loader

Vigtigste

Halsbetændelse

KOL - symptomer og behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Sygdomme i det bronchopulmonale system optager et af de førende steder i strukturen af ​​generel sygelighed. Udbytter i det samlede antal tilfælde kun til kardiovaskulære læsioner og sygdomme i mave-tarmkanalen, bidrager de ikke blot til at reducere livskvaliteten hos et stort antal mennesker, men også til udviklingen af ​​handicap hos en betydelig del af befolkningen.

Selvfølgelig er der så velkendte sygdomme, som alle led, uden overdrivelse. For eksempel bronkitis. I rygere forvandles det ofte til en kronisk proces. Nogle har haft lungebetændelse eller pleurstof. Men disse er alle separate diagnoser.

Men det viser sig, at der er en hel gruppe sygdomme, der "skader" det bronkopulmonale system og hele kroppen. Det kaldes en mystisk forkortelse - KOL - hvad er det, og hvordan behandles denne lidelse? Det er faktisk en kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Lær at kende hende bedre.

Hurtig overgang på siden

COPD - hvad er det?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom (en række sygdomme), der er karakteriseret ved et fald i volumen og hastighed af luftstrømmen, der kommer ind i lungerne.

I første omgang er denne lidelse funktionel og ret reversibel, men over tid forekommer organiske lidelser, der fører til respirationssvigt.

Hvilke sygdomme kan ledsages af en funktion til at reducere respirationshastigheder? Her er de:

  1. Kronisk obstruktiv bronkitis, herunder purulent.
  2. Emphysema af lungerne (en sygdom, der er karakteriseret ved lungvævets overdrevne luftighed). Hvis der allerede er meget luft i lungerne, er indåndingsfunktionen naturligt begrænset.
  3. Diffus pneumosklerose. Denne tilstand er kendetegnet ved en overdreven proliferation af bindevæv, fibrøst væv, til skade for det funktionelle alveolære væv. Sklerose er en universel proces, der kan være et resultat i mange sygdomme. Så sklerose eller leverfibrose er et andet navn - cirrose.

Ud over lungesygdomme kan læsioner i hjertet og lungecirkulationsbeholderne forårsage symptomer på obstruktion, fx pulmonal hypertension syndrom, med udvikling af cor pulmonale eller lungehjerte.

I denne tilstand kæmper hjertet, i stedet for fuldstændigt at mætte organerne og vævene med ilt og næringsstoffer, med højt tryk i lungecirkulationsbeholderne og spilder al sin styrke til skade for hovedfunktionen.

Årsager til KOL og udviklingsmekanismen

Først og fremmest er det nødvendigt at præcisere betydningen af ​​hovedbetegnelsen - bronchial obstruktion. Obstruktion er en hindring for normal drift. Der er en parlamentarisk hindring, når der er en bevidst afbrydelse af mødet.

Og der er en bronchial obstruktion, hvor vejrtrækning er vanskelig. Dette sker af en grund: luftvejsresistensen øges. Flere årsager fører til dette:

  • Ændringer i luftvejene, deres konfiguration under påvirkning af sklerose (remodeling);
  • Ved ødelæggelsen af ​​alveolerne er deres "negative sugefunktion) eller elastisk trækkraft tabt;
  • Der er ophobning af exudat i bronchi (slim, pus, inflammatoriske celler), med et fald i lumen;
  • Kronisk glat muskelkramme af de små bronchi. Dette fører igen til en indsnævring af deres lumen;
  • Forringet funktion af bronchiets cilierede epitel. Disse celler "fejer" ud alle snavs og bakterier. Deres dysfunktion fører til stagnation og betændelse, hvilket resulterer i nedsat mucociliær transport. Især ofte er denne obstruktionsmekanisme fundet hos rygere.

Som du kan se, fører de to første grunde til irreversible ændringer, og de sidste tre kan elimineres. Det er klart, at jo mindre bronkens lumen er, jo større er deres antal, samlet areal og totalt effektivt tværsnit.

Det er den mindste og mindste bronchi, og slet ikke de store, der skyldes dannelsen af ​​denne hindring, og i nogle af dens former kan modstanden mod den modstridende luftstrøm endda fordoble i forhold til normen.

Om kriterier for bestemmelse af sværhedsgrad

For at lave en prognose skal der tages hensyn til to faktorer: kliniske manifestationer (fx hoste med sputum, udseende af dyspnø) og graden af ​​funktionelle respiratoriske lidelser. Spirografi udføres med bestemmelse af FVC (det vil sige den tvungne vitalitet i lungerne) og det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund.

  • For at gøre dette, efter et normalt, stille åndedræt, ånde "til grænsen" så stærkt og stærkt som muligt.

Det resulterende volumen vil være en nødvendig indikator for luften, der var i de dybe dele af bronchialtræet. Hvis det tvungne ekspiratoriske volumen er 80% af normen, er obstruktionen udtrykt en smule, og hvis den falder (mindre end 80% med moderat sværhedsgrad, mindre end 50% med alvorlig, 30% eller mindre med ekstremt alvorlig), så er dette en objektiv vurdering af obstruktionen..

Symptomer og tegn på KOL hos mennesker

Tegn på KOL er kendt for alle - individuelt er de klager over lungepatienter:

Hoste opstår først. COPD hoste i starten sjældne, så vises mere og mere, erhverve et kronisk kursus. Under eksacerbationer forekommer sputbildning, og uden forværringer er hosten tør.

  • En af de vigtigste faktorer for forekomsten er rygning og eksponering for aerosoler (f.eks. På frisører);

Opspyt. Da det er en konsekvens af hoste, fremstår det lidt senere. I starten er det morgen i naturen og indeholder slim, men så er der i modstrid med den bronkiale patency og dysfunktion af det ciliære epitel et rigeligt sputum, som er purulent i naturen.

  • Dette er tegn på forværring af processen.

Dyspnø eller åndenød. Det er et sent, og prognostisk ugunstigt tegn. Som regel sker det 10-12 år senere end hoste.

Indledningsvis vises åndenød med alvorlig fysisk anstrengelse, derefter med moderat, derefter med lys (daglig husstand) motion. Så udvikler andpusten gradvist til respiratorisk svigt, som til tider forekommer selv i ro.

  • Som regel er det udseende af åndenød, der "driver" patienter til lægen.

Hvordan finder man ud af, om patienten har svær åndenød? I tilfælde af at patienten lægger sig bag sine jævnaldrende mens han går, og beder om at "gå langsommere" - det betyder at han har en moderat grad, og hvis du skal stoppe hver 120-130 trin, er det åndenød.

Det kan også være en meget alvorlig form, når åndenød ikke tillader en at forlade huset eller er forstyrret af vask og skift af tøj. Sådanne patienter har konstant brug for tilgængeligheden af ​​ilt derhjemme.

Om typerne af sygdommen

Der er to forskellige typer af strøm: bronkitis typen og sygdommens emfysemmatiske type. Deres egenskaber er:

  • I tilfælde af bronkitis type, hoster bekymringer mere, er bronchial obstruktion indikatorer mere udtalt, cyanotiske hudfarve udvikler sig - cyanose. I alvorlige tilfælde er død i en tidlig alder mulig, udvikler polycytæmi ofte som kompensation - en stigning i antallet af røde blodlegemer;
  • Emphysematøs type udvikler sig ofte i voksen alder og alderdom. Obstruktionen af ​​bronchi er mindre udtalt, den alveolære komponent er udviklet. Dyspnø bekymrer sig mere, hyperventilering opstår. Cyanose er grå og polycytæmi forekommer normalt ikke.

Hvordan behandles KOL? - Forberedelser, gymnastik

Behandling af kronisk obstruktion af lungerne begynder i de fleste tilfælde med ikke-medicinske metoder. De vigtigste af dem er:

Fuldstændig ophør med rygning eller en signifikant reduktion i antallet af røgede cigaretter. Som praksis viser, er det rygere, der er modtagelige for den hyppige udvikling af denne patologi.

Efter overgivelse af denne vane observeres i 70% af tilfældene genopretning af ciliaryepitelet, forbedring af dræningsfunktionen, eliminering af bronchospasme og genopretning af lumen af ​​de små bronchi.

Behandling af COPD respiratorisk gymnastik. Der er forskellige teknikker, men de grundlæggende øvelser skal gives af en specialist - en læge instruktør af fysioterapi.

Øvelser er rettet mod at øve dyb vejrtrækning, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til de små bronchi. Selvfølgelig, hvis patienten (ka) røger - effekten af ​​øvelserne vil være maksimum efter afvisningen af ​​denne afhængighed.

Yderligere metoder til ikke-lægemiddelbehandling er forebyggelse af inhalation af midler, som forårsager bronkospasmer med den videre udvikling af luftvejsobstruktion. Disse omfatter: eliminering af respiratoriske allergener og ophør af eksponering for skadelige produktionsfaktorer.

I nogle tilfælde kræves endog en overførsel til et andet job (f.eks. Ved arbejde på fjerkræsbedrifter såvel som i frisørsaloner og galvaniseringsbutikker) eller ved brug af åndedrætsværn.

Typer og navne på stoffer

Forberedelser til behandling af COPD repræsenteres i øjeblikket af en række forskellige grupper af lægemidler. De mest almindelige er følgende:

Bronchodilatormedicin

De påvirker den bronkiale type obstruktion, hvor du kan ændre situationen. Disse midler indbefatter b-adrenomimetika, som slapper af glatte muskler i bronchi (formoterol). Desuden stimulerer de arbejdet i det ciliære epitel, der aktiverer mucociliær transport.

Bruges også holinoblokatoriske muscarinreceptorer (Salbutamol). Sådanne lægemidler som "Berodual" og "Atrovent" er kendt. De giver en bronkial dilatationseffekt i længere tid. Disse stoffer kan forårsage de karakteristiske bivirkninger - tørre slimhinder, samt provokere arytmi.

Lang tid og med succes bruge billig stof "Eufillin" fra gruppen af ​​xanthiner. Behandling af KOL hos ældre kommer ofte ned til et ambulanceopkald, hvor bedsteforældrene beder om et varmt æg fra lægen.

Dette lægemiddel har imidlertid en lav terapeutisk bredde: det kan forårsage en hjerterytmeforstyrrelse, så den kan ikke bruges mere end en gang om dagen. Det er bedre at bruge xantiner i et komplekst, men ikke i form af monoterapi.

Corticosteroid hormoner

Ofte udpeges de i form af indånding. Den mest gunstige er deres udnævnelse i astma. Behandling af astma og KOL er en indikation for prednison, nebulisatorbehandling.

Hvis der ikke er astma, bør hormoner anvendes meget omhyggeligt på grund af den ubetydelige effekt og et stort antal bivirkninger.

Antibakterielle lægemidler

Behandlingen af ​​kronisk bronkitis begynder hos dem, hvis der er en klinik med betændelse, purulent sputumudladning og en stigning i lungemønsteret på en røntgenbillede.

Ved korrekt terapi og fuld genopretning er bronchial obstruktion tilladt. Det er bedre at ordinere antibakterielle lægemidler ikke empirisk (det vil sige "tilfældigt"), men baseret på resultatet af at bestemme patogenes følsomhed over for antibiotika.

  • Af de andre behandlingsmetoder bør mucolytika, svulster (ACC, Lazolvan, Ambrobene) samt traditionelle lægemidler (gryde, lakrids) kaldes.

I stedet for at konkludere

Vi så på symptomerne og behandlingen af ​​KOL, som du kan se - det er en snigende patologi. Obstruktion har tendens til at udvikle sig i mange år, men hvis du ignorerer behandlingen, er resultatet uundgåeligt beklageligt - udviklingen af ​​kronisk og derefter akut respirationssvigt.

Dem, der uforsigtigt forsømmer deres eget helbred, vil jeg gerne minde om, at døden fra kvælning er en af ​​de mest smertefulde, især hvis denne tilstand strækker sig i uger og nogle gange måneder. På denne baggrund synes akut koronar død fra hjerteanfald at være en afgivelse.

I de første faser af udseendet af kronisk hoste har en person derfor flere år for at komme til deres sanser, tage deres valg og genvinde deres åndedræt og livets glæde.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Kronisk obstruktiv lungesygdom: årsager, symptomer, former

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der ledsages af en krænkelse af lungernes ventilation, det vil sige luft, der kommer ind gennem bronkierne. Samtidig er forstyrrelsen i lufttilførslen tilsluttet præcist med det obstruktivt fald i bronkiens patency. Bronchial obstruktion hos patienter er kun delvis reversibel, deres bronkial lumen er ikke fuldt restaureret.

Patologi har gradvis progressiv kursus. Det er forbundet med et overdreven inflammatorisk og obstruktivt respons i åndedrætsorganerne til tilstedeværelsen i luften af ​​skadelige urenheder, gasser og støv.

Kronisk obstruktiv lungesygdom - hvad er det

Traditionelt er obstruktiv bronkitis og emfysem (oppustethed) i lungerne inkluderet i begrebet COPD.

Kronisk (obstruktiv) bronkitis er en betændelse i bronchialtræet, som bestemmes klinisk. En patient med kronisk bronkitis har hoste med sputum. I løbet af de sidste to år skal en person hoste i alt mindst tre måneder. Hvis varigheden af ​​hosten er mindre, er diagnosen kronisk bronkitis ikke indstillet. Hvis du har langvarig hoste, konsulter en læge - tidlig behandling kan bremse patologienes udvikling.

Hvordan udvikler COPD?

Emphysema er et morfologisk koncept, der er forbundet med en ændring i lungens struktur. Dette er en permanent udvidelse af luftvejene, som ligger under de distale arterioler, ledsaget af ødelæggelsen af ​​alveolernes vægge.

I KOL er begge disse tilstande oftest til stede på samme tid, men en af ​​dem hersker.

Forekomsten og betydningen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom

Patologi er anerkendt som et globalt problem. I nogle lande påvirker det op til 20% af befolkningen (for eksempel i Chile). I gennemsnit forekommer kronisk obstruktiv lungesygdom blandt ca. 11-14% af mændene og 8-11% af kvinderne blandt over 40 år. Blandt landbefolkningen forekommer patologi omkring dobbelt så ofte som blandt byboere. Med alderen er forekomsten af ​​COPD stigende, og i en alder af 70, hver anden landsbyboer - en mand, der lider af obstruktiv lungesygdom.

Kronisk obstruktiv lungesygdom er den fjerde største dødsårsag i verden. Dødeligheden heraf øges, og der er en tendens til en stigning i dødeligheden fra denne patologi blandt kvinder.

Økonomiske omkostninger i forbindelse med KOL, som først og fremmest er fordelt på omkostningerne ved behandling af patienter med astma med halvdelen. De største tab forekommer i indlæggelsespleje til patienter med avancerede stadier, samt i behandling af forværringer af obstruktiv proces. Under hensyntagen til midlertidig handicap og nedsat arbejdskapacitet, når de forlader arbejdet, overstiger det økonomiske tab i Rusland 24 milliarder rubler om året.

Kronisk obstruktiv lungesygdom er et vigtigt socialt og økonomisk problem. Det svækker signifikant livskvaliteten hos en bestemt patient og lægger stor vægt på sundhedsvæsenet. Derfor er forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af denne sygdom meget vigtig.

Årsager til og udvikling af KOL

I 80-90% af tilfældene er rygning årsagen til kronisk obstruktiv lungesygdom. I gruppen af ​​rygere er den højeste dødelighed fra denne patologi hurtigt de irreversible ændringer i lungeventilation, mere udtalte symptomer. Men patologi forekommer også i ikke-rygere.

Arbejdsmiljøets rolle, primært silicium og cadmiumstøv, er blevet etableret. Der er erhverv med øget risiko for at udvikle patologi: disse er minearbejdere, bygherrer, der arbejder med cement, metallurger, jernbanearbejdere, arbejdere inden for forarbejdning af korn og bomuld, og også i produktion af papir. For det første i fare for at blive syge - arbejdere i minedrift virksomheder.

Ikke alle rygere bliver syge med KOL. Dette skyldes blandt andet en genetisk prædisponering for denne sygdom, for eksempel alfa-1 antitrypsinmangel.

Følgende faktorer er mindre udtalte, men stadig af stor betydning for udviklingen af ​​obstruktiv lungesygdom:

  • luftforurening (nitrogenoxider, svovl, ozon);
  • fattigdom;
  • passiv rygning i barndommen
  • præmaturitet;
  • højt niveau af immunoglobulin E;
  • øget bronchial reaktivitet
  • familiens natur af sygdommen.

Det er sandsynligt, at adenovirusinfektion, vitamin C-mangel, mangel på immunoglobulin A, såvel som den anden blodgruppe, spiller en vis rolle i udviklingen af ​​patologi.

Kombinationen af ​​eksterne og interne faktorer øger sandsynligheden for at udvikle obstruktiv sygdom. Under deres indflydelse udvikler kronisk bronkitis. Dette reducerer aktiviteten af ​​cilia, renser overfladen af ​​bronchi fra forurening og øger antallet af celler, der producerer slim.

Parallelt er der celleskader af frie radikaler, i et stort antal udsendes af neutrofiler. Disse blodceller er uundværlige deltagere i betændelse. De tiltrækker også andre blodkomponenter - makrofager og T-lymfocytter. Sammen producerer de aktive stoffer, der beskadiger bronchialcellerne - interleukiner, tumor nekrosefaktor, myeloperoxidase og andre.

I den slim, der udskilles af de ændrede celler, falder indholdet af naturligt beskyttende stoffer - interferon, lysozym og andre. Slimet bliver viskøst, mikroorganismer kan let formere sig i det - vira, bakterier, svampe.

Under påvirkning af alle disse faktorer er receptorer i bronchialtræet irriteret, vagusnerven aktiveres. Under hans indflydelse svulmer bronchiens vægge, der er en spasme af små muskler i bronchialtræets vægge. Som følge heraf udvikler en bronchial obstruktion med irreversible og reversible komponenter. Reversibel komponent er gradvist tabt. Emphysema og fibrose (induration) af vævene omkring bronchi udvikles.

Emphysema er forårsaget af ubalance af beskyttende og proteinnedbrydende enzymer. Som følge heraf falder alveolernes vægge sammen og kan ikke længere effektivt falde ved udånding - et ekspiratorisk sammenbrud forekommer (lungerne synes at fryse i den inspirerende fase). Dette er hovedårsagen til irreversibel bronkial obstruktion. I områder af lungerne, der ikke er involveret i åndedræt, er der et fald i det vaskulære netværk, blodcirkulationen omfordeles. Lungerne er ude af stand til at forsyne kroppen med ilt. Trykket i pulmonal arteriesystemet stiger, hvilket påvirker tilstanden af ​​det højre hjerte negativt. Pulmonal hypertension og pulmonal hjerte, hjertesvigt og hjerteinsufficiens.

Endelig for at opretholde vejrtrækning bliver det nødvendigt at styrke arbejdet i respiratoriske muskler, hvilket fører til deres hurtige træthed.

Symptomer på KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler langsomt. I meget lang tid er patienter slet ikke bekymrede. De første klager, som patienterne går til lægen, er hoste med sputum eller åndenød, når de går, samt hyppige forkølelser.

En patient med COPD Ofte opstår hoste hos rygere. Det ledsages af adskillelse af en lille mængde viskøs sputum, hovedsagelig om morgenen (patienten skal efter ophævelse have hoste op i et stykke tid). Intensiteten af ​​hoste og mængden af ​​sputum udskilles i den kolde årstid eller under en forkølelse.

Det vigtigste symptom på obstruktiv lungesygdom er åndenød. Ofte er det hun, der er årsagen til at søge lægehjælp. Åndenød begrænser patientens fysiske aktivitet og arbejdsmæssige evne, forringer livets kvalitet. I starten vises dyspnø ved kørsel, klatring af trapper, og opstår derefter under normal gang. Med sygdommens fremgang er respirationssvigt så udtalt, at det tvinger patienten til at være hjemme.

Karakteristiske træk ved obstruktiv lungesygdom:

  • lang asymptomatisk kursus
  • mangel på karakteristiske tegn;
  • konstant progression af sygdommen.

Patologien kan være stabil eller ledsaget af eksacerbationer. Med et stabilt kursus kan ændringer i patientens tilstand kun registreres med regelmæssig observation i seks måneder - et år.

Forværring - forringelse, der varer mindst 3 dage, ledsaget af øget hoste og åndenød. Obstruktiv tørpest, en følelse af tryk i brystet vises. Tolerancen af ​​belastningen falder: Hvis man under remission kan opstå til 3. sal uden åndenød, strammer han under en normal udånding under en forværring.

Hosten bliver mere intens, sputummængden øges eller taler derimod kraftigt, dens farve og viskositetsændring. Indikatorer for åndedrætsfunktion forværres.

En eksacerbation kan udvikle sig gradvist og kan forekomme skarpt, for eksempel mod baggrunden af ​​en bakteriel infektion. Alvorlig eksacerbation kan resultere i udvikling af akut respiratorisk eller akut hjertesvigt.

Former for KOL

Manifestationer af kronisk obstruktiv lungesygdom afhænger i høj grad af den såkaldte fænotype - et sæt individuelle egenskaber hos hver patient. Traditionelt er alle patienter opdelt i to fænotyper: bronkitis og emfysematøs.

Når bronkitis obstruktiv type i klinikken domineres af manifestationer af bronkitis - hoste med sputum. Med emfysematøs type overhovedet åndenød. Imidlertid er "rene" fænotyper sjældne. Der er normalt et blandet billede af sygdommen.

Nogle kliniske tegn på fænotyper i COPD:

KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, der opstår med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt i mange år.

Hvis ubehandlet fører COPD til handicap, så døden.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang vises det kun under svær fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udpræget dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienterne behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtag. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Sundhedsstilstanden bliver værre, eksacerbationer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen til at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungebetændelser. Lungesarcoidose er også diagnosticeret.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma ved arten af ​​dyspnø. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig smitsom sygdom - tuberkulose. Få diagnosticeret for tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, så mange som muligt reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet
  • rationel, god ernæring;
  • reduktion til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Narkotikabehandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langvarigt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen, til eksacerbationer (prednison). Ved svær respirationssvigt stoppes angrebene af glucocorticoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november;
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyrer kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved hjælp af en operation er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af KOL. Med et stabilt kursus foreskrives en permanent langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer om dagen).

Oxygenbehandling ordineres aldrig til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder, rist, bland og hæld med koldt kogende vand. Lad i 3 timer. At bruge tre gange om dagen i løbet af en måned på 50 ml.
  • Nælder. Nitelødder maler ind i en mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer på 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og eliminerer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld tsetrarii (Island mos), drik om dagen;

√ I en liter mælk koges i 10 minutter 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drik halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer);

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • motion, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssigt indtagelse af ordinerede medicin og regelmæssig kontrol med en pulmonologist;
  • korrekt brug af inhalatorer.

outlook

KOL har en betinget dårlig prognose. Sygdommen er langsomt men støt fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Ved fortsat rygning forløber obstruktionen meget hurtigere, hvilket reducerer forventet levealder betydeligt.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mindre er sandsynligheden for for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Udgivelsesdato 29 marts 2018

Indholdet

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til KOL er:

  • eksponering for miljøfare
  • tobak rygning
  • Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
  • generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO2, NO2);
  • hyppige luftvejsinfektioner;
  • arvelighed;
  • a-mangel1-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

  • Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
  • Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
  • Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
  • Er du over 40?
  • Røger du og ryger før?

Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV1/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

  • hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
  • mucositis og hævelse;
  • bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftveje og øge deres modstand.

Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.2. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

FEV overvågning1 - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV1 udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald1 for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV1, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator 1 - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO2) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Behandling af KOL bidrager til:

  • reduktion af kliniske manifestationer
  • øge motion tolerance;
  • forebyggelse af sygdomsprogression
  • forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
  • forbedring af livskvaliteten
  • reducere dødeligheden.

De vigtigste behandlingsområder er:

  • svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
  • uddannelsesprogrammer;
  • lægemiddelbehandling.

Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

Uddannelsesprogrammer

Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

  • grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
  • lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
  • praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien1.

Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenerge stimulanter: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser til forebyggelse af angreb:

  • formoterol;
  • tiotropiumbromid;
  • kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO255 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV1. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV1

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.

  • Trin II (moderat alvorligt KOL). Obstruerende lidelser udvikler sig (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Trin III (kraftigt KOL). Øger luftstrømbegrænsningen under udløb (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Trin IV (ekstremt alvorligt KOL). Manifester alvorlig livstruende bronkiel obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Symptomer på KOL

    I de tidlige stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom opstår hemmeligt og detekteres ikke altid i tide. En karakteristisk klinik udfolder sig, begyndende med den moderate fase af KOL.

    COPD'ens forløb er kendetegnet ved hoste med sputum og åndenød. I de tidlige stadier, lejlighedsvis hoste med sputum slimudslip (op til 60 ml om dagen) og åndenød med intens anstrengelse; som sygdommen skrider frem, bliver hosten permanent, åndenød føles i ro. Når infektionen tiltræder, bliver COPD akut, sputumets karakter bliver purulent, mængden øges. COPD-forløb kan udvikles i to typer af kliniske former:

    • Bronkitis type. Hos patienter med bronkitis type COPD er de fremherskende manifestationer purulente inflammatoriske processer i bronchi, ledsaget af forgiftning, hoste og rigeligt sputum. Bronchial obstruktion er udtrykt signifikant, lungeemfysem er svagt. Denne gruppe af patienter kaldes sædvanligvis som "blå edemer" på grund af diffus blå cyanose af huden. Udviklingen af ​​komplikationer og sluttrin forekommer i en ung alder.
    • Emphysematøs type. Med udviklingen af ​​KOL hos emfysematøs type kommer ekspiratorisk dyspnø (med vanskeligheder med udånding) i forkant med symptomatologi. Emphysema hersker over bronchial obstruktion. Ifølge patientens karakteristiske udseende (rosa grå farve på huden, tøndebrystet, cachexia) kaldes de "pink puffers". Det har et mere gunstigt kursus, patienter lever normalt til alderdom.

    komplikationer

    Det progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom kan være kompliceret ved lungebetændelse, akut eller kronisk respirationssvigt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytæmi (erytrocytose), kongestiv hjertesvigt osv.. Det fremadskridende forløb af COPD fører til ændringer i patienternes husholdningsaktivitet og et fald i deres livskvalitet.

    diagnostik

    Det langsomme og progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom rejser spørgsmålet om diagnosens rettidige diagnose, hvilket bidrager til forbedret kvalitet og øget forventet levetid. Ved indsamling af anamnestiske data er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning) og produktionsfaktorer.

    Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri, som afslører de første tegn på COPD. Det er obligatorisk at måle hastigheds- og volumenparametre: Lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronchodilationstesten. Summation og forholdet mellem disse indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere COPD.

    Cytologisk undersøgelse af sputum hos patienter med KOL gør det muligt at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation for at udelukke ukonstruktion. Udenfor forværringen af ​​slimhindenes slimhed med makrofagernes overvejende karakter. I den akutte fase af KOL, bliver sputum viskøs, purulent.

    En klinisk undersøgelse af blod i COPD afslører polyketæmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer, hæmatokrit, hæmoglobin, blodviskositet) som et resultat af udviklingen af ​​hypoxæmi i bronkitis typen af ​​sygdommen. Hos patienter med svær respirationssvigt undersøges blodgas. Når lungens radiografi udelukker andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Hos patienter med COPD bestemmes radiografien ved forsegling og deformation af bronchiale vægge, emfysematøse ændringer i lungevæv.

    Ændringer bestemt af EKG er karakteriseret ved hypertrofi i højre hjerte, hvilket indikerer udviklingen af ​​lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i COPD er indikeret til differentiel diagnose, undersøgelse af bronchial mucosa og vurdering af dets tilstand, indsamling til analyse af bronchiale sekretioner.

    Behandling af KOL

    Målet med kronisk obstruktiv lungesygdomsterapi er at bremse fremgangen af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Et væsentligt element i kompleks terapi er eliminering af årsagen til sygdommen (især rygning).

    Behandling af COPD udføres af pulmonologen og består af følgende komponenter:

    • undervise patienten i at bruge inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsstoffer, kriterier for vurdering af ens tilstand og selvhjælpskompetencer;
    • Udnævnelsen af ​​bronchodilatorer (lægemidler der udvider bronkiernes lumen);
    • Udnævnelsen af ​​mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum og letter dets udledning);
    • indgivelse af glukokortikosteroider
    • antibiotikabehandling under eksacerbationer;
    • iltning af kroppen og lungrehabilitering.

    I tilfælde af en omfattende, metodisk og tilstrækkeligt udvalgt behandling af COPD er det muligt at reducere udviklingshastigheden for respirationssvigt, reducere antallet af eksacerbationer og forlænge livet.

    Prognose og forebyggelse

    Med hensyn til fuldstændig opsving er prognosen ugunstig. Den stadige udvikling af COPD fører til invaliditet. De prognostiske kriterier for COPD omfatter: muligheden for at udelukke provokerende faktor, patientens overholdelse af anbefalinger og terapeutiske foranstaltninger, patientens sociale og økonomiske status. Det uønskede forløb af COPD observeres i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter og bronkitis type af sygdommen. En fjerdedel af patienter med alvorlige eksacerbationer dør inden for et år. Foranstaltninger til forebyggelse af KOL er udelukkelse af skadelige faktorer (afbrydelse af tobaksrygning, overholdelse af krav til beskyttelse af arbejdstagere i nærværelse af erhvervsmæssige farer), forebyggelse af eksacerbationer og andre bronchopulmonale infektioner.