Bronchial Astma Attack

Bronchial astma er en temmelig almindelig moderne sygdom i luftvejene. Manifest i form af periodiske angreb af åndenød, svær hoste, nogle gange i stand til at udvikle sig til et angreb af kvælning. Årsagen til dette er åndedrætsreaktionens reaktion på irritation i dem. På grund af dette, bronkier bliver meget smallere, hvilket frembringer store mængder af slim, der hindrer patienten at trække vejret normalt hæmmer luftstrømning ind i lungerne.

Årsagerne til astmaanfald kan variere. Baseret på denne isolerede ikke-allergisk astma, der opstår som følge af en ekstern stimulus på luftvejene og allergisk astma, som er en konsekvens af ind i kroppen gennem bronkier partikler forårsager en allergisk reaktion.

Anfald i allergisk astma kan udløses af specifikke stimuli (pollen, fødevarer, uld, husstøv etc.), i kontakt med hvilken der er en forværring af sygdommen. Ofte er sådanne angreb sæsonbestemte og fremgår af overdreven tåre, urticaria, rhinitis og hoste.

Angreb for ikke-allergisk astma er forårsaget af en lille irritation af bronchi. På grund af deres overdrevne følsomhed forekommer spasmer, der forhindrer normal luftstrømning i lungerne og ryggen, hvilket resulterer i stærk hoste, kvælning.

Nogle af de vigtigste årsager, der kan udløse et astmaanfald, er:

specifik lugt af rengøringsmidler, husholdningskemikalier;

tager visse lægemidler

duft sæbe;

hård parfume mv.

Det er ikke nødvendigt, at symptomerne på astma vises øjeblikkeligt, det tager nogle minutter at reagere.

Afhængig af årsagen til angrebet er astma opdelt i flere typer:

fysisk stress astma (vejrtrækning i kold luft mens du spiller sport);

aspirin astma (visse lægemidler);

erhvervsmæssig astma (indånding af det samme stof på arbejdspladsen i en tilstrækkelig lang periode)

blandet astma (kontakt med et allergen med tilstedeværelsen af ​​en anden faktor);

uspecificeret astma (der er ingen klar grund til angrebet).

Det er ofte tilfældet, at læger i tilfælde af astma ikke kan identificere specifikke allergener, der er irriterende for luftvejene og forårsager deres spasme. De allerførste angreb af sygdommen kan skyldes en respiratorisk infektion. Mens udstødningsgasser eller industriaffald ikke er allergener, kan de have en negativ indflydelse på sygdommens symptomer, fremkalde det hos dem, der har en disponering for sygdommen.

Det er sværest at bestemme erhvervsmæssig astma, da folk ofte ikke lægger vægt på de første symptomer, der opstår under arbejdet og går væk efter arbejdsskiftets afslutning. Diagnostisering af sådanne astmaanfald er ganske svært og kræver flere uger eller endda måneder for at foretage en nøjagtig diagnose.

Forerunners angreb

Da hver person er unik, vil forstadierne til et astmaangreb hver især manifestere sig anderledes. Det er meget vigtigt at kende dem, hvis du har astma og tager de nødvendige lægemidler til tiden. Forekomere af et angreb af bronchial astma manifesterer sig i ca. 0,5-1 timer.

De mest almindelige forstadier før allergiske astmaanfald:

smerter og ondt i halsen;

alvorlig løbende næse med vandigt slim

Hvis et astmaanfald ikke er allergisk, f.eks. Motion, kan forstadierne være følgende:

svær svaghed, træthed

Søvnløshed og svær hoste er forstadier til et natligt astmaanfald.

Nødpleje i et angreb af bronchial astma

Hvis du har oplevet et angreb af bronchial astma, skal du først og fremmest hjælpe patienten før ankomsten af ​​en ambulance. Ofte afhænger menneskeliv af, hvor hurtigt og kompetent førstehjælp vil blive ydet.

Det skal huskes, at hjælp med astma før lægerne kommer til at hjælpe dig kun med at forbedre hans helbred i et stykke tid. Helt helbredet angrebet uden hjælp fra læger vil ikke lykkes. Patienten skal konsultere en pulmonologist, han vil hjælpe med at foretage den korrekte diagnose og derefter ordinere den nødvendige behandling.

Førstehjælp til bronchial astma

Ved et astmaangreb skal patienten blive hjulpet til at knække på sin skjorte krave eller løsne slipset, tage af alt, hvad der kan forstyrre vejrtrækningen. Så hjælper du med at tage den rigtige stilling: Stående eller sidde, hviler på overfladen med begge hænder, albuer adskilles i forskellige retninger. Dette vil hjælpe med at engagere de ekstra respiratoriske muskler. Hjælpe patienten roligt og forsøg at trække vejret jævnt. Åbn vinduet, så rummet har en strøm af frisk luft.

Et mildt angreb kan stoppes, hvis patienten laver et varmt bad til arme eller ben, skal du lægge sennepgips på fødderne. Hjælp patienten til at bruge inhalatoren, som patienten bruger, tag ham ud af pakken, fastgør dysen og vend den om. Hvis personen ikke selvstændigt kan trykke på sprøjten, skal du gøre det i stedet. Du kan gentage brugen af ​​inhalatoren 2-3 gange hvert 20. minut.

Nødhjælp

Ved ankomsten skal ambulance læger informeres om de lægemidler, patienten tog under angrebet. Lægen injicerer 0,7 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, hvilket hjælper med at fjerne spasmen i luftvejene og reducere udskillelsen af ​​slim fra bronchi. Resultatet efter injektionen forekommer sædvanligvis efter 5-8 minutter. Hvis patientens tilstand stadig er alvorlig, gentages injektionen. Bivirkninger ved indførelsen af ​​lægemidlet kan være: øget hjertefrekvens, svær hovedpine, små tremor. Det skal huskes: Adrenalin kan ikke bruges til astma, der er opstået på baggrund af hjerteanfald eller mod hjerteinsufficiens.

Det andet lægemiddel, der skal bruges til at lindre et angreb af bronchial astma, er efedrin. Det begynder at virke efter 20-25 minutter, injiceres under huden i form af en 1% opløsning på ikke mere end 1 ml. Efedrin har en svagere virkning end epinephrin, undertiden stopper dette lægemiddel ikke helt angrebet. Derefter injiceres en opløsning af efedrin eller epinephrin i kombination med 0,5 ml atropin (1% opløsning).

Hvis typen af ​​astmaangreb (hjerte- eller bronkial) er ukendt eller ikke kan elimineres i lang tid, skal intravenøs administration af aminophyllin anvendes. Lægemidlet bør indgives meget langsomt.

Hvis indførelsen af ​​bronkodilatatorer ikke har nogen synlig virkning, men kun forårsager excitering af patienten, injiceres pipolfen (opløsning 2,5%) i musklen med et volumen på ikke mere end 1,5-2 ml og intravenøs novokain (opløsning 0,5%) med 5-10 ml, medicin bør administreres langsomt.

Den blandede form af astma stoppes af aminophyllin med hjerte glycosider, en injektion gives intravenøst. Hvis patienten kvælning, så med stor forsigtighed er brugen af ​​lægemiddelpantopon tilladt, altid med atropin eller promedol anvendes.

Det er umuligt at injicere morfin under et bronchialt angreb, det påvirker respirationssystemet negativt, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret.

Som en modpaspasmod anvendes en injektion af 2% opløsning af no-shpa og papaverin i et 1: 1-forhold ikke over 4 ml.

Hvis indførelsen af ​​stoffer ikke giver den ønskede virkning, skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Artikelforfatter: Pavel Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

Lindre et astmaanfald: reglerne for akutpleje

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætssystemet. Grundlaget for overtrædelsen er bronchernes overfølsomhed over for eksterne stimuli.

I fare er rygere, såvel som mennesker, der lider af lungesygdomme.

Et angreb af astma fører til kvælning, så patienten har brug for akut pleje. Under et angreb udvikler en bronkisk spasme, som blokerer luftstrømmen ind i kroppen.

Langvarig mangel på ilt fører til udvikling af hypoxi, hjerteproblemer og andre farlige konsekvenser. Derfor bør alle vide, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at undgå komplikationer.

Kurset og symptomerne på et astmaangreb

Astmaangreb forekommer på grund af en række provokerende faktorer. Ofte starter det om natten eller ved daggry, men det er også muligt om dagen.

Sommetider går symptomerne væk alene, hvis de formår at identificere det irriterende og isolere patienten fra det. Men der er alvorlige forhold, der varer om en dag. Så er der brug for hjælp med astma hurtigt.

Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du er opmærksom på de første tegn på forværring. I de indledende faser af patienten observeres:

• sløvhed, træthed;
• kløefornemmelse i næsepassagerne
• vedvarende nysen;
• mangel på luft
• Følelse af tæthed i brystet (betragtes som den vigtigste forløber for udviklingen af ​​sygdommen).

Hvis der i løbet af denne periode ikke sker noget, sker der forringelse efter en eller to dage. Når symptomerne på et angreb forværres, er nødhjælp nødvendig. Angrebet ledsages af:

• overdreven svedtendens
• højt blodtryk
• vejrtrækning under indånding og udånding;
• øget åndenød;
• vedvarende gøende hoste ledsaget af adskillelse af gennemsigtigt sputum
• smerter i brystet.

Nogle gange på dette stadium er der en blødning af huden i læberne. Astma betragtes som den farligste i astma, så førstehjælp er rettet mod at lindre dette symptom og genoprette vejret.

Det er nødvendigt at overvåge hjertearbejdet, da der på grund af en kraftig stigning i trykket øges belastningen på dette organ.

Tegn på et astmaangreb nedsættes gradvis efter akut lægehjælp.

Førstehjælp astma under et angreb

Faglig pleje leveret af en specialist bidrager til hurtig lindring af symptomer, genopretning af patientens vejrtrækning. Men før ambulancen ankommer, skal du selv handle.

Fjern selv et stærkt astmaanfald hjemme er ægte, hvis det er korrekt at producere en række handlinger. Da den største fare for astmaudryddelse er bronchospasme, er det vigtigt at stoppe det så hurtigt som muligt eller i det mindste reducere det.

Algoritmen til nødhjælp under et angreb af bronchial astma

Udviklingen af ​​et angreb foregår af en stimulans virkning. Dette kan ske pludselig væk fra hospitalet. I dette tilfælde ligger hele ansvaret for patientens helbred hos de nærliggende venner eller folk omkring dem.

Selvom der ikke er nogen erfaring med at yde lægehjælp, er der en række enkle manipulationer, der gør det muligt at holde ud indtil lægerne ankommer. Når nødhjælp er nødvendig for bronchial astma, vil aktionssekvensen være som følger:

1. Ring en ambulance, beskriv nærmere den menneskelige tilstand.
2. Identificer og fjern (hvis muligt) den kilde, der fremkaldte angrebet (blomster, dyr osv.).
3. Sæt patienten i en behagelig position, giver mulighed for at hvile hænderne på en hård overflade.
4. Fortryd knapper, fjern stramt tøj, klem på brystet.
5. Forsikre personen om at forhindre panikanfald.
6. Søg i lommer eller pose inhalanter. Ofte holder folk, der lider af sygdommen, en aerosol på et tilgængeligt sted.

Førstehjælp i bronchial astma er meget vigtig, da det tillader at undgå komplikationer og letter lægernes opgave. Derfor er det ikke nødvendigt at passere, et par enkle manipulationer kan redde en persons liv. Den korrekte algoritme for handlinger i tilfælde af bronchial astma gør det muligt at lindre patientens tilstand efter 15 minutter.

Ikke-medicinske metoder

Når der ikke er nogen inhalator eller anden medicin på hånden, og et astmaanfald er påbegyndt, skal du vide, hvad du skal gøre under sådanne omstændigheder. Der er udviklet en række effektive metoder, som vil forbedre trivsel uden brug af stoffer. Hvis en af ​​dem ikke medførte lindring, kan du bruge flere på én gang.

Hvad der egentlig hjælper med astmaanfald afhænger i hvert enkelt tilfælde af organismens individuelle egenskaber og sygdommens forløb. Det er vigtigt, når man træffer foranstaltninger for konstant at overvåge patientens tilstand. Hvis forringelsen eller manglen på fremgang er mærkbar, stopper handlingerne straks og venter på, at ambulancen ankommer.

At fjerne et astmaanfald uden medicin på følgende måder:

1. Forbered en opløsning af sodavand: I et glas varmt vand opløses to teskefulde pulver. Brug i tre sæt i en halv time.
2. En blid massage af næsens vinger reducerer åndenød.
3. Udfør indånding ved brug af medicinske urter. Timian og eukalyptus vil gøre. Lægemidlet trænger hurtigt ind i luftvejene, hvilket forårsager en bronchodilatorvirkning. Før du udfører proceduren, skal du sikre dig, at der ikke er allergiske reaktioner på de anvendte komponenter.
4. Åndedrætsøvelser hjælper med at normalisere tilstanden. Lange vejrtrækninger ind og ud gennem næsen i ti minutter forhindrer panikangreb.
5. Lav varme bade til arme og ben, læg sennepplaster eller en varmepude på kalvemusklerne. Hjælper med at reducere spasme, forbedre blodgennemstrømningen, genoprette respiratorisk funktion. Metoden er forbudt at gælde for personer med sygdomme i det kardiovaskulære system.
6. Knæ dorsale muskler i overkroppen og brystet for at forbedre blodgennemstrømningen, lindre smerter. Virkningen bør ikke være stærk.
7. Sæt en befugter i nærheden af ​​patientens seng. Hvis der er en iltpude, kan du bruge den.

Nødpleje i en medicinsk facilitet

At yde akut lægehjælp til bronchial astma på hospitalet betragtes som den mest effektive. Tilstedeværelsen i klinikken hos kvalificerede fagfolk og det nødvendige udstyr giver dig mulighed for at klare selv de sværeste tilfælde.

Hvis man efter alle terapeutiske foranstaltninger observerer et positivt resultat, får patienten henstillinger og sendes hjem. Men hvis lægen tvivler på stabiliteten af ​​patientens tilstand, bliver han tilbage på hospitalet for yderligere undersøgelse og observation.

Plejehjem

Nødbehandling til angreb af bronchial astma begynder straks ved ankomsten til hospitalet. En patientregistrering af patienten undersøges foreløbigt, hvor data om patologiens forløb, de anvendte lægemidler og stoffer der forårsager allergier er angivet.

Foranstaltninger til at hjælpe med astma tager medicinsk personale. Ved ankomsten af ​​patienten med symptomer på forværring skal udstyret til kunstig ventilation af lungerne og Ambu-posen fremstilles.

Før en patient undersøges af en læge, giver sygeplejersken førstehjælp til astma. Hun er forpligtet til at følge en bestemt algoritme af handlinger:

1. Fjern ydre tøj fra patienten, fortryd kraven. Sæt patienten komfortabelt. Muskel afslapning fører til lettere vejrtrækning.
2. Sørg for frisk luft på værelset. Anvend om nødvendigt fugtet ilt.
3. At forbyde brugen af ​​patientens inhalator (for at forhindre afhængighed af stoffet). Du skal anvende en aerosol baseret på salbutamolsulfat for at lindre spasmer.
4. Giv en varm drink, du kan bare vand.

Under patientens undersøgelse af en specialist forbliver sygeplejersken tæt på at injicere de nødvendige lægemidler eller udføre andre medicinske aftaler.

Førstehjælp

Når der er opstået et akut angreb af bronchial astma, skal det stoppes kort tid. Fjern en person fra denne tilstand ved hjælp af stoffer. Alle lægemidler og deres dosis er ordineret af en læge. Behandlingen begynder efter undersøgelse af patienten og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patologien.

Tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til angreb af bronchial astma omfatter følgende handlinger:

1. Subkutan injektion er lavet af bronchial astma. Bruges normalt adrenalin i form af en opløsning eller vandig suspension. Efter injektionen slapper musklerne af og bronkierne ekspanderer. Lægemidlet anbefales ikke til personer med sygdomme i det kardiovaskulære system.
2. Narkotikabehandling til astmaanfald omfatter intravenøse kortikosteroider. Disse hormonelle lægemidler lindrer puffiness og besidder antihistaminegenskaber.
3. At fjerne bronkospasme intravenøst ​​injicerede lægemidler fra gruppen af ​​xanthiner.
4. Effektiv indånding af damp-oxygen. De fortynder slim og letter fjernelse af slim fra bronchi.

Nødpleje, når der er et angreb hos børn

Et barn er lige så modtageligt for den beskrevne patologi som voksne. Symptomer på sygdommen kan forekomme i enhver alder. Ofte er forudsætningen for sygdommen arvet, hvis den næste slægt led af denne lidelse. Nødpleje hos børn med bronchial astma kræver forsigtighed. Hovedproblemet i dette tilfælde er hævelsen af ​​slimhinderne, snarere end bronkospasmer, så du bør ikke bruge en inhalator, stoffet vil ikke bringe relief.

Når et angreb af bronchial astma forekommer hos børn, ydes der akutmagasin ifølge følgende algoritme:

1. Gør dit barn mere behageligt.
2. Giv kombinationslægemidler fra astma eller stoffer fra gruppen af ​​xantiner.
3. Berolige babyen, giv beroligende midler. Panik forværrer kvælning.
4. For at mildne symptomerne lav varme bade til arme og ben.
5. Giv frisk luft til værelset ved at åbne vinduet.

Hvis barnets tilstand ikke vender tilbage til normal inden for en halv time, er det nødvendigt at akut gå til en medicinsk facilitet.

Forebyggelse af anfald

For at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer anbefales astmatikere:

• undgå kontakt med allergener;
• daglig våd rengøring, ventilere rummet
• at lægge i listerne en liste over stoffer, der forårsager et angreb
• overvåge sammensætningen af ​​produkter, hvis der er en fødevareallergi
• gøre fysisk terapi;
• rettidig behandling af pulmonal patologi
• opgive dårlige vaner
• hvis du finder de første tegn på sygdommen, kontakt straks en specialist
• besøg regelmæssigt lægen (halvårligt) for at vurdere kroppens generelle tilstand.

Bronchial astma kan ikke helbredes fuldstændigt, men det er reelt at reducere antallet af exacerbationer. En person med denne diagnose skal passe på hans helbred, føre en korrekt livsstil, tage foreskrevne lægemidler rettidigt.

Slægtninge til astmatikere skal vide, hvordan man korrekt sørger for nødhjælp i nødsituationer.

Nødsorg for angreb af bronchial astma

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne, især af bronchi, som er allergisk i naturen. I dette tilfælde er sygdommens vigtigste symptom kvælning. Det er netop med udbrud af astma-eksacerbation og manifestationen af ​​kvælning, at behovet for akut behandling af bronchial astma opstår. Derudover har manifestationer af astmatisk status et akut svar fra andre. Den allerførste hjælp i krisen af ​​bronchial astma bør være rettet mod at udvide bronkiernes lumen. Efter akutte foranstaltninger i astma anbefales det at bruge lægemidler til grundlæggende helbredelse.

Resumé af artiklen

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: Hvad er forskellen?

Et angreb af astma er en aktivt udviklende kvælning, som dannes på grund af en spasm i bronchi og en indsnævring af bronchial lumen. Varigheden af ​​angrebet afhænger af mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke elimineres af tidligere effektive lægemidler. Der er 3 stadier af denne særlige status, hvor patientens tilstand er destabiliseret og der er risiko for død.

Astmatisk status, såvel som krisen i bronchial astma, kræver akut behandling. Ofte afhænger individets liv af, hvor hurtigt og korrekt den første nødhjælp blev udført for at forværre sygdommen. Imidlertid vil eventuelle foranstaltninger i tilfælde af bronchial astma før ankomsten af ​​en ambulance lette tilstanden for en person kun i en kort periode, og kun læger vil være i stand til helt at slippe af med angrebet.

Et angreb af bronchial astma: tegn og hvornår skal du hjælpe?

Et angreb af bronchial astma kan forekomme til enhver tid og på et hvilket som helst sted, så ikke kun patienten selv bør være klar til det, men også den person, der vil være i nærheden på angrebet tidspunkt. Han bliver jo nødt til at levere de første præ-medicinske foranstaltninger, der er relevante for denne sygdom.

Begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma er indikeret ved ændringer i farven på ansigt og hænder på patienten (de erhverver en blå farvetone) og øget svedtendens. De vigtigste tegn på et sygdomsangreb omfatter:

1. Hørbare vejrtrækninger under vejrtrækning.
2. Gøende hoste med eller uden skarp sputum.
3. Sputum, hvorefter hosten sænker og tilstanden forbedres. Samtidig forsvinder åndenød, og angrebet slutter.

VIGTIGT! Forskere fra Norge har vist, at årstiden og fødestedet har absolut ingen virkning på sygdommens udvikling og dannelse.

Svaret på spørgsmålet om, hvornår det er nødvendigt at give førstehjælp i astma, er entydigt: jo hurtigere jo bedre. Tross alt afhænger sundhedstilstanden og patientens liv af kvaliteten af ​​akutte handlinger. For en fremmed, der absolut ikke ved hvad der skal gøres i tilfælde af forværring af astma, er det bedst at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det værd at lave mindst den mindste indsats for at forbedre patientens tilstand før hendes ankomst.

Den første ting at gøre er ikke at panikere og forsøge at berolige patienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham at kontrollere respirationsprocessen.

Førstehjælp til astma med kortpustetid og kvælning

Med astmaangreb findes der flere grundlæggende regler for prædicinske begivenheder. Følgende disse enkle retningslinjer hjælper med at lindre åndenød og kvælning:

1. Hjælp personen til at få en ordentlig kropsposition. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på sin side, men under ingen omstændigheder ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involveret i de beskrevne stillinger.
2. Det er bedre at vippe hovedet på siden og holde det. Så patienten vil ikke kvælte på slim.
3. Eliminer eventuelle ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, tørklæde, tykke smykker).
4. Fjern eventuelt stoffer, som kan udløse bronkokonstriktion og eksacerbation selv.
5. Du kan give en drink varmt vand eller om muligt lave et varmt bad til lemmerne.
6. Undgå manipulationer svarende til mad, der kommer ind i luftvejene.
7. For at stimulere nervespasmer og provokere lungernes udvidelse, kan du ty til smertefuldt stød i albuen eller knæleddet.
8. Brug en lommeinhalator eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, idet dosen overholdes. Du kan gentage brugen af ​​aerosoler hver 20-25 minutter.
9. Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtig lindring, så giv patienten en stilling i overensstemmelse med punkt 1-2 og bede om nødbehandling.

VIGTIGT! En patient, der kender sin diagnose, skal altid bære en aerosol. Det bidrager trods alt til den uafhængige eliminering af den pludselige forværring af sygdommen.

Algoritmen til nødhjælp under et angreb af bronchial astma

Den første ting, som et vidne om et angreb af bronchial astma skal gøre efter lægernes ankomst er at rapportere om de lægemidler, der blev brugt af patienten under angrebet.

Til gengæld har medicinsk hjælp til en astma-krise også sin egen algoritme:

1. Obligatorisk brug af stoffer, der vil hjælpe med at udvide bronchi. Ofte bruger ambulancearbejdere under behandling af astma stoffer baseret på salbutamol.
2. Hvis angrebet ikke er blevet elimineret, er det afhængigt af angrebens sværhedsgrad, at andre lægemidler anvendes:

• til lungen anvendes indånding gennem en forstøver med salbutamol og ipratropium, og hvis den første procedure er ineffektiv gentages den efter 20 minutter;
• med moderat sværhedsgrad af ovennævnte lægemidler tilsættes pulmicort eller budesonid;
• i alvorlige angreb anvendes de samme medikamenter som i tilfælde af et gennemsnit, men de injiceres med adrenalin.

Hvis angrebet er meget vanskeligt, og der er mistanke om respiratorisk svigt, skal patienten administreres systemiske hormonelle midler og indlægges.

Det skal huskes, at akutmedicin hurtigt eliminerer forværringen, men ikke helbreder selve sygdommen. Derfor skal patienten kontakte en erfaren specialist for at tildele den korrekte løbetid af grundlæggende terapi. Hvis du ikke bruger stoffer til grundlæggende helbredelse, øges risikoen for at udvikle alvorlige anfald med en særlig status.

Bronchial astma hjælper med et angreb

Anfaldet af bronchial astma går hurtigt og dets symptomer er karakteristiske, derfor er det umuligt at forvirre det med noget andet. Ofte begynder patienten i sådanne tilfælde punk, hvilket yderligere forværrer situationen.

Hvordan er angrebet?

Bogstaveligt talt inden for få sekunder udvikles svær åndenød, vejrtrækningen bliver støjende, ledsaget af vejrtrækning i lungerne, som kan høres lige fra en afstand. Der vises en tør hoste, som gentager angreb under hele angrebet.

Patientklager omfatter:

• følelse af at springe i brystet;
• vanskeligheder udånding.

For at udånde luften er det nødvendigt at lægge stor indsats. Patienten søger støtte for at lette udåndingen ved at hvile hænderne på en stol, bord, væg mv.

Hvad skal der gøres under et angreb?

1. Den første ting at gøre er at finde en behagelig position for kroppen, der gør udånding lettere. Du skal sidde på en stol, der vender tilbage og lægges under brystet til støtte. Slap af de pinlige tøj, fjern knæet, tag tæppet, binde osv.
2. Skal forsøge at roe ned! Den psyko-statiske stat spiller den vigtigste rolle i sådanne tilfælde! Forsøg skal udføres for at normalisere vejrtrækningen og forsøge at udånde luften fuldstændigt fra lungerne. Varigheden af ​​angrebet afhænger af evnen til helt at slappe af, roe sig ned og tage kontrol over situationen. Et lille barn under et angreb bør forsigtigt strides på ryggen, hvilket giver ham en følelse af komfort og anvende blød massagepraksis, som letter vejrtrækning. Samtidig er det nødvendigt at tale med barnet hele tiden i en rolig og blid tone og hævde, at alt snart vil passere. Øvelse viser, at børn er meget lettere at lide et angreb end voksne. Voksne er ikke tilbøjelige til at stole helt, ligesom børn, fordi et angreb går hårdere og varer længere.
3. Med et astmaangreb er der brug for frisk luft, så vinduet i rummet skal åbnes.
4. Det skal straks påføres en specialmålt indånder, som altid skal være hos patienten. Midler til fjernelse af angreb vælges kun af den behandlende læge! I intet tilfælde bør du købe piller eller inhalatorer på apotekets netværk efter råd fra en anden patient eller ved at læse eller se reklame!

I øjeblikket anvendes der til lindring af astmaanfald over hele verden:

• kortvirkende bronkodilatormedicin. Disse omfatter: salbutamol (analog-ventolin, salben), fenoterol (analog-berotek), terbutalin (analog-bricanyl). Disse midler kaldes "ambulance" under et angreb, da de er kortvirkende stoffer, det vil sige, de fjerner hurtigt astmaangreb. Virkningen af ​​stoffer på grund af evnen til at lindre spasmer af glatte muskler i bronchi. For at hjælpe, skal du tage to indåndinger, efter 10 minutter skal lægemidlet have en effekt. Hvis angrebet er alvorligt, og det ikke skete, efter 10 minutter kan der laves to indåndinger. Lægemidlet har en farmakologisk effekt efter et par minutter og har en forlænget effekt, som varer i de næste fire til fem timer.

Det giver ingen mening at indånde oftere to gange om 10-15 minutter, hvis værktøjet ikke fungerede. I modsætning hertil kan overdosis forårsage bivirkninger i form af svær svimmelhed, svaghed, hovedpine, takykardi (hurtig hjerterytme).

• Euphyllinum, spasmolytisk, effektivt og hurtigt ekspanderende bronchi. Injektion eufillina gør nødsituationer læger, der kommer på opkald. Lægemidlet administreres intravenøst, og efter et par minutter forekommer effekten. Nødhjælp, hvis angrebet er meget alvorligt, omfatter intravenøs eller intramuskulær administration af hormonelle lægemidler (glukokortikoider), for eksempel prednisolon eller dexamethason.

Hvis du ikke ringer til lægen og forsøger at stoppe angrebet alene ved at drikke en pille, kommer effekten ikke før 40 minutter. At lide ikke mindre end en halv time, er kvælning ikke en meget god løsning for patienten.

• antihistamin (antiallergiske) midler, for eksempel suprastin, clarithin, diphenhydramin eller tavegil. Narkotika kan kun have en virkning i de første minutter efter anfaldets begyndelse. Hvis indånding ikke hjalp, og tilstanden ikke forbedrede, er det nødvendigt at tage en prednisontablet.

Yderligere hjem foranstaltninger

For at lindre tilstanden af ​​et astmaangreb, kan du prøve hjemme metoder, der kan hjælpe:

• Indånding med saltvand og jod (2-3 teskefulde salt pr. kop vand og et par dråber af en alkoholopløsning af jod). Træk vejret i par i flere minutter, og tag derefter nogle få sip af varm opløsning. Hvis der ikke er nogen lettelse, skal du forlade proceduren
• massage dåser. Udfør proceduren på den sædvanlige måde, men forblive i en siddeposition på en stol på bagsiden. Banker er placeret på lungerne, for at lette tilstanden, skal du langsomt køre dåsen op og ned ad ryggen. For at undgå smerte er det nødvendigt at bruge almindeligt apotek petrolatum. Varigheden af ​​en dåse massage er 1-2 minutter på den ene side af ryggen, og gentag på den anden side. Massage skal udføres af en person fra husstanden, da patienten selv ikke kan klare det;
• varme bade til arme og ben;
• sennep plaster på brystet.

Alle disse procedurer er enkle, for de behøver ikke at eje nogen specielle teknikker og mange patienter, de hjælper godt, da de er i stand til at lette vejrtrækningen.

Hvordan fortsætter bronchial astma?

For at udvikle en plan for at hjælpe patienten med hvert enkelt angreb, er det nødvendigt at forstå, hvordan sygdommen fortsætter.

Det kliniske billede af et angreb af bronchial astma er opdelt i tre faser:

• præ-astmatisk tilstand
• direkte angreb
• en periode med omvendt udvikling.

Predastmatisk tilstand. Dette stadium er ekstremt vigtigt for alle, der lider af bronchial astma, fordi du på nuværende tidspunkt kan genkende den forestående trussel og forsøge at forebygge astmaanfald, forværring af sygdommen eller i det mindste lindre det og gøre kortere periode for eksacerbation. Patienten føler sig karakteristiske symptomer:

• trængsel i brystet;
• begyndelsen af ​​vejrtrækningsbesvær
• hoste op;
• rigelig nasal udledning
• ukuelig nysen.

I denne periode er følelsesmæssig labilitet, hurtig træthed, irritabilitet karakteristisk, og hans søvn er forstyrret. Disse tegn tyder på, at eksacerbationen af ​​bronchial astma begynder.

Højden af ​​angrebet. Spidser begynder direkte flere dage efter indledningen af ​​forstadier (ca. en til to dage). Nat er den sværeste periode for de syge. En person med en forværring af sygdommen hos en patient påtager sig et specifikt udseende: hævelse, blege, blå hud, læber og negle senge. Patienten ryster og han sveder.

Omvendt udviklingsperiode. Det kommer efter behandling og er kendetegnet ved sputumafladning. I den indledende periode er sputumet meget tykt og viskøst, det fortynder senere og efterlader lettere. Kvælning stopper.

Advarsel! Behandling af bronchial astma under et kvælningsangreb og under remission er anderledes! Må ikke selvmedicinere! Hver patient vælger i hvert tilfælde en individuel behandlingsalgoritme. Først da kan et positivt resultat garanteres. Patienten skal lære at kontrollere deres tilstand uafhængigt. Du skal være opmærksom og gå ikke glip af begyndelsen af ​​forværring. Bronchial astma, med al sværhedsgrad af denne sygdom, er ikke en sætning. I tilfælde af patientdisciplin og overholdelse af alle lægeerklæringer kan du føre et normalt liv, slappe af og arbejde, ligesom alle sunde mennesker. Et behandlingsregime, der vælges af en kvalificeret allergiker og pulmonologist, gør det muligt at føle sig relativt sund og få selvtillid.

Forebyggelse af astmaangreb

De forebyggende foranstaltninger omfatter primært en streng overholdelse af det hygiejniske regime.

• få nok søvn;
• afbalanceret og varieret kost
• opgive dårlige vaner (rygning, alkohol);
• regelmæssigt udføre gymnastik, især speciel vejrtrækning;
• rettidig og kompetent behandling af samtidige sygdomme
• besøg regelmæssigt allergist og pulmonologist, følg lægeordene;
• rengør hjemmet grundigt
• undgå stressede situationer så meget som muligt
• være regelmæssigt i frisk luft.

Mange eksperter lægger stor vægt på respiratorisk gymnastik i kampen mod eksacerbationer af astma. Der er udviklet et stort antal forskellige teknikker, hvorfra man kan vælge en passende variant. Den enkleste og mest tilgængelige vejrtrækning for alle patienter er at forøge og styrke pusten. Denne øvelse skal udføres regelmæssigt.

Doktorens anbefaling. Personer, der lider af astma, anbefales det at foretage selvkontrol af sygdommen. Dette kan med succes udføres ved hjælp af et specielt instrument, en peak flow meter, som bestemmer tilstanden for den eksterne respirationsfunktion. Det er meget enkelt at bruge enheden: Tag dyb vejrtrækning, og ånd udånding med kraft i et specielt rør på enheden. Udåndingshastigheden bestemmes automatisk. Spredningen mellem morgen og aften højeste ekspiratoriske strømningshastighed i norm bør ikke være mere end 20%. For nemheds skyld er det godt at have en peak flow meter dagbog, hvorefter det vil være lettere for den behandlende læge at følge dynamikken i patientens tilstand.

Bronchiale astmaanfald symptomer og akut behandling

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne af en allergisk natur, der er forbundet med en øget følsomhed af kroppen til forskellige stoffer af plante, dyr, herunder mikrobiel eller uorganisk oprindelse. Forværringen af ​​sygdommen er et angreb af bronchial astma. Symptomer og beredskab til dette fænomen er emnet i denne artikel. Hvad skal man gøre i et astmaanfald, når man ikke kan ringe til en læge?

Bronchial astmaangreb - symptomer

Et angreb er en akut forværring af tilstanden hos en patient med astma, manifesteret af åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Forværringen af ​​sygdommen er karakteriseret ved flere pludselige angreb eller en gradvis forringelse. Under interictalperioden forekommer der normalt ikke klager, undertiden med auskultation, er der fundet små hvæsen i åndedrætsorganerne.

Som regel opstår en angreb af bronchial astma pludselig på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, oftere om natten: patienten vågner op med tæthed i brystet og en akut mangel på luft. Han var ikke i stand til at skubbe den luft, der løber over brystet, og for at styrke åndedrættet, sidde i sengen, hviler hænderne på hende, eller på knæ sænkede ben eller hopper, kaster åbne vinduet og stående, lænet på bordet, stolen, herunder den måde, Åndedrag er ikke kun åndedræt, men også en ekstra muskulatur af skulderbælten og brystet.

Et angreb af bronchial astma er meget vanskeligt at forvirre med noget, det går meget hurtigt og voldsomt. Bogstaveligt talt inden for få sekunder opstår åndenød, der er tydeligt hørbar hvæsen i lungerne, tør hosteangreb. En patient med symptomer på et angreb føles trangt i brystet, det er ekstremt svært for ham at trække vejret ud. De hviler instinktivt på noget med deres hænder på jagt efter støtte og så musklerne hjælper lungerne til at trække vejret. En af de mest hensigtsmæssige bestemmelser til astmaangreb er på en stol på ryggen.

Et angreb af bronchial astma er karakteriseret ved:

hoste med en lille mængde klar ("glasagtig") sputum;

fløjtende ånde (kort ånde og lang vejret);

føle udånding;

øget vejrtrækning (op til 50 per minut eller mere);

smerte i den nederste del af brystet (især med et langvarigt angreb)

hvæsen i åndedrætsorganerne, der høres på afstand

tvunget position (sidder, holder hænder ved bordet);

Det kan også være en følelse af træthed, irritabilitet, angst, hovedpine, hjertebanken (puls - 140 slag i minuttet eller mere), kløe, halsirritation, nysen, og andre ikke-specifikke symptomer.

Hoste - astma hovedangreb. Det kan være tørt eller vådt, med en anden mængde slim eller purulent sputum.

Hvis der ikke ydes nødhjælp i de tidlige stadier af et angreb, fortsætter symptomerne: åndenød og hoste, fløjtende når man trækker vejret og hvæsen, stemme, hudfleksioner, adfærdskifte.

Stadier af et astmaanfald og deres symptomer

Der er tre stadier af astmaangreb baseret på følgende tegn:

Trin I - et langvarigt angreb af bronchial astma uden virkning fra beta-mimetika,

Stage II bronchial astmaangreb - udseendet af "dumme" zoner med auskultation af lungerne,

Stage III bronchial astmaangreb - hyperkapnisk koma, et fald i blodtrykket.

Dødelighed i et angreb af astma er en brøkdel af en procent. Den umiddelbare dødsårsag kan være blokering af slim eller sputum i bronchi, hvilket fører til akut kvælning; akut svigt i højre side af hjertet og blodcirkulation generelt; gradvist forøgelse af kvælning som følge af mangel på ilt, akkumulering af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager overeksponering og nedsat følsomhed i respirationscentret.

Udviklingen af ​​disse komplikationer ved astmaanfald, kan symptomerne på, der tjener som voksende cyanose, forekomst af overfladisk vejrtrækning, respiration dæmpning og reduktion i mængden af ​​tørre rallen på auskultation, udseendet af filiform puls udspiling af halsen vener, hævelse og skarp smerte liver - særlig sandsynligt under forlænget (den såkaldte intractable) angreb og endnu mere i en astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfald

Det kliniske billede af et angreb af bronchial astma er meget karakteristisk. Ansigtet af patienten under et angreb af cyanotisk astma, hævede åre. Allerede på afstand høres hvirvlende hvæser mod baggrunden af ​​en støjende, vanskelig udånding. Brystet i et astmaangreb synes at fryse i den maksimale inspirationsposition med hævede ribben, en øget anteroposteriordiameter, bukende interkostale rum.

Når lyset slagtøj med astmaanfald defineres kasse lyd, er deres grænser udvides, auskultation afslører en dramatisk forlænge udånding og ekstremt rigelige sort (fløjtende, ru og musik) hvæsen. Lytte til hjertet er svært på grund af emfysem og en overflod af hvæsen. Pulse normal frekvens eller hurtigere, fuld, normalt ubelastet, rytmisk. Blodtrykket kan være lavt og højt. Nogle gange kan tilsyneladende palpation tilsyneladende udvidelse af leveren forklares (i mangel af stagnation) at skubbe den ned i den hævede højre lunge. Ofte er patienter irriteret, har frygt for døden, stønner; i svære angreb kan patienten ikke sige et par ord i træk på grund af behovet for at tage vejret. Der kan være en kortsigtet stigning i temperaturen. Hvis angrebet ledsages af en hoste, er det svært at flytte en lille mængde viskøs slimhindeagtigt sputum. En undersøgelse af blod og sputum i et angreb af astma afslører eosinofili.

Bronkiale astmaanfald selv i en og samme patient kan være forskellige fra "slettet" (tør hoste, hiven efter vejret med forholdsvis let for en patient følelse af kvælning) og korte (angreb varer 10-15 minutter, hvorefter strækker sig eller efter anvendelse doserede inhalationer af beta-mimetika) til meget tung og lang, og bliver til astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstand varer fra flere timer til mange dage. Angrebet stopper ikke enten "lette intervaller", når vejrtrækning er noget lettere, meget kort, og et angreb følger en anden. Patienten sover ikke, møder den nye dag ved at sidde, udmattet, håbløs. Åndedræt hele tiden forbliver støjende, fløjt, sputum er ikke, og hvis det skiller sig ud, bringer det ikke lindring. Beta-adrenomimetika, som hurtigt standsede et angreb tidligere, virker ikke eller giver en meget kortvarig og ubetydelig forbedring. Der er takykardi (normalt op til 150 slag i 1 min og samtidig opretholder den korrekte rytme), rød og blålig hud, huden er dækket af sved.

Ofte med et angreb af astma, observeres en stigning i blodtrykket, hvilket skaber en ekstra byrde på hjertet. Karakteristisk mismatch indlysende forringelse af patienten og auskultatorisk data: auskultation markant nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​hvæsen grund blokering af de små og mellemstore bronchier slimpropper ( "stum lys"). Gradvis bliver patienten svagere, vejrtrækningen bliver overfladisk, mindre hyppig, følelsen af ​​kvælning mindre smertefuld, BP falder, hjertesvigt øges. Der er en trussel om udvikling af koma og åndedræt. Bevidsthedsproblemer kan forudgå af patientens spænding, soporøs tilstand, krampeanfald.

Kliniske kriterier for astmatisk tilstand er derfor en hurtig forøgelse af bronchial obstruktion, øget respiratorisk svigt og manglende effekt af beta-mimetika.

Det kliniske billede af astma med en karakteristisk triade af symptomer (respirationssvigt, hoste, hvæsenhed) skaber normalt ikke diagnostiske vanskeligheder.

Differential diagnose af bronchial astma

Differentiel diagnose udføres primært med hjerteastma. Det er meget vigtigt ikke at glemme, at tegn på bronchial astma - hvæsen mod baggrunden af ​​en støjende, vanskelig udånding - skyldes ødemer og bronchospasmer, der opstod på baggrund af akut koronarinsufficiens, hypertensive krise mv. du kan tænke på forekomsten af ​​venstre ventrikulær svigt og hjerte astma, ledsaget af krampe i bronkierne og hævelse af deres slimhinder.

Ved kroniske lungesygdomme, for eksempel ved kronisk bronkitis, lungeemfysem, lungefibrose og lungehjerte, er der ofte perioder med kraftigt forøget åndenød; Fraværet af klare tegn på sidstnævnte (pludselig opstart, kraftig deltagelse af hjælpemuskler i udåndingsfasen, fløjtning, "musikalske" raler mod baggrunden for en stærkt forhindret udånding) hjælper med at skelne dem fra et astmaangreb. I disse tilfælde er der ingen eosinofili i blodet og sputum.

Nogle gange kan det være nødvendigt at differentiere et angreb af bronchial astma og såkaldt stenotisk dyspnø, der opstår ved caryatricial indsnævring af strubehovedet eller bronkierne, indsnævring af deres lumen på grund af kompression udefra af en tumor, aneurisme, et fremmedlegeme, der kommer ind i luftrøret eller bronkierne: ledsaget af intercostal space, supraternal og supraclavicular fossa), er der ingen akut emfysem og andre karakteristiske symptomer på bronchial astma. Endelig forekommer astmaanfald hos neurotiske patienter ("hysterisk dyspnø") uden ortopæd (patienterne kan ligge ned), hyppig grundt vejrtrækning ledsages ikke af vejrtrækning og kraftigt forlænget udløb, patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

Bronchial Astma Attack - Nødsituation

I tilfælde af dyspnø bør patienten med en sygdom i åndedrætssystemet have en halv-siddestilling, åbne et vindue eller et vindue, løsne brystet fra de begrænsede tøj og tunge tæpper. Hvis det er muligt, brug en iltpude.

Hoste- og vejrtrækningsbesvær samt brystsmerter lindres ved at sætte dåser eller sennepsplevere, hvis anvendelse skal skiftes.

I tilfælde af tykt, dårligt ekspektorant sputum anbefales det at drikke varmt alkalisk mineralvand eller varm mælk med sodavand (0,5 tsk sodavand per glas mælk) eller honning.

I tilfælde af rigeligt væskesputum skal en patient med bronchial astma eller anden respiratorisk sygdom gives mindre væske og gives også en stilling i 20-30 minutter 2-3 gange om dagen, hvor der opstår hoste, og det akkumulerede sputum fjernes. - eller nødhændelser, men du skal fortælle din læge om det.

Med rigelig hæmoptyse eller pludselig lungeblødning skal du straks kalde en ambulance. For at patienten ikke skal kvæles, og blodet, der er udhældt, ikke kommer ind i de tilstødende bronkier og lungeområder, skal patienten lægges på maven før lægen ankommer, fodens ende af bøjningen skal hæves 40-60 cm, og patientens ben skal være bundet til bagsiden af ​​sengen, så gennemsøgt, du skal holde hovedet på vægten.

Med en signifikant stigning i temperaturen kan patienten opleve en alvorlig hovedpine, angst, selv tåge. I dette tilfælde skal du lægge en ispakning på hovedet, bruge kolde kompresser. Med en skarp chill skal patienten være dækket og overlejret med varmeapparater. Med et hurtigt fald i temperatur og øget sved er det nødvendigt at ændre sengetøj oftere for at give patienten en stærk varm te.

Hos børn med astma kan et angreb blive appetased ved at strække ryggen og sikre, at alt er godt, og snart vil alt passere - det vigtigste er ikke at panikere.

Hvordan giver man nødhjælp under et angreb af bronchial astma?

Hvis du eller nogen har et astmaangreb, skal du først forsøge at roe ned for at normalisere vejrtrækningen, og forsøge at udånde maksimal luft fra lungerne.

Behov for at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Derefter skal der under et astmaanfald straks anvendes en doseringsdosisinhalator (det skal altid være til stede) med et af de bronchodilatormedicin, som Salbutamol, Terbutalin. Disse stoffer hjælper med hurtigt at fjerne angrebet af kvælning, der påvirker brillernes glatte muskler. Lav to indåndinger, vent, hvis tilstanden ikke forbedres efter 10 minutter, gentag. Forøgelse af dosis kan forårsage bivirkninger som følge af overdosering.

Også til hurtig fjernelse af angreb af kvælning anvendes enuvillin intravenøst ​​- en effektiv bronkodilator.

Nødhjælp til bronchial astma kan også udføres ved hjælp af hjemmehjælpemidler. Opløs sodavand i varmt vand (2-3 små skeer pr. Kop) og tilsæt et par dråber jod. Træk ind i denne løsning, og tag derefter nogle få sip. Hvis denne metode ikke straks hjalp, bør du ikke fortsætte. I mangel af forbedringer, ring en ambulance.

Narkotika akut pleje under et angreb

Det er meget vigtigt i et angreb af bronchial astma at tage et lægemiddel, som blev anbefalet af en læge. Ved indtagelse af inhalationsmedicin er 1-2 indåndinger normalt tilstrækkelige. Langsigtet brug af medicin til bronchial astma kan være farlig. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du kontakte lægen.

Hvis angrebet ikke fandt sted for første gang, og patienten allerede modtager medicinsk terapi rettet mod astma, skal lægemidlet straks (normalt i form af inhalation) i den dosis, som lægen har ordineret for at lindre angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, kan du gentage stoffet om 20 minutter. Hvis disse symptomer opstår for første gang, eller hvis angrebet er alvorligt, er det akut at gå på hospitalet eller ringe til en ambulance.

I lette angreb af bronchial astma, foreskrevne lægemidler i form af tabletter og indånding af adrenomimetika, såsom efedrin, euspiran, alupent, teofedrin og andre. I fravær af sådanne lægemidler indgives 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutant eller 1 ml 1% opløsning af Dimedrol.

I tilfælde af et alvorligt astmaangreb injiceres lægemidlet parenteralt. Adrenomimetiske lægemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml af en 0,1% opløsning subkutant med et interval på 40-50 minutter; Alupente - 1-2 ml af en 0,05% opløsning subkutant eller intramuskulært. Normalt kan antihistaminer ikke indgives intravenøst ​​eller intramuskulært, såsom Demidrol eller Suprastin.

Derudover udføres under en nødsituation indånding af befugtet oxygen, og i alvorlige angreb injiceres 50-100 mg hydrocortison intravenøst. Volumen af ​​akutpleje til patienter med astma uden for patientforhold afhænger af astma-stadiet.

Patogenesen af ​​et astmaangreb bestemmer den overordnede betydning af brugen af ​​nødbehandling, lindrende af bronchospasmen. Gradvis og sekventiel behandling er påkrævet. Ofte ved patienterne selv, hvilke midler, i hvilken dosis og hvilken indgivelsesmetode de hjælper, og hvilke som ikke gør det lettere for lægen. Under alle omstændigheder, mens inhalanter er effektive, må du ikke ty til injektioner.

Terapi under et angreb af bronchial astma begynder med en dosis af inhaleret kortvirkende beta-adrenerge mimetika. Handlingshastigheden, den relativt enkle anvendelsesmåde og en lille del af bivirkninger gør indånding af beta-adrenomimetika det valgte lægemiddel til at standse et angreb af bronchial astma. I tilfælde af akut behandling foretrækker en patient med angreb af bronchial astma selektive beta-2 adrenomimetika (optimal anvendelse af Berotec, Salbutamol, brug af ikke-selektive lægemidler som Ipradol og Asthmopent er uønsket). Indåndingsvej for administration øger også selektiviteten af ​​virkningen af ​​lægemidler på bronchi, giver dig mulighed for at opnå den maksimale terapeutiske virkning med et minimum af bivirkninger. Tremor er den mest almindelige komplikation ved dosering af dosisbehandling; spænding og takykardi ses sjældent. Skylning af munden efter indånding kan yderligere reducere de systemiske virkninger af beta-adrenerge mimetika.

Nødhjælp til et astmaanfald med en inhalator

For at patienten selvstændigt skal stoppe milde astmaanfald, skal han trænes i den rigtige teknik til at bruge en inhalator. Indånding udføres bedst, mens du sidder eller står, vipper lidt på hovedet, så de øverste luftveje bliver fladt og stoffet når bronkierne. Efter kraftig omrystning skal inhalatoren vendes på hovedet med en sprøjtebeholder. Patienten gør en dyb udånding, strammer mundstykket med læberne, og i begyndelsen af ​​indåndingen presses ballonen, hvorefter han fortsætter med at indånde så dybt som muligt. På højden af ​​indåndingen er det nødvendigt at holde åndedrættet i nogle få sekunder (for at lægemidlet skal lægge sig på bronchusvæggen), og derefter udånde luften stille.

Patienten skal konstant bære med sig en inhalator (svarende til nitroglycerin til angina); Kun følelsen af ​​selvtillid og et fald i frygten for et muligt astmaanfald kan reducere hyppigheden af ​​astmaanfald. I de fleste tilfælde er 1-2 doser af lægemidlet tilstrækkelige til at lindre et angreb, virkningen observeres efter 5-15 minutter og varer ca. 6 timer. Hvis aerosols 2 første vejrtrækninger er ineffektive gentages indånding af 1-2 doser af lægemidlet hvert 20. minut, indtil tilstanden forbedres eller indtil udseendet virkninger (normalt ikke mere end 3 gange inden for en time). Det skal understreges, at adrenomimetik med kort rækkevidde er valgmuligheden for at stoppe, men ikke for at forebygge angreb af bronchial astma - deres hyppige anvendelse kan forværre astmaforløbet.

Hvad skal man gøre i tilfælde af astmaanfald som følge af en anafylaktisk reaktion

Hvis en astmatisk tilstand udvikler sig som en del af en anafylaktisk reaktion (alvorlig bronkospasme og kvælning i øjeblikket med kontakt med allergenet), bliver adrenalin det valgte lægemiddel. Subkutan administration af en 0,1% opløsning af epinephrin stopper ofte angrebet inden for få minutter efter injektionen. Samtidig er brugen af ​​adrenalin fyldt med alvorlige bivirkninger, især hos ældre patienter med hjerte-aterosklerose og hjerteskader og organisk myokardiebeskadigelse, arteriel hypertension, parkinsonisme, hypertyreose. Derfor bør kun små doser administreres med omhyggelig overvågning af kardiovaskulærsystemet. Terapi starter med 0,2-0,3 ml 0,1% opløsning, og om nødvendigt gentages injektionen efter 15-20 minutter (op til tre gange). Ved gentagne injektioner er det vigtigt at ændre injektionsstedet, da adrenalin forårsager lokal vaskulær sammentrækning, hvilket nedsætter absorptionen.

Man bør huske på, at indførelsen af ​​adrenalin som et mål for akutpleje giver effekt i nogle tilfælde, hvor den samme dosis af lægemidlet, der blev administreret subkutant, ikke medførte lindring, undertiden intradermal (metoden "citronskræl"). Evne paradoks bronkospasme i stedet for de forventede forstærkning bronchodilatoriske virkninger ved hyppig gentagen administration af epinephrin begrænser dens anvendelse i tilfælde af længerevarende nekupiruyuschegosya angreb bronkial astma og astmatiske tilstande.

Som et alternativ adrainomimetiki når intolerans, især hos ældre patienter, i form af afmålte aerosoler kan anvendes holinoblokatory - ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol. Deres ulemper er en senere udvikling i sammenligning med beta-adrenomimetika, udviklingen af ​​en terapeutisk virkning og en signifikant lavere bronkodilatoraktivitet; fordel - fraværet af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Hertil kommer, at holinoblokere og beta-adrenomimetika kan anvendes parallelt. Forøgelse af bronchodilatorvirkningen i dette tilfælde ledsages ikke af en øget risiko for bivirkninger. Kombinationslægemidlet Berodual indeholder i en dosis 0,05 mg fenoterol og 0,02 mg ipratropiumbromid.

Virkningen af ​​lægemidlets virkning efter 30 s, varighed - 6 timer. Ved effektivitet er Berodual ikke ringere end Beroteka, men sammenlignet med det indeholder 4 gange mindre dosis Fenoterol.

Ved svær astmaanfald (når hævede og obstruktive mekanismer obstruktion forrang for bronkospastisk komponent), under udviklingen af ​​en astmatisk status og i fravær af inhalerede lægemidler eller manglende mulighed for deres anvendelse (fx en patient ikke undervise inhalation teknik) referencen "rednings-" betyder nødsituation Støtten forbliver Eufillin. Typisk fortyndes 10 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet i 10-20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid og injiceres intravenøst ​​inden for 5 minutter.

Under administrationen af ​​Euphyllinum foretrækkes patientens vandrette stilling. Hurtig administration af lægemidlet kan ledsages af bivirkninger (hjerteslag, smerte i hjertet, kvalme, hovedpine, svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket, anfald), især sandsynligt hos ældre patienter med alvorlig atherosclerose.

Med en øget risiko for bivirkninger administreres Eufillin intravenøst, 10-20 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet fortyndes i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning; infusionshastighed - 30-50 dråber om 1 min. Den gennemsnitlige daglige dosis af aminophyllin - 0,9 g, max - 1,5-2 Hvis patienten tidligere blev modtaget terapi forlænget lægemidler theophyllin (retafil, teopek, teotard og lignende), skal dosen af ​​aminophyllin indgivet intravenøst ​​halveres. Der er fortsat et ret kontroversielt spørgsmål om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at anvende aminophyllin efter passende behandling med inhalation af beta-adrenomimetika (3 inhalationer i 60 minutter); Ifølge mange forskere opvejer risikoen for bivirkninger fra en sådan kombination af lægemidler de potentielle fordele ved administration af Eufillin.

Hvad skal man gøre, hvis et astmaangreb ikke går væk

I de tilfælde, hvor angrebet er forlænget, den træder astmatisk tilstand, og den ovenfor beskrevne terapi er ineffektiv i 1 time, en yderligere anvendelse af agonister kontraindiceret på grund af de potentielle paradoksale virkninger - syndromet "rebound" (opformering af bronkospasme grund funktionelle betablokering produkter agonister metabolisme) og "låsesyndrom" (en overtrædelse af lungernes drænfunktion på grund af ekspansionen af ​​skibene i det submukosale lag af bronchi).

I en sådan situation er hormonbehandling nødvendig; traditionel ordning for lindring af bronchial astma - Prednisolon 90-120 mg intravenøst ​​i en strøm eller drypp i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller andre kortikosteroider (hydrocortison, betamethason) i en ækvivalent dosis. Kortikosteroider forhindre eller inhibere aktivering og migrering af inflammatoriske celler, reducere den bronkiale væg ødem, slimproduktion og forøget vaskulær permeabilitet, forøge følsomheden af ​​beta-receptoren af ​​glatte muskler i bronkierne.

Efter administration af glucocorticoider kan gentagen brug af aminophyllin og beta adrenerge mimetika igen blive effektive. Indførelsen af ​​kortikosteroider gentages om nødvendigt hver 4. time. Ved behandling af astmatisk status er der ingen grænseværdi for den maksimale dosis for glukokortikosteroider. Hvis der ikke er nogen effekt i løbet af dagen, administreres hormonbehandling oralt med en hastighed på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser til behandling af et angreb af bronchial astma (2 /₃ doser skal være om morgenen indtagelse). Efter at have stoppet astmatisk status, kan dosen af ​​kortikosteroider reduceres dagligt med 25%, den totale varighed af hormonbehandlingstiden er normalt 3-7 dage. Om nødvendigt overføres patienten til hormonal inhalatorer.

For at bekæmpe hypoxæmi såvel som at eliminere patientangst, udføres iltbehandling. Fugtig oxygen leveres via nasekanylerne eller gennem en maske med en hastighed på 2-6 l / min.

Spørgsmålet om indlæggelse er løst under hensyntagen til sygdommens generelle forløb, patientens tilstand under interikale perioder. I tilfælde af et uhensigtsmæssigt beslag og en astmatisk tilstand skal patienten straks indlægges på hospitalet, da det kun på hospitalet er muligt at anvende den fulde mængde nødvæsen, herunder i særdeles alvorlige tilfælde, tvungen ventilation (skifte til apparatets vejrtrækning). Transportmetoden (patientens position, eskorte) afhænger af patientens tilstand.