resultater

Mantoux-testen er en variant af en laboratorietest for tuberkulose, hvor et lægemiddel kaldet "tuberculin" administreres intramuskulært til en person. Det er lavet af proteiner, der er isoleret fra døde Koch-pinde (sygdomsfremkaldende middel) og blandet. Injektion af suspension sker i underarms underdel, indefra. Diagnose af den påståede patologi udføres efter 2 dage efter injektionen. På overfladen af huden dannes det nodulære ødem af en rødlig farve (papule). Lægen måler diameteren af det rødnede område for at bestemme sandsynligheden for, at patienten bliver inficeret med tuberkulose. Jo større papirstørrelsen er, desto højere risikerer udviklingen af patologiske processer i kroppen.

Læger skelner mellem 3 varianter af reaktioner på viral tuberculinvaccinen:

Negativ. Komprimering og rødme på huden på injektionsstedet er fraværende. I nogle tilfælde er der en lille rødme. Reaktionen indikerer fraværet af patogenet i menneskekroppen.
Positiv. Reaktionen på injektionen er lokal, med små eksterne manifestationer, papulens diameter er 5 mm eller mere. Sådanne symptomer signalerer til den person, at han skal gennemgå yderligere undersøgelser, lave en røntgen og tage blodprøver.
Alvorlig hyperemi (rødme og hævelse på huden på injektionsstedet). Størrelsen af papler hos børn når 17 mm, hos voksne - 212 mm og derover. På huden, hvor lægemidlet blev injiceret, udvikles nekrotiske processer, der dannes flere abscesser og bobler fyldt med væske. Lymfeknuderne i albue og aksillære zoner (regional lymphangitis) forstørres. Lægen ordinerer en yderligere undersøgelse af personen for at opdage infektionskilden.

Mantoux testen i dag betragtes som en populær metode til den primære diagnose af tuberkulose. Det bruges til at identificere personer, der tilhører risikogruppen for forekomsten af tuberkulose. Metoden bruges også i førskole- og uddannelsesinstitutioner, når der gennemføres kontrolundersøgelser.

At foretage en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af Mantoux-testen er umulig, fordi proceduren ikke giver 100% af resultatet. Sandsynligheden for et falsk positivt resultat hos en person, der ikke er syg med forbrug, forbliver. Omvendt er papulat efter Mantoux hos patienter med begyndende tuberkulose inden for det normale område.

Kontraindikationer til Mantoux testen

Mantoux-testen er en uskadelig diagnostisk procedure. Der er dog tilfælde, hvor injektionen ikke kan være.

ultralydsundersøgelse

Ultralydsundersøgelse af lungevæv (inklusive pleura) anvendes sjældent i medicin. Selv om metoden viser diagnostisk nøjagtighed, hjælper det med at opdage tuberkulosefoci i lungerne såvel som maligne tumorer - det har ikke modtaget ordentlig fordeling i medicinske cirkler. Læger foretrækker stadig brug af dokumenterede, pålidelige og præcise diagnostiske metoder.

Fordelene ved ultralyd ved screening for tuberkulose:

Det lungepleura er synligt;
synlige væv i lungerne og brystet, subpleural afdelinger, membran;
viser tilstanden af pleura, du kan bestemme placeringen og størrelsen af alle foci for organskader, se tilstedeværelsen af væske i lungerne;
Ultralydbillederne viser pauser i vævsstrukturen.

Ultralydstudiet hjælper med at afklare følgende nuancer:

visualisere de berørte områder i åndedrætsorganet
at vurdere intensiteten og karakteristika ved udviklingen af den patologiske proces
finde ud af om læsionen spredes til tilstødende områder og organer
bestemme volumenet af væske, der er akkumuleret i pleurhulen
vurdere tilstanden af væv i nærheden af det berørte område
diagnosticere graden af forandringer i pleurvæv.

Ultralydundersøgelse udvider diagnostiske evner og viser meget præcise oplysninger om forekomsten af visse patologiske processer i patientens krop med formodet tuberkulose. Metoden hjælper dog ikke med at se alle områder af det undersøgte organ. For eksempel kan der anvendes ultralyd i nærheden af skulderbladene.

Blodprøve

En blodprøve for tuberkulose tilhører de informative og præcise metoder til diagnosticering af en farlig sygdom. For at bestemme form af patologi bruger klinikker og laboratorier dokumenterede metoder til forskning af biomateriale.

PCR (polymerasekædereaktion)

En polymerasekædereaktion afslører nøjagtigt en tuberkelbacillus, som parasitterer kroppen. Metoden er egnet til at teste blod og andre væsker i den menneskelige krop (urin, cerebrospinal cerebrospinalvæske, udslæt af svælg, sputum, udstødninger fra kønsorganerne).

Fordele ved teknikken:

modtager resultater i 4-5 timer efter analysen;
Mycobacterium DNA detekteres i biomaterialet;
nøjagtigheden af at bestemme antallet af patogene bakterier allokerer laboratorietekniker et enkelt molekyle af sygdomsfremkaldende middel;
bestemmelse af graden af resistens af tuberkulinmycobakterier til visse lægemidler (information bliver grundlaget for at vælge det rette terapeutiske regime).

Enzymimmunassay

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - blodprøve for antistoffer. Patientens krop i tuberkulose producerer en specifik immunoglobulin amg, og ELISA-teknikken hjælper med at opdage det. Denne diagnostiske metode betragtes som et alternativ til Mantoux testen. For at få nøjagtige resultater, bliver blod taget fra en vene til test. Metoden fastlægger ikke sygdomsstadiet, og der ligger dens ulempe i. Derudover tyder tilstedeværelsen af antistoffer mod tuberkulose ikke altid på, at en person er inficeret med en tuberkulatur.

Generel blodprøve

For at opnå højpræcisionsdiagnostik for mistanke om pulmonal tuberkulose ordinerer lægen flere typer diagnostiske undersøgelser for en person. Disse omfatter fuldstændig blodtælling. Sørg for at gøre det, skal folk med en positiv reaktion på Mantu. Komplet blodtal hjælper med at afklare diagnosen.

Blodtællinger varierer med sygdomsstadiet. Det er umuligt at diagnosticere den indledende fase af tuberkulose ved resultater af en generel blodprøve. Ved hjælp af forskning er det kun muligt at finde ud af om sygdommen rent faktisk eksisterer eller ej.

Udseendet af ændringer i blodets sammensætning på grund af forskellige faktorer. Baseret på en generel undersøgelse af denne væske gør en fisiolog ikke en nøjagtig diagnose. Som regel udpeges en yderligere undersøgelse under anvendelse af enzymimmunassay og PCR diagnostiske teknikker.

Tilstedeværelsen af mycobacterium tuberculosis detekteres i kroppen ifølge resultaterne af følgende blodparametre:

En stigning i antallet af eosinofiler. Beskyttende blodlegemer hos børn overstiger normalt ikke 8% af den samlede blodsammensætning. Hos voksne er disse tal 5%.
Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR). Sandsynligheden for infektion med tuberkulose er højere, hvis de røde blodlegemer afregner sig hurtigt.

Normalt er ESR-indikatorerne:

børn under 10 år 10 mm / h;
hanner - op til 15 mm / h;
kvinder - op til 20 mm / h.

ESR hos ældre mennesker (ældre end 50 år) stiger med 5-10 enheder. Årsagen til stigningen i ESR bliver en graviditet eller et akut forløb af smitsomme sygdomme. Levering af den generelle blodprøve er tildelt børn og unge i adolescenten og voksne patienter. Proceduren kombineres med andre forskningsteknikker.

Biokemisk blodprøve

Biokemisk analyse af blod er givet for at klarlægge diagnosen, afklare sværhedsgraden og omfanget af tuberkuloseændringer i lungerne, opdage bivirkninger fra foreskrevne lægemidler, korrekte krænkelser af selvregulering, kontrolbehandling. Imidlertid tillader biokemisk forskning ikke at beskrive det nøjagtige billede af sygdommen. Derfor kombinerer TB-lægerne metoden med andre muligheder for diagnosticering af tuberkulose.

Metode SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB er en innovativ tuberkuloseforskningsmetode, der er anerkendt i Europa.

Ved hjælp af SPOT-analysen tælles antallet af patologiske pletter dannet i områder med modificerede immunceller. Denne test bestemmer sygdommen uanset scenen, og det betragtes derfor som den mest pålidelige blandt de andre metoder til diagnosticering af forbrugssygdomme.

Dens fordele:

høj præcision resultat (op til 97%);
mykobakterier er synlige selv hos patienter med kroniske sygdomme, der har negativ indflydelse på immunsystemets funktion (for eksempel diabetes, HIV-infektion);
der er ingen risici for falske positive resultater;
SPOT-undersøgelsen har ingen kontraindikationer.

Den eneste ulempe ved T-SPOT.TB er, at den ikke diagnostiserer tuberkuloseformen (latent eller aktiv).

Diaskintest

En anden ny måde at diagnosticere tuberkulose kaldes Diaskintest. Med sin hjælp er der foretaget en nøjagtig diagnose, og kontrollen med behandlingen af tuberkulose udføres. Kendetegnene ved teknikken er at overvåge kroppens reaktion på injektionen af specifikke proteiner, der kun er indeholdt i Koch-pinden. Faktisk ligner denne metode den klassiske Mantoux-test. En TB-læge sætter en mand en injektion af lægemidlet og ser derefter på hudreaktionerne. Hyperæmi (rødme af huden) med en diameter større end 5 mm indikerer et positivt testresultat. Patienten er sandsynligvis smittet med tuberkulose.

Andre metoder til undersøgelse på hospitalet

Undersøgelsen for tuberkulose i klinikken udføres ved to metoder:

Hardware diagnostiske teknikker informerer patienten om en skjult tuberkulose infektion, der endnu ikke har manifesteret sig i form af ydre symptomer.

Der er følgende metoder til hardware undersøgelse af forbrugs sygdom:

Fluorografi er en metode til massediagnose af tuberkulose, som ikke udsætter menneskekroppen for stærk stråling. Resultatet af røntgenundersøgelsen af lungerne er vist på billedet taget fra røntgenapparatets skærm. Fluorography kabinetter er i mange lokaliteter i landet, proceduren er gratis og tager 2-5 minutter.
X-ray. Test af tuberkulose hos voksne udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse. Under proceduren undersøger diagnostikeren lungerne direkte og lateralt. Hvis en patologisk proces udvikler sig i åndedrætsorganerne, kan mørke områder og sæler ses i fotografierne. Efter at have fundet skygger på røntgenbilledet studerer lægen deres numeriske sammensætning, konturer, form, manifestationsgrad, lokalisering og struktur. Patologiske ændringer i lungens struktur er vigtige for at foretage en nøjagtig diagnose.
CT (computertomografi). Metoden har en vigtig fordel. Under undersøgelsen ser diagnostikeren lag-for-lag-billeder af organet. Fra billederne fra tomografien vurderes patologienes natur, den generelle tilstand af kroppen er specificeret. TB-lægen ordinerer en CT-scanning, hvis han ønsker at bestemme lokaliseringen af læsioner, finde ud af arten af vævsopdeling og grænserne for patologiske forandringer, find ud af skadeområdet.

Laboratorieundersøgelser for tuberkulose er specifikke og ordineres kun, hvis sygdommen er mistænkt. Der er muligheder for forskning på tuberkulose, anbefales til passage inden for rammerne af den fysiske. Diagnostiske teknikker anvendt i laboratorier er en vigtig kilde til sundhedsinformation. De bør ikke ignoreres, fordi den udførte analyse afslører en skjult infektionsproces og hjælper med at starte behandling af tuberkulose i tide. Følgende er almindelige laboratorietest for tuberkulose:

Generel analyse af urin og blod. Standard diagnostisk metode til at teste kroppen i tilfælde af mistanke om udviklingen af patologiske tilstande. Hos patienter med tuberkulose vil en blodprøve vise en stigning i hvide blodlegemer og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.
Mikroskopisk undersøgelse af smear (sputum) taget fra munden. I laboratoriet søger de en kochstav i sputum taget fra patientens svælg. En person indsamler selvstændigt biomaterialet i en separat beholder og fører den derefter til laboratoriet. Laboratorieassistenten undersøger sputumpartiklerne ved at placere dem på en glasskinne og male dem i henhold til Ziehl-Nielsen-teknikken. Under et mikroskop bliver mycobacterium tuberculosis rød, og ikke-patologiske mikroorganismer bliver blå.
Kulturel metode. Denne fase af undersøgelsen udføres, hvis laboratorieassistenten under mikroskopien opdagede mere end 5 mykobakterier af tuberkulose i sputummet. For udvalgte patologiske prøver anvendes en bakteriologisk podningsprocedure, hvor mykobakterier placeres i et gavnligt næringsmedium med passende temperaturbetingelser. Mikroorganismer vokser hurtigt, og lægen kan i detaljer undersøge organismens udseende og test for modtagelighed for forskellige typer antibiotika.
ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). I blodet af en patient, der søger antistoffer mod tuberkulose. Deres tilstedeværelse indikerer infektion med kochstaven, men indikerer ikke udviklingen af selve sygdommen. ELISA er en afklaringsteknik, der hjælper med at diagnosticere tuberkulose, der udvikler sig uden for lungerne, eller at udbyttet er skjult.
PCR (polymerasekædereaktion). Undersøgelsen sigter på at detektere DNA af tuberkulære mykobakterier i kropsvæsker (blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske). Nøjagtigheden og pålideligheden af metoden når 100%, så forekomsten af tuberkulose detekteres selv i vanskelige tilfælde, når andre diagnostiske metoder viser et negativt resultat.
Histologisk undersøgelse (biopsi). Et lille stykke væv tages fra patientens krop for at studere sin struktur i detaljer under et mikroskop. Biopsi er en vigtig måde at diagnosticere tuberkulose på, selv i svære situationer, når andre tests er ineffektive (for eksempel ved svage tuberkuløse ændringer i knoglevæv).

Sputummikroskopi, mycobacterium screening

Lande med en høj forekomst af tuberkulose afslører inficerede mennesker ved hjælp af sputummikroskopiteknikker. Patienten indsamler materiale til forskning selv og giver flere prøver til laboratoriet. Laboratorieassistenten tager en del af sputum (1 swab) for at undersøge biomaterialet på diaset. Før proceduren maler han sputumfarvestof. Under et mikroskop adskilles Mycobacterium tuberculosis fra almindelige mikroorganismer efter farve. Analysen udføres gentagne gange, så resultatet er pålideligt.

Flegm hos mennesker med tuberkulose indeholder nogle gange slim med blodige streger.

Resultaterne af sputummikroskopi er tilgængelige på leveringstidspunktet efter 2-3 timer. Metodens følsomhed når 60%, men ikke hver patient har høje koncentrationer af patologiske bakterier i sputummet. For eksempel, hvis tuberkulose udvikler sig i kroppen sammen med en hiv-infektion, vil det ikke være muligt at detektere tuberkuløse mykobakterier i sputumudslæt.

Hvordan samler man slim?

Overholdelse af reglerne for hostens sputumindsamling til test for tuberkulose vil give et kvalitativt resultat af proceduren.

En person, der er smittet med Kochs stav, skal samle sputum til laboratoriet under hensyntagen til følgende anbefalinger:

placere biomaterialet i en steril, ren beholder (den udstedes af den læge, der har bestilt undersøgelsen);
tænderne bør grundigt rengøres med en tandbørste, inden der samles sputum for at fjerne fastholdte fødepartikler;
Skyl munden med varmt vand og tag derefter biomaterialets indtag til laboratorietest;
sputum skal opsamles på tom mave om morgenen, når koncentrationen i bronchi er øget;
Kun sputum uden spyt bør være i beholderen (det er let at skelne mellem disse væsker, da sputumet har en karakteristisk mudret skygge og tykk konsistens).

Efter færdiggørelsen af de forberedende aktiviteter kan man fortsætte direkte til samlingen af sputum. For at gøre dette skal patienten udånde dybt 2 gange og holde vejret. Så tag en dyb indånding og straks - en stærk udånding. Så igen tager et dybt ånde, hvorefter det anbefales at hoste. Sputum vil komme ud, som du skal spytte i en beholder, bringe den til munden. Hvis sputumsekretion ikke forekommer, skal du prøve at slå dig selv i brystet eller indånde damp fra varmt vand, som har en spiseskefuld bagepulver tilsat. Tanken med biomaterialet er straks tæt forseglet med et låg.

Hvor kan man blive testet for tuberkulose?

Undersøgelsen af biomaterialer til påvisning af tuberkulosepatogener udføres af statslige medicinske institutioner, klinikker, private laboratorier og sundhedscentre. En person kan konsultere den behandlende læge om diagnosen af sygdommen, få en henvisning fra ham til fluorografi og til en specialiseret specialist - TB specialist. Analysetypen afhænger af situationen. Hvis en person bare ønsker at blive kontrolleret, skal han gennemgå en fluorografi eller røntgenstråle. Tilstedeværelsen af mistanke om tuberkulose, kontakter med mennesker smittet med sygdommen er en grund til en mere informativ og præcis undersøgelse ved anvendelse af PCR, ELISA, CT.

Bronkitis