loader

Vigtigste

Spørgsmål

Symptomer og behandling af kronisk nyre pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, der har en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor kalyx, bækken og nyrenør er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skade på deres glomeruli og blodkar.

Ifølge tilgængelig statistik diagnostiseres kronisk pyelonefrit hos alle sygdomme i urinorganerne med inflammatorisk ikke-specifik karakter i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en følge af akut pyelonefritis.

Ofte er kvinder og piger modtagelige for udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit, på grund af de særlige forhold i strukturen af ​​deres urinrør. Som følge heraf er patogener meget lettere at trænge ind i blæren og nyrerne. Hovedsageligt i den patologiske proces af kronisk karakter er to nyrer involveret, hvilket er forskellen mellem kronisk pyelonefrit og akut. Organer må ikke påvirkes på samme måde. Den akutte sygdom er præget af en kraftig stigning i symptomerne, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefrit ofte kan forekomme latent, føles det kun i perioder med forværring, som efterfølges af remission.

Hvis en fuldstændig opsving fra akut pyelonefrit ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonefritis. Derfor er den kroniske form af sygdommen ifølge nogle kilder noget mere almindelig end akut.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Sygdommen og symptomer på kronisk pyelonephritis høj grad afhænge af lokalisering af inflammation, graden af ​​involvering i den patologiske proces af en eller to nyrer fra tilstedeværelsen af ​​urinvejsobstruktion, ved tilstedeværelsen af ​​ledsagende infektioner.

I løbet af årene kan sygdommen være træg, der involverer det interstitielle nyrevæv i inflammation. Symptomer er mest udtalte under sygdommens forværring og kan være næsten usynlige for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonefritis giver et mere udtalt klinisk billede end sekundæret. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperaturen til høje værdier, nogle gange op til 39 grader.

Udseendet af smerter i lænderegionen med en eller begge sider.

Forekomsten af ​​dysuriske fænomener

Forringelsen af ​​patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige i barndommen end hos voksne patienter.

Udseendet af patienten ændrer sig noget. Han kan bemærke disse ændringer alene eller lægen vil lægge mærke til dem under eksamen. Ansigtet bliver lidt blødt, hævelse af øjenlågene kan observeres (læs også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Bleg hud, ofte poser under øjnene, de er især mærkbare efter søvn.

Under remission er det meget vanskeligere at diagnosticere sygdommen. Dette gælder især primær kronisk pyelonefritis, som er karakteriseret ved et latent kursus.

Mulige symptomer på et sådant sygdomsforløb er som følger:

Smerter i lænderegionen er sjældne. De er ubetydelige, adskiller sig ikke i konstans. Arten af ​​smerte trækker eller whining.

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de gør det, er de meget svage og fortsætter næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperaturen forbliver som regel normal, men om aftenen kan den være en lille stigning til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke bliver diagnosticeret i lang tid og ikke behandles, begynder folk at opleve øget træthed, tab af appetit og tilhørende vægttab, døsighed, sløvhed og nogle gange uforklarlige hovedpine. (Se også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dysuriske fænomener stiger, huden begynder at skrælle, den bliver tør, dens farve ændrer sig til grågult.

Tungen af ​​patienter med langvarig kronisk pyelonefrit er overlejret med mørk blomst, mundens læber og slimhinde er tør.

Hos sådanne patienter er arteriel hypertension ofte forbundet med en markant stigning i diastolisk tryk. Der kan være næseblødninger.

Lancerede stadier af kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved knoglesmerter, polyuria, med frigivelse af op til 3 liter urin om dagen, udtrykt tørst.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Årsagen til kronisk pyelonefrit kan kun være en etiologisk - nyreskader på den mikrobielle flora. For at det skal komme ind i kroppen og begynde at reproducere aktivt, har vi brug for provokerende faktorer. Oftest er inflammation forårsaget af infektion med para-intestinale eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen er L-former for bakterier, der formidler og viser patogen aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiell behandling eller ved ændring af urinsyreheden. Sådanne mikroorganismer udviser en særlig resistens over for lægemidler, de er vanskelige at identificere, og i lang tid kan de simpelthen eksistere i nyrernes interstitiale væv og være aktive under påvirkning af gunstige faktorer.

Udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit er for det meste forud for akut betændelse i nyrerne.

Yderligere stimulerende årsager til kronen af ​​processen er:

I tid, ikke identificerede og ubehandlede årsager fører til forstyrrelse af urin udstrømning. Dette kan være urolithiasis, strenge i urinvejene, prostata adenom, nephroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af betingelserne for behandling af akut pyelonefrit eller forkert valgt behandling. Manglende systemisk dispensary kontrol for patienter, der har lidt akut inflammation.

Dannelsen af ​​L-bakterier og protoplaster, der kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Reduktion af kroppens immunforsvar. Immundefekt tilstand.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter akutte respiratoriske virusinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger osv.

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets udbrud, graviditetsperioden og fødslen blive et incitament til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form.

En mulig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er ikke identificeret medfødte uregelmæssigheder af udvikling: blære diverticula, ureterocele, som krænker den normale urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udvikling af autoimmune reaktioner.

Nogle gange bliver fremdriften til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form hypotermi.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Fire stadier af kronisk pyelonefrit er kendetegnet:

I den første fase af sygdomsudviklingen er nyrernes glomeruli intakte, det vil sige at de ikke er involveret i den patologiske proces, atroppen af ​​opsamlingskanalerne er ensartet.

I anden fase af sygdommens udvikling udvikler nogle glomeruli sig og bliver tomme, underkastes karrene udslettning, der er betydeligt indsnævret. Scarotiske ændringer i tubuli og interstitielt væv stiger.

I tredje fase af sygdomsudviklingen fortsætter størstedelen af ​​glomeruli, tubulaterne stærkt atrofi, interstitial og bindevæv fortsætter med at vokse.

Ved fjerde stadie af udvikling af kronisk pyelonefritis, de fleste glomeruli dør, bliver nyren mindre i størrelse, dens væv erstattes med arvæv. Kroppen ligner et lille skrumpet substrat med en knobsoverflade.

Komplikationer og virkninger af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefrit kan være sekundær rynke af nyrerne eller pyonephrose. Pyonephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonefritis. I barndommen er et sådant udfald af sygdommen yderst sjældent, det er mere karakteristisk for personer i alderen 30-50 år.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som er evnen til at vende om, kommer pludselig op, karakteriseres af en udpræget lidelse eller fuldstændig ophør af nyrens arbejdskapacitet.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af kroppen på baggrund af pyelonefritis forårsaget af nefronernes død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent inflammation i den perifere cellulose.

Nekrotisk papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der er mest almindelig hos uopatuelle urologiske patienter, primært hos kvinder. Ledsaget af renal kolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige kropsforstyrrelser (feber, arteriel hypertension). Kan ende med nyresvigt. (Se også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de mest alvorlige komplikationer af sygdommen, hvor infektion fra nyren spredes gennem hele kroppen. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv og er ofte dødelig.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Diagnose af kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Diagnosen vil kræve resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.

Læger refererer patienter til følgende laboratorietest:

UCK. Det kroniske forløb af sygdommen vil blive indikeret ved anæmi, en stigning i antallet af hvide blodlegemer, et skift i blodtællingen til venstre, samt en øget erythrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Baseret på analysens resultater vil der blive fundet et alkalisk miljø. Urinen uklar, dens tæthed er reduceret. Måske bestemmes tilstedeværelsen af ​​cylindre, undertiden bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenkos test vil afsløre leukocytter overhovedet over erythrocytter, desuden vil aktive leukocytter blive detekteret i urinen.

Udfør prednisolon og pyrogendej, når emnet administreres prednison og efter visse tidsperioder samle flere batcher urin.

En prøve ifølge Zimnitsky vil afsløre et fald i tæthed i forskellige dele af urinen, som opsamles i løbet af dagen.

BAK vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

For at bekræfte diagnosen og undersøge kroppens tilstand er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg der fortsat er for lægen:

Udfør en radiografisk gennemgang af nyrerne. I det kroniske forløb af sygdommen i nyren i størrelse vil blive reduceret (enten, begge eller en).

Udførelse af kromocytose. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen bemærke en overtrædelse af nyrefunktionsfunktionen - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelse eller retrograd pyelografi giver dig mulighed for at registrere eksisterende deformiteter og patologiske forandringer i calyx og bækkenorganer.

Ultralyd af nyrerne kan opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning afslører også asymmetri af nyrerne og deres diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i orgelet kan opdage sådanne yderst informative undersøgelser som CT og MR.

En biopsi af nyrerne og et biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde af sygdommen.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetes glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit kan ikke være fuldstændig uden individuel indfaldsvinkel til patienten og uden at gennemføre omfattende foranstaltninger til genopretning. Det omfatter vedhæftning til kost og drikke, tage medicin samt eliminering af årsager, der kan forstyrre den normale strøm af urin.

I det akutte stadium af forværring af kronisk pyelonefrit bør patienten anbringes på et hospital for behandling og observation. Patienter med primær pyelonefrit er bestemt til den terapeutiske eller specialiserede nefrologiske afdeling og fra den sekundære - til urologien.

Varigheden af ​​sengen hviler direkte på sygdommens sværhedsgrad og på effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt ved den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Hævelse, som regel, forekommer disse patienter ikke, så deres drikke regime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, compotes, gelé. Volumenet af væske modtaget af kroppen i løbet af dagen kan være lig med 2000 ml. Et fald i dets mængde er muligt ifølge et læge vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i tilfælde af krænkelse af urinpassagen. I dette tilfælde begrænse saltindtaget indtil dets fuldstændige eliminering.

Et afgørende punkt i behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit er udnævnelsen af ​​antibiotika. De ordineres så tidligt som muligt, og i lang tid efter at bakterieagenternes følsomhed er blevet bestemt til specifikke præparater, der er sået fra urin. Effekten kan ikke opnås, hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis der er forhindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et senere tidspunkt, er endda ofte høje doser af antimikrobielle stoffer ikke effektive nok. Desuden er der risiko for alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive stoffer mod baggrunden af ​​de eksisterende sygdomme i nyrernes funktion. Sandsynligheden for at udvikle resistens øges også mange gange.

Til behandling af kronisk pyelonefrit anvendes følgende lægemidler:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.

Aminoglycosider anvendes i tilfælde af alvorlig sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurans - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidant terapi er reduceret til at tage tokoferol, ascorbinsyre, retinol, selen osv.

Inden du vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, skal lægen gøre sig bekendt med patientens urinsyreindikatorer, da det påvirker lægemidlets virkning.

Antibiotika under forværringen af ​​sygdommen er ordineret i op til 8 uger. Den specifikke varighed af terapi vil blive bestemt af resultaterne af de udførte laboratorieprøver. Hvis patientens tilstand er svær, foreskrives kombinationer af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En af de mest effektive moderne uroseptikov betragtes som stoffet 5-NOK.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om der er mange lægemidler til behandling af pyelonefrit. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisternes kompetence.

Behandlingens succes kan bedømmes ud fra følgende kriterier:

Fraværet af dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperaturen;

Forsvindelsen af ​​leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonefritis er der dog mulighed for en gentagelse af sygdommen, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på fra 60% til 80%. Derfor bruger læger måneder af anti-tilbagefaldsterapi, som er fuldt berettiget i den kroniske proces af nyrerbetændelse.

Hvis der forekommer allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, som reduceres til at tage sådanne lægemidler som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Når anæmi opdages ved blodprøver, ordineres patienterne med jerntilskud, der tager vitamin B12, folsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clofelin, Hemiton og andre antihypertensive stoffer i kombination med hypothiazid, triampur og andre saluretika.

Ved terminale stadier af sygdommen anbefales en sparsom kirurgi eller nephroektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen.

Derudover er patienter vist sanatorium-udvej behandling i balneo-drikke sanatorier.

Fødevarer til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring i kronisk pyelonefrit er en forudsætning for en komplet behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kost af krydrede fødevarer, alle de rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen, samt stærk kaffe og alkohol.

Calorieindholdet i mad bør ikke undervurderes, en dag hvor en voksen skal forbruge op til 2500 kcal. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og have et maksimalt antal vitaminer.

En plante-mælk kost med tilsætning af kød og fisk retter anses for optimal til kronisk pyelonefritis.

Det er nødvendigt at medtage i den daglige kost en række grøntsager: kartofler, courgetter, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Sørg for at præsentere på bordet æg, mejeriprodukter og selve mælken.

Når jernmangel er nødvendig for at spise flere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis bør diætet beriges med vandmeloner, meloner, agurker og græskar. Disse produkter har en vanddrivende effekt og giver dig mulighed for hurtigt at håndtere sygdommen.

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonefritis reduceres til rettidig og grundig behandling af patienter i fase med akut pyelonefritis. Sådanne patienter skal være i dispenseren.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefrit: patienter anbefales ikke at arrangere virksomheder, der kræver hårdt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi på arbejdspladsen og udenfor det. Du bør undgå at arbejde på dine fødder, og om natten kan du ikke arbejde i hot shops.

Det er nødvendigt at observere en diæt med restriktion af salt ifølge anbefalinger fra læger.

Succesen af ​​forebyggende foranstaltninger i sekundær pyelonefrit afhænger af fuldstændig eliminering af årsagen, der førte til sygdommens udvikling. Det er vigtigt at fjerne eventuelle hindringer for den normale strøm af urin.

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci af infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienterne sættes på dispensarkontoen for en periode på mindst et år. Hvis der efter denne tid ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, bør observationsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienter har primær pyelonefritis, er behandlingen staude, med lejlighedsvis placering på hospitalet.

Lige så vigtigt er korrektionen af ​​immunitet og opretholdelse af det i normen. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, et langt ophold i frisk luft, målt fysisk aktivitet ifølge doktorens vidnesbyrd.

At bo i en sanatorium-resort virksomheder med en specialiseret profil gør det muligt at reducere antallet af forværringer af sygdommen.

Særlig opmærksomhed fortjener forebyggelsen af ​​sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækket immunitet.

Med et latent forløb af sygdommen mister patienterne i lang tid ikke evnen til at arbejde. Andre former for pyelonefrit kan have en betydelig indvirkning på menneskets præstationer, da der er en trussel om hurtig tilføjelse af komplikationer.

Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Det blev også afsluttet graduate school inden 2010.

Kronisk pyelonefritis, symptomer og behandling

Kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, der primært påvirker nyretanksystemet. Det kan udvikle sig i enhver alder, hos mænd og kvinder, det kan være en uafhængig sygdom og en komplikation af andre sygdomme eller udviklingsforstyrrelser.

Hvilke kliniske symptomer er typiske for kronisk pyelonefritis?

Laboratorium tegn på kronisk pyelonefritis

  • Reduceret hæmoglobin i det totale blodtal.
  • En tredobbelt undersøgelse af urintester afslørede et øget antal leukocytter (normalt ikke mere end 4-6 i synsfeltet); bakteriuri mere end 50-100 tusind mikrobielle celler i 1 ml. erytrocytter (især med urolithiasis, nephroptose); nogle gange er det protein, men ikke mere end 1 g / l, og der er overhovedet ingen cylindre.
  • I Zimnitsky-prøven reduceres den specifikke vægt ofte (den overstiger ikke 1018 i en portion).
  • I den biokemiske analyse af blod er det totale protein inden for det normale område, albumin kan falde en smule, og når tegn på nyresvigt forekommer, øges kreatinin og urinstof.

Pyelonephritis behandling

Eliminering af det forårsagende middel. Til dette formål anvendes antibiotika og uroseptika. De vigtigste krav til lægemidler: minimal nefrotoksicitet og maksimal effekt over for de mest almindelige infektiøse agenser: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa osv.

Optimalt, før behandlingen begynder, vil urinkulturen med definitionen af ​​antibiotisk følsomhed udføres - så bliver valget mere præcist. Mest udpeget

  • penicilliner (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin) - med minimal nefrotoksicitet har de et bredt spektrum af handlinger;
  • cefalosporiner fra 2. og 3. generation er ikke ringere end de første i effektivitet, men hovedparten af ​​lægemidlet er beregnet til injektioner, derfor bruges de oftere på hospitalet, og i ambulant praksis anvendes suprax og cedex oftest;
  • fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) er effektive mod de fleste patogener af urinvejsinfektioner, ikke-toksiske, men de er forbudt at blive anvendt i pædiatrisk praksis, gravid og lacterende. En af bivirkningerne er lysfølsomhed, så under receptionen anbefales det ikke at gå på solarium eller gå til stranden.
  • sulfonamidpræparater (især Biseptol) blev så ofte brugt i vores land i slutningen af ​​det 20. århundrede til behandling af bogstaveligt talt nogen infektioner, at nu de fleste bakterier ikke er meget følsomme over for dem, så det bør bruges, hvis kulturen bekræftede mikroorganismens følsomhed;
  • nitrofuraner (furadonin, furamag) er stadig meget effektive i pyelonefritis. Men nogle gange bivirkninger - kvalme, bitterhed i munden, selv opkastning - tvinge patienterne til at nægte behandling af dem;
  • oxyquinoliner (5-Nok, nitroxolin) tolereres sædvanligvis godt, men desværre er følsomheden over for disse lægemidler også faldet for nylig.

Behandlingsvarigheden for kronisk pyelonefritis er mindst 14 dage, og hvis klager og ændringer i urintester fortsætter, kan det vare op til en måned. Det anbefales at ændre narkotika 1 gang om 10 dage, gentage urinkulturer og overveje deres resultater, når de vælger den næste medicin.

deintoxication

Hvis der ikke er noget højt tryk og udtalt ødem, anbefales det at øge mængden af ​​flydende drukket til 3 liter om dagen. Du kan drikke vand, juice, frugtdrikke og ved høje temperaturer og symptomer på forgiftning - rehydron eller citroglucosolan.

fytoterapi

Disse folkemæssige midler til behandling af pyelonefrit er effektive som et supplement til antibiotikabehandling, men vil ikke erstatte det og bør ikke anvendes i eksacerbationsperioden. Urtepræparater bør tages i lang tid, månedlige kurser efter afslutning af antibiotikabehandling eller under fritagelse for forebyggelse. Det er bedst at gøre dette 2-3 gange om året, i efteråret-foråret. Fytoterapi bør utvivlsomt overlades, hvis der er en tendens til allergiske reaktioner, især pollinose.
Eksempler på gebyrer:

  • Bearberry (blad) - 3 dele, cornflower (blomster), lakrids (root) - 1 del. Brew i forholdet 1 spsk per kop kogende vand, insister 30 minutter, drik en spiseske 3 gange om dagen.
  • Bjørkblad, majestegmer, hestetail i 1 del, rosenkål 2 dele. En spisesked af samlingen hæld 2 kopper kogende vand, insistere en halv time, drik en halv kop 3-4 gange om dagen.

Midler, der forbedrer renal blodgennemstrømning:

  • antiplatelet midler (trental, chimes);
  • stoffer, der forbedrer venøs udstrømning (escuzan, troksevazin) ordineres kurser fra 10 til 20 dage.

Spa behandling

Det giver mening, fordi den helbredende virkning af mineralvand hurtigt går tabt, når det bliver aftappet. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke af disse (eller andre) kurorter man vælger er et spørgsmål om geografiske nærhed og økonomiske muligheder.

Rå koldt, rygning og alkohol har negativ indflydelse på pyelonefritisforløbet. Regelmæssige undersøgelser med overvågning af urintest og forebyggende behandlingskurser bidrager til langsigtet remission og forhindrer udviklingen af ​​nyresvigt.

Hvilken læge at kontakte

Pyelonefritis behandles ofte af en praktiserende læge. I alvorlige tilfælde, såvel som i et kronisk forløb af processen, er høring af en nephrolog, urolog udpeget.

Hvordan man behandler kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit bør rettes mod sygdoms patogenetiske mekanismer. I den generelle behandlingsordning skal der være flere områder:

  • fjern infektiøse patogener;
  • normalisere urinstrømmen
  • øge patientens egen immunitet
  • eliminere faren for kroniske infektionsfaktorer og muligheden for re-infektion af hæmatogen og lymfogen måde.

Hvordan slipper kroppen af ​​infektionen i urinvejen?

Naturforsvarsmekanismer kan understøttes af en omhyggelig holdning til deres helbred, kost, folkemægler fra medicinske planter. Nyrerne har flere muligheder, som signifikant hæmmer smittenes spredning. Alle skal påvirkes for at hjælpe med at klare inflammation.

  • En stigning i urinvolumen forårsager mekanisk vask af stierne og vasker væk overskydende bakterier. Dette betyder, at du skal drikke mere væske for at helbrede sygdommen, bruge helbredende urter, der forbedrer diurese.
  • Vækst af surhed (pH mindre end 7), det forøgede indhold af urinstof og organiske syrer i urinen forhindrer væksten af ​​mikroorganismer. Følgelig påvirker diætkorrektion levedygtigheden af ​​bakterierne.
  • Immunkeller er placeret ikke blot i blodet, men også i det submucosale lag i urinvejen.
  • Vagina hos kvinder og prostata hos mænd producerer et udskillende stof, der hæmmer spredningen af ​​bakteriel flora. Derfor bør voksne, når de vælger lokale præventionsmidler, ikke glemme at støtte balancen mellem mikroorganismer, bruge dokumenterede midler til at tåle og dagligt toilet.

Behandling for kronisk pyelonefritis indebærer nødvendigvis en integreret tilgang med en gradvis anvendelse af mulighederne for indlæggelsesvolumen og terapi derhjemme.

Hvad er nødvendigt for en vellykket antibiotikabehandling?

Antibakteriel terapi er af stor betydning ved behandling af nyrebetændelse. En af årsagerne til kronisk behandling af processen anses for utilstrækkelig eller utilstrækkelig anvendelse af antimikrobielle stoffer i den akutte fase af sygdommen.

Derfor er du nødt til at følge principperne for anvendelse af antibakterielle midler for permanent at slippe af med pyelonefrit.

Behandlingsstandarder kræver:

  • ordinere lægemidler så tidligt som muligt
  • kursets varighed for at vælge individuelt afhængigt af aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, sværhedsgraden af ​​inflammation;
  • strengt overveje den identificerede følsomhed af mikroflora, ifølge konklusionen opnået ved tanken metoden. urinkultur;
  • antibakterielle lægemidler, om nødvendigt kombineret med kompatibilitetsegenskaber;
  • erstatte stoffer, når der opdages lav følsomhed
  • For at forhindre negative virkninger, svampevækst, brug svampedræbende stoffer i tilfælde af langvarig behandling;
  • samtidig foreskrive vitaminer og immunstimulerende midler.

Hvis disse principper ikke overholdes, kan antibiotikabehandling ikke opnå det ønskede resultat, som med lagrede hindringer for urinudstrømning.

I de senere stadier af sygdommen forekommer der sklerotiske ændringer i nyrevævene, blodstrømmen i glomeruli og filtreringsprocessen forstyrres. Derfor er det umuligt at skabe en tilstrækkelig koncentration af antibakterielle midler. Deres effektivitet falder dramatisk på trods af de høje doser.

Hvis behandlingen er forsinket, genoplives mikroorganismerne i stofresistente stammer, der danner mikrobielle foreninger med forskellig følsomhed.

Antibakterielle lægemidler

For at behandle kronisk pyelonefritis er det i overensstemmelse med de udviklede anbefalinger nødvendigt at behandle flere grupper af stoffer samtidigt:

  • antibiotika;
  • sulfonamider (urosulfan, sulfadimetoksin);
  • nitrofuraner (furagin, furazolidon);
  • præparater af nalidixinsyre (Nilidiksan, Nevigremon);
  • hydroxyquinolinderivater (5-NOK, nitroxolin);
  • kombinerede midler såsom biseptol, bactrim (sulfamethoxazol + trimetoprim).

Hver patient er valgt stof med den største følsomhed af floraen og den mindst toksiske virkning på nyrene.

For lægemidler med minimal toksicitet indbefattes:

  • antibiotika af penicillin gruppen (Ampicillin, Oxacillin);
  • erythromycin;
  • chloramphenicol;
  • cefalosporiner (Tseporin, Kefzol).

Moderat toksisk er:

  • nitrofuraner;
  • 5-NOC;
  • nalidixinsyre og dets derivater.

Meget giftige stoffer omfatter aminoglycosidantibiotika (Kanamycin, Kolimitsin, Gentamycin).

De bruges kun i alvorlige tilfælde, hvis der er modstand mod andre midler og korte kurser (5-7 dage).

Når man vælger det mest effektive antibiotikum, skal man tage hensyn til deres egenskab, som afhængighed af aktivitet på urinreaktionen:

  • Gentamicin og Erythromycin fungerer mest effektivt i et miljø med en alkalisk reaktion ved pH 7,5-8. Ved brug af dem anbefales mælk og hovedsagelig vegetabilsk kost, alkalisk mineralvand (Borjomi).
  • Ampicillin og 5-NOK er karakteriseret ved aktivitet i et surt medium ved pH 5-5,5.
  • Cephalosporiner, chloramphenicol, tetracycliner er ret effektive i både alkalisk og sur urin ved pH 2-9.

De mest aktive uroseptika med et bredt spektrum af handling er:

Gentamicin op til 90% udskilles i urinen, når nyrerne i uændret form og skaber derfor en lokalt høj koncentration.

Antibiotika kombineres med lægemidler af anden handling. De forstærker hinanden og fremskynder den antiinflammatoriske virkning. Læger benytter sig ofte af følgende kombinationer:

  • antibiotikum + sulfonamid;
  • antibiotikum + nitrofuran (furagin);
  • Alt sammen + 5-LCM.

Nalidixsyre lægemidler anbefales ikke at blive kombineret med nitrofuraner (svække effekten, opsummere den toksiske virkning), er kontraindiceret under graviditet i første trimester og hos børn op til to år. Disse midler skelnes af den mindste evne til at udvikle resistente mikrobertyper. Gruppen indeholder undtagen Nevigramona:

Eksempler på effektive kombinationer omfatter:

  • Carbenicillin eller et antibiotikum fra gruppen af ​​aminoglycosider + nalidixinsyre;
  • Gentamicin + Kefzol;
  • cephalosporiner antibiotika + nitrofuraner;
  • Penicillin eller Erythromycin + 5-NOK.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling varer fra fire til otte uger.

Hvordan kan man dømme succesfuld antibiotikabehandling?

Kriterier for at opnå et positivt resultat er:

  • eliminering af de kliniske symptomer på inflammation (feber, smerte, dysuriske hændelser);
  • ændringer i blod- og urinkontrolprøver til normale værdier (leukocytter og blod-ESR, fravær af protein, bakterier i urinen, forsvinden af ​​aktive leukocytter og leukocytose i sedimentet).

Om de kliniske tegn på forværring af kronisk pyelonefritis findes i denne artikel.

Ambulant behandling efter tilbagefald

Tilbagefald af kronisk pyelonefrit forekommer hos 60-80% af patienterne, selv efter effektiv behandling. Derfor anbefales det at udføre langvarig anti-tilbagefaldsterapi hjemme.

Narkotika udvælges og alternative kurser. Lægen skal fokusere på niveauet af leukocyturi, bakteriuri, protein i blodet og urinen. Forskellige forfattere antyder, at varigheden af ​​ambulant behandling opretholdes fra seks måneder til to år.

Ordningen med månedlig medicin er som følger:

  • De første 7-10 dage foreskrives et antibiotikum, der skifter i næste periode med andre antimikrobielle lægemidler (Urosulfan, 5-NOC);
  • De resterende 20 dage anbefales at tage folkemyndigheder.

Hele cyklen gentages under tilsyn af en læge og test.

Bactrim (Biseptol) er kontraindiceret i tilfælde, hvor en patient har:

  • leukopeni, agranulocytose;
  • aplastisk og12-mangel anæmi;
  • nedsat nyrefunktionsfunktion.

Det bruges ikke:

  • til behandling af børn op til 3 måneder
  • under graviditet og amning.

Folkemedicin i behandling af pyelonefritis

I hjemmet omfatter folkemedicin behandling med infusioner og infusioner lavet af plantematerialer, der har en vanddrivende effekt, en lille bakteriostatisk virkning, som øger blærens og tarmens tone.

Selvforberedt drikke interfererer ikke med stoffernes virkning, vasker nyrerne og fjerner bakterier. Før brug er det bedre at konsultere din læge.

Den mest populære destination er bjørnebær, det er også kendt som bæreører. Du kan brygge i en termos (2 spiseskefulde græs pr. Liter kogende vand) i en halv time. Efter anstrengelse kan du drikke et ufuldstændigt glas tre gange om dagen. For at forbedre smagen anbefales det at tilføje honning. Kan ikke anvendes under graviditet (øger livmoderens tone).

Corn silkedekoktion koges hjemme med forkogende kogning i 5-7 minutter. Så insistere og tage som bjørnebær.

Du kan tilberede en kombineret afkogning af bærene af viburnum, havtorn og vildrosen. Den er efterladt i en termos til natten. Disse midler har ikke kun en bakteriedræbende effekt, men aktiverer også immunsystemet, indeholder de nødvendige vitaminer.

Det er nyttigt for gravide at brygge blade af lingonberry og wild rose.

Hvilke andre lægemidler ordineres til pyelonefritis?

For at reducere allergifremkaldende manifestationer er patienter ordineret antihistaminer:

Sørg for at anbefale kurser med vitaminer med mikroelementer og elektrolytter.

Ved behandling af nyrehypertension anvendes stærke antihypertensive stoffer fra β-adrenoblokkerne, kombineret med calciumkanalblokkere. Udseendet af tegn på hjertesvigt kræver omhyggelig anvendelse af glycosider i dråber og tabletter (Digoxin, Celanid). Astmaangreb fjernes ved intravenøs administration af Strofantina, Korglikon.

Hvornår anvendes kirurgisk behandling?

Kirurgisk behandling anvendes i de avancerede stadier af kronisk pyelonefritis, når patienten kommer ind i urologisk afdeling med følgende komplikationer:

  • kramper i nyrerne (abscesser, carbuncles);
  • paranephritis - inflammation strækker sig ud over grænserne af renalvæv i perrenal cellulose;
  • urosepsi med bakterisk shock (nedbrydningsprodukter af bakterier absorberes i blodet);
  • hydronefrose;
  • urolithiasis;
  • sclerosering af den berørte nyre.

Oftest viste nefrektomi (fjernelse af det syge organ) med sin ensidige læsion.

Sjældent udføres der i nærværelse af en medfødt defekt i form af fordobling af nyren og urineren en delvis resektion af det nekrotiske område efter åbning af kapslen. Samtidig fjernes sten, der hæmmer urinbevægelsen (i bækkenet, uretret). Spørgsmålet om nyrernes levedygtighed og bevarelse af funktioner er løst under undersøgelsen.

I den praktiske anvendelse af urologer er der en operation, der skal bruges til at genoprette blodtilførslen til nyrerne ved at indpakke den ind med en omentum. Det er indiceret til behandling af nyrehypertension.

For at reducere symptomer på forgiftning indføres patienten i den præoperative periode:

  • gemodez,
  • plasma,
  • isotoniske opløsninger
  • om nødvendigt erythrocytmasse.

På baggrund af højt blodtryk er antihypertensiv medicin nødvendig.

Under resektion klemmes nyrenæren midlertidigt. Ved afslutningen af ​​operationen indsættes et drænrør i perirenalrummet for blodudstrømning og antibiotikabehandling. Det fjernes efter 10 dage.

For ikke at danne en fistel fra at suge urinen ind i såret, kontrollerer kirurgerne omhyggeligt lukningen af ​​væggene i kopperne og blodkarrene, for det er bedre at bruge kromkatong.

Prognosen for patientens liv er altid gunstig. Ikke alle tilfælde kan eliminere hypertension. I den postoperative periode med den resterende enkeltnyre skal patienten være under tilsyn af en polyklinisk urolog og gennemgå profylaktisk behandling og undersøgelse. Overbelastning af et enkelt organ øger risikoen for infektion, der bæres.

Spa behandling

Behandling er vist i kurstederne med en balneologisk profil med naturlige helbredende kilder. Disse omfatter: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Det aftappede vand fra butikken indeholder oftest ikke bioaktive komponenter, er et produkt af kemisk blanding af ingredienser, derfor har den ikke sådan styrke.

I nærvær af hypertension, anæmi, nyresvigt, udvejssbehandling er ikke indiceret, er der ingen effekt af det.

Foranstaltninger til behandling af kronisk pyelonefrit er de mere effektive, jo tidligere deres anvendelse er startet. Afvisning af lægehjælp forværrer alvorligt prognosen for en patients liv.

"Er kronisk pyelonefrit mere farlig end akut betændelse i nyrerne? Hvordan man behandler det? "

2 kommentarer

Næsten hver tredje ældre person viser ændringer, der er forbundet med kronisk pyelonefrit. I dette tilfælde diagnosticeres sygdommen meget oftere hos kvinder, fra barndom og ungdomsår til overgangsalderen.

Det skal forstås, at kronisk pyelonefriti sjældent giver udtalt symptomer, der er karakteristiske for nyresygdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvenserne er ret alvorlige.

Kronisk pyelonefritis: Hvad er det?

Pyelonefrit betyder betændelse i nyrebækkenet. Og hvis akut betændelse ikke kan overses - en høj temperatur stiger, alvorlige rygsmerter optræder, udtales ændringer i urinen - så udvikler kronisk pyelonefrit oftest gradvist.

Samtidig er der strukturelle ændringer i nyretubuli og bækkenet, der forværres over tid. Kun i en tredjedel af tilfælde af kronisk pyelonefrit er forårsaget af akut betændelse, der er blevet behandlet ukorrekt. Diagnosen af ​​kronisk pyelonefritis er lavet i nærværelse af karakteristiske ændringer i urinen og symptomer i mere end 3 måneder.

Årsagen til betændelse er uspecifik patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, E. coli osv. Ofte synges flere typer mikrober på en gang. Patogen mikroflora har enestående chancer for overlevelse: Den har udviklet resistens mod antibiotika, er vanskeligt at identificere ved mikroskopisk undersøgelse, kan gå ubemærket i lang tid og aktiveres kun efter en provokerende virkning.

De faktorer, der aktiverer den inflammatoriske proces i nyrerne hos kvinder, omfatter:

  • Medfødte abnormiteter - blære diverticula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Erhvervede sygdomme i urinsystemet - cystitis / urethritis, nyresygdom, nephroptose og faktisk underbehandlet akut pyelonefritis;
  • Gynækologisk patologi - ikke-specifik vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, reproduktion i vagina af Escherichia coli osv.), Kønsinfektioner (gonoré, trichoomoniasis);
  • Kvindens intime kugle - begyndelsen af ​​seksuelle kontakter, et aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, kronisk mave-tarmkanal, fedme;
  • Immundefekt - hyppige sygdomme i ondt i halsen, influenza, bronkitis, otitis media, antritis, ikke udelukkende hiv;
  • Elementær hypotermi - vanen med at vaske fødderne i koldt vand, upassende tøj i koldt vejr mv.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Ved kronisk inflammation opstår der en gradvis degeneration af nyrevæv. Afhængig af arten af ​​strukturelle ændringer er der fire stadier af kronisk pyelonefritis:

  1. I - atrofi af den rørformede slimhinder og dannelsen af ​​infiltrater i nyrernes interstitiale væv;
  2. II - sclerotisk foci form i tubuli og interstitial væv, og glomeruli øde;
  3. III - Atrofiske og sklerotiske forandringer i stor skala, store foci af bindevæv dannes, renalglomeruli fungere praktisk talt ikke;
  4. IV - de fleste glomerulers død, næsten alt renalvæv erstattes af bindevæv.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er præget af bølgende kursus. Forsinkelsesperioderne erstattes af remission og forårsager, at patienten har en falsk følelse af fuldstændig opsving. Imidlertid slettes kronisk inflammation mest, uden lyse exacerbationer.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinder med latent sygdomsforløb er sløvhed, hovedpine, træthed, appetitløshed, periodisk temperatur stiger til niveauet 37.2-37.5ºє. I sammenligning med akut betændelse, med kronisk pyelonefritis, er smerten lidt udtalt - et svagt symptom på Pasternack (smerter, når man tapper på lænderegionen).

Ændringer i urinen er heller ikke informative: små mængder protein og leukocytter er ofte forbundet med cystitis eller spise salt mad. Det samme forklarer den periodiske stigning i antallet af vandladning, en lille stigning i tryk og anæmi. Patientens udseende ændrer sig også: mørke cirkler under øjnene (især om morgenen) er tydeligt synlige på ansigtets blege hud, ansigtet er blødt, og hænder og fødder svulmer ofte.

Forværring af kronisk form

Med tilbagevendende pyelonefritis på baggrund af dårlige symptomer - utilpashed, svag hypertermi, mild rygsmerter, forhøjet vandladning (især om natten) - pludselig udvikler man efter den provokerende virkning et billede af akut pyelonefrit. Høje temperaturer på op til 40,0-42ºі, alvorlig forgiftning, svære lændehvirvelser i træk eller pulserende natur ledsages af klare ændringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjældent hæmaturi.

Desuden kan den videre udvikling af kronisk pyelonefrit forekomme i følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - Tegn på urinforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske billede. Hyppige natopstigninger på toilettet er forbundet med nyrernes manglende evne til at koncentrere urinen. Nogle gange, når en blære tømmes, er der et snit. Patienten klager over sværhedsgraden og hyppige smerter i nedre ryg, hævelse.
  • Hypertensive form af sygdommen - svær arteriel hypertension er vanskelig at behandle traditionelle antihypertensive stoffer. Ofte patienter klager over åndenød, hjertesmerter, svimmelhed og søvnløshed, hypertensive kriser er ikke ualmindelige.
  • Anemisk syndrom - nedsat nyrefunktion fører til hurtig destruktion af røde blodlegemer i blodet. Med hypokromisk anæmi forårsaget af nyreskade, når blodtrykket ikke høje karakterer, er urinen dårlig eller med jævne mellemrum forøget.
  • Den azotemiske variant af kurset - fraværet af smertefulde symptomer fører til, at sygdommen kun diagnosticeres med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Laboratorieundersøgelser, der viser tegn på uremi, hjælper med at bekræfte diagnosen.

Forskelle i kronisk pyelonefrit fra akut inflammation

Akut og kronisk pyelonefrit varierer på alle niveauer: fra strukturelle ændringer til symptomer og behandling af kvinder. For nøjagtigt at diagnosticere en sygdom er det nødvendigt at kende de tegn, der er typiske for kronisk pyelonefritis:

  1. Begge nyrer påvirkes oftere
  2. Kronisk inflammation fører til irreversible forandringer i renalvævet;
  3. Begyndelsen er gradvis, strakt i tiden;
  4. Asymptomatisk strøm kan vare i årevis;
  5. Fraværet af udtalt symptomer, i forgrunden - forgiftning af kroppen (hovedpine, svaghed osv.);
  6. I efterladningsperioden eller i latent forløb er urinanalysen lidt ændret: proteinet i den samlede analyse er ikke mere end 1 g / l, Zimnitsky-prøven afslører et fald i beats. Vægt mindre end 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske lægemidler er ikke meget effektive;
  8. At tage traditionelle antibiotika reducerer kun betændelse;
  9. Den gradvise udryddelse af nyrefunktionen fører til nyresvigt.

Ofte diagnosticeres kronisk pyelonefrit kun med instrumentel undersøgelse. Ved billeddannelse (ultralyd, pyelografi, CT) af nyren afslører lægen et forskelligt billede: aktiv og fading betændelse, bindevæv indeslutninger, deformation af nyrens bækken. I de indledende faser er nyrerne forstørret og ser ujævn på grund af infiltration.

Endvidere krymper det berørte organ, at store indeslutninger af bindevæv stikker over overfladen. Ved akut pyelonefrit vil instrumentelt diagnostik vise samme type betændelse.

Mulige komplikationer: Hvad er faren for kronisk pyelonefrit?

Fraværet af udtalt symptomer i kronisk pyelonefrit er årsagen til sen behandling af kvinder til lægen. Antibiotika, der er effektive til behandling af akut pyelonefritis, vil kun reducere inflammation i kronisk form af sygdommen lidt. Dette skyldes den høje modstand af mikroflora til konventionelle antibakterielle midler. Uden tilstrækkelig terapi fører den kroniske form af pyelonefrit til udvikling af kronisk nyresvigt: lidt langsommere med latent kurs og hurtigere med hyppige eksacerbationer.

  • pyonephrosis - purulent fusion af renvæv;
  • paranephritis - purulent proces strækker sig til den perifere cellulose;
  • nekrotiserende papillitis - nekrose af nyrepapillerne - den mest alvorlige tilstand ledsaget af narkolik;
  • rynker af nyren, "vandrende" nyre;
  • akut nyresvigt
  • slagtilfælde for hæmoragisk eller iskæmisk type
  • progressivt hjertesvigt
  • urosepsis.

Alle disse forhold er en alvorlig trussel mod en kvindes liv. For at forhindre deres udvikling er kun mulig med kompleks terapi.

Sygdom under graviditeten

Den dobbelte belastning på nyrerne hos en gravid kvinde bidrager til forekomsten af ​​betændelse. Samtidig kan effekten af ​​nedsat nyrefunktion hos den forventende moder føre til abort, svindende svangerskab, dannelsen af ​​udviklingsabnormaliteter hos fosteret, for tidlig fødsel og dødsfald. Læger identificerer tre grader af risiko forbundet med pyelonefritis:

  • I - pyelonefritis opstod først under graviditeten, sygdomsforløbet uden komplikationer;
  • II - kronisk pyelonefrit blev diagnosticeret før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefritis, der forekommer ved anæmi, hypertension.

Forværring af sygdommen kan forekomme 2-3 gange i svangerskabsperioden. I dette tilfælde, hver gang en kvinde er indlagt på hospitalet uden fejl. I-II grad af risiko giver dig mulighed for at bære en graviditet. Kortet på den gravide kvinde er mærket "kronisk pyelonefrit", kvinden er oftest end den sædvanlige tidsplan (afhængig af graviditeten) testet og gennemgået en ultralyd. Selv med den mindste afvigelse er den forventede mor registreret til indlæggelsesbehandling.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Forundret foto, foto

Kun en integreret tilgang til behandling af kronisk pyelonefrit vil forhindre progression af den patologiske proces og undgå nyresvigt. Hvordan man behandler kronisk pyelonefritis:

  • Gentag diæt og kost

For det første er det nødvendigt at undgå provokerende øjeblikke (kold, forkøling). Måltider skal være komplette. Undtaget er kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydrede og salte retter, fisk / kødbouillon, syltetøj (indeholdende eddike). Kosten er baseret på grøntsager, mejeriprodukter og retter fra kogt kød / fisk.

Citrusfrugter anbefales ikke: Vit. Med irriterende nyrer. Under eksacerbationer og udtalte ændringer i analyserne er salt udelukket. I mangel af hypertension og ødem anbefales det at drikke op til 3 liter vand for at reducere toksiciteten.

  • Antibiotikabehandling

For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at gøre urinkultur (bedre under en eksacerbation, patogenet kan ikke optræde under remission) og udføre tests for følsomhed overfor antibiotika. Baseret på resultaterne af analysen er de mest effektive lægemidler ordineret: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereres godt, men dårligt effektivt, ofte givet til gravide kvinder.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en udtalt toksisk virkning og tolereres dårligt. Palin virker effektivt ved nyrebetændelse og er kontraindiceret under graviditet. Behandling af kronisk pyelonefritis varer mindst 1 år. Antibakterielle kurser fortsætter i 6-8 uger. og gentages regelmæssigt.

  • Symptomatisk terapi

I hypertensive syndrom foreskrives antihypertensive stoffer (Enalapril og andre ACE-hæmmere samt kombinationslægemidler med hypothiazid) og antispasmodik (No-spa), der øger deres virkning. Hvis der opdages anæmi, ordineres Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jerntabletter.

Det er også nødvendigt at kompensere for manglen på folsyre, Vit. A og E, B12. Vit. C tilladt at modtage uden for perioden for forværring.

For at forbedre blodcirkulationen i nyrerne ordinerer nephrologisten antiplatelet midler (Curantil, Parsadil, Trental). Når symptomer på forgiftning udtrykkes, ordineres de i / i infusionerne af Regidron og Glucosolan. I nærvær af ødem ordineres diuretika samtidigt (Lasix, Veroshpiron). Uremi og alvorlig nyresvigt kræver hæmodialyse. Med en fuldstændig svigt i nyrenektomi udføres.

Medikamentbehandling af den trægte nuværende kroniske proces i nyrerne forbedres ved fysioterapiprocedurer. Særligt effektiv er elektroforese, UHF-moduleret (SMT-terapi) og galvaniske strømme. Uden for eksacerbationsperioden anbefales sanatoriumbehandling. Natriumchloridbad, mineralvand og anden fysioterapi forbedrer patientens tilstand betydeligt.