Alt om klassificering af antibiotika

• erythromycin;
• azithromycin;
• Clarithromycin.

• tetracyclin;
• minocyclin;
• doxycyclin;
• Limetsiklin.

• norfloxacin;
• ciprofloxacin;
• enoxacin;
• Ofloxacin.

• Cotrimoxazole;
• Trimethoprim.

• gentamicin;
• Amikacin.

• clindamycin;
• Lincomycin.

• Fuzidievuyu syre;
• Mupirocin.

Antibiotika arbejder gennem forskellige mekanismer for deres virkninger. Nogle af dem udviser antibakterielle egenskaber ved inhibering af bakteriel cellevægssyntese. Disse repræsentanter kaldes β-lactam antibiotika. De virker specifikt på væggene af bestemte typer bakterier, der hæmmer bindingsmekanismen af ​​sidekæderne af peptider af deres cellevæg. Som følge heraf ændrer cellevæggen og formen af ​​bakterierne, hvilket fører til deres død.

Andre antimikrobielle midler, såsom aminoglycosider, chloramphenicol, erythromycin, clindamycin og deres sorter inhiberer proteinsyntese i bakterier. Den primære proces af proteinsyntese i bakterier og celler af levende væsener er ens, men proteinerne involveret i processen er forskellige. Antibiotika, der bruger disse forskelle, binder og hæmmer bakterieproteiner, hvorved syntesen af ​​nye proteiner og nye bakterieceller forhindres.

Antibiotika, såsom polymyxin B og polymyxin E (colistin) binder til phospholipiderne i bakteriecellemembranen og forstyrrer ydeevnen af ​​deres basale funktioner, som virker som en selektiv barriere. Bakterieceller dør. Da andre celler, herunder humane celler, har lignende eller identiske fosfolipider, er disse lægemidler ret giftige.

Nogle grupper af antibiotika, såsom sulfonamider, er konkurrencedygtige hæmmere af folsyre syntese (folat), hvilket er et vigtigt foreløbigt trin i syntesen af ​​nukleinsyrer.

Sulfonamider er i stand til at inhibere syntese af folsyre, da de ligner mellemproduktet, para-aminobenzoesyre, som efterfølgende omdannes af enzymet til folinsyre.

Ligheden i strukturen mellem disse forbindelser fører til konkurrence mellem para-aminobenzoesyre og sulfonamid for enzymet, som er ansvarlig for omdannelsen af ​​mellemproduktet til folinsyre. Denne reaktion er reversibel efter fjernelsen af ​​det kemikalie, der fører til hæmning, og fører ikke til mikroorganismernes død.

Et antibiotikum som rifampicin forhindrer bakteriesyntese ved at binde det bakterielle enzym, der er ansvarlig for duplikering af RNA. Menneskeceller og bakterier bruger lignende, men ikke identiske enzymer, så brugen af ​​lægemidler i terapeutiske doser påvirker ikke de humane celler.

Ifølge handlingsspektret

Antibiotika kan klassificeres efter deres aktivitetsspektrum:

• stoffer med et smalt spektrum af handlinger;
• bredspektret medicin.

Narrow-agenter (for eksempel penicillin) påvirker primært gram-positive mikroorganismer. Bredspektret antibiotika, såsom doxycyclin og chloramphenicol, påvirker både gram-positive og nogle gram-negative mikroorganismer.

Betegnelserne Gram-positive og Gram-negative bruges til at skelne mellem bakterier, hvor væggens celler består af tyk retikuleret peptidoglycan (peptidsukkerpolymer) og bakterier, der har cellevægge med kun tynde lag af peptidoglycan.

Efter oprindelse

Antibiotika kan klassificeres efter oprindelse på naturlige antibiotika og semisyntetiske antibiotika (kemoterapeutiske lægemidler).

Følgende grupper tilhører kategorien naturlige antibiotika:

1. Beta-lactam-lægemidler.
2. Tetracyclin-serien.
3. Aminoglycosider og aminoglycosidlægemidler.
4. Makrolider.
5. Chloramphenicol.
6. Rifamyciner.
7. Polyenpræparater.

I øjeblikket er der 14 grupper af semisyntetiske antibiotika. Disse omfatter:

1. Sulfonamider.
2. Fluoroquinol / quinolon gruppe.
3. Imidazolpræparater.
4. Oxyquinolin og dets derivater.
5. Nitrofuranderivater.

Brug og brug af antibiotika

Grundprincippet om antimikrobiell brug er baseret på den garanti, at patienten modtager det middel, som målmikroorganismen er følsom ved en tilstrækkelig høj koncentration til at være effektiv, men ikke forårsage bivirkninger og i en tilstrækkelig periode for at sikre, at infektionen er fuldstændig elimineret.

Antibiotika varierer i deres spektrum af midlertidig eksponering. Nogle af dem er meget specifikke. Andre, såsom tetracyclin, virker imod en bred vifte af forskellige bakterier.

De er særligt nyttige i bekæmpelsen af ​​blandede infektioner og i behandling af infektioner, når der ikke er tid til at foretage følsomhedsprøver. Mens nogle antibiotika, såsom halvsyntetiske penicilliner og quinoloner, kan tages oralt, bør andre gives som intramuskulære eller intravenøse injektioner.

Metoder til anvendelse af antimikrobielle midler er vist i figur 1.

Metoder til administration af antibiotika

Det problem, der ledsager antibiotikabehandling fra de første dage efter opdagelsen af ​​antibiotika, er bakteriens resistens overfor antimikrobielle lægemidler.

Lægemidlet kan dræbe næsten alle de bakterier, der forårsager sygdomme hos en patient, men flere bakterier, der er mindre genetisk sårbare over for dette stof, kan overleve. De fortsætter med at reproducere og overføre deres resistens over for andre bakterier gennem genudvekslingsprocesser.

Den vilkårlige og unøjagtige brug af antibiotika bidrager til spredningen af ​​bakteriel resistens.

Resumé af antibiotiske grupper

Antibiotika er en gruppe af stoffer, som kan hæmme væksten og udviklingen af ​​levende celler. Oftest bruges de til at behandle infektiøse processer forårsaget af forskellige bakteriestammer. Det første lægemiddel blev opdaget i 1928 af den britiske bakteriolog Alexander Fleming. Men nogle antibiotika er også ordineret til kræftpatologier, som en komponent i kombinationskemoterapi. Denne gruppe af lægemidler har stort set ingen virkning på vira, med undtagelse af nogle tetracykliner. I moderne farmakologi er udtrykket "antibiotika" i stigende grad blevet erstattet af "antibakterielle lægemidler".

De første syntetiserede lægemidler fra gruppen af ​​penicilliner. De hjalp med at reducere dødeligheden af ​​sådanne sygdomme betydeligt som lungebetændelse, sepsis, meningitis, gangren og syfilis. På grund af den aktive anvendelse af antibiotika begyndte mange mikroorganismer over tid at udvikle modstand over for dem. Derfor var en vigtig opgave søgen efter nye grupper af antibakterielle lægemidler.

Gradvist farmaceutiske virksomheder syntetiseret og begyndte at producere cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner, chloramphenicol, nitrofuraner, aminoglycosider, carbapenemer og andre antibiotika.

Antibiotika og deres klassificering

Den primære farmakologiske klassificering af antibakterielle lægemidler er adskillelse ved hjælp af virkninger på mikroorganismer. Bag denne egenskab er der to grupper af antibiotika:

• bakteriedræbende stoffer forårsager død og lys af mikroorganismer. Denne handling skyldes antibiotikernes evne til at hæmme membransyntese eller hæmme produktionen af ​​DNA-komponenter. Penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, carbapenemer, monobactamer, glycopeptider og fosfomycin har denne egenskab.
• bakteriostatiske - antibiotika er i stand til at hæmme syntesen af ​​proteiner med mikrobielle celler, hvilket gør deres reproduktion umulig. Som et resultat er yderligere udvikling af den patologiske proces begrænset. Denne virkning er karakteristisk for tetracycliner, makrolider, aminoglycosider, linkosaminer og aminoglycosider.

Bag handlingsspektret er der også to grupper af antibiotika:

• bredt - stoffet kan bruges til at behandle patologier forårsaget af et stort antal mikroorganismer;
• med smal - stoffet påvirker individuelle stammer og typer af bakterier.

Der er stadig en klassificering af antibakterielle lægemidler af deres oprindelse:

• naturligt - fremstillet af levende organismer
• semisyntetiske antibiotika er modificerede naturlige analoge molekyler;
• syntetisk - de produceres helt kunstigt i specialiserede laboratorier.

Beskrivelse af forskellige antibiotiske grupper

Beta lactam

penicilliner

Historisk set den første gruppe af antibakterielle lægemidler. Det har en bakteriedræbende effekt på en bred vifte af mikroorganismer. Penicilliner skelner mellem følgende grupper:

• naturlige penicilliner (syntetiseret under normale forhold med svampe) - benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin;
• halvsyntetiske penicilliner, der har en større modstandsdygtighed over for penicillinaser, hvilket udvider deres virkningsfrekvens signifikant - oxacillin og methicillin;
• med udvidet virkning - lægemidler amoxicillin, ampicillin;
• penicilliner med stor virkning på mikroorganismer - medicin mezlocillin, azlocillin.

For at reducere resistens af bakterier og øge succesraten for antibiotikabehandling, tilsættes penicillinasehæmmere - clavulansyre, tazobactam og sulbactam - aktivt til penicilliner. Så der var stoffer "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" og andre.

Anvend data medikamenter luftvejsinfektioner (bronkitis, bihulebetændelse, lungebetændelse, halsbetændelse, halsbetændelse), urogenitale (blærebetændelse, urethritis, prostatitis, gonoré), fordøjelsessystemet (cholecystitis, dysenteri) systemer, hudlæsioner og syfilis. Af bivirkningerne er allergiske reaktioner mest almindelige (urticaria, anafylaktisk shock, angioødem).

Penicilliner er også de sikreste produkter til gravide kvinder og babyer.

cephalosporiner

Denne gruppe af antibiotika har en baktericid virkning på et stort antal mikroorganismer. I dag udmærker sig følgende generationer af cephalosporiner:

• I - lægemidler cefazolin, cefalexin, cefradin;
• II - lægemidler med cefuroxim, cefaclor, cefotiam, cefoxitin
• III - præparater af cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim;
• IV - medicin med cefepim, cefpirom;
• V - lægemidler ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Det overvældende flertal af disse lægemidler eksisterer kun i en injektionsform, derfor bruges de hovedsageligt i klinikker. Cephalosporiner er de mest populære antibakterielle midler til brug på hospitaler.

Disse lægemidler anvendes til at behandle et stort antal sygdomme: lungebetændelse, meningitis, generaliseret infektion, pyelonephritis, cystitis, inflammation af knogler, blødt væv, lymphangites og andre patologier. Når der anvendes cefalosporiner, findes der ofte overfølsomhed. Nogle gange er der et forbigående fald i kreatininclearance, muskelsmerter, hoste, øget blødning (på grund af et fald i vitamin K).

carbapenemer

De er en ret ny gruppe af antibiotika. Som andre beta lactamer har carbapenemer en bakteriedræbende effekt. Et stort antal forskellige bakteriestammer er følsomme over for denne gruppe af lægemidler. Carbapenem er også resistente overfor enzymer, der syntetiserer mikroorganismer. Disse egenskaber har ført til, at de betragtes som redningsmedicin, når andre antibakterielle midler forbliver ineffektive. Deres anvendelse er imidlertid strengt begrænset på grund af bekymringer for udviklingen af ​​bakteriel resistens. Denne gruppe af lægemidler omfatter meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Carbapenem anvendes til behandling af sepsis, lungebetændelse, peritonitis, akutte abdominale patologier, meningitis, endometritis. Disse lægemidler er også ordineret til patienter med immundefekt eller på baggrund af neutropeni.

Blandt bivirkningerne bør nævnes dyspeptiske lidelser, hovedpine, tromboflebitis, pseudomembranøs colitis, krampeanfald og hypokalæmi.

monobactamerne

Monobactamer påvirker primært kun den gram-negative flora. Klinikken bruger kun ét aktivt stof fra denne gruppe - aztreonam. Med sine fordele fremhæves modstanden mod de fleste bakterielle enzymer, hvilket gør det til det lægemiddel, der er valg til behandlingssvigt med penicilliner, cephalosporiner og aminoglycosider. I kliniske retningslinjer anbefales aztreonam til enterobacter infektion. Det anvendes kun intravenøst ​​eller intramuskulært.

Blandt indikationerne for optagelse skal identificeres sepsis, lokalt erhvervet lungebetændelse, peritonitis, infektioner i bækkenorganerne, hud og muskuloskeletale system. Brug af aztreonam fører nogle gange til udviklingen af ​​dyspeptiske symptomer, gulsot, giftig hepatitis, hovedpine, svimmelhed og allergisk udslæt.

makrolider

Macrolider er en gruppe af antibakterielle lægemidler, der er baseret på en makrocyklisk lactonering. Disse lægemidler har en bakteriostatisk virkning mod gram-positive bakterier, intracellulære og membranparasitter. Et træk ved makrolider er, at deres mængde i vævene er meget højere end i patientens blodplasma.

Lægemidler er også præget af lav toksicitet, som giver dem mulighed for at blive brugt under graviditet og i en tidlig alder af barnet. De er opdelt i følgende grupper:

• naturligt, som blev syntetiseret i 50-60'erne af det sidste århundrede - præparater af erythromycin, spiramycin, josamycin, midecamycin;
• prodrugs (omdannet til aktiv form efter metabolisme) - troleandomycin;
• semisyntetisk - medicin azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

Makrolider anvendes i mange bakterielle patologier: mavesår, bronkitis, lungebetændelse, infektioner i øvre luftveje, dermatose, Lyme-sygdom, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. Du kan ikke bruge denne gruppe af lægemidler til arytmier, nyresvigt.

tetracykliner

Tetracycliner blev syntetiseret for første gang for et halvt århundrede siden. Denne gruppe har en bakteriostatisk virkning mod mange stammer af mikrobiel flora. I høje koncentrationer udviser de en baktericid virkning. Et træk ved tetracykliner er deres evne til at akkumulere i knoglevæv og tandemalje.

På den ene side gør det det muligt for klinikere at anvende dem aktivt i kronisk osteomyelitis, og på den anden side er det i strid med skeletets udvikling hos børn. Derfor kan de absolut ikke anvendes under graviditet, amning og under 12 år. Til tetracycliner udover lægemidlet med samme navn indbefatter doxycyclin, oxytetracyclin, minocyclin og tigecyclin.

De anvendes til forskellige intestinale patologier, brucellose, leptospirose, tularemi, actinomycosis, trachom, Lyme-sygdom, gonokokinfektion og rickettsiosis. Porphyria, kroniske leversygdomme og individuel intolerance skelnes også fra kontraindikationer.

fluoroquinoloner

Fluoroquinoloner er en stor gruppe antibakterielle midler med en bred bakteriedræbende virkning på patogen mikroflora. Alle stoffer markedsføres nalidixinsyre. Den aktive anvendelse af fluorquinoloner begyndte i 70'erne af det sidste århundrede. I dag klassificeres de efter generationer:

• I - nalidixiske og oxolinsyrepræparater;
• II - lægemidler med ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin
• III - Levofloxacinpræparater;
• IV - medicin med gatifloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin.

De seneste generationer af fluorquinoloner kaldes "respiratoriske" på grund af deres aktivitet mod mikroflora, som oftest forårsager lungebetændelse. De bruges også til at behandle bihulebetændelse, bronkitis, intestinale infektioner, prostatitis, gonoré, sepsis, tuberkulose og meningitis.

Blandt manglerne er det nødvendigt at fremhæve det faktum, at fluorquinolonerne er i stand til at påvirke dannelsen af ​​muskuloskeletalsystemet, derfor i barndommen, under graviditeten og i laktationsperioden, kan de kun ordineres af sundhedsmæssige årsager. Den første generation af lægemidler har også en høj hepato- og nefrotoksicitet.

aminoglykosider

Aminoglycosider har fundet aktiv anvendelse i behandlingen af ​​bakterielle infektioner forårsaget af gram-negativ flora. De har en bakteriedræbende effekt. Deres høje effekt, som ikke afhænger af den funktionelle aktivitet af patientens immunitet, har gjort dem uundværlige for hans forstyrrelse og neutropeni. Følgende generationer af aminoglycosider udmærker sig:

• I - præparater af neomycin, kanamycin, streptomycin;
• II - medicin med tobramycin, gentamicin
• III - amikacinpræparater;
• IV - isepamycin medicinering.

Aminoglycosider er ordineret til infektioner i åndedrætssystemet, sepsis, infektiøs endokarditis, peritonitis, meningitis, cystitis, pyelonefritis, osteomyelitis og andre patologier. Blandt de bivirkninger af stor betydning er de toksiske virkninger på nyrerne og høretab.

Derfor er det under behandlingens løb nødvendigt at foretage en biokemisk analyse af blod (kreatinin, SCF, urinstof) og audiometri. Hos gravide får patienter med kronisk nyresygdom eller ved hæmodialyse kun aminoglycosider af livsårsager under amning.

glycopeptider

Glycopeptid-antibiotika har en bredspektret baktericid virkning. De mest kendte af disse er bleomycin og vancomycin. I klinisk praksis er glycopeptider reservemedicin, der er ordineret til svigt af andre antibakterielle midler eller den specifikke modtagelighed af det infektiøse middel til dem.

De kombineres ofte med aminoglycosider, hvilket gør det muligt at øge den kumulative virkning på Staphylococcus aureus, enterococcus og Streptococcus. Glycopeptid-antibiotika virker ikke på mykobakterier og svampe.

Denne gruppe antibakterielle midler er ordineret til endokarditis, sepsis, osteomyelitis, phlegmon, lungebetændelse (herunder komplikationer), abscess og pseudomembranøs colitis. Du kan ikke bruge glycopeptidantibiotika til nyresvigt, overfølsomhed over for stoffer, laktation, neuritis af auditiv nerve, graviditet og amning.

lincosamider

Linkosyamider indbefatter lincomycin og clindamycin. Disse lægemidler udviser en bakteriostatisk virkning på gram-positive bakterier. Jeg bruger dem hovedsageligt i kombination med aminoglycosider, som andre lægemidler til tunge patienter.

Lincosamider er ordineret til aspirationspneumoni, osteomyelitis, diabetisk fod, nekrotiserende fasciitis og andre patologier.

Ganske ofte under deres optagelse udvikler candida infektion, hovedpine, allergiske reaktioner og undertryk af blod.

video

Videoen fortæller, hvordan man hurtigt kan helbrede koldt, influenza eller ARVI. Udtalelse erfaret læge.

Moderne antibiotikaklassificering

Antibiotikum - et stof "mod livet" - et stof, der bruges til at behandle sygdomme forårsaget af levende midler, som regel forskellige patogene bakterier.

Antibiotika er opdelt i mange typer og grupper af forskellige årsager. Klassificering af antibiotika giver dig mulighed for mest effektivt at bestemme omfanget af hver type lægemiddel.

Moderne antibiotikaklassificering

1. Afhængig af oprindelsen.

• Naturligt (naturligt).
• Semisyntetisk - i det indledende produktionsstadium opnås stoffet fra naturlige råmaterialer og fortsætter derefter kunstigt syntetiserer lægemidlet.
• Syntetisk.

Strengt taget er kun præparater afledt af naturlige råvarer antibiotika. Alle andre lægemidler hedder "antibakterielle lægemidler." I den moderne verden indebærer begrebet "antibiotikum" alle slags stoffer, der kan kæmpe med levende patogener.

Hvad producerer naturlige antibiotika fra?

• fra skimmel svampe;
• fra actinomycetes;
• fra bakterier;
• fra planter (phytoncides);
• fra fisk og dyrs væv.

2. Afhængigt af virkningen.

• Antibakteriel.
• Antineoplastiske.
• Svampedræbende.

3. Ifølge spektrumet af indvirkning på et bestemt antal forskellige mikroorganismer.

• Antibiotika med et smalt spektrum af handling.
  Disse lægemidler foretrækkes til behandling, da de målretter mod den specifikke type (eller gruppe) af mikroorganismer og ikke undertrykker patientens sunde mikroflora.
• Antibiotika med en lang række effekter.

4. Ved arten af ​​virkningen på cellebakterierne.

• Bakteriedræbende stoffer - ødelægge patogener.
• Bakteriostatika - suspender vækst og reproduktion af celler. Derefter skal kroppens immunsystem selvstændigt klare de resterende bakterier indeni.

5. Ved kemisk struktur.
For dem der studerer antibiotika er klassificering ved kemisk struktur afgørende, da stoffets struktur bestemmer sin rolle i behandlingen af ​​forskellige sygdomme.

1. Beta-lactam-lægemidler

1. Penicillin - et stof produceret af kolonier af skimmelsvampe Penicillinum. Naturlige og kunstige derivater af penicillin har en baktericid virkning. Stoffet ødelægger væggene i bakterieceller, hvilket fører til deres død.

Patogene bakterier tilpasser sig stoffer og bliver resistente over for dem. Den nye generation af penicilliner suppleres med tazobactam, sulbactam og clavulansyre, der beskytter lægemidlet mod destruktion inde i bakterieceller.

Desværre opfattes penicilliner ofte af kroppen som et allergen.

Penicillin antibiotiske grupper:

• Naturligt forekommende penicilliner er ikke beskyttet mod penicillinase, et enzym der producerer modificerede bakterier, og det ødelægger antibiotikumet.
• Semisyntetik - resistent over for bakterielle enzymers virkninger:
  penicillinbiosyntetisk G-benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  halvsyntetisk penicillin (lægemidler methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

Anvendes til behandling af sygdomme forårsaget af bakterier, der er resistente over for penicilliner.

I dag er 4 generationer af cephalosporiner kendt.

1. Cefalexin, cefadroxil, kæde.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepim.

Cephalosporiner forårsager også allergiske reaktioner.

Cefalosporiner anvendes til kirurgiske indgreb for at forhindre komplikationer i behandling af ENT sygdomme, gonoré og pyelonefritis.

2. makrolider
De har en bakteriostatisk virkning - de forhindrer vækst og opdeling af bakterier. Macrolider virker direkte på stedet for betændelse.
Blandt moderne antibiotika betragtes makrolider som de mindst toksiske og giver mindst allergiske reaktioner.

Macrolider ophobes i kroppen og anvender korte kurser på 1-3 dage. Anvendes til behandling af inflammationer i de indre ENT organer, lunger og bronchi, infektioner i bækkenorganerne.

Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalider og ketolider.

En gruppe af lægemidler af naturlig og kunstig oprindelse. Besidder bakteriostatisk virkning.

Tetracycliner anvendes til behandling af alvorlige infektioner: brucellose, miltbrand, tularemi, åndedrætsorganer og urinveje. Den største ulempe ved stoffet er, at bakterier meget hurtigt tilpasser sig det. Tetracyclin er mest effektiv, når den anvendes topisk som en salve.

• Naturlige tetracykliner: tetracyclin, oxytetracyclin.
• Semisventhite tetracykliner: chlorotethrin, doxycyclin, metacyclin.

Aminoglycosider er bakteriedræbende, stærkt giftige stoffer, der er aktive mod gram-negative aerobe bakterier.
Aminoglycosider ødelægger hurtigt og effektivt ødelæggende bakterier, selv med svækket immunitet. For at starte mekanismen for destruktion af bakterier kræves der aerobe forhold, det vil sige, at antibiotika i denne gruppe ikke "virker" i døde væv og organer med dårlig blodcirkulation (hulrum, abscesser).

Aminoglycosider anvendes til behandling af følgende tilstande: sepsis, peritonitis, furunkulose, endokarditis, lungebetændelse, bakteriel nyreskade, urinvejsinfektioner, inflammation i det indre øre.

Aminoglycosidpræparater: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Et lægemiddel med en bakteriostatisk virkningsmekanisme på bakteriepatogener. Det bruges til behandling af alvorlige tarminfektioner.

En ubehagelig bivirkning ved behandling af chloramphenicol er knoglemarvskader, hvor der er en krænkelse af processen med at generere blodceller.

Forberedelser med en lang række effekter og en kraftig bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen på bakterier er en krænkelse af DNA-syntese, hvilket fører til deres død.

Fluoroquinoloner anvendes til topisk behandling af øjne og ører på grund af en stærk bivirkning. Narkotika har virkninger på leddene og knoglerne, er kontraindiceret til behandling af børn og gravide.

Fluoroquinoloner anvendes i forhold til følgende patogener: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokker, tuberkuløs mycobacterium.

Forberedelser: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotikum blandet type af virkninger på bakterier. Det har en baktericid virkning på de fleste arter og en bakteriostatisk virkning på streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

Forberedelser af glycopeptider: teikoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulose antibiotika
Forberedelser: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamid, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotika med antifungal virkning
Ødelæg membranstrukturen i svampeceller, der forårsager deres død.

10. Anti-spedalske stoffer
Anvendes til behandling af spedalskhed: solusulfon, diutsifon, diaphenylsulfon.

11. Antineoplastiske lægemidler - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. lincosamider
Med hensyn til deres terapeutiske egenskaber er de meget tæt på makrolider, selvom deres kemiske sammensætning er en helt anden gruppe af antibiotika.
Narkotika: casein S.

13. Antibiotika, der anvendes i lægepraksis, men tilhører ikke nogen af ​​de kendte klassifikationer.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Bord af stoffer - antibiotika

Klassificering af antibiotika i grupper, bordet fordeler nogle typer antibakterielle lægemidler afhængigt af den kemiske struktur.

Klassificering af antibiotika efter grupper - En liste efter virkemekanisme, sammensætning eller generation

Hver dag bliver menneskekroppen angrebet af en lang række mikrober, der forsøger at leve og udvikle sig på bekostning af kroppens interne ressourcer. Immunitet, som regel, klare dem, men nogle gange er mikroorganismernes modstand højt, og du skal tage stoffer for at bekæmpe dem. Der er forskellige grupper af antibiotika, der har en vis række effekter, tilhører forskellige generationer, men alle typer af dette lægemiddel effektivt dræber patologiske mikroorganismer. Ligesom alle stærke lægemidler har dette middel sine bivirkninger.

Hvad er et antibiotikum

Denne gruppe af lægemidler, der har evnen til at blokere syntesen af ​​proteiner og derved hæmme reproduktionen, vækst af levende celler. Alle typer antibiotika bruges til at behandle infektiøse processer, der skyldes forskellige bakteriestammer: stafylokokker, streptokokker, meningokokker. For første gang blev stoffet udviklet i 1928 af Alexander Fleming. Antibiotika fra nogle grupper er ordineret til behandling af onkologisk patologi som led i kombinationskemoterapi. I moderne terminologi kaldes denne type medicin ofte antibakterielle stoffer.

Klassificering af antibiotika ved hjælp af virkningsmekanismen

De første lægemidler af denne type var penicillinbaserede lægemidler. Der er en klassificering af antibiotika efter grupper og af virkningsmekanismen. Nogle af stofferne har et smalt fokus, andre - et bredt spektrum af handlinger. Denne parameter bestemmer, hvor meget lægemidlet vil påvirke menneskers sundhed (både positivt og negativt). Medicin hjælper med at håndtere eller reducere dødeligheden af ​​sådanne alvorlige sygdomme:

bakteriedræbende

Dette er en af ​​typerne fra klassificering af antimikrobielle midler ved farmakologisk virkning. Baktericide antibiotika er et lægemiddel, der forårsager lysis, mikroorganismernes død. Lægemidlet inhiberer membransyntese, hæmmer produktionen af ​​DNA-komponenter. De følgende antibiotiske grupper har disse egenskaber:

• carbapenemer;
• penicilliner;
• fluoroquinoloner;
• glycopeptider;
• monobactamerne;
• fosfomycin.

bakteriostatisk

Virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler sigter mod at hæmme syntesen af ​​proteiner ved hjælp af mikrobielle celler, som forhindrer dem i yderligere multiplikation og udvikling. Resultatet af lægemiddelhandlingen er at begrænse den videre udvikling af den patologiske proces. Denne virkning er typisk for følgende grupper af antibiotika:

Klassificering af antibiotika ved kemisk sammensætning

Den primære adskillelse af lægemidler udføres på den kemiske struktur. Hver af dem er baseret på et andet aktivt stof. Denne adskillelse hjælper med at kæmpe målrettet med en bestemt type mikrober eller at have en bred vifte af handlinger på et stort antal arter. Dette tillader ikke bakterier at udvikle resistens (resistens, immunitet) til en bestemt type medicin. Følgende er de vigtigste typer af antibiotika.

penicilliner

Dette er den allerførste gruppe, der blev skabt af mand. Antibiotika i penicillin gruppen (penicillium) har en bred vifte af virkninger på mikroorganismer. Inden for gruppen er der en yderligere opdeling i:

• naturlige penicillinmidler - produceret af svampe under normale forhold (phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin);
• Semisyntetiske penicilliner har større resistens over for penicillinaser, hvilket signifikant udvider antibiotikasektionsspektret (methicillin, oxacillin-lægemidler);
• forlænget virkning - ampicillin, amoxicillin;
• stoffer med et bredt spektrum af handlinger - et lægemiddel azlocillin, mezlotsillina.

For at reducere resistens af bakterier til denne type antibiotika tilsættes penicillinasehæmmere: sulbactam, tazobactam, clavulansyre. Levende eksempler på sådanne lægemidler er: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Tildel midler til følgende patologier:

• infektioner i åndedrætssystemet: lungebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, laryngitis, pharyngitis;
• urogenitale: urethritis, cystitis, gonoré, prostatitis;
• fordøjelsesproblemer: dysenteri, cholecystitis;
• syfilis.

cephalosporiner

Den bakteriedræbende egenskab i denne gruppe har et bredt spektrum af virkning. Følgende generationer af ceflafosporiner udmærker sig:

• Jeg, forberedelser af cefradin, cefalexin, cefazolin;
• II, midler med cefaclor, cefuroxim, cefoxitin, cefotiam;
• III, ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizim;
• IV, midler med cefpirome, cefepim;
• V-e, medicin fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Der er en stor del af antibakterielle lægemidler i denne gruppe kun i form af injektioner, så de bruges ofte i klinikker. Cephalosporiner er den mest populære type antibiotika til indlæggelsesbehandling. Denne klasse af antibakterielle midler er ordineret til:

• pyelonefritis;
• generalisering af infektion;
• betændelse i blødt væv, knogler;
• meningitis;
• lungebetændelse;
• lymfangitis.

makrolider

Denne gruppe af antibakterielle lægemidler har en makrocyklisk lactonring som base. Makrolidantibiotika har en bakteriostatisk opdeling mod gram-positive bakterier, membran og intracellulære parasitter. Der er meget flere makrolider i vævene end i patientens blodplasma. Midler af denne type har lav toksicitet, om nødvendigt kan de gives til et barn, en gravid pige. Makrolitter er opdelt i følgende typer:

1. Naturlig. De blev syntetiseret for første gang i 60'erne af det 20. århundrede, disse omfatter midlerne til spiramycin, erythromycin, midecamycin, josamycin.
2. Prodrugs, den aktive form er taget efter metabolisme, for eksempel troleandomycin.
3. Semisyntetisk. Dette betyder clarithromycin, telithromycin, azithromycin, dirithromycin.

tetracykliner

Denne art blev skabt i anden halvdel af XX århundrede. Tetracyclin antibiotika har en antimikrobiell effekt mod et stort antal stammer af mikrobiel flora. Ved høje koncentrationer manifesteres den bakteriedræbende virkning. Særlige tetracykliner er evnen til at akkumulere i emaljen af ​​tænderne, knoglevæv. Det hjælper med behandling af kronisk osteomyelitis, men forstyrrer også skeletets udvikling hos små børn. Denne gruppe er forbudt for adgang til gravide piger, børn under 12 år. Disse antibakterielle lægemidler er repræsenteret af følgende stoffer:

• oxytetracyclin;
• Tigecyklin;
• doxycyclin;
• Minocycline.

Kontraindikationer inkluderer overfølsomhed over for komponenterne, kronisk leversygdom, porfyri. Indikationerne for anvendelse er følgende patologier:

• Lyme sygdom;
• tarm patologier;
• leptospirose;
• brucellose;
• gonokokinfektioner;
• rickettsialt sygdom;
• trachom;
• aktinomykose;
• tularæmi.

aminoglykosider

Den aktive anvendelse af denne serie af lægemidler udføres ved behandling af infektioner, der forårsagede gram-negativ flora. Antibiotika har en bakteriedræbende virkning. Medikamenterne viser høj effekt, som ikke er relateret til patientens indikator for immunitetsaktivitet, hvilket gør disse lægemidler uundværlige for dets svækkelse og neutropeni. Følgende generationer af disse antibakterielle midler eksisterer:

1. Forberedelser af kanamycin, neomycin, chloramphenicol, streptomycin tilhører den første generation.
2. Den anden omfatter stoffer med gentamicin, tobramycin.
3. Den tredje omfatter medicin amikacin.
4. Den fjerde generation er repræsenteret af isepamycin.

Følgende patologier bliver indikationer for brugen af ​​denne gruppe af lægemidler:

• sepsis;
• luftvejsinfektioner;
• cystitis;
• bughindebetændelse;
• endocarditis;
• meningitis;
• osteomyelitis.

fluoroquinoloner

En af de største grupper af antibakterielle midler har en bred bakteriedræbende effekt på patogene mikroorganismer. Alle lægemidler er nalidixinsyre. Fluoroquinoloner begyndte at blive brugt aktivt i det syvende år, der er en klassificering efter generationer:

• oxoliniske, nalidixinsyremedikamenter;
• midler med ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin;
• levofloxacinpræparater;
• lægemidler med moxifloxacin, gatifloxacin, hemifloxacin.

Den sidstnævnte type kaldes "åndedræt", som er forbundet med aktivitet mod mikroflora, der som regel forårsager lungebetændelse. Medikamenterne i denne gruppe anvendes til terapi:

• bronkitis;
• sinusitis;
• gonorré;
• intestinale infektioner;
• tuberkulose;
• sepsis;
• meningitis;
• prostatitis.

Antibiotika: klassificering, regler og anvendelsesfunktioner

Antibiotika - en enorm gruppe bakteriedræbende stoffer, der hver især er kendetegnet ved dets spektrum af handling, indikationer for anvendelse og tilstedeværelsen af ​​visse virkninger

Antibiotika er stoffer, der kan hæmme væksten af ​​mikroorganismer eller ødelægge dem. Ifølge definitionen af ​​GOST indbefatter antibiotika stoffer af plante-, dyre- eller mikrobiologisk oprindelse. I øjeblikket er denne definition noget forældet, da der er skabt et stort antal syntetiske stoffer, men naturlige antibiotika fungerede som prototype for deres oprettelse.

Antimikrobielle lægemidlers historie begynder i 1928, da A. Fleming først blev opdaget penicillin. Dette stof blev netop opdaget og ikke skabt, som det altid eksisterede i naturen. I naturen producerer mikroskopiske svampe fra slægten Penicillium det og beskytter sig mod andre mikroorganismer.

På mindre end 100 år er der oprettet mere end hundrede forskellige antibakterielle lægemidler. Nogle af dem er allerede forældede og anvendes ikke i behandling, og nogle indføres kun i klinisk praksis.

Vi anbefaler at se videoen, som beskriver historien om menneskehedens kamp med mikrober og historien om oprettelsen af ​​de første antibiotika:

Hvordan antibiotika virker

Alle antibakterielle lægemidler på virkningen på mikroorganismer kan opdeles i to store grupper:

• bakteriedræbende - direkte forårsage mikrobernes død
• bakteriostatisk - forstyrrer reproduktion af mikroorganismer Kan ikke vokse og formere sig, bakterier ødelægges af en syges immunsystem.

Antibiotika implementerer deres virkninger på mange måder: nogle af dem forstyrrer syntesen af ​​mikrobielle nukleinsyrer; andre interfererer med bakteriel cellevægssyntese, andre interfererer med proteinsyntese og fjerde blok fungerer funktionerne i respiratoriske enzymer.

Virkningsmekanismen for antibiotika

Antibiotiske grupper

På trods af mangfoldigheden af ​​denne gruppe af stoffer kan alle af dem tilskrives flere hovedtyper. Basis for denne klassificering er den kemiske struktur - stoffer fra samme gruppe har en lignende kemisk formel, der adskiller sig fra hinanden ved tilstedeværelsen eller fraværet af visse fragmenter af molekyler.

Klassificeringen af ​​antibiotika indebærer tilstedeværelse af grupper:

1. Penicillinderivater. Dette omfatter alle stoffer, der er baseret på det allerførste antibiotikum. I denne gruppe udmærker sig følgende undergrupper eller generationer af penicillinpræparater:

• Naturligt benzylpenicillin, som syntetiseres af svampe og halvsyntetiske lægemidler: methicillin, nafcillin.
• Syntetiske stoffer: carbpenicillin og ticarcillin, med et bredere udvalg af effekter.
• Metcillam og azlocillin, der har et endnu bredere spektrum af virkning.

1. cephalosporiner - nærmeste familie af penicilliner. Det allerførste antibiotikum i denne gruppe, Cefazolin C, fremstilles af svampene i slægten Cephalosporium. Forberedelserne af denne gruppe har for det meste en bakteriedræbende virkning, det vil sige de dræber mikroorganismer. Flere generationer af cephalosporiner udmærker sig:

• I generation: cefazolin, cefalexin, cefradin og andre.
• Generation II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• Generation III: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• Generation IV: cefpyr.
• 5. generation: cefthosan, ceftopibrol.

Forskelle mellem forskellige grupper er hovedsagelig i deres effektivitet - senere generationer har et større aktivitetsspektrum og er mere effektive. Cephalosporiner 1 og 2 generationer i klinisk praksis bruges nu meget sjældent, de fleste af dem produceres ikke engang.

1. makrolider - præparater med en kompleks kemisk struktur, der har en bakteriostatisk virkning på en lang række mikrober. Repræsentanter: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin og en række andre. Makrolider betragtes som et af de sikreste antibakterielle lægemidler - de kan anvendes selv til gravide. Azalider og ketolider er sorter af macorlider med forskelle i strukturen af ​​aktive molekyler.

En anden fordel ved denne gruppe af stoffer - de er i stand til at trænge ind i menneskekroppens celler, hvilket gør dem effektive til behandling af intracellulære infektioner: klamydia, mycoplasmosis.

1. aminoglykosider. Repræsentanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mod et stort antal aerobic gram-negative mikroorganismer. Disse stoffer anses for at være de mest giftige, kan føre til ganske alvorlige komplikationer. Bruges til at behandle urinvejsinfektioner, furunkulose.
2. tetracykliner. Dybest set er disse halvsyntetiske og syntetiske lægemidler, som omfatter: tetracyclin, doxycyclin, minocyclin. Effektiv mod mange bakterier. Ulempen ved disse lægemidler er krydsresistens, det vil sige, at mikroorganismer, som har udviklet resistens over for et lægemiddel, vil være ufølsomme for andre fra denne gruppe.
3. fluoroquinoloner. Disse er fuldt syntetiske stoffer, der ikke har deres naturlige modstykke. Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i første generation (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) og den anden (levofloxacin, moxifloxacin). Bruges oftest til at behandle infektioner i øvre luftveje (otitis, bihulebetændelse) og luftveje (bronkitis, lungebetændelse).
4. Lincosamider. Denne gruppe indbefatter det naturlige antibiotika lincomycin og dets derivat clindamycin. De har både bakteriostatiske og baktericide virkninger, effekten afhænger af koncentrationen.
5. carbapenemer. Dette er et af de mest moderne antibiotika, der virker på et stort antal mikroorganismer. Narkotika i denne gruppe tilhører reserve antibiotika, det vil sige, de anvendes i de vanskeligste tilfælde, når andre lægemidler er ineffektive. Repræsentanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Disse er højt specialiserede lægemidler, der bruges til at behandle infektioner forårsaget af pyocyanpinden. Polymyxin M og B er polymyxiner. Ulempen ved disse lægemidler er en toksisk virkning på nervesystemet og nyrerne.
7. Anti-tuberkulosemedicin. Dette er en separat gruppe af lægemidler, der har en udtalt effekt på tuberkelbacillus. Disse omfatter rifampicin, isoniazid og PAS. Andre antibiotika anvendes også til behandling af tuberkulose, men kun hvis resistens over for disse stoffer er blevet udviklet.
8. Antifungale midler. Denne gruppe omfatter stoffer, der anvendes til behandling af mykoser - svampe læsioner: amphotirecin B, nystatin, fluconazol.

Antibiotikum Anvendelser

Antibakterielle lægemidler kommer i forskellige former: tabletter, pulver, hvorfra de fremstiller en injektion, salver, dråber, spray, sirup, stearinlys. De vigtigste metoder til brug af antibiotika:

1. oral - oral indtagelse Du kan tage medicinen i form af en tablet, kapsel, sirup eller pulver. Hyppigheden af ​​indgift afhænger af typen af ​​antibiotika, for eksempel er azithromycin taget en gang om dagen, og tetracyclin tages 4 gange om dagen. For hver type antibiotika er der anbefalinger, der angiver, hvornår det skal tages - før måltider, under eller efter. Herved afhænger effektiviteten af ​​behandlingen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Antibiotika er nogle gange foreskrevet til små børn i form af en sirup - det er lettere for børn at drikke væsken end at sluge en pille eller kapsel. Desuden kan sirupet sødes for at slippe af med den ubehagelige eller bitre smag af selve medikamentet.
2. Injektion - i form af intramuskulære eller intravenøse injektioner Med denne metode kommer stoffet hurtigt ind i infektionsfokus og er mere aktivt. Ulempen ved denne indgivelsesmetode er smerte, når du stikker. Påfør injektioner til moderat og alvorlig sygdom.

Vigtigt: Injektioner skal udelukkende udføres af sygeplejerske på klinik eller hospital! Hjemme, antibiotika stikker absolut ikke anbefales.

1. lokal - Påføring af salver eller cremer direkte på infektionsstedet. Denne metode til lægemiddelafgivelse anvendes hovedsageligt til infektioner af hud - erysipelat inflammation såvel som i oftalmologi - til smitsom øjenskade, for eksempel tetracyklinsalve til konjunktivitis.

Indgivelsesvejen bestemmes kun af lægen. Dette tager højde for mange faktorer: absorptionen af ​​stoffet i mavetarmkanalen, tilstanden i fordøjelsessystemet som helhed (i nogle sygdomme falder absorptionshastigheden og effektiviteten af ​​behandlingen falder). Nogle stoffer kan kun administreres på en måde.

Ved indsprøjtning er det nødvendigt at vide, hvad der kan opløse pulveret. For eksempel kan Abaktal kun fortyndes med glukose, da der anvendes natriumchlorid, ødelægges det, hvilket betyder, at behandlingen vil være ineffektiv.

Antibiotisk følsomhed

Enhver organisme før eller siden vender sig til de mest alvorlige forhold. Denne erklæring gælder også i forhold til mikroorganismer - som svar på langvarig eksponering for antibiotika udvikler mikrober resistens over for dem. Begrebet følsomhed overfor antibiotika er blevet indført i lægepraksis - hvor effektivt påvirker et bestemt lægemiddel patogenet.

Enhver antibiotikabehandling bør baseres på kendskab til patogenes følsomhed. Ideelt set bør lægen udføre en følsomhedsanalyse og foreskrive det mest effektive lægemiddel, før lægemidlet ordineres. Men tiden til en sådan analyse er i bedste fald et par dage, og i løbet af denne tid kan en infektion føre til det mest triste resultat.

Petriskål til bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

I tilfælde af infektion med et uforklarligt patogen ordinerer lægerne empirisk medicin - idet der tages højde for det mest sandsynlige årsagsmiddel med kendskab til den epidemiologiske situation i en bestemt region og et hospital. Til dette formål anvendes bredspektret antibiotika.

Efter at have udført følsomhedsanalysen har lægen mulighed for at ændre stoffet til en mere effektiv. Udskiftning af lægemidlet kan laves i fravær af effekten af ​​behandling i 3-5 dage.

Mere effektivt etiotropisk (målrettet) formål med antibiotika. Samtidig viser det sig, hvad sygdommen er forårsaget af - en bakteriologisk undersøgelse etablerer typen af ​​patogen. Derefter vælger lægen et bestemt lægemiddel, for hvilket mikroben ikke har nogen resistens (modstand).

Er antibiotika altid effektive?

Antibiotika virker kun på bakterier og svampe! Bakterier er enhedscellulære mikroorganismer. Der er flere tusinde bakteriearter, hvoraf nogle eksisterer sammen normalt med mennesker - mere end 20 arter af bakterier lever i tyktarmen. Nogle bakterier er betingelsesmæssigt patogene - de bliver kun årsag til sygdommen under visse betingelser, for eksempel når de går ind i et habitat, der er atypisk for dem. For eksempel er prostatitis meget ofte forårsaget af E. coli, som stiger op til prostata fra endetarmen.

Bemærk venligst: antibiotika er helt ineffektive i virussygdomme. Virus er mange gange mindre end bakterier, og antibiotika har simpelthen ikke et anvendelsespunkt for deres evne. Derfor har antibiotika til forkølelse ingen effekt, som kold i 99% af de tilfælde, der er forårsaget af vira.

Antibiotika til hoste og bronkitis kan være effektiv, hvis disse fænomener skyldes bakterier. Forstå hvad forårsaget sygdommen kan kun være en læge - for dette foreskriver han blodprøver, om nødvendigt - en undersøgelse af sputum, hvis hun forlader.

Vigtigt: Det er uacceptabelt at ordinere antibiotika til dig selv! Dette vil kun føre til, at nogle patogener vil udvikle modstand, og næste gang sygdommen bliver meget vanskeligere at helbrede.

Selvfølgelig er antibiotika for ondt i halsen effektiv - denne sygdom er af udelukkende bakteriel natur forårsaget af dens streptokokker eller stafylokokker. Til behandling af angina anvendes de enkleste antibiotika - penicillin, erythromycin. Det vigtigste ved behandling af ondt i halsen er overholdelse af multiplikationen af ​​medicin og behandlingens varighed - mindst 7 dage. Stop ikke med at tage medicinen straks efter sygdomsforløbet, som normalt ses i 3-4 dage. Forvirre ikke ægte ondt i halsen med tonsillitis, som kan være af viral oprindelse.

Bemærk: En ufuldstændig behandlet ondt i halsen kan forårsage akut revmatisk feber eller glomerulonefritis!

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) kan være af både bakteriel og viral oprindelse. Bakterier forårsager lungebetændelse i 80% af tilfældene, så selv med den empiriske betegnelse af antibiotika med lungebetændelse har en god effekt. I viral lungebetændelse har antibiotika ikke en helbredende virkning, selvom de forhindrer, at bakterieflora adhærer til den inflammatoriske proces.

Antibiotika og Alkohol

Samtidig indtagelse af alkohol og antibiotika på kort tid fører ikke til noget godt. Nogle stoffer destrueres i leveren, som alkohol. Tilstedeværelsen af ​​antibiotika og alkohol i blodet giver en stærk belastning på leveren - det har simpelthen ikke tid til at neutralisere ethylalkohol. Som følge heraf er sandsynligheden for at udvikle ubehagelige symptomer: kvalme, opkastning, tarmsygdomme.

Vigtigt: en række stoffer interagerer med alkohol på det kemiske niveau, hvilket resulterer i, at den terapeutiske virkning reduceres direkte. Sådanne lægemidler omfatter metronidazol, chloramphenicol, cefoperazon og flere andre. Samtidig indtagelse af alkohol og disse lægemidler kan ikke kun reducere den terapeutiske virkning, men også føre til kortpustethed, kramper og død.

Selvfølgelig kan nogle antibiotika tages på baggrund af alkoholbrug, men hvorfor risikerer sundhed? Det er bedre at afholde sig fra alkohol i et kort stykke tid - et kursus af antibiotikabehandling går sjældent over 1,5-2 uger.

Antibiotika under graviditet

Gravide kvinder lider af smitsomme sygdomme ikke mindre end alle andre. Men behandlingen af ​​gravide kvinder med antibiotika er meget vanskelig. I kroppen af ​​en gravid kvinde vokser og udvikler fostret - et ufødt barn, der er meget følsomt for mange kemikalier. Indtagelse af antibiotika i den udviklende organisme kan fremkalde udviklingen af ​​føtal misdannelser, giftige skader på fosterets centrale nervesystem.

I første trimester er det ønskeligt at undgå anvendelse af antibiotika generelt. I anden og tredje trimester er deres udnævnelse mere sikker, men bør også, hvis det er muligt, være begrænset.

At nægte udnævnelsen af ​​antibiotika til en gravid kvinde kan ikke være i følgende sygdomme:

• lungebetændelse;
• ondt i halsen
• pyelonefritis;
• inficerede sår;
• sepsis;
• specifikke infektioner: brucellose, borelliosis;
• kønsinfektioner: syfilis, gonoré.

Hvilke antibiotika kan ordineres til gravide?

Penicillin, cefalosporinpræparater, erythromycin, josamycin har næsten ingen virkning på fosteret. Penicillin, selv om det passerer gennem moderkagen, påvirker ikke fosteret negativt. Cephalosporin og andre navngivne lægemidler trænger ind i moderkagen i ekstremt lave koncentrationer og kan ikke skade det ufødte barn.

Tilstandssikre lægemidler omfatter metronidazol, gentamicin og azithromycin. De udpeges kun af sundhedsmæssige årsager, når fordelene for kvinder opvejer risiciene for barnet. Sådanne situationer omfatter svær lungebetændelse, sepsis og andre alvorlige infektioner, hvor en kvinde simpelthen kan dø uden antibiotika.

Hvilke af stofferne kan ikke ordineres under graviditet

Følgende lægemidler bør ikke anvendes til gravide kvinder:

• aminoglykosider - kan føre til medfødt døvhed (undtagelse - gentamicin)
• clarithromycin, roxithromycin - i forsøg havde en toksisk virkning på dyrs embryoner
• fluoroquinoloner;
• tetracyclin - krænker dannelsen af ​​knoglesystemet og tænderne
• chloramphenicol - det er farligt i de sene stadier af graviditeten på grund af inhiberingen af ​​knoglemarvsfunktioner i barnet.

For nogle antibakterielle lægemidler er der ingen tegn på negative virkninger på fosteret. Årsagen er enkel - de udfører ikke eksperimenter på gravide for at bestemme stoffernes toksicitet. Eksperimenter på dyr tillader ikke at udelukke alle negative virkninger med 100% sikkerhed, da metabolisme af stoffer hos mennesker og dyr kan afvige betydeligt.

Det skal bemærkes, at før den planlagte graviditet også bør nægte at tage antibiotika eller ændre planer for befrugtning. Nogle lægemidler har en kumulativ virkning - de kan akkumulere i en kvindes krop, og endog en gang efter behandlingens afslutning metaboliseres de gradvist og udskilles efterhånden. Graviditet anbefales ikke før 2-3 uger efter afslutningen af ​​antibiotika.

Virkningerne af antibiotika

Kontakt med antibiotika i den menneskelige krop fører ikke kun til ødelæggelsen af ​​patogene bakterier. Som alle udenlandske kemiske stoffer har antibiotika en systemisk virkning - på en eller anden måde påvirker alle kroppens systemer.

Der er flere grupper af bivirkninger af antibiotika:

Allergiske reaktioner

Næsten ethvert antibiotikum kan forårsage allergier. Sværhedsgraden af ​​reaktionen er forskellig: Udslæt på kroppen, angioødem (angioødem), anafylaktisk shock. Hvis en allergisk udslæt er praktisk taget ikke farlig, kan anafylaktisk shock være dødelig. Risikoen for chok er meget højere ved injektioner af antibiotika, og derfor bør der kun gives injektioner i medicinske institutioner - der kan ydes akutpleje.

Antibiotika og andre antimikrobielle lægemidler, der forårsager allergiske krydsreaktioner:

Giftige reaktioner

Antibiotika kan beskadige mange organer, men leveren er mest modtagelig for deres virkninger - giftig hepatitis kan forekomme under antibakteriel behandling. Separate lægemidler har en selektiv toksisk virkning på andre organer: aminoglycosider - på høreapparatet (forårsaget døvhed); tetracycliner hæmmer væksten af ​​knoglevæv hos børn.

Vær opmærksom: Et stofs toksicitet afhænger normalt af dosis, men hvis du er overfølsom, er nogle gange endnu mindre doser nok til at fremkalde en effekt.

Virkninger på mave-tarmkanalen

Når man tager nogle antibiotika, klager patienter ofte på mavesmerter, kvalme, opkastning og afføring (diarré). Disse reaktioner forårsages oftest af lægernes lokale irriterende virkning. Den specifikke virkning af antibiotika på tarmfloraen medfører funktionelle lidelser i sin aktivitet, som ofte ledsages af diarré. Denne tilstand kaldes antibiotikumassocieret diarré, som populært er kendt under betegnelsen dysbacteriosis efter antibiotika.

Andre bivirkninger

Andre negative virkninger er:

• immunitet undertrykkelse;
• udseendet af antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer;
• superinfektion - en tilstand, hvor mikrober resistente over for dette antibiotika aktiveres, hvilket fører til fremkomsten af ​​en ny sygdom;
• krænkelse af vitaminernes metabolisme - på grund af hæmningen af ​​kolonens naturlige flora, som syntetiserer visse B-vitaminer;
• bakteriolyse af Yarish-Herxheimer er en reaktion, der stammer fra brugen af ​​bakteriedræbende præparater, når et stort antal toksiner frigives i blodet som et resultat af samtidig død af et stort antal bakterier. Reaktionen er ens i klinikken med chok.

Kan antibiotika anvendes profylaktisk?

Selvuddannelse inden for behandlingsområdet har ført til, at mange patienter, især unge mødre, forsøger at ordinere et antibiotikum til sig selv (eller til deres barn) for de mindste tegn på forkølelse. Antibiotika har ikke en forebyggende virkning - de behandler årsagen til sygdommen, det vil sige at de fjerner mikroorganismer, og i mangel heraf ses kun bivirkningerne af lægemidlet.

Der er et begrænset antal situationer, hvor antibiotika administreres før infektionens kliniske manifestationer for at forhindre det:

• kirurgi - i dette tilfælde forhindrer antibiotikumet, som er i blodet og vævet, udviklingen af ​​infektion. Som regel er en enkelt dosis af lægemidlet, der administreres 30-40 minutter før interventionen, tilstrækkelig. Nogle gange, selv efter postoperativ appendektomi, er antibiotika ikke prikket. Efter "rene" operationer er ingen antibiotika overhovedet ordineret.
• store skader eller sår (åbne brud, forurening af såret med jord). I dette tilfælde er det helt klart, at en infektion kommer ind i såret, og den skal "knuses", før den manifesterer sig;
• nødforebyggelse af syfilis Det udføres under ubeskyttet seksuel kontakt med en potentielt syg person, såvel som blandt sundhedsarbejdere, som har modtaget blod fra en inficeret person eller anden biologisk væske på slimhinden.
• Penicillin kan gives til børn til forebyggelse af gigtfeber, hvilket er en komplikation af angina.

Antibiotika til børn

Anvendelsen af ​​antibiotika hos børn er generelt ikke forskellig fra deres anvendelse i andre grupper af mennesker. Børn i mindreårige børnelæger foreskriver oftest antibiotika i sirup. Denne dosisform er mere hensigtsmæssig at tage, i modsætning til injektioner, det er fuldstændig smertefrit. Ældre børn kan få antibiotika i tabletter og kapsler. I tilfælde af alvorlig infektion gives den parenterale indgivelsesvej - injektioner.

Vigtigt: Hovedfunktionen ved brug af antibiotika i pædiatri er i doser - børn er ordineret mindre doser, da lægemidlet er beregnet i kilogram kropsvægt.

Antibiotika er meget effektive lægemidler, som samtidig har et stort antal bivirkninger. For at blive helbredt med deres hjælp og ikke at skade din krop, bør de kun tages som anvist af din læge.

Hvad er antibiotika? I hvilke tilfælde er brug af antibiotika nødvendigt, og i hvilket farligt? De vigtigste regler for antibiotikabehandling er børnelæger, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

68.994 samlede antal gange, 1 gange i dag