loader

Vigtigste

Spørgsmål

tuberkulose

Tuberkulose er en af ​​de ældste sygdomme i menneskeheden. Dette bekræftes af arkæologiske fund: Vertebraltuberkulose blev fundet i egyptiske mumier. Grækerne kaldte denne sygdom phtisis, som oversættes som "udmattelse", "forbrug". Fra dette ord kommer det moderne navn på den videnskab, der studerer tuberkulose - phthisiology; og tuberkulose specialister kaldes tb læger.

I den 17. og 18. århundrede, i perioden med urbanisering og den hurtige udvikling i industrien, blev forekomsten af ​​tuberkulose i Europa en epidemi. I 1650 var 20% af dødsfaldene i England og Wales på grund af tuberkulose.

Årsagen til sygdommen var imidlertid ikke helt kendt før 1882, da Robert Koch opdagede årsagssygdommen for denne sygdom, bakterien Mycobacterium tuberculosis, som stadig kaldes Koch bacillus.

I første halvdel af det tyvende århundrede begyndte forekomsten af ​​tuberkulose i udviklede lande at falde, på trods af manglen på effektive behandlingsmetoder, som skyldtes forbedring af de socioøkonomiske livsbetingelser samt isolering af patienter. Men i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede blev en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose igen registreret i industrilande. WHO eksperter forklarer dette ved spredning af hiv-infektion, tilstrømningen af ​​indvandrere fra tuberkulose-ugunstigt stillede lande, samt sociale faktorer - fattigdom, vagrancy, narkotikamisbrug. På en række steder (herunder Rusland) er situationen blevet forværret af en betydelig reduktion i sundhedsmyndighedernes kontrol med tuberkulose. I Rusland begyndte stigningen i forekomsten af ​​tuberkulose i 1991 og nåede op til 83 personer pr. 100.000 af befolkningen i 2000, og siden da er forekomsten ikke faldet. I øjeblikket tilhører Rusland de 22 lande med den højeste forekomst af tuberkulose.

Årsagsmiddel til tuberkulose

De forårsagende midler af tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Et kendetegn ved tuberkelbacillus er dets specielle membran, som hjælper bakterierne til at overleve under meget barske miljøforhold, og især at modstå de vigtigste antimikrobielle midler.

Desuden er Mycobacterium tuberculosis ekstremt langsom at multiplicere, hvilket gør diagnosen noget vanskelig.

Tuberkulose Risiko

Oftest transmitteres mycobacterium tuberculosis af luftbårne dråber. Patienter med tuberkulose, når de hoster, nyser, taler, udsender i den omgivende luft patogenet i sammensætningen af ​​de mindste dråber. Når dråberne tørrer ud, dannes endnu mindre partikler, der består af 1-2 mikrobielle celler, ikke disse partikler sætter sig under tyngdekraften og forbliver i suspension i lang tid i luften, hvorfra de kommer ind i lungerne hos en sund person.

En anden type mycobacterium, Mycobacterium bovis, som også kan forårsage tuberkulose hos mennesker, er også karakteriseret ved en fødevarevej gennem infektion gennem rå mælk. I øjeblikket har denne transmissionsvej mistet sin relevans.

Risikoen for infektion afhænger af arten og varigheden af ​​kontakten med infektionskilden, patientens grad af infektiøsitet. Sandsynligheden for infektion multipliceres, når patienten har aktiv lungtubberkulose, dvs. i nærvær af et lungetuberkulosekavitet, såvel som læsioner i det øvre luftveje (bronkier, luftrør, strubehoved).

Desuden opstår infektion normalt med tæt og langvarig kontakt med patienten - oftest hvis den syge er medlem af familien.

En af de væsentligste risikofaktorer for infektion er akkumulering af mennesker i dårligt ventilerede rum.

Tuberkulose risiko

At komme ind i lungerne hos en sund person fører ikke Mycobacterium tuberculosis altid til sygdommen. Risikoen for sygdom afhænger hovedsagelig af den individuelle følsomhed over for Mycobacterium tuberculosis, såvel som på tilstanden af ​​immunresponset.

Risikoen for at blive syg sygdom afhænger af den smittede alder. Blandt de inficerede er forekomsten af ​​tuberkulose højest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinder er de fleste tilfælde af sygdommen mellem 25 og 34 år. I denne alder er kvinder sygere oftere end mænd.

Udviklingen af ​​aktiv tuberkulose hos inficerede individer bidrager til en række sygdomme. Det førende sted blandt dem er hiv-infektion, som et resultat af hvilket immunresponset er undertrykt. Risikoen for at udvikle tuberkulose afhænger af graden af ​​immunitetsundertrykkelse. Patienter med HIV-infektion viser årligt Mantoux-test og forebyggelse med anti-tuberkulosemedicin, hvis det er nødvendigt.

Derudover øges risikoen for at udvikle tuberkulose med kroniske lungesygdomme, blodtumorer, andre maligne neoplasmer, med nyresvigt med konstant hæmodialyse, insulinafhængig diabetes mellitus og generel udmattelse.

Den reelle risiko for at blive syg med tuberkulose er oftest kun dem med nedsat immunitet.

  • Yngre børn
  • HIV-smittede.
  • Mennesker, der er underernærede, oplever hyppig hypotermi.
  • Folk, der lever i fugtige, dårligt opvarmede og ventilerede områder.

Derudover øges risikoen for infektion mange gange med tæt og langvarig kontakt med patienter med aktive former for tuberkulose.

Pulmonal tuberkulose

Den mest almindelige form for tuberkulose er lungetuberkulose. Før hiv-infektion opstod, tegnede lungtubberkulose sig for 80% af alle tuberkulosesager. Et markant fald i immunitet i aids bidrager til dannelsen af ​​ekstrapulmonale infektionsfokuser (med eller uden lunger).

Lungerne er den primære gateway for infektionen. Bakterier, der passerer gennem luftvejene, kommer ind i de terminale dele af bronchi - alveolerne - små sacs i slutningen af ​​de tyndeste bronchioler. Derefter er bakterier i stand til at komme ind i blodbanen og sprede sig gennem hele kroppen, men for dette behøver bakterier at overvinde mange af de beskyttende barrierer, hvilket er muligt enten ved at nedsætte immuniteten eller ved massiv infektion.

Tuberkulose, som udvikler sig umiddelbart efter infektion, kaldes primær tuberkulose. Det findes ofte hos børn under 4 år, som er forbundet med utilstrækkelig dannelse af immunsystemet. Derfor er tuberkulose i denne alder ofte alvorlig, men patienter oftest er ikke smitsomme.

I primær tuberkulose dannes der primært et primært fokus - et lungeområde påvirket af tuberkulose (tuberkulose granulom). Det primære fokus kan selvhelte og blive til et lille område af arvæv, som undertiden findes under røntgenbilleder i raske mennesker, hvilket tyder på, at tuberkulose er blevet overført tidligere. I nogle tilfælde udvikler primærfokus, stigninger i størrelse, dens centrale del desintegreres og en hulrumsformer - det primære lungehulrum. Fra det primære pulmonale fokus kan mycobacterium tuberculosis komme ind i blodbanen og slå sig ned i forskellige organer, der danner tuberkulose granulomer (tuberkler) i dem, hvorfra selve navnet tuberkulose (tuberkulum fra det latinske ord "tuberkel") opstår.

Sekundær tuberkulose er resultatet af gentagen infektion eller genaktivering af en infektion, som allerede er til stede i kroppen. Syge med denne sygdomsform hovedsagelig voksne. Dannelsen af ​​nye foci og hulrum, som er i stand til at fusionere med hinanden, hvilket fører til omfattende læsioner og alvorlig forgiftning. Uden behandling dør ca. en tredjedel af patienterne i de kommende måneder; i andre kan infektionen blive langvarig, og spontan reduktion af sygdommen kan forekomme.

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne ofte ubetydelige og ikke-specifikke, men så forværres symptomerne, hvilket fører til stor lidelse.

  • Feber.
  • Nat sved.
  • Vægttab
  • Forløb af appetit
  • Malaise, svaghed.
  • Hoste: tør først, så sputum forbinder, som snart bliver purulent, nogle gange med blodstræk.
  • Hæmoptyse.
  • Hvis beholdervæggen falder sammen, kan der forekomme pulmonal blødning.
  • Brystsmerter, forværret af vejrtrækning.
  • Åndenød - opstår når en massiv læsion, og er en manifestation af respiratorisk svigt

Det sker dog også, at sygdommen er asymptomatisk, og det primære fokus findes kun år senere med røntgenstråler ved en anden lejlighed.

Tuberkuløs pleurisy

Ekstrapulmonær tuberkulose er for nylig blevet mere almindelig på grund af den udbredte spredning af HIV-infektion. Mycobacterium tuberculosis ud over lungerne kan påvirke næsten alle organer og væv.

Tuberkuløs pleurisy er en tuberkuløs læsion af foringen af ​​låret i pleura. Det opstår som en komplikation af lungetuberkulose.

Pleurisy kan være tør - når bladene i pleura bliver betændt, men væsken mellem arkene akkumuleres ikke.

Og eksudativ pleurisy kan forekomme - når inflammatorisk væske akkumulerer mellem pleura blade - et ekssudat, som kan presse lungevævet og forårsage åndenød.

Symptomerne på tuberkuløs pleurisy er de samme som for lungtubberkulose; brystsmerter kan være mere intense på grund af friktionen af ​​det betændte pleura på hinanden; og i tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulrummet kommer respirationssvigt frem i forgrunden.

Tuberkulose i det øvre luftveje

Tuberkulose i det øvre luftveje er altid en komplikation af lungetuberkulose.

Svelget, strubehovedet er involveret i den infektiøse proces. Samtidig er hæshed, sværhedsvanskeligheder forbundet med ovennævnte klager.

Tuberkuløs lymfadenitis

Tuberkuløs lymfadenitis er en lymfeknude tuberkuløs læsion. Opstår som en komplikation af pulmonal tuberkulose eller uafhængigt.

Oftest lider livmoderhalskræft og supraklavikulære lymfeknuder. Lymfeknuderne er forstørrede, men smertefri.

Urogenital tuberkulose

Infektion kan påvirke enhver del af urinvejen og kønsorganerne. Symptomer afhænger af læsionsstedet:

  • Hyppig smertefuld vandladning.
  • Blod i urinen.
  • Smerter i underunderlivet og nedre ryg.
  • Hos kvinder kan der være en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet.
  • Hos mænd med epididymis læsioner dannes en masse i pungen, noget smertefuldt.

Imidlertid er sygdommen i nogle tilfælde asymptomatiske.

Tuberkulose i urinvejen er godt behandlet med anti-TB-lægemidler.

Tuberkulose af knogler og led

I øjeblikket er knogler og leddets tuberkulose sjældne, hovedsageligt blandt hiv-inficerede mennesker. Intervertebrale, hofte og knæ ledd er oftest ramt af tuberkulose af knogler og led.

Med nederlag i intervertebralforbindelsen spredes den patologiske proces til den tilstødende hvirvel, der ødelægger den intervertebrale skive, hvilket kan føre til fladning af hvirvlerne og dannelsen af ​​en krumning i rygsøjlen (pukkel).

Nederlaget i hofte- og knæleddet forårsager markeret smerte, når man går, ledsaget af lameness. Hvis ubehandlet, kan fælles funktion gå tabt.

Tuberkulose i centralnervesystemet

Tuberkulose i centralnervesystemet (CNS) forekommer sjældent, hovedsageligt hos unge børn og hos HIV-inficerede. Det omfatter skader på foring af hjernen - tuberkuløs meningitis eller dannelse af tuberkulom i hjernens substans.

I tuberkuløs meningitis er symptomerne varierede:

  • Hovedpine.
  • Psykiske lidelser.
  • Bevidsthedsforstyrrelser: Stupor, forvirring.
  • Forringet følsomhed.
  • Overtrædelse af eyeballs bevægelse.

Uden behandling slutter tuberkuløs meningitis altid i døden. Selv efter effektiv behandling kan det forblive neurologiske lidelser.

Hjerne tuberkulose granulom kan manifestere som epileptiske anfald, lokal følsomhed og / eller bevægelsesforstyrrelser.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generaliseret form af sygdommen, når patogenet spredes gennem blodet gennem hele kroppen. På samme tid dannes små læsioner i forskellige organer og væv - granulomer, der er tuberkler med en diameter på 1-2 mm, der ligner hirse. Herfra og navnet på denne form for en sygdom - "milium" fra en rustning. - "hirse".

De vigtigste manifestationer svarer til symptomerne på lungetuberkulose, men derudover er der tegn på skade på andre organer: leveren, milten, øjnene og hjernens membraner.

Tuberkulosetest

Mantoux test

Mantoux-testen (tuberkulinprøve, PPD-test) er en metode til bestemmelse af intensiteten af ​​immunitet over for tuberkulosens forårsagende middel.

Prøven består i indførelsen af ​​et specielt præparat, tuberkulin, ind i underarmens indre overflade, som er et oprenset produkt opnået fra Mycobacterium tuberculosis efter speciel behandling.

Hvorfor bruge Mantoux testen?

Den første vaccination mod tuberkulose - BCG-vaccine - udføres i de første 3-7 dage af livet. BCG-vaccinen giver imidlertid ikke altid immunitet tilstrækkelig til at forhindre infektion. For at afgøre, hvor effektiv immuniteten mod tuberkulose er, udføres Mantoux testen årligt. Ifølge testresultaterne vælges børn til revaccination, som afholdes kl 7 og 14-15 år. I epidemiologisk ugunstige områder med en høj forekomst af tuberkulose udføres revaccination på 6-7, 11-12 og 16-17 år.

Derudover giver Mantoux testen dig mulighed for at identificere inficerede personer og begynde rettidig behandling.

Hvordan er Mantoux-testen indstillet?

Mantoux test afholdes årligt, uanset resultaterne fra den tidligere prøve. I midten af ​​den indre overflade af underarmen injiceres med 0,1 ml af lægemidlet, som indeholder 2 tuberkulin enheder (TE). Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes der et lille tuberkel, der kaldes "knappen".

Er det muligt at vådte en Mantoux test med vand?

Du kan svømme, tage et brusebad med en Mantoux test. Du kan ikke svømme i åbne reservoirer for ikke at inficere såret. Det er også umuligt at gnide dette sted med en vaskeklud, samt bruge væsker og opløsninger: strålende grønt, jod, peroxid, det er umuligt at klæbe såret med en gips. Du skal også sørge for, at barnet ikke kæmmer såret. Alt dette kan påvirke resultatet af testen og føre til et falsk positivt resultat.

Efter indførelsen af ​​tuberkulin i tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tuberkulose i kroppen dannes en inflammatorisk reaktion på injektionsstedet - beskyttende antistoffer reagerer med patogenfragmenter. Samtidig er der i ca. 2-3 dage efter injektionen dannet en lille bump af rød farve på injektionsstedet, der hæver over hudniveauet, stramt til berøring, ejes ved tryk.

Resultaterne evalueres på dag 3. For at gøre dette måles papulets diameter (tuberkel) med en gennemsigtig lineal i godt lys. Det er ikke rødhedsstørrelsen, der måles, men komprimeringsstørrelsen.

  • Reaktionen er negativ - hvis der slet ikke er nogen reaktion, eller reaktionen er stikkende - 0-1 mm
  • Reaktionen er tvivlsom - hvis der kun er rødhed uden papiller, eller papulens størrelse ikke overstiger 2-4 mm
  • Reaktionen er positiv - hvis papirstørrelsen er 5 mm eller mere. Med en infiltrationsstørrelse på 5-9 mm betragtes reaktionen som mild, med en størrelse på 10-14 mm - medium intensitet, 15-16 mm - en udtalt reaktion
  • Hyperergisk reaktion (overdreven) - hvis papirstørrelsen overstiger 17 mm hos børn og unge og 21 mm hos voksne. Og også hvis der er tegn på alvorlig betændelse - pustler, betændelse i de nærliggende lymfeknuder mv.

En negativ prøve angiver fraværet af antistoffer mod tubercle bacillus i kroppen. Dette indikerer fraværet af infektion, såvel som manglen på respons på tidligere BCG vaccination.

Tvivlsom prøve svarer faktisk til negativ.

En positiv test kan indikere infektion med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten af ​​anti-tuberkuloseimmunitet efter vaccination. At skelne en stat fra en anden er ikke altid let.

Til fordel for infektion med et positivt Mantoux testprogram:

  • Den første positive reaktion efter negative eller tvivlsomme resultater i tidligere år.
  • Stigningen i papler med 6 mm eller mere i forhold til året før.
  • En positiv reaktion med infiltration på 10 mm og mere i 3-5 år i træk (bortset fra nogle tilfælde af en allergisk reaktion på tuberkulin).
  • Hyperargisk reaktion.
  • Papulatets diameter er mere end 12 mm 3-5 år efter vaccination.
  • Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for infektion: kontakt med patienter med tuberkulose, at være i en endemisk region, lav socioøkonomisk status.

Hvad skal man gøre med en positiv test?

Hvis prøven blev vurderet som positive eller hyperergic og ibyli eliminere muligheden for immunitet efter vaccinen anbefales konsultation phthisiatrician, der besidder en række yderligere test til diagnose af primær tuberkulose: røntgenbilleder af brystet, mikrobiologisk undersøgelse af spyt til identifikation af Mycobacterium tuberculosis, afskærmningsdele familier osv. I tilfælde af at der ikke er fundet tegn på infektion efter en hel undersøgelse, er det muligt at vurdere positiv eller hyperergisk test som en allergisk reaktion på tuberkulin. Denne konklusion har ret til kun at lave en TB-læge (en specialist i tuberkulose).

Kontraindikationer til Mantoux testen:

  • Hudsygdomme.
  • Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske sygdomme. Prøven placeres en måned efter forsvinden af ​​alle symptomer på sygdommen.
  • Allergiske tilstande.
  • Epilepsi.
  • Karantæne i børns institutioner. Prøven kan placeres en måned efter fjernelsen af ​​karantænen.

Virkningen af ​​andre vaccinationer på Mantoux testen:

Du kan ikke lægge en Mantoux test samme dag med nogen vaccinationer, da dette kan påvirke resultatet. Imidlertid kan enhver vaccination umiddelbart efter evaluering af resultaterne af prøven udføres.

Mantoux test skal placeres mindst 4 uger efter vaccination med inaktiverede (dræbte) vacciner: influenza, stivkrampe, difteri, etc. og 6 uger efter vaccination med levende vacciner :. mæslinger, røde hunde, fåresyge og andre.

Mikrobiologisk undersøgelse:

Mikrobiologisk undersøgelse er påvisning af mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsiprover af berørte lymfeknuder.

Sputum samles om morgenen; Der kræves 3 sputumprøver til test.

Røntgenundersøgelse:

Fluorografi forbliver en pålidelig screeningstest for lungetuberkulose. Takket være denne undersøgelse er det muligt at identificere foci af aktiv eller tidligere overført tuberkulose.

Hvis du har mistanke om et nyligt diagnostiseret tuberkuløst fokus, bliver patienten rettet mod et røntgenbillede af lungerne, hvor fokus kan undersøges mere detaljeret.

Tuberkulose behandling

Behandling af aktiv tuberkulose og tuberkulose hos børn udføres på et hospital. Brug antibiotika. De første lægemidler omfatter isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin.

Isoniazid er en integreret del af ethvert behandlingsforløb for tuberkulose (med undtagelse af tilfælde af udvikling af resistens over for isoniazid). Dette lægemiddel administreres normalt oralt - det absorberes godt. Lægemidlet kan være dagligt eller intermitterende. Med daglig indtagelse er den daglige dosis hos voksne 5 mg / kg, hos børn - 10-20 mg / kg. Den maksimale daglige dosis er 300 mg. Ved intermitterende administration af lægemidlet - 2-3 gange om ugen, er den maksimale daglige dosis 900 mg.

Isoniazid bivirkninger:

  • Hepatitis. Risikoen for at udvikle hepatitis B øges med alderen, samt ved samtidig alkoholmisbrug, samtidig administration af isoniazid og rifampicin. Under isoniazid anbefales det at overvåge niveauet af leverenzymer, ved de første tegn på sygdommen (vedvarende forhøjelse af ALT, AST 3-5 gange højere end normalt) - bør stoppe med at tage lægemidlet.
  • Neuropati. Udvikler i 2-20% af tilfældene afhængigt af dosis af lægemidlet.
  • Hududslæt - 2%.
  • Feber - 1,2%.
  • Anæmi.
  • Fælles smerte.
  • Epileptiske anfald.
  • Psykiske lidelser.

Rifampicin er rangeret andet i termer af effektivitet for Mycobacterium tuberculosis efter isoniazid. Rifampicin administreres 2 gange om ugen eller daglig for voksne 600mg (10mg / kg), til børn - 10-20mg / kg.

Rifampicin bivirkninger:

  • Gastrointestinale sygdomme.
  • Hepatitis: hovedsageligt hos patienter med kronisk hepatitis eller levercirrhose (især på baggrund af alkoholisme).
  • Hududslæt - 0,8%.
  • Hæmolytisk anæmi - 1%.
  • Reduktion af blodplader.

Pyrazinamide. Det bruges hovedsagelig til korte kurser med tuberkulosebehandling. Af bivirkningerne bør noteres toksiske virkninger på leveren, samt en stigning i blodets indhold af urinsyre. Gigt, en sygdom, der er forårsaget af en forøgelse af urinsyreindholdet i blodet, udvikler sjældent med pyrazinamid.

Ethambutol. Dette lægemiddel er lidt svagere end andre første-line-stoffer. Derfor bruges det oftest i kombination med andre lægemidler. Ethambutol tolereres sædvanligvis godt. Den mest alvorlige bivirkning er optisk neuritis, hvilket er manifesteret af et fald i synsstyrken, en manglende evne til at skelne mellem rød og grøn. Disse ændringer er normalt reversible, men synkronisering kan tage 6 måneder eller mere.

Streptomycin. Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Bivirkninger ved anvendelse af streptomycin er mest almindelige - 10-20% af tilfældene. De mest alvorlige af disse er toksiske virkninger på hørelse og nyrer. Virkningen på det auditive og vesibulære apparat manifesteres af ubalancer, svimmelhed, tinnitus og høretab.

Behandlingsforløbet for tuberkulose er normalt 6 måneder. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres månedligt ifølge resultaterne af detektering af patogenet i patientens sputum. I alvorlige former af sygdommen, såvel som tilstedeværelse af mycobakterier er resistente over for anti-TB-medicin, kan behandlingen forlænges til 12-18 måneder.

Komplikationer af tuberkulose

  • Komplikationer af den tuberkuløse proces er forskellige:
  • Pulmonal blødning. Kan udvikle sig, når et skib bryder ned i lungerne som resultat af tuberkuløs inflammation. Dette er en akut komplikation, som ofte slutter i døden.
  • Pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulen - rummet omkring lungen. Opstår når alveoli-bruddet (den sidste del af bronchialtræet) eller bronchioler. Den luft, der akkumuleres i pleuralhulen klemmer lungen, hvilket fører til åndenød, vejrtrækningsbesvær.
  • Åndedrætssvigt. Med massiv lungekirberkuløs skade falder mængden af ​​effektivt arbejdende lunger, hvilket fører til et fald i iltmætning i blodet. Dette fører til alvorlig åndenød, nogle gange kvælningsangreb.
  • Hjertesvigt. Medfølger normalt åndedrætssvigt. På grund af stigningen i trykket i lungerne, og det øgede arbejde i hjertet under disse forhold.
  • Amyloidose af indre organer. Med et langt kursus af tuberkulose kan et specifikt protein, amyloid, danne sig i de indre organer, hvilket kan føre til dysfunktion af disse organer.
  • Reduktion eller tab af funktion af de berørte led.

Tuberkulosevaccination

I øjeblikket er vaccination mod tuberkulose inkluderet i det obligatoriske program for vaccination og holdt BCG-vaccine, som står for «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så navngivet af navnene på grundlæggerne. BCG blev oprettet i 1909 fra en svækket stamme af Mycobacterium bovis; og blev først introduceret til mand i 1921. Effektiviteten af ​​BCG-vaccinen er genstand for mange konflikter. Ifølge forskellige undersøgelser ligger det fra 0 til 80%. Det er imidlertid netop kendt, at vaccinen har betydelig effekt hos børn, og det beskytter godt mod udviklingen af ​​svære sygdomsformer. Obligatorisk generel vaccination mod tuberkulose accepteres ikke i alle lande; denne beslutning afhænger af forekomsten af ​​tuberkulose i landet. I Rusland er dette niveau så højt, at udbredt vaccination anses for nødvendig og obligatorisk.

BCG injiceres i midten af ​​skulderen, efter 2-3 måneder vises en hudreaktion på injektionsstedet i form af en lille (op til 1 cm) tætning. Infiltrere kan ikke behandles på nogen måde, gnides med en svamp, og også fjerne skorpe, der er dækket af et sår. Efter 6 måneder er aret dannet.

BCG vaccination er kontraindiceret:

  • Børn, der lider af nogen form for immundefekt: medfødt eller erhvervet (aids); og også, hvis der er familie i en nyfødt, er der personer, der lider af disse sygdomme.
  • I tilfælde af at nyfødte søskende havde komplikationer efter BCG-vaccination.
  • Børn, der lider af alvorlige medfødte sygdomme i centralnervesystemet, fermentopatier.

Vaccination udskydes:

  • Med prematuritet.
  • For smitsomme sygdomme.
  • I tilfælde af Rh-konflikt mellem mor og barn (med en positiv Rh-faktor i et barn og en negativ i moderen): hvis hæmolytisk sygdom hos den nyfødte udvikles.

Komplikationer efter vaccination:

  • Generalisering af infektion. Da BCG-vaccinen indeholder levende, om end svækkede bakterier, er udviklingen af ​​en tuberkuløs proces mulig. Denne komplikation er dog yderst sjælden, næsten udelukkende hos børn med udiagnosticeret immundefekt.
  • Dannelsen af ​​sår på infiltreringsstedet. Infiltrer begynder at vokse og sårdannelse, dvs. en åben gråt såroverflade fremkommer. Dette er oftest forbundet med forkert pleje af vaccinationsstedet.
  • Dannelse af subkutan infiltrat. Hvis vaccinen er forkert indgivet (for dyb), dannes en "kugle" under huden. Subkutan infiltration kan bryde ind i blodbanen og forårsage spredning af infektion. Derfor, hvis du har mistanke om denne komplikation, skal du straks kontakte en læge.
  • Nederlaget for de regionale lymfeknuder. Der er en stigning i nærliggende limousia - oftest axillær, som er smertefri og har størrelsen fra valnød til kyllingæg. Når lymfeknuder forstørres, er der også behov for øjeblikkelig høring af phthisatoren.
  • Uddannelse keloid ar. Det er dannet af arvelig disposition for dannelsen af ​​for stort arvæv på stedet for hudskader. Hos nyfødte er yderst sjældne.

Skal jeg vaccinere et barn?

Dette spørgsmål medfører konstante tvister mellem forældre og læger. Det er kendt, at folk med lav social status eller dem, der lider af immundefekt, oftest lider af tuberkulose. Derfor er der i mange udviklede lande kun personer i fare, der er underlagt obligatorisk vaccination: dem, der lever under lavt hygiejneniveau, som er underernærede, samt de med tuberkulose i familien. Men i Rusland er situationen fundamentalt anderledes - niveauet for den samlede forekomst af tuberkulose i vores land er ekstremt høj. Derfor er risikoen for at møde med en patient med aktiv tuberkulose for ethvert barn fra den mest velstående familie meget højere end i de amerikanske eller europæiske lande.

Risikoen for, at et uvaccineret barn bliver smittet med tuberkulose i Rusland, overstiger langt risikoen for nogen af ​​de mulige komplikationer ved vaccination!

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse er vaccination.

I allerede inficerede individer anerkendes isoniazid som et effektivt middel til at forhindre udviklingen af ​​aktiv tuberkulose. Et dagligt indtag af isoniazid i 6-12 måneder reducerer risikoen for aktiv tuberkulose hos inficerede personer med 90% eller mere. Desuden reducerer isoniazid risikoen for tuberkulose blandt hiv-inficerede mennesker.

Indikationer for narkotikaforebyggelse af tuberkulose:

  • Personer, der er i tæt kontakt med patienter med tuberkulose.
  • Personer med positiv Mantoux test og tegn på udskudt tuberkulose opdaget ved røntgen eller fluorografi.
  • Ændring af negativet i det foregående år Mantoux test til en positiv - "sving" prøve.
  • HIV-infektion med en positiv Mantoux-test.
  • Positive Mantoux-test og samtidige sygdomme, som reducerer immunresponset: tager kortikosteroider, patienter med diabetes mellitus.
  • Personer, der kommer fra regioner med øget forekomst af tuberkulose: interneringssteder, psykiatriske klinikker, langtidsplejehjem og hjemløse med en positiv Mantoux-test

Kommentarer

Dette spørgsmål medfører konstante tvister mellem forældre og læger. Det er kendt, at folk med lav social status eller dem, der lider af immundefekt, oftest lider af tuberkulose. Derfor er der i mange udviklede lande kun personer i fare, der er underlagt obligatorisk vaccination: dem, der lever under lavt hygiejneniveau, som er underernærede, samt de med tuberkulose i familien. Men i Rusland er situationen fundamentalt anderledes - niveauet for den samlede forekomst af tuberkulose i vores land er ekstremt høj. Derfor er risikoen for at møde med en patient med aktiv tuberkulose for ethvert barn fra den mest velstående familie meget højere end i de amerikanske eller europæiske lande.

Læs omhyggeligt og overvej før du laver en vaccine til dit barn. Folk, der har lavet en vaccine i barndommen, er syge. I udviklede lande forsøger de at slippe af med de fattige og smitte dem derfor med tuberkulose, og i Rusland forsøger de at dræbe alle mennesker, fordi territoriet er stort.

Årsager til pulmonal tuberkulose

På trods af at medicinen ikke står stille, er tuberkulose fortsat en af ​​de hyppigste og farligste sygdomme. Verdenssundhedsorganisationen har bevist, at op til 4 millioner mennesker dør af tuberkulose hvert år. Tuberkulose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af Mycobacterium. Hvad forårsager lunge tuberkulose? Er det muligt at beskytte mod sygdommen?

Hovedårsagerne til lungtubberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er Kochs stav. Sygdommen kan være forårsaget af flere mykobakterier:

  • Tuberkulose humanus er almindelig. Ofte findes denne type bakterier hos mennesker.
  • Tuberculosis africanus er karakteristisk for afrikanske lande.
  • Tuberculosis microti udvikler ekstremt sjældent hos mennesker. De vigtigste luftfartsselskaber er små gnavere.
  • Tuberkulose kvæg er en farlig form for tuberkulose, det var fra hende, at BCG vaccinen blev oprettet.

Mykobakterier multipliceres hurtigt og forårsager en udtalt immunrespons. En person bliver smittet med tuberkulose oftest af luftbårne dråber. Hvis betingelserne er gunstige for mykobakterier, lever de i ca. seks måneder. Sjældent kan en person blive smittet med tuberkulose efter forbrug af forurenede produkter. Især farlige er æg, mejeriprodukter.

Vær opmærksom! Inkubationsperioden for tuberkulose kan vare flere år. Manden tror ikke engang på, at han er bærer af en alvorlig sygdom.

Hvem er i fare for tuberkulose?

  • En person, der har kroniske sygdomme - HIV, diabetes.
  • Flygtninge, indvandrere, narkomaner.
  • En person, der har en psykisk sygdom.
  • Fanger.

Symptomer i udviklingen af ​​lungetuberkulose

Oftest manifesterer lungtubberkulose sig ikke. Det kan diagnosticeres tilfældigt efter røntgenstrålen. De første symptomer på tuberkulose omfatter:

  • Generel forgiftning af kroppen.
  • Sløvhed.
  • Svaghed.
  • Konstant svimmelhed.
  • Manglende appetit.
  • Søvnforstyrrelser
  • Øget svedtendens om natten.
  • Pallor i huden.
  • Skarpt vægttab.
  • Temperaturen er ca. 37,5 grader.

Når en patient går til en læge, er hans lymfeknuder allerede betændt, lymfadenopati observeres. Hvis du ikke træffer handling ved sygdomsbegyndelsen, vises symptomer, der angiver lungeskade:

  • Hoste med massiv sputum, undertiden kan det være fraværende.
  • Smerter i brystet ved hoste.
  • Sputum med blod.

Sommetider, bortset fra lungerne, inficerer bakterien knoglerne, tarmene.

Diagnose af pulmonal tuberkulose

  • Anæmi er observeret - niveauet af hæmoglobin falder kraftigt.
  • Leukocytantalet falder.
  • Når mikrobiologisk diagnostik afslører tuberkuløse mykobakterier i sputummet.
  • Bronkiernes vaskevand undersøges, og saltvand injiceres i bronkierne, det kan bruges til at forbedre sputumsekretionen.
  • Studier af sputum, pleurvæske.
  • Bronchoscopy og biopsi. Til undersøgelsen taget stykker af bronchiale væv.

Genetiske forskningsmetoder

Den vigtigste informative diagnostiske metode er PCR (polymerasekædereaktion). I dette tilfælde findes bakterier i testmaterialet. Yderligere udpeget tomografi, fluorografi, røntgenstråler.

Er det muligt at helbrede lungtubberkulose helt?

Jo før du ser en læge, jo bedre. Til dato tilbød et stort antal stoffer til tuberkulose. Lægen ordinerer individuelt det nødvendige behandlingsregime.

Alle anti-TB-lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Væsentlige lægemidler har en lille mængde bivirkninger. De er ordineret i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling.
  • Yderligere lægemidler ordineres i svære tilfælde, når lungekuberkulose forværres.

Hvis Mantoux er stærkt forøget, kan lægen ordinere et forebyggende behandlingsforløb i cirka to måneder.

Lige så vigtigt er sanatorium-udvej behandling af pulmonal tuberkulose. Denne metode anvendes, hvis en person har genoprettet eller har en mild tuberkulose. Sanatoriumbehandling er forbudt i åben form af tuberkulose, miliær tuberkulose, samt i tilfælde af bakteriel udskillelse. Forbedre tilstanden hjælper fysioterapi, ernæringsmæssig ernæring.

Hvad skal man gøre, hvis tuberkulose er fundet under graviditeten?

Med sygdommen kan man ikke redde graviditeten. Alle ved, at kvindens immunitet i denne periode sænkes, så sygdommen kan aktiveres, alt vil ende i en giftig læsion hos fosteret og den forventende mor.

Tuberkulose Fare

Det må forstås, at tuberkulose er en alvorlig sygdom, som kan føre til forskellige komplikationer. Oftest til lungeblødning, hæmoptyse, lunge- og hjertesvigt, pneumothorax samt amyloidose.

Vær opmærksom på at lunge tuberkulose oftest slutter med lungevævsclerose, forkalkninger og ar begynder at dukke op på det. Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, kan alt ende i patientens død.

Sådan beskytter du mod lungekuberkulose?

Det er vigtigt at forstå, at BCG-vaccinen ikke er et universalmiddel, det kan ikke give 100% beskyttelse mod tuberkulose. Som statistikken viser, er næsten alle vaccineret, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​lungetuberkulose afspilles ved rettidig påvisning af aktiv bakteriel udskillelse, deres isolering og rettidig behandling.

For at forebygge lungetuberkulose er det nødvendigt at konstant styrke immunforsvaret. Først og fremmest skal du være opmærksom på din kost - den skal indeholde så meget protein og vitaminer som muligt. Også se din livsstil, ikke misbruge rygning, alkoholholdige drikkevarer.

Så tuberkulose er en ret alvorlig sygdom, der er lettere at forhindre end at helbrede.

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af tuberkulose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en sygdom som tuberkulose, såvel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medicin, folkemidler, forebyggelse af tuberkulose og anden nyttig information relateret til denne sygdom. Så...

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, hvis hovedårsag er infektionen i kroppen med kochstifter (Mycobacterium tuberculosis complex). De vigtigste symptomer på tuberkulose med sit klassiske kursus er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svaghed, feber, signifikant vægttab, nattesved og andre.

Blandt andre navne på sygdommen, især i gamle dage, kan det bemærkes - "forbrug", "tørt ømt sygdom", "tuberkulat" og "scrofula". Oprindelsen af ​​navnet på tuberkulose tager i latin "tuberculum" (tuberkel).

De hyppigste organer modtagelige for tuberkulose er bronchi og lunger, mindre ofte knogler, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfesystemer samt andre organer og systemer. Infektion kan påvirke ikke kun mennesker, men også repræsentanter for dyreverdenen.

Infektion af Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsageligt af luftbårne dråber - ved hoste, nysen, taler tæt på en smittet person.

Den besynderlige af en tuberkuloseinfektion ligger i karakteren af ​​sin adfærd - når den kommer ind i kroppen, føles en person ikke noget. På dette tidspunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk forløb af sygdommen - tubinification) forblive i patienten i mange dage og endog år og kun i 1 ud af 10 tilfælde kan den blive aktiv.

Hvis vi taler om typer af tuberkulose, er klassificeringen af ​​sygdommen ifølge formularen den vigtigste for de fleste mennesker: de skelner mellem åbne og lukkede former for tuberkulose.

Den åbne form for tuberkulose er karakteriseret ved påvisning af mykobakterier i sputum, urin, fæcesmasser samt klare tegn på sygdommen, mens infektionen ikke kan detekteres ved det berørte organs og det eksterne miljøs kontaktpunkt. Den åbne form for tuberkulose er den farligste og er en trussel mod infektion af alle mennesker i nærheden.

Den lukkede form er karakteriseret ved vanskeligheden ved at detektere infektion i sputumet ved hjælp af tilgængelige metoder og er en ikke-farlig form for den omgivende sygdom.

De vigtigste metoder til diagnosticering af tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantoux's tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøgelse af sputum, urin og fæces.

Forebyggelse af tuberkulose primært baseret på profylaktiske undersøgelser, massescreeninger og vaccination af børn, men på trods af den store mængde af data om diagnose, forebyggelse og behandling af tuberkulose, sygdommen fortsætter sin march over hele verden, inficere et stigende antal mennesker, mange af dem dør af det.

Tuberkuloseudvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måder at inficere). Årsagen til tuberkulose er indtagelsen af ​​en tuberkuloseinfektion - Mycobacterium tuberculosis komplekset, eller som det også kaldes - Koch sticks.

Den vigtigste kilde til tuberkuloseinfektion (Koch-pinde) er bærere af infektionen, dvs. mennesker eller dyr, der lider af den åbne form for tuberkulose, som udskiller det i det ydre miljø.

For at tuberkulose skal slå sig ned i kroppen og modtage sin videre udvikling inde i kroppen, skal en række betingelser være opfyldt.

1. Mycobacterium tuberculosis inde i kroppen

De vigtigste mekanismer for infektion i kroppen:

Luftbåren dråbe - Infektionen kommer ind i det ydre miljø ved at snakke, nysen, hoste af en patient med en åben form af sygdommen, og selv når tørret ud beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sund person er i dette rum, især en dårligt ventileret person, kommer infektionen ind i det gennem vejrtrækning.

Alimentary pathway - En infektion kommer ind i en person gennem fordøjelseskanalen. Dette er normalt forårsaget af at spise med uvaskede hænder, eller hvis maden er forurenet og uforarbejdet, ikke vasket. For eksempel producerer hjemmelavet mælk, en ko, der lider af tuberkulose, smittet mælk. En person, der køber hjemmelavede mejeriprodukter, kontrollerer sjældent det for infektion. Et specielt dyr, der opretholder mange sygdomme, der er farlige for mennesker, er et gris.

Kontakt sti - infektion kommer ind i menneskelige øje gennem conjunctiva, ved at kysse, seksuel kontakt, gennem kontakt med genstande forurenet med humant blod (åbne sår, skrammer, manicure, pedicure, tatovering forurenede objekter), brug af patientens pleje poster. Du kan også blive smittet med tuberkulose mens du plejer et sygt dyr - en kat, en hund og andre.

Intrauterin infektion - en infektion overføres til spædbarnet gennem en placenta beskadiget af tuberkulose eller under fødslen fra moderen. Dette sker dog, når hele kroppen er inficeret med en infektion, men hvis den forventede mor har lungebetændelse, er smitte sandsynligheden for barnet minimal.

2. Overtrædelse af det øvre luftvejs funktion

Åndedrætsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mod infektion i kroppen ved mucociliar clearance. Når en smitte kommer ind i kroppen, lægger specielle celler i slimhinden i åndedrætsorganerne slim, som omslutter og klæber patologiske mikroorganismer sammen. Ved nysning eller hoste udslides slim sammen med infektionen fra åndedrætssystemet udefra. Hvis inflammatoriske processer er til stede i åndedrætsorganerne, er kroppsforsvarets funktion truet, da infektionen kan trænge frit ind i bronkierne og længere ind i lungerne.

3. Svagere immunitet mod tuberkuløse mykobakterier

Svække immunsystemet, især sved mod tubercle bacillus kan sådanne sygdomme og tilstande som - diabetes, AIDS, ulcerative sygdomme, stress, hypotermi, sult, hypovitaminose, misbrug af alkohol og narkotika, hormonbehandling og immunosuppressiva, graviditet, rygning og andre. Det er blevet fastslået, at en person, der ryger en cigaretpakke om dagen, øger risikoen for at udvikle sygdommen med 2-4 gange!

Kochs stav, der ligger i lungerne, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynder at formere langsomt. Det forsinkede immunrespons skyldes også egenskaberne af denne type bakterier, der ikke producerer exotoxin, hvilket kunne stimulere produktionen af ​​fagocytose. At være absorberet i blodbanen og lymfesystemet, infektionen breder sig i hele kroppen, primært trælbinde - lunger, lymfeknuder, nyrer cortex, knogle (epifyseløsning og metafyseskruerne), æggeledere og de fleste af de andre organer og systemer.

Inkubationsperiode for tuberkulose

Inkubationsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øjeblik, hvor Koh-sticks rammer, indtil de første tegn på sygdommen optræder, er fra 2 til 12 uger i gennemsnit - 6-8 uger, nogle gange et år eller mere.

Læger bemærker, at udviklingen af ​​tuberkulose med det første slag på Kochs pinde i kroppen opstår i 8% af tilfældene, med hvert år falder denne procentdel.

Bekæmpelse af immunsystemet med tuberkulose

På dette stadium begynder immunsystemet, hvis det ikke har immunitet over for Koch-pinden, at producere det, og leukocytter går ind i kampen mod infektionen, som dør på grund af deres lave bakteriedræbende potentiale. Endvidere kampen forbinde makrofager, men på grund af dets egenskaber, tuberkelbakterier bacillen trænger ind i cellerne, og makrofager på dette stadie intet kan gøre med dem, og også gradvist begynde at dø, og infektionen er frigivet i det ekstracellulære rum.

Effektiv kontrol med mycobacterium tuberkulose begynder, når makrofager begynder at interagere med lymfocytter (T-hjælpere (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Således sensibiliserede T-lymfocytter, isolering af gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og hemotoksiny aktiverede makrofager bevægelse mod sedimentering Koch sticks, samt deres enzymatiske og baktericid aktivitet mod infektionen. Hvis nu tumornekrosefaktor alfa syntetiseres af makrofager og monocytter, dannes derefter nitrogenoxid i kombination med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Samlet set hæmmer alle disse processer Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelægger dem helt.

Hvis immunsystemet er i korrekt stand, bliver hver efterfølgende generation af makrofager mere og mere stabil og kompetent i kampen mod Koch-pinde, udvikler kroppen stærk immunitet mod tuberkulose.

Dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer indikerer et normalt immunrespons på kroppens infektion, såvel som immunsystemets evne til at lokalisere mycobakteriel aggression. Udseendet af tuberkuløse granulomer skyldes produktionen af ​​B-lymfocytter af makrofager, som igen producerer opsonerende antistoffer, der er i stand til at omslutte og lime infektionen. Den øgede aktivitet af makrofager og produktionen af ​​forskellige mediatorer af dem omdannes til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrænser infektionsstedet og følgelig lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Udseendet i midten af ​​granulomerne af et lille område af kaseøs nekrose (et blødt hvidt ostemasseblødt væv) skyldes kropperne af makrofager, der blev dræbt i kampen mod tuberkuloseinfektion.

Et udtalt tilstrækkeligt immunrespons til mycobacterium tuberculosis i kroppen er normalt dannet efter 8 uger, fra infektionsmomentet i en person, og det begynder normalt i 2-3 uger. Det er efter 8 uger, takket være ødelæggelsen af ​​Kochs bacillus, begynder den inflammatoriske proces at aftage, men immunsystemet kan ikke fjernes fuldstændigt fra kroppen. Bevaret infektion forbliver inde i cellerne, og forhindring af dannelsen af ​​fagolysosomer forbliver de utilgængelige for lysosomale enzymer. Dette hjælper med at opretholde et tilstrækkeligt niveau af immunologisk aktivitet, men samtidig kan infektionen forblive i kroppen i mange år eller endog for resten af ​​sit liv, og hvis det er praktisk, negative faktorer svækker immunsystemet, genaktiveres og forårsager betændelse.

Udvikling af tuberkulose, når immuniteten er svag

Hvis immunsystemet er nedsat, er tuberkuloseforløbet mere udtalt. Dette skyldes det faktum, at kochstaven med utilstrækkelig aktivitet af makrofager udvikler sig meget hurtigt, bogstaveligt eksponentielt. Ikke i stand til at klare infektionen, cellerne dør en masse og et stort antal mediatorer med proteolytiske enzymer, der kommer ind i det ekstracellulære rum, beskadiger vævene omkring infektionen, som bliver "mad" til den patogene mikroflora. Balancen mellem T-lymfocytter, som på grund af dette giver ind i en stor population af Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sidstnævnte begynder at sprede sig gennem hele kroppen med et akut klinisk forløb af sygdommen. Separat lokalisering af granulomet, forøgelse, sammensmeltning, forøgelse af de inflammatoriske områder. Infektionen øger permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynder at strømme ind i vævene, og caseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Beskadigede organer bliver dækket af tuberkuler, tilbøjelige til henfald.

Tuberkulosestatistik i fakta og tal:

  • Mere end tuberkulose, mennesker dør kun af aids;
  • På baggrund af hiv-infektion er en fjerdedel af patienterne, der bliver smittet med kochstifter, dør af tuberkulose;
  • Fra 2013 blev tuberkulose registreret i 9.000.000 mennesker, hvoraf 1.500.000 døde. I 2015 var der ifølge WHO-statistikkerne 10.400.000 nye tilfælde af sygdommen, heraf 5,9 millioner mænd, 3,5 millioner kvinder og 1 million børn;
  • Ca. 95% af alle infektioner forekommer hos mennesker i Afrika og Asien;
  • En person, der lider af den kroniske åbne form for tuberkulose inficerer omkring 15 mennesker om et år;
  • Oftest ses sygdommen hos personer i alderen 18 til 26 år såvel som i alderdommen;
  • Takket være den moderne medicins indsats og naturligvis Guds nåde har tendensen i antallet af dødsfald fra tuberkulose i de senere år været faldende, og den fortsætter med at falde hvert år. For eksempel faldt antallet af dødsfald i Rusland i forhold til 2000 i 2013 med ca. 33%;
  • I mange tilfælde udvikler tuberkulose blandt tuberkuloseinstitutternes medicinske personale.

Historien om tuberkulose

De første nævner af tuberkulose blev lavet i antikken - i tiden af ​​Babylon, det gamle Indien. Dette fremgår af udgravningen af ​​arkæologer, der bemærkede tegn på tuberkulose hos nogle knogler. De allerførste videnskabelige noter om denne sygdom tilhører Hippocrates, senere - til den middelalderlige persiske læge Avicenna. En sygdom blev noteret i de antikke russiske kronikker - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led af tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien blev først udbredt i det 17. og 18. århundrede, da folk begyndte at opbygge byer aktivt, udvikle industri, transport, udvide handel, arbejde i fjerntliggende lande og rejse. Således begyndte manden Koch aktiv migration over hele verden. I løbet af denne periode var antallet af dødsfald fra tuberkulose i Europa omkring 15-20% af det samlede antal dødsfald.

Blandt de mest aktive forskere i denne sygdom er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang blev udtrykket "tuberkulose" med en beskrivelse af flere af dens arter indført af den franske videnskabsmand René Laennec.

Kochs stav var i stand til at afsløre, og i 1882 en tysk læge, Robert Koch, med et mikroskop. Han formåede at gøre dette ved at plette den inficerede prøve med methylenblåt og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til at isolere en løsning med en bakteriel kultur - Tuberculin, som bruges til diagnostiske formål selv i vores tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomerne på tuberkulose og dets forløb afhænger i vid udstrækning af sygdomsformen og det organ / system, hvori det er udviklet. I starten vil vi overveje de første tegn på tuberkulose, som meget ligner symptomerne på akutte åndedrætssygdomme (ARD).

De første tegn på tuberkulose

  • Følelser af svaghed, utilpashed, træthed, svaghed, øget døsighed;
  • Patienten har ingen appetit, der er øget irritabilitet;
  • Søvnløshed, mareridt kan være til stede;
  • Øget svedtendens
  • Øget kropstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke aftager i lang tid (en måned eller mere), let kulderystelser;
  • Tør hoste, værre om natten og formiddag med paroxysmal karakter;
  • Ansigtet bliver blege i farve, mens der er en unaturlig rødme på kinderne;
  • Øjnene har en usund glød.

De vigtigste symptomer på tuberkulose

For større nøjagtighed foreslår vi at du gør dig bekendt med et kort overblik over tegn på tuberkulose, afhængigt af det organ eller system, hvor sygdommen har udviklet sig.

Lungetuberkulose er karakteriseret ved smerter i brystet, undertiden med en subcostal eller slag område af bladet, stigende med en dyb indånding, rallen i lungerne, rhinitis, hurtigt vægttab, stigning i størrelse af lymfeknuder (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose er våd i naturen med frigivelse af sputum. Når den infiltrative form for tuberkulose, i sputumet er der blodpartikler, og hvis blodet bogstaveligt talt strømmer fra patienten, skal du straks kalde en ambulance!

Urogenital tuberkulose er normalt ledsaget af uklare urin med tilstedeværelsen af ​​blod i det, hyppig og smertefuld vandladning, smertende smerter i underlivet, spotting, smertefuld hævelse af pungen med ekssudat;

Tuberkulose af knogler og led er ledsaget af ødelæggelse af brusk, intervertebrale skiver, svære smerter i bevægeapparatet, og nogle gange kyphosis, en overtrædelse af motorik af en person, op til at fuldføre immobilitet;

Tuberkulose i fordøjelseskanalen ledsages af mavesmerter og smerter, forstoppelse, diarré, tilstedeværelse af blod i afføringen, hurtigt vægttab og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose i huden er ledsaget af en patients hud ud af tætte smertefulde knuder, der bryder igennem under ridser, hvorfra en hvid cheesy infiltrerer skiller sig ud;

Tuberkulose CNS (centralnervesystemet) ledsaget af hovedpine, forstyrrelse af visuel funktion, tinnitus, manglende koordination, hallucinationer, besvimelse, og til tider psykiske lidelser, betændelse i hjernen (tuberkuløs meningitis), fremkomsten af ​​granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er præget af mange læsioner - udseendet af flere mikrogranuler, hvis størrelse er op til 2 mm i diameter. Årsagen til denne proces er at sprede infektionen i hele kroppen mod baggrunden af ​​et svækket immunsystem.

Pulmonalt tuberkulose opstår ofte i asymptomatisk form, og detekteres kun under rutinemessig kontrol med fluorografi eller bryst røntgen samt ved anvendelse af tuberkulinprøver.

Komplikationer af tuberkulose

  • Delvis eller fuldstændig fjernelse af lungen og andre organer;
  • meningitis;
  • Døden.

Årsager til tuberkulose

Årsagerne til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infektion i kroppen og immunsystemet, der er sårbar for denne infektion.

1. agens af tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit mand), eller som de kaldes - Koch bacillus og Mycobacterium bovis (forårsage sygdom hos kvæg), Mycobacterium africanum (afrikansk type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hidtil har forskere etableret 74 typer MBT, men denne type infektion er tilbøjelig til mutation og på relativt kort tid, som i en vis forstand også tegner sig for vanskeligheden ved rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af tuberkulose.

Kochs snor under indflydelse af forskellige faktorer har tendens til at opdele sig i små partikler og derefter genmontere i en enkelt organisme og fortsætte med at inficere en person eller et dyr. Størrelsen af ​​MBT er kun 1-10 mikron (længde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Uden for en levende organisme forbliver MBT levedygtig i ca. flere dage i mange år afhængigt af miljøforhold, f.eks. I tørret form - 18 måneder i mejeriprodukter - 12 måneder, i vand - 5 måneder og tørret ud på tøjsputum - ca. 4 måneder på siderne af bogen - 3 måneder, mens du er på den støvede vej - 10 dage. Koch pinde kan ikke lide sollys, kogende vand.

De bedste betingelser for sedimentation og multiplikation af kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fugtigt rum. Frysning af tuberkulosebakterierne overføres frit og opretholder sin patologiske aktivitet selv 30 år efter optøningen.

Det er vigtigt! De kliniske manifestationer (symptomer) af tuberkulose afhænger i vid udstrækning af typen af ​​MBT, såvel som på helbredstilstanden hos den inficerede organisme.

Mycobacterium tuberculosis transmitteres via luftbårne, kontakt- og næringsruter såvel som i utero. Vi diskuterede måder at overføre kontoret i begyndelsen af ​​artiklen.

2. Svækket immunsystem er hovedsagelig på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, især infektiøse (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sygdom), diabetes, ugunstige livsbetingelser (stress, antisocial og uhygiejniske forhold), hypotermi, dårlig eller fejlernæring, hypovitaminose, tager visse lægemidler (immunosuppressive midler osv.), rygning, alkohol og narkotika.

3. Når det kommer til menneskelig infektion med luftbårne dråber, er for sedimentering og penetration af ILO i kroppen, du har brug for betændelse i de øvre luftveje, ellers infektionen vil simpelthen være limet og gennem hoste eller nysen skubbet tilbage i miljøet.

Typer af tuberkulose

Klassificering af tuberkulose er som følger:

På lokalisering af sygdommen:

Lungform - lungtubberkulose, bronchus, pleura, luftrør og strubehoved, som kan forekomme i følgende type:

  • primær tuberkulosekompleks (tuberkulose lungebetændelse + lymfadenitis, lymphangitis)
  • tuberkulær bronchoadenitis, isoleret lymfadenitis.

Ekstrapulmonær form:

  • Tuberkulose af knogler og led;
  • Hud tuberkulose;
  • Tuberkulose i fordøjelsessystemet;
  • Tuberkulose i det genitourinære system;
  • Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges;
  • Tuberkulose i øjet.

I henhold til formularen:

  • tuberkuloma;
  • latent tuberkulose;
  • fokal (begrænset) tuberkulose;
  • miliær tuberkulose;
  • infiltrative tuberkulose;
  • formidlet tuberkulose;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirrotisk tuberkulose;
  • caseøs lungebetændelse.

Efter type:

Primær tuberkulose er en akut form af sygdommen. Udviklingen af ​​sygdommen opstår for første gang og ses normalt hos børn under 5 år, der skyldes et ufuldstændigt dannet immunforsvar. Der er ingen trusler mod befolkningen, selvom sygdomsforløbet er akut, med et tydeligt klinisk billede.

Sekundær tuberkulose er kendetegnet ved sygdommens udvikling efter eftergivelse på grund af dets eksacerbation eller på grund af infektion i kroppen med en anden type kochpinde. I den henseende er den sekundære form af sygdommen mere modtagelig for voksne patienter. Det indre forløb af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​nye fokaliteter af inflammation, nogle gange fusionerer med hinanden, der danner omfattende hulrum med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form af denne sygdom, og med komplikationer, på trods af lægernes indsats, dør mange patienter. En sparsom tilbagevenden af ​​sygdommen fra det akutte stadium til remissionstrinnet er en stor sjældenhed. En patient med kronisk form for tuberkulose er en fare for dem omkring ham, fordi Når man hoster, nyser og andre aspekter af livet, frigives en patogen infektion i miljøet.

Diagnose af tuberkulose

Diagnose af tuberkulose omfatter følgende typer af undersøgelser:

  • Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
  • radiografi;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • Bakteriologisk analyse;
  • Immunsorbentassay.

Tuberkulose behandling

Hvordan man behandler tuberkulose? Behandling af tuberkulose kan kun begynde efter en grundig diagnose samt identifikation af typen af ​​koch-pinde, sygdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling af tuberkulose omfatter:

1. Behandling af lægemidler
1.1. kemoterapi;
1.2. Vedligeholdelsesbehandling;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserede institutioner for sanatorier.

Det er vigtigt! En patient med tuberkulose skal nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af den behandlende læge, ellers kan resultaterne af mange måneders arbejde forsvinde.

1. Behandling af lægemidler

Det er vigtigt! Før du bruger stoffer, skal du kontakte din læge!

1.1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen af ​​tuberkulose er primært baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

På grund af kontorets disposition for hurtig mutation og et stort antal genotyper samt resistens (resistens) overfor visse stoffer, involverer antibakteriel terapi ofte samtidig anvendelse af flere antibiotika. Baseret på dette har moderne medicin identificeret 3 behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
  • fire-komponent (4 par antibiotika), i international praksis er betegnet med udtrykket "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skemaet + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For den bedste effektivitet vælger og behandler den behandlende læge og kombinerer visse lægemidler samt varigheden af ​​deres modtagelse.

Behandling af tuberkulose består også af to hovedfaser af terapi:

  • Intensiv (2-6 måneder), der sigter mod at stoppe infektionen og stoppe den destruerende proces i kroppen, forhindre den aktive frigivelse af infektionen i miljøet og resorption af infiltratet med exudat;
  • Langvarig (op til 2-4 år) - sigter mod fuldstændig heling af vævene, der beskadiges af infektion, samt restaurering og styrkelse af patientens immunsystem.

1.2. Vedligeholdelsesbehandling

Følgende grupper af lægemidler har til formål at forbedre sygdomsforløbet, styrke kroppen og fremskynde genopretningen.

Probiotika. Denne gruppe af stoffer genopretter den normale mikroflora i fordøjelseskanalerne, der er nødvendige for normal assimilering og fordøjelse af fødevarer. Dette skyldes det faktum, at antibiotika sammen med patogen mikroflora ødelægger de fleste og gavnlige bakterier, der findes i tarmene hos enhver sund person. Blandt probiotika kan man skelne mellem "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Betinget gruppe, som omfatter midler rettet mod at styrke og genoprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mod de patologiske virkninger af antibiotika på den. Blandt hepatoprotektorerne kan man skelne mellem "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikroflora i løbet af deres livsvigtige aktivitet frigiver toksiner, som sammen med infektionen, der døde af antibiotika, forgifter kroppen og forårsager sådanne symptomer som - tab af appetit, kvalme, opkastning og andre. Sorbenter (afgiftningsterapi) bruges til at fjerne giftige stoffer fra kroppen, herunder acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact og masser af drikkevarer, fortrinsvis med vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppe af stoffer stimulerer immunsystemet, hvilket igen fører til øget immunitet mod bekæmpelse af infektion og hurtigere genopretning. Blandt de immunostimulerende midler kan man skelne mellem "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Et naturligt immunostimulerende middel er C-vitamin (ascorbinsyre), hvoraf en stor del er til stede i dogrose, Kalina, hindbær, tranebær, citron.

Antipyretiske lægemidler. Høj kropstemperatur bruges til at fjerne, men husk at denne gruppe af stoffer anbefales at blive brugt ved høje temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dage. Blandt de antipyretiske kan du vælge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - bruges til at lindre smerte. Blandt dem kan man skelne mellem "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoider (hormoner) - bruges i tilfælde, hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID'er, samt i stærkt udtalte forløb af tuberkulose med uacceptabel smerte. Men de kan ikke bruges i lang tid, fordi de har en immunosuppressiv virkning, såvel som en række andre bivirkninger. Blandt glucocorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon", "Hydrocortison".

For at redde centralnervesystemet mod skader samt at opretholde dets normale funktion, ordinerer - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For at accelerere celleregenerering og reparation af de inficerede væv, er Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre foreskrevet.

2. Kirurgisk behandling af tuberkulose

Kirurgisk indgreb i behandling af tuberkulose indebærer følgende terapier:

  • Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baseret på klemning og fastgørelse af lungen ved at indføre steril luft ind i pleurhulrummet, hvilket fører til den gradvise sammensmeltning af hulrum og forhindre den aktive frigivelse af Kochs stang i miljøet;
  • Spleotomi eller cavernoektomi - fjernelse af de største hulrum, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling;
  • Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - fjernelse af en lap eller en del af lungen, der ikke er acceptabel til konservativ behandling eller fuldstændig fjernelse af en sådan lunge.
  • Valve bronchial blokering er beregnet til at normalisere patientens vejrtrækning, og er baseret på installation af miniatureventiler i bronchiens mund for at forhindre dem i at stikke sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig opdagelse i Kochs stang, omhyggelig diagnose og streng patientoverensstemmelse med den behandlende læge, er prognosen for genopretning fra tuberkulose meget positiv.

Det ugunstige resultat af sygdommen er i de fleste tilfælde skyldes sygdoms forsømte form og patientens lunefuld holdning.

Men husk, at selv om læger sætter et kryds på patienten, er der mange beviser, når en sådan person vendte sig til Gud i bøn og modtog en fuld tilbagesendelse, selv med sådanne dødelige sygdomme som kræft.

Folkemedicin for tuberkulose

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til behandling af tuberkulose, skal du sørge for at konsultere din læge!

Pine pollen. Æteriske olier af nåletræer har en bakteriedræbende effekt, derudover fylder de luften med ren ozon, forbedrer respirationssystemets funktionsmåde, og hvis det er lettere at sige, er det meget lettere for folk blandt nåletræer at trække vejret. Til forberedelse af folkemæssige midler til tuberkulose baseret på nåletræer, skal du have 1 el. en sked af fyr pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendigt at bruge midler på 1 time. Skeden i 20 minutter før måltid, 3 gange om dagen, inden for 60 dage, efter 2 ugers uge er færdig, og kurset gentages. Hold denne folkemedicin afhjælpning for tuberkulose i køleskabet.

Te fra fyrpollen. Bland 2 spsk. skeer af furu pollen, kamille, tørret lime blomst og Althea rod. Kogt samling hæld 500 ml kogende vand, lad det blande i cirka en time. Efter hældning af 100 g af infusionen i et glas, tilsæt kogende vand til det, så glasset er fyldt. Du skal drikke denne te 4 gange om dagen, et glas, 30 minutter før måltider.

Hvidløg. Crush 2 fed hvidløg, dække dem med et glas vand, lad stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikker infusionen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.

Hvidløg, peberrod og honning. Lav 400 g hvidløg og samme peberrod, bland derefter med 1 kg smør og 5 kg honning. Dernæst skal blandingen insisteres på et kogende vandbad i 5-10 minutter, omrøres lejlighedsvis, afkøles og tager 50 g før måltider. Værktøjet anses for effektivt til lungtubberkulose.

Island mos (tsetrariya). Sæt i en emalje gryde 2 spsk. ske knust islandsk mos og hæld det med 500 ml rent koldt vand, bring kogeproduktet i kog, kog det over lav varme i yderligere 7-10 minutter med låget lukket. Dernæst skal værktøjet være drænet, afsat i banken for at insistere. Værktøjet skal være fuld i løbet af dagen, for 3-4 tilgange, før du spiser. Behandlingsforløbet er 1 måned, med løbende former - op til 6 måneder, men efter hver måned skal du tage en 2-3 ugers pause. For at forbedre smagen tilsættes nogle honning eller mælk til afkogningen.

Aloe. Bland i en emaljen gryde 1 knust stor kødfulde aloe blade med 300 g flydende lime honning og dække dem med et halvt glas rent koldt vand. Kog blandingen og kog den i ca. 2 timer, med låget tæt lukket. Derefter skal værktøjet filtreres og tage 1 ss. ske før et måltid, 3 gange om dagen, i 2 måneder, og det skal opbevares i en glasburk i køleskabet.

Eddike. Tilsæt i en glasbeholder 100 g frisk revet peberrod, 2 spsk. Skjeer af 9% æblecider eddike og 1 spsk. en ske med honning, bland alt grundigt og tag denne folkemodning mod tuberkulose til 1 tsk 20 minutter før måltider 3 gange om dagen, indtil medicinen er forbi. Næste er en 2-3 ugers pause og kurset gentages. Opbevar produktet i køleskabet.

Dill. Hæld i en lille emaljeret gryde 1 el. ske med en bakke dillfrø og fyld dem med 500 ml rent koldt vand. Kog det med koge, kog det under et dækket låg på lav varme i ca. 5 minutter, og sæt derefter til side natten over for at insistere. Om morgenen skal du straffe det og drikke det om dagen, til 5 receptioner. Det er nødvendigt at tage denne medicin til tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre at opbevare det i en glasbeholder i køleskabet eller på et køligt mørkt sted.

Tuberkuloseforebyggelse

Tuberkuloseforebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

  • Vaccination - BCG-vaccine, i nogle tilfælde kan denne vaccine selv bidrage til udviklingen af ​​visse typer tuberkulose, fx led og knogler;
  • Carrying tubirkulinovyh tests - Mantoux reaktion;
  • Periodisk (1 gang pr. År) passage af fluorografi undersøgelse;
  • Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
  • Du skal redde dig selv fra stress, om nødvendigt ændre job
  • Tillad ikke hypotermi
  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
  • I efteråret-vinter-forårstiden tager du yderligere vitaminkomplekser;
  • Tillad ikke overgangen af ​​forskellige sygdomme til kronisk form.