Kronisk bronkitis hos voksne: symptomer og behandlingsregime

Kronisk bronkitis - diffus betændelse i bronkulens slimhinde, spænding af de dybe lag i bronchiale væg med udvikling af peribronchitis. Det tager lang tid at ændre perioder med forværringer og remissioner.

Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i åndedrætssystemet, der primært forekommer i en alder af over 50 år; hos mænd opstår 2-3 gange oftere end kvinder.

Den kliniske betydning af kronisk bronkitis er meget høj, da den kan være forbundet med udviklingen af ​​en række kroniske lungesygdomme: emfysem, kronisk lungebetændelse, bronchial astma og lungekræft.

klassifikation

Pulmonologer foreslår at opdele kronisk bronkitis, hvis symptomer forekommer hos 3-8% af den voksne befolkning, i to former - primære og sekundære.

• I den primære form har patienten en diffus læsion af bronchialtræet, som ikke er forbundet med andre inflammatoriske processer, der forekommer i menneskekroppen.
• Den sekundære form er forårsaget af kroniske sygdomme i lungerne, næse, paranasale bihuler, kronisk nyresvigt, alvorlig hjertesygdom og nogle andre sygdomme.

Fordele separat obstruktiv bronkitis, som også har et kronisk kursus.

årsager til

Hvis patogene faktorer virker på kroppen i lang tid, udvikler en person kronisk bronkitis. Behandlingen er rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen, som oftest virker som:

• tobaksrøg;
• støv- og luftforurening på arbejdspladsen
• eventuelle bakterielle infektioner.

Sygdommen udvikler langsomt, men dækker hele overfladen af ​​bronchiens vægge, hvilket forårsager deres indsnævring og andre irreversible deformiteter. Forskellige mikroorganismer (bakterier, vira, mycoplasmer) kan provokere udviklingen af ​​kronisk bronkitis, såvel som forekomsten af ​​dens eksacerbationer. Nogle gange er den kroniske form en konsekvens af tidligere overført akut bronkitis.

Symptomer på kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis hos voksne og dets symptomer udvikler sig gradvist. I de indledende faser er patientens tilstand normalt tilfredsstillende. Men som sygdommen skrider frem, viser svaghed, træthed og åndedrætssvigt.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er hoste. I første omgang sker det kun om morgenen, men senere begynder det at forstyrre den lidende person både om eftermiddagen og om aftenen og om natten. I koldt, vådt vejr øges det. Hoste er døve, med sputum, men i eksacerbationsperioden kan det være "gøende". Slegmen er sædvanligvis slim, klar, lugtfri.

Afhængig af ventilationstilstanden skelnes mellem følgende typer sygdomme:

• ikke-obstruktiv bronkitis, hvor der ikke er nogen ventilationsforstyrrelser;
• obstruktiv bronkitis, som er karakteriseret ved en vedvarende og vedvarende krænkelse af ventilation.

I det første tilfælde er ventilationskapaciteten af ​​lungerne normal og afhænger ikke af procesfasen, og i kronisk obstruktiv bronkitis er der en krænkelse af bronchial patency og ventilation.

Kronisk bronkitis i det akutte stadium

Forværringen af ​​kronisk bronkitis er kendetegnet ved en stigning i hostehastigheden, en stigning i mængden af ​​hostende sputum og en ændring i dets kvalitet. Sputumets purulente karakter indikerer aktiveringen af ​​patogene mikrober og udseendet af en bakteriel eksacerbationskomponent.

Med forværring af kronisk bronkitis har patienten feber. Episoden af ​​akut respiratorisk viral infektion medfører normalt aktivering af sygdommen.

Rokerens bronkitis

Hvad er en bronkitis ryger er velkendt for folk, der har denne dårlige vane. Det opstår ved indtagelse af brændende produkter og skadelige stoffer i lungerne. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved kontinuerlig hoste med sputumproduktion.

Angreb om morgenen langvarig hoste begynder straks efter at være vågnet, gentaget hele dagen. Rokerens bronkitis begynder som ensidig, men over tid strømmer ind i en dobbeltsidig. Hvis ikke behandlet, udvikler sygdommen, hvilket fører til udvikling af lungebetændelse og kronisk hoste.

Kronisk obstruktiv bronkitis

Hovedtegnene på kronisk obstruktiv bronkitis er:

• stærk uproduktiv hoste;
• alvorlig åndenød ved anstrengelse og irritation af luftveje
• vejrtrækning ved udånding;
• udåndingsfase forlængelse.

Den obstruktive form af sygdommen begynder først asymptomatisk. Derefter manifesterer sig sig som hostende hoste, hvæsende vejrtrækning og vejrtrækningsproblemer om morgenen, som forsvinder efter sputumafladning.

forebyggelse

Forhindre udviklingen af ​​sygdommen hjælper en sund livsstil. Men hvis kronisk bronkitis allerede har optrådt, så skal alle anstrengelser kastes i forebyggelsen af ​​eksacerbationer.

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere effekten af ​​provokerende faktorer. Behandling af kroniske sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler, afbrydelse af rygning og arbejde under betingelserne for skadelig støv- og kemisk produktion forbedrer signifikant mange patients trivsel. Desuden er det i nærvær af denne sygdom ønskeligt at leve i et tørt og varmt klima, snarere end koldt og vådt.

Til forebyggelse af eksacerbationer af kronisk bronkitis anbefales det regelmæssigt at udføre kurer for behandling af sanatorium-udvej, især i feriesteder med bjergrige og kystklima.

Behandling af kronisk bronkitis

I nærværelse af kronisk bronkitis bør behandling hos voksne individualiseres, dvs. lægen skal lære om patientens sygdom, hans livsstil og deres arbejde. Det er ikke altid muligt at slippe helt af med dette problem, men for at opnå stabilisering af staten og maksimalt langsomt er sygdommens fremgang ret ret.

For dette kan bruges:

• antibakterielle midler;
• expectorant lægemidler;
• bronkodilatatorer;
• anti-inflammatoriske og antihistamin medicin;
• inhalationsterapi;
• fysioterapeutiske metoder (haloterapi);
• normalisering af livsstil.

Ved alvorlig kronisk bronkitis kan medicinsk (rehabilitering) bronkoskopi og bronchoalveolær skylning udføres. For at genoprette bronkiernes dræningsfunktion anvendes metoder til adjuverende terapi: alkaliske og medicinske inhalationer, posturale dræning, brystmassage (vibratorisk perkussion), åndedrætsøvelser, fysioterapi (UHF og brystelektroforese, diatermi), speleoterapi. Udenfor forværringen anbefales det at forblive i sanatorierne på den sydlige kyst på Krim.

Hvordan man behandler kronisk bronkitis derhjemme

Behandling af patienter med kronisk bronkitis bør være kompleks, give effekten på de vigtigste patogenetiske mekanismer, tage hensyn til de individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det anbefales ikke at udføre eksperimenter ved behandling af folkemiddagsmedicin alene hjemme. For at permanent helbrede bronkitis bør en specialist udpege en individuel og effektiv terapi.

Hos voksne er et eksemplarisk behandlingsregime som følger:

1. En forudsætning er eliminering af provokerende faktor: ophævelse af rygning. Behandling af kroniske infektioner i nasopharynx - tonsillitis, bihulebetændelse - vil også bremse sygdommens progression. Desværre er kontakt med giftige stoffer eller støv ofte professionelt. Selvfølgelig kan ikke alle ændre job eller flytte fra en megapolis til en landsby.
2. Antibiotika foreskrives i tilfælde af forværring af processen, som ledsages af tegn på forgiftning, en forøgelse i kropstemperatur eller ekspektorering af mucopurulent sputum i store mængder. Penicilliner (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoxil), cephalosporinserierne (ceftriaxon, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye-lægemidler (doxycyclin, moxifloxacin) viste de bedste resultater. For at genoprette tarmmikroflora foreskrives probiotika (lactovit, bifiform, linex).
3. Expectorant medicin. Der anvendes to grupper af produkter: sputum desintegratorer og eksaminatorer. Den første, bidrager til omdannelsen af ​​viskos sputum til en væske, den anden - forbedrer mucociliar clearance. Samlet set får de lindring fra at hoste sputum op. Brugt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Indånding. Indånding af æteriske olier af gran, eucalyptus, rosmarin, kamfer, phytoncider af løg og hvidløg har antiinflammatoriske og ekspektorative virkninger. Nok aromalampi, du kan bare anvende æteriske olier på tøj. Dampinhalationer for bronkitis er ineffektive, så der er ikke brug for udstyr til deres gennemførelse, men kompressorforstøveren er et godt køb. Med det trænger ekspiratoriske stoffer (ACC, alkalisk mineralvand eller saltvand), antiinflammatorisk (Rotokan, Chlorophyllipt) og antibakterielle (Dioxidin, Furacilin) ​​stoffer ind i bronchi af den mindste kaliber.
5. Hvis forværringen af ​​kronisk bronkitis skyldes influenzavirus eller ARVI, er det tilrådeligt at tage antivirale lægemidler (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoid-antiinflammatoriske lægemidler reducerer mængden af ​​slim udskilt og aktiviteten af ​​inflammatoriske celler i slimhinden. Der er flere typer af sådanne midler. De adskiller sig i virkningen på forskellige måder at bronkodilatere og eliminere obstruktion.
7. Omfattende behandling af kronisk bronkitis omfatter anvendelse af immunomodulerende lægemidler, multivitaminkomplekser.

Under remission kræver kronisk bronkitis hos voksne næsten ingen behandling, men under sygdommens gentagelse skal der anvendes en hel række medicinske procedurer.

Årsager, symptomer og behandling af kronisk bronkitis

Hvad er kronisk bronkitis?

Kronisk bronkitis kaldes langvarig træg eller progressiv betændelse i bronchi. Det er nødvendigt at tale om det i tilfælde, hvor sygdommens centrale symptom - hoste forekommer hos en patient over en tre måneders periode (i alt i et år eller alle sammen) i mindst 2 år i træk. Alle andre tilfælde af langvarig hoste på grund af bekræftet betændelse i bronchi er enten akut eller tilbagevendende bronkitis.

Udvælgelsen af ​​en så streng tidsramme for diagnosen kronisk bronkitis er ikke tilfældig. Da bronchialtræets sygdomme er blandt de mest almindelige, er sådanne restriktioner blevet indført. Hvis hvert tilfælde af langvarig host blev opfattet som kronisk bronkitis, ville der ikke være en enkelt person, der ikke registrerede denne diagnose. Dette gælder især for rygere og personer med skadelige arbejdsvilkår i forhold til broncho-lungesystemet. Konstant irritation af bronkialslimhinden fører til opretholdelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Et andet punkt med relevans for fordelingen af ​​tidsrammer for kronisk bronkitis er sygdoms patogenetiske mekanismer. Dette betyder, at kun den inflammatoriske proces, der eksisterer i en vis tid, kan forårsage strukturelle ændringer i bronchi. Deres resultat er en overtrædelse af bronchial patency, udstrømning af bronchiale sekretioner, mekanismer af lokal immunitet, hvilket gør det umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. På denne baggrund er infektion aktiveret. I tilfælde af yderligere fremskridt af inflammation, bliver processen kronisk obstruktiv lungesygdom. Dens forkortelse er COPD. I sådanne tilfælde er vi allerede nødt til at tale om kliniske manifestationer, ikke kun i form af hoste, men også om tegn på åndedrætssvigt.

Symptomer på kronisk bronkitis

hoste

Det refererer til de vigtigste symptomer på ukompliceret kronisk bronkitis. Dens karakteristika bestemmer kursen og specifikke kliniske varianter af sygdommen. Det kan både være tørt og vådt. Hoste med ekspektorering af sputum indikerer manglende mucociliær clearance og henviser til de beskyttende mekanismer til naturlig rensning af bronkialt træ fra overskydende slim. Mekanismen for dets forekomst er forbundet med reflekspåvirkninger, som er forårsaget af stimulering af receptorapparatet i slimhinden i bronkierne og luftrøret. I dette tilfælde er pulserne koncentreret i hjernens hostesenter, hvilket fører til en refleks sammentrækning af respiratoriske muskler. Med små bronchi er situationen meget sværere, da receptorerne i dem næsten ikke er til stede. Følgelig fører spredningen af ​​den inflammatoriske proces i denne stille zone med et smalt lumen til sin hurtige og fuldstændige obstruktion. En beskyttelsesmekanisme i form af hoste opstår ikke.

Hvis kronisk bronkitis i første omgang ledsages af manifestationer af bronchial obstruktion som følge af bronchospasme, fører det til forekomst af tør, uproduktiv hoste. Nogle gange bliver han paroxysmal, hacking. Dette angreb slutter med svulmning af en lille mængde slim. Medfølgende tør hoste med fjern hvæsning under tvungen udløb, indikerer forekomsten af ​​nedsat patency af de små bronchi.

Åndenød

Typiske tilfælde af kronisk bronkitis uden bronchial obstruktion ledsages ikke af åndenød. For sin forekomst bør den inflammatoriske proces være enten meget aktiv og gradvist øge eller tage lang tid (årtier). Sådanne patienter kan ikke engang tydeligt markere tiden, når de er syge. Tør hoste med scanty sputum, især om morgenen, bliver deres sædvanlige norm og opfattes ikke som en patologi overhovedet. Derfor er forekomsten af ​​dyspnø i komplikationer af kronisk bronkitis respiratorisk svigt markeret af patienter som sygdommens begyndelse. Den mest karakteristiske for en sådan klinisk variant af udseendet af åndenød for rygere med lang erfaring med rygning og personer med hyppige sæsonmæssige forværringer af hoste.

Dyspnø manifesterer sig på en helt anden måde og betragtes hos patienter med obstruktiv former for kronisk bronkitis. I sådanne tilfælde forekommer det næsten i begyndelsen af ​​sygdommen. I de indledende faser af processen kan det kun forekomme under fysisk anstrengelse, ledsaget af hoste. Men progressionen af ​​dette symptom med dets forekomst med minimal anstrengelse og selv i roen observeres ret hurtigt.

opspyt

I de indledende stadier af kronisk bronkitis, såvel som i efterladelsen af ​​en lang proces, kan mængden være begrænset. I dette tilfælde er det repræsenteret af slimhinde sekretioner i slutningen af ​​en hostepassage. Dens farve kan være fra farveløs gennemsigtig til gulbrun eller sort (hos minearbejderne). Det hele afhænger af årsagen til sygdommen.

Progressionen af ​​sygdommen eller dens eksacerbation er markeret ved ekspektorering af mucopurulent eller purulent sputum. Det har en grønlig farvetone og høj viskositet. Udseendet af et sådant sputum indikerer aktiveringen af ​​mikrobiell flora og kræver passende medicinsk korrektion. Ved antallet og tidspunktet for udskillelse af purulent sputum er det muligt at formodentlig fastslå tilstedeværelsen af ​​komplikationer af kronisk bronkitis. Hvis der en gang om morgenen er en stor mængde (ca. 60-100 ml) purulent udledning fra luftvejen sammen med hoste, indikerer dette forekomsten af ​​bronchiectasis (sacciforstørringer af bronchi, hvor slim med pus ophobes).

krepitation

Hvis sputum er i lumen af ​​bronchus af en hvilken som helst kaliber, forhindrer dette luftstrømmen. Som følge heraf opstår der luft turbulens, hvilket er manifesteret af hvæsende vejrtrækning. Ifølge karakteristika for dette symptom er det muligt at bestemme, om hvilke bronchi der er involveret i den inflammatoriske proces og arten af ​​dens forløb. Til eftergivelse af kronisk bronkitis er tørre er mest almindelige, som bestemmes af auskultation. Hvis processen forværres, øges mængden af ​​sputum og fugtige raler (stor, medium eller fint boblende) kan høres i henhold til diameteren af ​​de berørte bronchi. Fremskridtet af bronchial obstruktion af småkaliber bronchi viser fremkomsten af ​​højhvalet hvæsen på udåndingen, som kan høres fra en afstand.

spytte blod

Gælder ikke for typiske manifestationer af kronisk bronkitis. Det kan kun forekomme med en lang sygdomsforløb og taler altid om dens progression eller alvorlige komplikationer. Ifølge sværhedsgraden af ​​hemoptysis kan bestemmes med deres tilstedeværelse. Selvfølgelig, hvis disse er små blodstreng, farvet med blod eller beskidt brunt sputum, så kan dets udseende i slutningen af ​​en hostende pasform betragtes som helt naturligt. Men når blod frigives oftere eller i store mængder, er det værd at tænke på den kræftformede omdannelse af bronkialslimhinden eller hæmoragisk bronkitis.

Astmatisk syndrom

Karakteristisk kun for kronisk bronkitis med tilstedeværelse af bronchial obstruktion. Det kan skyldes, som et langt forløb af den kroniske inflammatoriske proces, hvilket resulterer i en indsnævring af bronchus og dens stivhed og bronkospasme. Dette tyder på, at astmatisk syndrom i form af angreb af dyspnø og følelser af manglende luft med vanskeligheder med at trække vejret kan opstå når som helst under sygdommen. Det hele afhænger af reaktiviteten af ​​patientens bronchi på virkningerne af miljømæssige faktorer (tobaksrøg, rumstøv, lufttemperaturdråber). Over tid begynder sådanne hosteangreb ikke kun om morgenen, men også om natten og hele dagen.

cyanose

Typiske tilfælde af ukompliceret kronisk bronkitis fører ikke til en ændring i hudfarve. Men dens obstruktiv former, ledsaget af tilføjelse af respirationssvigt, forårsager næsten altid cyanose. Det kan være repræsenteret ved acrocyanose - cyanose i ekstremiteterne, næsespidsen og ørerne eller diffus cyanose af huden over hele overfladen. Dens forekomst taler om dekompensation af sygdommen og det irreversible tab af bronkiernes evne til tilstrækkeligt at lede luft til lungerne. Samtidig falder oxygenering af blod kraftigt. Et sådant blod er ikke i stand til at tilvejebringe normale metaboliske processer i vævene, hvilket fører til deres hypoxi. I praksis manifesteres dette af cyanose.

Sammen med vanskeligheden med at få luft, lider muligheden for at fjerne den brugte vejrtrækning også. Som et resultat er et overskud af carbondioxid i det alveolære lumen og blodet. Klinisk manifesteres dette ved øget cyanose, søvnforstyrrelser og søvnløshed, hovedpine og svimmelhed, svedtendens og svaghed. Den lange eksistens af hypoxi fører til forekomsten af ​​yderligere tegn i form af deformation af neglepladerne (som sejlbriller) og fortykkelse af de distale digitale falanger (som tromler).

Auscultatory data

De tilhører et vigtigt element i diagnosen kronisk bronkitis. Med overgangsprocessen i COPD er der ikke kun en ændring i bronkierne, men også omlægningen af ​​lungevæv. Auscultation, det registreres som hård vejrtrækning med dens mulige svækkelse under emfysem og spredte tørre raler af forskellige timbres. Udseendet af tørt hvæsende whistling type hovedsagelig i udåndingsfasen indikerer nederlaget for de mindste bronchi.

Kronisk bronkitis uden tegn på bronchial obstruktion i remission manifesterer sig slet ikke. I forværringsfasen kan der forekomme grov hvæsen på baggrund af hård vejrtrækning og i nærvær af sputum, fugtig hvæsning. Deres karakter afhænger af kaliber af de berørte bronchi. Ved kronisk bronkitis på scenen af ​​COPD suppleres auskultatorisk mønster med tegn på kardiopulmonal insufficiens i form af en 2-tone accent på lungearterien, hepatomegali og spænding i de livmoderhalsåre.

Årsager til kronisk bronkitis

Forekomsten af ​​en kronisk inflammatorisk proces i bronchi kan indebære følgende årsager:

Infektion. De er repræsenteret af bakterielle, virale og atypiske patogener. Meget sjældent er denne faktor alene nok til at starte en kronisk proces. Skal være hans kombination med andre grunde, som vil understøtte hinandens negative indflydelse. I denne henseende er kroniske fokaler for infektion i mandler, bihuler og kærtænder ekstremt vigtige;

Arvelig disposition og medfødte træk ved bronchialtræet. En meget vigtig gruppe af grunde, som bronkierne oprindeligt er modtagelige for skadelige miljøfaktorer. Minimale provokatorer forårsager bronkospasmer og øget slimdannelse. Forhindret dets udstrømning bidrager til aktiveringen af ​​infektionen, vedligeholdelsen af ​​inflammation med muligheden for bronchial obstruktion

Tobaksrøg Den vigtigste risikogruppe for udvikling af kronisk bronkitis er rygere;

Arbejd i forhold til erhvervsmæssige farer. I sådanne tilfælde fører den konstante indånding af luft forurenet med kul eller andre former for støv til dens aflejring i bronchi. Den naturlige reaktion af kroppen til fremmede partikler er inflammatorisk. Naturligvis kan selvrensningsmekanismerne under de betingelser, hvor den fortsatte tilførsel af støvpartikler forsvinder, ikke fjerne alle akkumulerede aflejringer. Dette er grundlaget for proceskronisering;

Kemiske forurenende stoffer. Alle kemiske forbindelser, hvis dampe regelmæssigt indåndes af mennesker, som støv, forårsager bronchiale reaktioner i form af betændelse eller bronkospasmer;

Klimaforhold. Klimaforhold er sjældent en årsag til kronisk bronkitis. Men de har en generel ugunstig baggrund, mod hvilken alle andre årsager er realiseret. Disse omfatter lav lufttemperatur, høj luftfugtighed og industriel luftforurening;

Reduceret immunitet. Det bliver en gunstig baggrund for starten af ​​mikrobiell faktor, som en af ​​årsagerne til kronisk bronkitis.

Mekanismen til at starte en kronisk inflammatorisk proces i bronchusvæggen er ret kompleks. Det er umuligt at udelukke en enkelt faktor, der implementerer den først. Undtagelserne er tilfælde af professionel og kronisk bronkitis af rygere.

Kronisk bronkitis hos børn

Kronisk bronkitis i barndommen har sine egne egenskaber i forhold til årsagerne til udvikling og forløb af den inflammatoriske proces. Først og fremmest er det værd at påpege, at reglen om tre måneders hoste om et år i to år i træk i pædiatrisk praksis ikke altid virker. Det betyder, at hos børn under tre år, kan en sådan diagnose slet ikke foretages. Det er denne aldersgruppe af børn, der kan lide af bronkitis det meste af året, selv under indlæggelse, men diagnosen vil være tilbagevendende, akut eller obstruktiv bronkitis. Men det vil aldrig være kronisk.

Forklaringen af ​​denne fremgangsmåde er den spontane løsning af alle inflammatoriske forandringer i bronchi, hvor barnet opnår en vis alder. Normalt sker dette vendepunkt efter tre år. De fleste børn med vedvarende bronkitis slippe af med dette problem for evigt. Kun i den del af syge børn, hvor dette ikke skete, og symptomerne på bronkitis fortsætter med at minde om konstante exacerbationer, hoste med sputum og tegn på nedsat bronkial patency, bliver diagnosen kronisk bronkitis kvalificeret. Dette er også logisk set fra det patogenetiske synspunkt, da der i bronkierne af sådanne børn allerede er registreret strukturelle ændringer, der krænker mucociliær clearance og processerne for naturlig rensning af bronchi.

Årsager til kronisk bronkitis hos børn

Hvis voksne i kronisk bronkitis ætiologi får det vigtigste sted at ryge og forurenet luft, så kommer børnene til forkant infektion. Dette forklares af ufuldkommenheden af ​​immunforsvarsmekanismerne i barnets krop mod baggrunden af ​​konstant kontakt med forskellige patogener. I uddannelses- og førskoleinstitutioner blandt begrænsede grupper af børn er cirkulerende patogener præget af særlig aggressivitet. Hovedstedet blandt dem gives til respirationsvirus (adenovirus, parainfluenza, pc-virus), hæmofil infektion, maroxella, stafylokokker og streptokokker, pneumokokker, atypiske patogener.

Indført i barnets bronchi, kan infektionen ikke altid neutraliseres fuldt ud af immunceller, hvilket fører til dets spredning til lymfeknuderne eller til vedvarende indføring af slimhinde i epitelet. Selv efter klinisk forbedring under behandling af bronkitis kan enhver hypotermi af generel karakter eller indånding af kølig luft derfor forårsage en gentagen forværring af processen.

Den sidste årsag til kronisk bronkitis hos børn er den øgede reaktivitet af bronchialtræet. Dens resultat er overdreven udskillelse af slim og bronkisk spasme. Disse kausal mekanismer ligger til grund for obstruktiv formerne for kronisk bronkitis. Hoste refleks hos børn er også lidt hæmmet i forhold til voksne, hvilket fører til nedsat sputum udskillelse med forværring af tilstanden.

Kliniske egenskaber

Blandt symptomerne på kronisk bronkitis hos børn er hoste i stedet for en generel sygdom i forgrunden. Jo mindre barnets alder er, desto mere kan dette mønster spores. Næsten enhver forværring ledsages af en hypertermisk reaktion, tab af appetit og aktivitet hos barnet. Sporing af sputum er kun mulig hos ældre børn, da de kan indsamle det til analyse. Børn af yngre aldersgrupper kan ikke gøre dette, fordi de simpelthen slukker det.

Som hos voksne kan sputum være gennemsigtig slim eller gulgrøn mucopurulent. Kronisk bronkitis med bronchial obstruktion forårsager altid angst hos barnet, åndenød, hvæsende vejrtrækning, som kan høres lige fra en afstand (afstandsvejr). De kan enten være fugtige bølger eller fløjter, tørre, lytte til udånding eller i begge faser af respirationscyklussen. Emphysema og vedvarende tegn på åndedrætssvigt forekommer kun hos børn med lang tid af kronisk bronkitis.

Behandling af kronisk bronkitis

Ved behandling af kronisk bronkitis anvendes etiopathogenetisk lægemiddelbehandling. Det er ikke altid muligt at slippe helt af med dette problem, men for at opnå stabilisering af staten og maksimalt langsomt er sygdommens fremgang ret ret. For dette kan bruges:

Antiinflammatoriske og antihistaminiske lægemidler;

Behandling af kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis som en af ​​de mest almindelige sygdomme i det nedre luftveje er et relevant emne til diskussion. I de senere år er det betragtet som led i den første fase af COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), men denne artikel vil fokusere på ikke-obstruktiv kronisk bronkitis, dvs. sygdomsfasen, hvor der ikke er nogen deformitet og svækket bronkial patency og patologiske ændringer er delvist reversibel.

Indholdet af artiklen

For bedre at forstå, hvordan kronisk bronkitis manifesterer sig og hvordan den behandles, skal du overveje de morfologiske aspekter ved sygdommens udvikling. Normalt består bronkierne af en fibrocartilaginøs ramme, muskellag, submucosa og slimhinde, der forer dem indefra. Den bronkiale slimhinder er repræsenteret af et prismatisk cilieret epitel, der består af cilierede celler (de udfører funktionen til evakuering af fremmede partikler og sputum fra luftvejene) og bægerceller (producerer specifikt beskyttelsesslim, der ikke tillader indtrængning i slimhinden af ​​skadelige midler). Udenfor er bronchi flettet af et netværk af blod og lymfekar, nerver og små lymfeknuder.

På grund af de skadelige virkninger på bronkialslimhinden af ​​forskellige infektiøse, fysiske og kemiske faktorer, er det hypertrophied, ciliaten af ​​det cilierede epitel er forstyrret, hypersekretion af slim ved bobelcellerne forekommer, ændrer hemmelighedens konsistens sig - det bliver tykt og viskøst. Dette fører til en krænkelse af slimhindenes evakuering og barrierefunktion, sputum stagnerer i bronchi. Sådanne ændringer i slimhinden favoriserer patologiske mikroorganismers indtrængning i bronchus, derfor er bakterieinfektion en hyppig følgesvend af kronisk bronkitis. Med den fortsatte virkning af patologiske faktorer bliver hypertrofi til atrofi - slimhinden bliver tyndere, overdrevent følsom over for stofferne indeholdt i strømmen af ​​indåndet luft.

Derefter involveres de submucosa og glatte muskler i bronchi i processen - deres fortykkelse (hypertrofi) forekommer. I de sene stadier af sygdommen begynder strukturen af ​​fibro-bruskvæggen at ændre sig, når den ikke-obstruktiv kroniske bronkitis passerer ind i COPD. Der er en deformation af bronchi, en indsnævring af deres lumen.

Blandt de hyppigste årsager til kronisk bronkitis er følgende.

1. Tobaksroking er den hyppigste årsag til sygdom. Tobaksrøg indeholder en masse stoffer, der er skadelige for slimhinden i luftvejene (benzopyren, vinylchlorid, formaldehyd) og udløser desuden lipidperoxidationsprocesserne, hvilket fører til skade på cellerne i det cilierede epitel.
2. Virkningerne af forurenende stoffer (stoffer, der forurener luften som følge af industrielle og transportmæssige emissioner) - svovloxid, kvælstofdioxid, olieprodukter osv.
3. Direkte (oftest i forbindelse med gennemførelse af faglige aktiviteter) kontakt med giftige kemikalier (klor dampe, ammoniak) og industrielt støv (asbestkul og kulstøv, siliciumdioxid).
4. Tilbagevendende akutte åndedrætsinfektioner. Tendensen til deres hyppige forekomst skyldes ofte, at de lever under ugunstige vejrforhold.

Diagnose af kronisk bronkitis

De kliniske manifestationer af ikke-obstruktiv kronisk bronkitis uden en forværring af sygdommen er ret knappe. Det førende symptom er en hoste med lav intensitet, tør eller med skarp mukøs sputum, der forekommer hovedsageligt om morgenen, hvilket indtil et bestemt øjeblik ikke engang opfattes af patienten som en manifestation af sygdommen. Hosten er refleks i naturen: det mucosale epitel, som er blevet ændret, mister sin dræningsfunktion, og kroppen forsøger at mekanisk fjerne den slim, der har stagneret i bronchi. Dyspnø med ikke-obstruktiv kronisk bronkitis, som regel, sker ikke - det sker allerede med indsnævring af bronchus lumen på grund af dets deformitet (med KOL) eller svær inflammatorisk ødem.

Ved undersøgelse af en patient under remission kan lægen høre en forandring af vejrtrækningen under auskultation af lungerne: Normalt bliver fuld indånding og 1/3 udånding hørt. I tilfælde af bronkitis udåndes forlængelsen og lyttes til enden kaldes sådan vejrtrækning hårdt. På roentgenogrammet kan ændringerne være fraværende eller manifestere som en styrkelse af lungemønsteret. Når der udføres spirografi (en metode, der bestemmer lungernes funktion ved at måle respirationsvolumener og strømme), registreres ikke patologiske ændringer.

Livlige manifestationer af sygdommen bliver forværret, fremkaldt af en kombination af faktorer som nedsat immunitet, hypotermi og respiratorisk infektion. I dette tilfælde kan den infektiøse proces i begyndelsen have en viral karakter, men på grund af de eksisterende ændringer i strukturen af ​​bronchial slimhinden, efter 2-3 dage i de fleste tilfælde tilslutter bakteriefloraen sig.

Symptomer under eksacerbation af bronkitis

• Forøgelsen i intensiteten og hyppigheden af ​​hoste ændrer dens natur. Det kan blive spastisk, paroxysmal, obsessiv.
• Ændring af sputumets egenskaber. Den bliver tyk og viskøs, og når den binder floraen, bliver den purulent.
• Åndenød. Ikke-obstruktiv bronkitis det ledsages ikke altid, men kan forekomme på grund af udtalt hævelse af slimhinden og obturation (blokering) af lumen i bronkisk viskøs sputum.
• En stigning i temperaturen i perioden for forværring af processen registreres hyppigere under subfebrile tal (under 38 ° C).
• Symptomer på generel forgiftning (muskelsvaghed, svedtendens, hovedpine) med bronkitis er langt mindre udtalt end ved lungebetændelse og andre inflammatoriske infektionssygdomme i det nedre luftveje.

Når man undersøger en patient med forbrænding af bronkitis, kan lægen, ud over hård vejrtrækning, høre mange spredte, tørre og varierede våde raler i lungerne.

På roentgenogrammet vil forbedringen af ​​lungemønsteret blive visualiseret (normalt er det næppe synligt i de perifere områder, og med bronkitis er tydeligt synligt i hele lungefeltet).

Under spirografi kan der ikke ske ændringer i indikatorer for åndedrætsfunktion, men hvis der på grund af signifikant inflammatorisk ødem udvikles bronkobstruktivt syndrom, så er der et fald i lungekapacitet og højhastighedskomponenter for ekstern respiration.

Blodprøver viser moderate uspecifikke inflammatoriske ændringer (en stigning i hvide blodlegemer med et neutrofilt skifte af leukoformulær, erythrocytsedimenteringshastighed, C-reaktivt protein).

Hvis respiratorisk svigt udvikler sig i perioden med eksacerbation af bronkitis, kan en ændring i blodets gaskomposition bestemmes. Faldet i iltmætning (forholdet mellem mængden af ​​hæmoglobin mættet med oxygen og den totale mængde hæmoglobin i blodet) kan bestemmes både ved laboratoriet og ved anvendelse af et elektronisk apparat, der er anbragt på en patients finger, et pulsoksymeter. Normalt er denne indikator 96% eller mere.

Det anbefales at udføre mikroskopiske og mikrobiologiske undersøgelser af sputum, fordi de hjælper lægen med at bestemme, hvordan man skal behandle kronisk bronkitis.

Den første metode giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​inflammation (catarrhal, purulent), den anden - det forårsagende middel til infektion og dets følsomhed over for antibiotika af et andet spektrum.

Som en hjælpemetode til forskning kan fibrobronchoscopy udføres, hvilket gør det muligt visuelt at vurdere ændringer i slimhinden, hemmelighedens art og tage bronkialspray til cytologisk og bakteriologisk analyse.

Hvordan man behandler kronisk bronkitis hos voksne

Behandling af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis uden forværring af processen indebærer ikke aktiv lægemiddelbehandling. Det drejer sig hovedsageligt om forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge sygdommens gentagelse.

• Gennemførelse af terapeutiske vejrtrækningsøvelser. Godt bevist i forebyggelse og behandling af kroniske bronkitis metoder Strelnikova og Buteyko.
• Kurser dræning massage på brystet. Denne type massage hjælper med at forhindre stagnation af sputum i bronkierne og styrke de ekstra respiratoriske muskler, men det kan kun udføres af en specialist med medicinsk uddannelse, der er blevet uddannet i denne teknik.
• Gennemførelse af kurser af antiinflammatorisk urtemedicin. Det har længe været antaget, at afkogninger og infusioner af coltsfoot, vilde rosmarin, lakridsrod samt indånding af opløsninger baseret på eukalyptus og kamille hjælper med at reducere graden af ​​inflammation og normalisere sputumets viskositet. Forberedelser baseret på urte ingredienser er aktivt foreskrevet af læger, og patienter opfattes ofte som et effektivt middel til at slippe af med kronisk bronkitis. Imidlertid har bevisbaseret medicin spørgsmålstegn ved hensigtsmæssigheden af ​​anvendelsen af ​​disse midler til behandling af bronkitis på grund af manglen på tilstrækkelige data om deres effektivitet ifølge forskningsresultater.
• Fysioterapi procedurer. Haloterapi, inductotermi, UHF, magnetisk terapi, varmeterapi, inhalations aerosol terapi - dette er en ufuldstændig liste over fysioterapeutiske metoder, der hjælper med at besvare spørgsmålet om, hvordan man forebygger og behandler kronisk bronkitis. Varme eksponering for næsehulen under sæsonudbrud af ARVI og influenza hjælper med at ødelægge virussen og forhindre udviklingen af ​​infektion. Her er det værd at nævne kompakte enheder af magnetisk terapi og varmeterapi til hjemmebrug, så patienten selvstændigt kan udføre procedurer med den nødvendige frekvens uden at spilde tid på at besøge lægeinstitutioner.
• Forebyggelse af respiratoriske virale og bakterielle infektioner. Det forstås som en forebyggende modtager antivirale midler og immunmodulatorer, brug af personligt beskyttelsesudstyr (åndedrætsværn, masker) til den sæsonmæssige stigning i forekomsten af ​​SARS samt hærdning og gennemførelse af forebyggende vaccination mod pneumokok og Haemophilus influenzae.
• Eliminering eller reduktion af kontakt med negative miljømæssige faktorer, hvilket indebærer brug af personlig åndedrætsværn, brug af rengøringsmidler og befugtere, og selvfølgelig rygestop. Det er ikke tilfældigt, at stoffer, der anvendes til nikotinafhængighed (Varenicline, Tsitizin) er inkluderet i den føderale standard til behandling af kronisk bronkitis.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og en sund livsstil er ofte svaret på spørgsmålet "hvordan man kan slippe af med forværringer af kronisk bronkitis for evigt."

Men hvordan man helbreder kronisk bronkitis, hvis forværringen af ​​sygdommen stadig opstod

Det er obligatorisk at behandle protivokashlevye-lægemidler til behandling af forværring af kronisk bronkitis hos voksne. Alle antitussives kan opdeles i 2 hovedgrupper.

1. Forberedelser af perifer virkning. Heriblandt mucolytics (slim) og mukokinetiki (forbedring af evakuering af slim fra bronkierne) af syntetisk (ambroxol, bromhexin, acetylcystein) og vegetabilsk (lakrids, thermopsis) oprindelse. Disse lægemidler er tilgængelige i form af sirupper, tabletter, opløsninger til indånding.
2. Forberedelser af central virkning (butamirat, codein, glaucin). Deres handling er baseret på undertrykkelsen af ​​hostrefleksen på grund af blokaden af ​​hostens centrum af medulla oblongata. De udpeges kort kursus i ekstreme tilfælde, hvor pinefuld krampagtig hoste i høj grad reducerer livskvaliteten, og kun i mangel af slim overproduktion, da reducere hoste refleks forringes dens evakuering fra forekomsten af ​​tætning (okklusion) bronkier. Disse lægemidler frigives kun på apoteket på apoteket.

Effektiv behandling af kronisk bronkitis i nærvær af symptomer på bakteriel infektion (feber i mere end tre på hinanden følgende dage, purulent opspyt, inflammatoriske ændringer i blodets assays, isolering af patogener i sputum bakteriologisk udsæd) indebærer også en systemisk antibiotikabehandling. Inhibitorbeskyttede penicilliner anbefales som valgfrie lægemidler, da de har god aktivitet som de vigtigste årsagsmidler til bronkitis-eksacerbation - pneumokokker og hæmofile baciller. I tilfælde af intolerance over for disse stoffer eller bekræftet forekomst af atypisk mikroflora er makrolidlægemidler en alternativ behandling.

I tilfælde, hvor den første linje-behandling var ineffektiv, blev patienten indlagt med svær bronkitis på hospitalet eller bakteriologisk bekræftede tilstedeværelsen af ​​infektioner med Pseudomonas aeruginosa tildeles respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin) eller cephalosporiner af tredje generation (cefotaxim, Cefoperazon). Det anbefales at udføre en mikrobiologisk undersøgelse af sputum, inden der tages antibiotika, således at det på baggrund af resultaterne er nødvendigt at korrigere den behandling, der udføres under hensyntagen til de isolerede mikroorganismers følsomhed.

Sådan helbrede forværring af kronisk bronkitis

I tilfælde af bronkial obstruktion i forværring af processen kan gøres et kort forløb med inhaleret.beta.2-agonister (salbutamol, formoterol) eller M-anticholinergika (ipratropiumbromid). Disse stoffer eliminerer bronchospasmen, normaliserer lumen i bronchus og følgelig lette vejrtrækningen.

I tilfælde hvor bronkiernes dræningsfunktion er nedsat, og den suppurative proces stoppes i lang tid med antibiotika, kan en omorganisering af fibronchoskopi udføres som en hjælp. Denne manipulation hjælper mekanisk evakuere det purulente sputum fra bronchi, at behandle slimhinden med lokale antiseptika og også at udføre vaskevand til bakteriologisk analyse.

Hvordan kan kronisk bronkitis behandles hos voksne under en exacerbation: yderligere metoder

Ud over lægemiddelterapi anvendes de samme metoder med succes som forebyggelse af sygdommen: massage og fysioterapi kan ordineres til forbedring
bronkialdræningsfunktionen (forudsat at der ikke er respirationssvigt og feber), hjælper inhalationsterapi med at normalisere sputumets rheologiske egenskaber, og fysioterapi reducerer inflammation. I fasen med dæmpning af exacerbationen er det tilrådeligt at foretage magnetisk terapi, accelerere genopretning og forhindre gentagelse af sygdommen.

Efter at have overvejet symptomerne og behandlingen af ​​kronisk bronkitis, vil jeg gerne bemærke, at hærdning "permanent" kronisk bronkitis vil være mindst vanskelig, hvis de faktorer, der forårsager sygdommen, ikke elimineres. Derfor er det meget vigtigt at lede en sund livsstil og at huske om de skadelige virkninger af rygning.

Stil spørgsmål til lægen

Har du spørgsmål vedrørende behandling af kronisk bronkitis?
Spørg dem til din læge og få en gratis konsultation.

Hvordan er behandlingen af ​​kronisk bronkitis hos voksne - anbefalinger og tips

Kronisk bronkitis er en sygdom, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig i lungerne. I kronisk form er nogle funktioner nedsat, såsom rensning og beskyttelse.

Klassificering af kronisk bronkitis

Grundlaget for typificering af kronisk bronkitis er følgende principper:

• arten af ​​den inflammatoriske proces: enkel, purulent og mucopurulent bronkitis,
• årsag til (etiologi)
• akut fase: Tilstedeværelsen af ​​akut eller remission,
• komplikationer: hæmoptyse, respirationssvigt, pulmonal hypertension, lungeemfysem,
• funktionelle ændringer: obstruktiv og ikke-obstruktiv
• sygdomsforløbet: kontinuerlig, hemmelig (latent) med hyppige eller sjældne eksacerbationer,
• læsion niveau: læsion af små eller store bronchi.

Klassificeringen er betinget, blandt læger er der ikke noget generelt princip for opdeling af kronisk bronkitis efter typer. Men i medicinsk praksis bruger ofte denne klassifikation.

Er bronchitis en viral eller bakteriel sygdom? Vi besvarede dette spørgsmål i detaljer i vores artikel.

symptomer

Det vigtigste symptom på kronisk bronkitis er en hyppig forekommende hoste, der varer 3 måneder eller mere.

Det er vigtigt! Hvis perioder med akut hosteforværring gentages flere gange i løbet af en periode på to år, kræves en diagnostisk undersøgelse.

Hoste ledsages ofte af vanskelige at adskille viskos sputum af anden art (slimhinde, purulent, mucopurulent). Under fugt øges hosten. Den mest smertefulde hoste opstår i morgen, resten af ​​tiden er den tør. Hos nogle patienter kan det ikke stoppe døgnet rundt med svækkende hoste.

Derudover kan patienterne opleve kvalme, nogle gange når de opkastes, cyanose af huden under et angreb. Temperaturen er inden for normale grænser. I tilfælde af akut strøm kan det øge op til 37-38 ° C.

I de indledende faser er der moderat åndenød. Når du kører sygdommen, bliver åndenød permanent.

årsager til

I sjældne tilfælde kan kronisk bronkitis være arvelig.

Med en genetisk disposition er bronkierne modtagelige for enhver provokationær af sygdommen.

Kronisk bronkitis kan udvikle sig på baggrund af akut bronkitis, men det kan også skyldes ikke-smitsomme årsager.

Etiologi af kronisk bronkitis:

• viral,
• bakterielle,
• støv (forekommer hos arbejdere i farlige industrier)
• mycoplasma,
• forårsaget af kemiske faktorer (langvarig indånding af kemikalier, rygning)
• på baggrund af fysiske faktorer (udsættelse for kold eller tør luft).

Kronisk bronkitis forekommer ofte hos mennesker, der har problemer med åndedrætssystemet, har lidt af faryngitis, bihulebetændelse. I fare er arbejdere i tobaksfabrikker, tømrerarbejde, melmølle. Rygere og beboere i byer med højt gasindhold er særligt modtagelige for sygdommen.

Behandling hos voksne

Behandling af kronisk bronkitis bør være omfattende.

Prognosen er ofte gunstig, evnen til at arbejde hos patienter går ikke tabt.

Under behandlingen er det vigtigt at udelukke irriterende faktorer: Begrænse besøg på skadeligt arbejde, hvis årsagen er i det, begrænse rygning, brug befugtere i hjemmet.

Sådan behandles med urter

Urte terapi giver en positiv udvikling. Patienterne er vist medicin baseret på root devyatila, althea, thermopsis urter.

Følgende urter bruges til at behandle bronkitis:

• padderok,
• mor-og-stedmor,
• nøgen lakrids
• vejbred,
• ledum mose,
• salvie blade,
• lime blomst
• timian kryber
• oregano,
• St. John's wort
• pitted blade,
• succession græs.

Tag dem i form af urteinfusioner. Pine knopper, æteriske olier af nåletræer har desinficerende egenskaber.

Hvordan man behandler - vælg stoffer

Ved kronisk bronkitis med temperatur og øget sputum anvendes antibiotika.

Faktisk deres brug i forgiftning. Grundlæggende foreskrevet amoxiclav, augmentin, azithromycin, cefuroxim, avelox, lefofloxacin, tsiprom.

Patienten er vist anvendelse af ekspektorative lægemidler som flavamed, ACC, bromhexin, lasolvan og analoger.

For at forbedre luftrummets lumen bruges bronchodilatorer: neophyllin, aminophyllin, atrovent og berodual. Forberedelser i form af en mininator overfører øjeblikkeligt den aktive ingrediens til infektionskilden, lindrer betændelse og forbedrer vejrtrækningen.

Sådan helbrede folkemetoder

Folkebehandling kender mange værktøjer, som lindrer symptomerne på kronisk bronkitis. Fra distraherende terapi anvendes sennepplaster og rygbanker. For at styrke immunforsvaret anvendes honning, tørrede frugter, urtete.

Ved behandling af brugte opskrifter med citron, viburnum bær, hvidløg. Samlingen af ​​kamille, coltsfoot, oregano, infunderet med kogende vand i 6 timer er nyttigt.

Derudover er en klassisk og honningsmassage, åndedrætsøvelser, opvarmningskompresser, berigede drikkevarer (frisk juice, cocktails). Tag stoffet i et glas hver anden time.

Traditionel medicin er en mere godartet behandling sammenlignet med traditionel behandling. Men inden brug af folkemusik skal stoffer være opmærksomme på de allergiske egenskaber i din krop.

Under behandlingen erstattes honningmassage med honning-vand og kartoffelkompresser.

Kornafkogning af hvede, byg og hvede er taget i form af en drink. Korn i samme proportioner kog i en gryde over lav varme i 1 time, filtrer derefter, slip kornet og send det til bouillon.

Foranstaltninger i remission

Til eftergivelse anbefales behandling mod tilbagefald:

• spise hvidløg, løg,
• inklusion i kost af honning
• inhalationer med furatsilinom, aloe,
• bronchospasme indgives i bronchospasme,
• udnævnelse af fysioterapi,
• vitaminkomplekser.

Alle grupper af patienter bør overholde regimet for arbejde og hvile, master respiratorisk gymnastik for at styrke muskelvæv.

Handlinger i perioden for forværring

I eksacerbationsperioden kan hvæsen i brystet forekomme, undertiden stiger temperaturen, svaghed observeres.

I den akutte fase er brug af antibiotika og inhalationer nødvendigt. Omfattende lægemiddelbehandling kombineret med folkelige opskrifter.

Antipyretiske lægemidler foreskrives, når temperaturen stiger over 38 ° C.

Indåndinger derhjemme udføres ved hjælp af en købt inhalator, en kedel med en varm infusion, vandpander.

Til indånding:

• pinjeknopper og nåle,
• hyben,
• æteriske olier af eukalyptus, gran, ceder, kamfer, rosmarin,
• havsalt,
• elderberry farve,
• fennikel frø,
• hindbær blade.

Haloterapi har også en terapeutisk effekt. Hendes enkleste imitering derhjemme er en saltlampe fremstillet af salte udvundet i huler. Brug af en lampe derhjemme skaber et gunstigt mikroklima til behandling.

mad

Det er nødvendigt at bruge fødevarer rig på antioxidanter og vitaminer. Patienten er nyttig året rundt forbrug af friske urter, frugt, grøntsager, mejeriprodukter, fisk, magert kød.

Du bør ikke spise mindre højt kalorieindhold, patientens mad bør være varieret og rig. Det bør midlertidigt opgive de stegte fødevarer (under forværringen).

Mineralvand, gelé og frugtdrikke samt renset vand bør forbruges i en mængde på mindst 3 liter om dagen.

Profylaktiske procedurer

Tidlig hærdet akut bronkitis reducerer risikoen for udvikling af kroniske former. Styrkelse af immunsystemet og den generelle hærdning af kroppen bidrager til at undgå genfektion i de tidlige stadier af sygdommen. Patienter med lang erfaring viser årlige ture til sanatorier i fyrretræ, bjerge og stepper, spa-behandling på Krim (Kislovodsk) er nyttig.

Skadelig produktion bør erstattes med mindre skadeligt arbejde, undgå at indånde store mængder støv. Øvelsen bør også være begrænset. Hårdt arbejde erstattes af moderat eller let. Klinisk tilsyn forbedrer livskvaliteten betydeligt og hjælper med at anvende rettidige tiltag.

Ud over voksne kan børn også blive syge med bronkitis. Om de typer af børns bronkitis og hvordan man behandler det, læs vores afsnit.

Nyttig video

Hvad er kronisk bronkitis, hvilke symptomer og behandlingsmetoder der vil svare eksperten fra videoen nedenfor:

Kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis er en diffus progressiv inflammatorisk proces i bronchi, hvilket fører til en morfologisk omorganisering af bronchiale væg og peribronchiale væv. Forværringer af kronisk bronkitis forekommer flere gange om året og forekommer med øget hoste, purulent sputum, åndenød, bronkiel obstruktion, lavgradig feber. Undersøgelse for kronisk bronkitis omfatter radiografi lunge, bronkoskopi, mikroskopisk og bakteriologisk analyse af spyt, FER, og andre. Ved behandling af kronisk bronkitis kombinere medicin (antibiotika, mucolytika, bronkodilatatorer, immunomodulatorer) sanation bronkoskopi, oxygen terapi, fysisk terapi (inhalationer, massage, respiratorisk gymnastik, medicinsk elektroforese, etc.).

Kronisk bronkitis

Forekomsten af ​​kronisk bronkitis hos voksne er 3-10%. Kronisk bronkitis udvikler 2-3 gange oftere hos mænd i alderen 40 år. Om kronisk bronkitis i moderne pulmonology sige i tilfælde af, at i løbet af de seneste to år markeret forværring af sygdommen varer mindst 3 måneder, som er ledsaget af produktiv hoste med opspyt. Med mange års kronisk bronkitis øger sandsynligheden for sygdomme som COPD, pneumosklerose, lungemfysem, pulmonalt hjerte, bronchial astma, bronchiectasis, lungekræft signifikant. Ved kronisk bronkitis er den inflammatoriske læsion af bronchi diffus og fører til strukturelle ændringer i bronchialvæggen med udviklingen af ​​peribronchitis omkring den.

grunde

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk bronkitis, tilhører den ledende rolle langvarig indånding polyutantov - (. Tobaksrøg, støv, udstødningsgasser, giftige dampe og andre) forskellige kemiske urenheder indeholdt i luften. Toksiske midler har irriterende på slimhinderne, forårsager omstrukturering af sekretoriske apparat i bronkierne, hypersekretion af slim, inflammatoriske og sklerotiske forandringer i de bronchiale væg. Ofte er kronisk bronkitis omdannet ud af tid eller ikke helt helbredt akut bronkitis.

Forværring af kronisk bronkitis forekommer som regel, når en sekundær infektiøs komponent (virus, bakteriel, svampe, parasitisk) er vedhæftet. Til udviklingen af ​​kronisk bronkitis disponerede personer, der lider af kronisk betændelse i de øvre luftveje - tracheitis, pharyngitis, laryngitis, halsbetændelse, bihulebetændelse, rhinitis. Ikke-infektiøse faktorer, som forårsager forværring af kronisk bronkitis, kan være arytmier, kongestiv hjertesvigt, lungeemboli, gastroøsofageal reflukssygdom, a1-antitrypsin-mangel, og andre.

patogenese

Grundlaget for udviklingen af ​​kronisk bronkitis er skade på forskellige dele af det lokale bronchopulmonale beskyttelsessystem: mucociliær clearance, lokal cellulær og humoristisk immunitet (bronkialdræningsfunktionen forstyrres, aktiviteten af ​​antitrypsin a1 falder; og neutrofiler).

Dette fører til udviklingen af ​​den klassiske patologiske triade: hypercrinia (hyperfunktioner i bronchialkirtlerne med dannelse af en stor mængde slim), diskrinia (øget viskositet af sputum som følge af ændringer i dets reologiske og fysisk-kemiske egenskaber), mucostase (stagnation af tykt viskøs sputum i bronchi). Disse overtrædelser bidrager til kolonisering af bronchial mucosa med infektiøse midler og yderligere skade på bronchialvæggen.

Det endoskopiske billede af kronisk bronkitis i den akutte fase er karakteriseret ved hyperæmi i bronkialslimhinden, forekomsten af ​​mucopurulent eller purulent sekretion i lumen i bronchialtræet, i de senere stadier - slimhinnens atrofi, sklerotiske ændringer i de dybe lag af bronchialvæggen.

På grund af inflammatorisk ødem og infiltration, hypotonisk dyskinesi af store og sammenbrudte små bronchi, hyperplastiske ændringer i bronchialvæggen, forbindes bronchial obstruktion let, hvilket understøtter respiratorisk hypoxi og bidrager til en stigning i respiratorisk svigt i kronisk bronkitis.

klassifikation

Klinisk og funktionel klassificering af kronisk bronkitis fremhæver følgende former for sygdommen:

1. Af naturens forandringer: catarrhal (enkel), purulent, hæmoragisk, fibrinøs, atrofisk.
2. Ved læsionsniveau: proksimal (med overvejende betændelse i de store bronchi) og distal (med overvejende inflammation i de små bronchi).
3. Ved tilstedeværelsen af ​​den bronchospastiske komponent: ikke-obstruktiv og obstruktiv bronkitis.
4. Ifølge det kliniske kursus: kronisk latent bronkitis; med hyppige exacerbationer med sjældne eksacerbationer løbende tilbagevendende.
5. I fase af processen: remission og forværring.
6. Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer: kronisk bronkitis, kompliceret af emfysem, hæmoptyse, respirationssvigt af forskellig grad, kronisk lungesyge (kompenseret eller dekompenseret).

Symptomer på kronisk bronkitis

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved hoste med slim-purulent sputum. Mængden af ​​hostede bronchiale sekretioner uden forværring når 100-150 ml pr. Dag. I fasen med forværring af kronisk bronkitis, bliver hosten stigende, sputum bliver purulent, dets antal stiger; gå med feber, sved, svaghed.

Med udviklingen af ​​bronchial obstruktion, ekspiratorisk dyspnø, hævelse af nakkeårene ved udånding, hvæsende vejrtrækning, kighosteagtig unødig hoste tilføjes de vigtigste kliniske manifestationer. Det flerårige forløb af kronisk bronkitis fører til fortykning af de terminale phalanges og fingernails ("trommestik" og "urbriller").

Sværhedsgraden af ​​respiratorisk svigt i kronisk bronkitis kan variere fra mindre åndenød til svære ventilationsforstyrrelser, der kræver intensiv behandling og mekanisk ventilation. På baggrund af forværring af kronisk bronkitis kan dekompensering af comorbiditeter observeres: iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus, dyscirculatory encephalopathy mv.

Med katarrals ukompliceret kronisk bronkitis forekommer der eksacerbationer op til 4 gange om året, bronkiel obstruktion er ikke udtalt (FEV1> 50% af normal). Hyppigere eksacerbationer forekommer i obstruktiv kronisk bronkitis; de manifesteres af en stigning i antallet af sputum og en ændring i dens natur, væsentlige krænkelser af bronchial patency (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostik

Ved diagnosen kronisk bronkitis er det vigtigt at afklare sygdommens historie og liv (klager, rygeoplevelser, faglige og indenlandske risici). Auskultation tegn på kronisk bronkitis er hård vejrtrækning, langvarig udånding, tørrehvaler (fløjter, summende), fugtige forskellige raler. Med udviklingen af ​​pulmonal emfysem bestemmes boxed percussion sound.

Verifikation af diagnosen fremmes af lungens radiografi. Røntgenbilledet i kronisk bronkitis er præget af retikulær deformitet og øget lungemønster hos en tredjedel af patienterne - symptomer på lungeemfysem. Radiologisk diagnose gør det muligt at udelukke lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum afslører dets forøgede viskositet, grå eller gullig-grøn farve, mucopurulent eller purulent karakter, et stort antal neutrofile leukocytter. Bakteriologisk sputumkultur tillader at identificere mikrobielle patogener (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Med sværhedsgraden ved at samle sputum vises bronchoalveolær skylning og bakteriologisk undersøgelse af det bronkiale vaskevand.

Aktivitetsgraden og arten af ​​inflammation i kronisk bronkitis er klarlagt ved diagnostisk bronkoskopi. Ved hjælp af bronchografi vurderes arkitektonikken i bronchetræet, er nærværet af bronkiektasis udelukket.

Sværhedsgraden af ​​nedsat respiratorisk funktion bestemmes under spirometri. Spirogram hos patienter med kronisk bronkitis viser et fald i IV i varierende grad, en stigning i MOU; med bronchial obstruktion - et fald i FZHEL og MVL. Med pneumotachografi er der et fald i den maksimale volumetriske udåndingsstrømningshastighed.

Fra laboratorietester til kronisk bronkitis, en generel analyse af urin og blod; bestemmelse af total protein, proteinfraktioner, fibrin, sialinsyrer, CRP, immunoglobuliner og andre indikatorer. I tilfælde af alvorlig respirationssvigt undersøges COS og blodgassammensætningen.

Behandling af kronisk bronkitis

Forværringen af ​​kronisk bronkitis behandles permanent under tilsyn af en pulmonologist. Samtidig følges de grundlæggende principper for behandling af akut bronkitis. Det er vigtigt at udelukke kontakt med toksiske faktorer (tobaksrøg, skadelige stoffer osv.).

Farmakoterapi af kronisk bronkitis indbefatter udnævnelse af antimikrobielle, mucolytiske, bronchodilatoriske, immunomodulerende lægemidler. Penicilliner, makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner, tetracykliner oralt, parenteralt eller endobronchielt anvendes til antibakteriel terapi. Når viskos sputum er vanskeligt at adskille, anvendes mucolytiske og expektorante lægemidler (Ambroxol, acetylcystein, etc.). For at lindre bronkospasmer i kronisk bronkitis vises bronchodilatorer (eufillin, theophyllin, salbutamol). Modtagelse af immunoregulerende lægemidler (levamisol, methyluracil, etc.) er obligatorisk.

Ved alvorlig kronisk bronkitis kan medicinsk (rehabilitering) bronkoskopi og bronchoalveolær skylning udføres. For at genoprette bronkiernes dræningsfunktion anvendes metoder til adjuverende terapi: alkaliske og medicinske inhalationer, posturale dræning, brystmassage (vibratorisk perkussion), åndedrætsøvelser, fysioterapi (UHF og brystelektroforese, diatermi), speleoterapi. Udenfor forværringen anbefales det at forblive i sanatorierne på den sydlige kyst på Krim.

I kronisk bronkitis kompliceret af lungesygdom, er oxygenbehandling, hjerte glycosider, diuretika, antikoagulantia indikeret.

Prognose og forebyggelse

Tidlig kompleks behandling af kronisk bronkitis kan øge varigheden af ​​eftergivelsesperioden, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, men giver ikke en varig kur. Prognosen for kronisk bronkitis forværres ved tilsætning af bronchial obstruktion, respirationssvigt og lunghypertension. Forebyggende arbejde med forebyggelse af kronisk bronkitis er at fremme ophævelse af rygning, eliminere negative kemiske og fysiske faktorer, behandling af comorbiditet, forbedring af immuniteten, rettidig og fuldstændig behandling af akut bronkitis.