loader

Vigtigste

Spørgsmål

Kronisk atrofisk rhinitis - behandling er mulig

Blandt de patologier, der involverer læsioner af slimhinden i næsepassagerne, er vævsdestruktion relativt sjælden. Kronisk atrofisk rhinitis er normalt diagnosticeret hos ældre voksne. Personer over 60-65 år lider på grund af gerontologiske ændringer, der opstår i kroppen som helhed. I yngre og barndomsalder er patologi resultatet af ukorrekt brug af vasokonstriktormedicin, der anvendes til lindring af rhinoterapi (rhinitis). Også negative faktorer, der kan forårsage kronisk atrofisk rhinitis, kan være:

  • ugunstig økologisk situation på en persons bopæl
  • erhvervsmæssige risici, især arbejde i laboratorier, kemisk og metallurgisk produktion;
  • rygning, herunder passiv, når den fremtidige patient er simpelthen i rummet med folk, der ryger
  • forbrændinger i det øvre luftveje
  • kroniske infektioner og inflammatoriske processer.

Denne side beskriver de vigtigste metoder til behandling af sygdommen, som vil slippe af med ubehagelige manifestationer. Behandling er kun mulig med det formål at bremse den patogene proces, fuldstændig genopretning observeres ikke selv ved kompleks terapi. Du kan se symptomerne på atrofisk rhinitis på billedet, der illustrerer de patologiske ændringer, der forekommer i strukturerne i slimhindevævets væv:

Forebyggelse ozeny - garanti for næsens sundhed!

En af de mest almindelige former for atrofisk rhinitis er fetid rhinitis, som i medicinsk terminologi benævnes ozena. Dette er en temmelig ubehagelig tilstand, der tvinger patienten til konstant at skylle næsepassagerne. Men det giver dog ingen lindring, fordi den ubehagelige lugt gives ved at lytte opmærksom epitel og nekrotisk væv, som nedbrydes i form af trofiske lidelser i blodtilførslen til slimhinden.

Forebyggelse af ozena er vigtigt for enhver form for rhinitis, da det kun er nøglen til næsens sundhed og fraværet af prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​slimhindeatrofi. Blandt de forebyggende foranstaltninger bør kaldes ordentlig ernæring og rettidig behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen. Faktum er, at ca. 68% af patienterne med lignende diagnoser har en sammenhængende patologi af mavemuskulaturen i mave og tarm. Derfor kalder læger kroniske sygdomme i spiserøret, maven og tarmene, såsom atrofisk gastritis, ulcerativ esophagitis, colitis og enterocolitis, en af ​​de sandsynlige årsager til ozena. spiller en vigtig rolle stagnation af galde, cholecystitis, hepatitis og hepatose.

Vaskularisering kan forstyrres under påvirkning af skader, hvilket resulterer i reduceret trofisme i forhold til baggrunden for en langsommere blodforsyning. Under hjemlige forhold bør nasal knoglefrakturer undgås, børn bør afvige fra vanen til at "undersøge næsepassagerne med fingrene.

Kirurgi på ansigtsskeletet kan også være kompliceret ved slimhindeatrofi. Efter adenotomi skal eliminering af nasal septumdeformitet, fjernelse af hæmostatiske tamponer, fjernelse af polypper følge lægens anbefalede forebyggende foranstaltninger for postoperative komplikationer.

Hvordan udvikler kronisk atrofisk rhinitis?

I udviklingen af ​​patologien fremhæves en ekstern negativ effektfaktor. Oftere end ikke, folk, der skal bruge meget tid i værelser med tør og forurenet luft, lider mere. Som følge heraf kan følgende mucosale transformationsmekanismer lanceres:

  • endokrine under påvirkning af hormonel funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen;
  • vegetativ er fremkaldt af nervøse chok, udtømning af centralnervesystemet;
  • Det genetiske program aktiveres, hvis der er prædisponerende faktorer (hvis en af ​​forældrene har et lignende problem);
  • trofisk udvikler sig i strid med blodforsyningen;
  • Infektiøs bakteriel omdannelse er en konsekvens af en langvarig inflammatorisk proces med væksten i bindevævsudskiftning.

Blandt de mest diagnosticerede patogener er Klebsiella opdaget af Abel-Lavenberg. Det påvirker kun immunkompromitterede personer og kan være forbundet med svampeinfektioner.

For at forstå, hvordan kronisk atrofisk rhinitis udvikler sig, bør man udpege sine hovedformer. Det kan lokaliseres, isoleret eller generaliseret, fordelt i alle dele af næsepassagerne. I det første tilfælde er der en teori om trofisk eller infektiøs patogenese. Slimhindeceller modtager ikke tilstrækkelig ernæring og blodforsyning, processen med atrofi og udskiftning med bindevæv begynder. Med diffus udbredt form forekommer den totale udmaling af epidermis på grund af en ugunstig faktor for forstyrrelse af det indre miljø. Ofte er dette en komplikation af sygdomme i fordøjelseskanalen eller langvarig rygning.

Klinisk diagnose og symptomer på atrofisk rhinitis (med foto)

Gennemført klinisk diagnose af patologi gør det muligt at identificere den påståede årsag og anbefale passende behandling. Det skal bemærkes, at symptomerne på atrofisk rhinitis i den indledende fase af sygdommen har en række signifikante forskelle fra ozena. Disse omfatter følgende symptomer:

  • dannelsen af ​​skorper og film i næsepassagerne, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret;
  • konstant tør slimhinder
  • minimal slim sekretion uden fremmed lugt
  • hovedsagelig mundånding, pudder af epidermis;
  • klager over svimmelhed, svaghed, øget irritabilitet.

Når du forsøger at rydde næsehulen, kan der forekomme lokal blødning, som meget hurtigt stopper uden hjælp.

Det vigtigste kliniske tegn er et totalt fald i lugtesans, patienter kan ikke skelne lugte, nogle gange endda meget skarpe. Symptomer på atrofisk rhinitis i ozena-scenen kan ses med det blotte øje:

  • der er en gradvis udvidelse af næsepassagerne;
  • synlig klæde af slimhinderne indeni dem;
  • der er en konstant frigivelse af purulent grønlig sekretion med en uheldig ubehagelig lugt;
  • patienter føler denne ubehagelige lugt helt klart.

Efterhånden som patologi udvikler sig, bliver klinisk diagnose mere og mere åbenbar. Når anterior rhinoskopi er synlige trofiske lidelser og en betydelig udvidelse af kamrene i næsepassagerne. Ifølge graden af ​​beskadigelse af slimhinderne kan opdeles i flere faser:

  • først tynder de;
  • så er der en granulomatøs substitution med små tegn på midlertidig hypertrofi;
  • i sidste fase foregår desintegration og ødelæggelse af knoglevæv og udskiftning af bindevæv via celler (en signifikant ændring i næsens form kan observeres).

Hvis du ikke udfører specifik behandling, spredes atrofi gradvist til slimhinderne i halsen, luftrøret og bronkierne. Der er en smertefuld tør hoste, hæshed, åndenød og tegn på åndedrætssvigt. Nasal deformitet ses oftest som en duck næb.

I klinisk diagnose er radiografi af ansigtsbenene vigtig, hvor ødelæggelsesprocessen kan ses. Mikroskopisk bakterieundersøgelse af et nasal smear er også angivet. Hvis Klebsiella detekteres, foreskrives antibakteriel behandling.

Se på symptomerne på kronisk atrofisk rhinitis i billedet - både synlige og skjulte manifestationer præsenteres:

Behandlingsmetoder anvendt i moderne otolaryngologi

Metoderne til behandling af kronisk atrofisk rhinitis og ozena, der anvendes i moderne otolaryngologi, omfatter begge foranstaltninger med sigte på at eliminere årsagen til patologi og symptomatiske virkninger for at eliminere ubehagelige manifestationer.

Da patologiens forløb er langvarig, er det vigtigt at opnå langvarig remission og forsøge at genoprette den tabte blodforsyning til vævene. Til fugtgivende slimhinder anvendes sprays og salver (naphthalan, hvidt kviksølv, lanolin), havtornsolie. De bidrager alle til fjernelse af tørhed og ubehagelig lugt. For at stimulere udskillelsen af ​​slim sekretion anbefales daglig vask med en Lugol opløsning, fortynding med vand for at opnå en koncentration på 0,5%. For nylig har laserterapi haft en fremragende præstation i at eliminere trofiske lidelser.

Fortificerende terapi anbefales to gange om året. Til dette formål foreskrives et kursus af injektioner af vitaminpræparater og vævsvækststimulerende midler. En langsigtet (mindst 30 på hinanden følgende dage) hvile på kysten har en positiv effekt.

Atrofisk rhinitis eller "løbende næse"

Sandsynligvis kom hver person på tværs af en klassisk løbende næse. Men nogle gange udsender det ikke væske fra næsen, men meget tykt slim. På trods af følelsen af ​​en blokeret næse er det umuligt at blæse næse normalt.

Atrofisk rhinitis er en inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, hvor der forekommer visse sklerotiske ændringer. Det mest oplagte tegn på sygdommen: unormal udtørring af næseslimhinden, udseendet af blødning, skorper.

Årsager til sygdom

Den nøjagtige årsag til atrofisk rhinitis kan bestemmes af en erfaren otolaryngolog, baseret på testresultaterne og en grundig undersøgelse af patienten. Et af de patologiske udløsere er bakterier eller svampekulturer.

Også tør løbende næse (alternativt navn på sygdommen) kan være arvelig. I nogle tilfælde påvirker dannelsen af ​​atrofisk rhinitis:

  • Hormonal ubalance, især hormonforstyrrelser, der forekommer i den menneskelige krop under pubertet;
  • Kirurgiske indgreb, især kirurgi for at ændre næsens form, korrektion af næseseptumet;
  • Mangel på D-vitamin, jern i kroppen.
En akut form af sygdommen kan manifestere sig efter en abrupt ændring af klimaet, høje koncentrationer af kemikalier ind i næsepassagerne.

Typer af sygdom og klassificering i henhold til ICD 10

Afhængig af placeringen kan tørrende næse være brændvidde og diffus. I en fokal subtype er symptomerne mindre udtalte, da en lille del af septum hovedsageligt påvirkes (på grund af dette er sygdommens andet navn: anterior dry rhinitis).

Symptomatisk diffus subtype mere udtalt, fordi sygdommen spredes til hele området af næsepassagerne. Også otorhinolaryngologists bruger undertiden begrebet subatrofisk rhinitis.

Faktisk er dette udtryk ikke i den officielle internationale klassificering af sygdomme. Eksperter betyder kun, at årsagen til sygdommen er utilstrækkelig næring af væv. Faktisk er dette en subtype af rhinitis.

Både atrofisk og subatrofisk rhinitis kan være kronisk. Dette udtryk bruges til at beskrive en smertefuld tilstand, som varer lang tid, og kan med jævne mellemrum forbedres.

I den internationale klassifikator af sygdomme har atrofisk rhinitis ikke sin egen kode, men refererer til kronisk rhinitis (J31.0). Hovedgruppe: J30-J39, andre sygdomme i øvre luftveje.

Er tør rhinitis den samme som atrophic?

Ja, tør rhinitis og atrofisk rhinitis er en og samme sygdom. I den fælles rhinitis er nasal slimhinden hypertrophied og betændt, med rigelig væske nasal udledning.

Symptomerne på tør rhinitis er fuldstændigt modsatte: næseborerne bliver tørrede og krydsede. Også i starten af ​​sygdommens udvikling føler patienten en konstant brændende fornemmelse i næsen.

Hvis du ikke bekæmper sygdommen, vil den hurtigt udvikle sig til en kronisk form (især hos børn). Da det er nødvendigt at behandle tør rhinitis ved hjælp af de samme metoder og metoder som atrophic, betragtes begreber som synonyme.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på atrofisk rhinitis er specifikke nok, så sygdommen er vanskelig at forvirre med andre patologier i næsehulen. Især kan en person forstyrres af følgende afvigelser:

  • Dramatisk lynnedslag i næseslimhinden
  • Udseendet af tørgulgrøn skorpe i næsen;
  • Følelse af tørhed i sinuspassagerne;
  • Forstyrrelse (eller totalt tab) af lugt;
  • Isolering af blod med slimhinder.

Ved langvarig forsømmelse af patologien kan der forekomme en intenst ubehagelig lugt fra næsen (især hvis årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion). I de mest avancerede tilfælde kan alvorlige deformiteter i næsen udvikle sig.

Den nekrotiske proces kan spredes til membraner omkring hjernen. I de fleste tilfælde er atrofisk rhinitis ikke livstruende, men i mindre end 1% af tilfældene er patologien dødelig.

Diagnose af atrofisk rhinitis

Selvom alle tegnene tyder på udviklingen af ​​en tør rhinitis, bør kun en specialist foretage en præcis diagnose. Den otorhinolaryngologist bestemmer udløseren af ​​sygdommen ved at udføre en prøveudtagning af det tørre indhold af nasale bihuler.

For at skelne atrofisk rhinitis fra andre patologier i næsehulen, udføres der normalt en CT-scanning eller i det mindste en røntgen af ​​næsepassagerne.

Behandling af atrofisk rhinitis begynder kun efter undersøgelse af en blodprøve af en specialist. Et detaljeret hormogram, såvel som fraværet af jern i blodlegemer, vil bekræfte eller fjerne de mest sjældne årsager til sygdommen.

Hvordan man behandler atrofisk rhinitis?

Moderne terapimetoder kan opdeles i kirurgisk og konservativ. Behandling af atrofisk rhinitis begynder med regelmæssig brug af glycerindråber til næsen samt vask af bihulerne med en svag saltopløsning.

Sådanne stoffer vil imidlertid ikke hjælpe med at bekæmpe reproduktion af bakterier, og vil heller ikke fjerne den sande kilde til sygdommen. Du kan håndtere næsen med en 3% hydrogenperoxidopløsning.

Vaskeproceduren er ret simpel: patienten skal vippe hovedet til siden og åbne munden lidt. Brug en pipette eller sprøjte til at injicere 25-50 ml væske i hvert næsebor. Sørg for at løsningen ikke falder i halsen.

Du kan også fugte en steril vatpind i glycerin og en to procent jod opløsning, placere i et næsebor og forlade i to til tre timer. Sammen med vatpinden fra bihulerne kommer skræl. Efter 2-3 procedurer vil du bemærke fuldstændig eliminering af den ubehagelige lugt.

Beundrere af folkebehandling indånder fra friskhøstet hvidløg (du skal bare male nogle få fedter til en mos og hæld en lille mængde kogende vand). Metoden kan hjælpe patienten på grund af de meget stærke antibakterielle egenskaber af hvidløg.

Hvis det ikke var muligt at helbrede atrofi med hjemmemedicin, udføres antibiotikabehandling. Afhængigt af den egentlige årsag til sygdommen kan både oral og lokal medicin ordineres.

Imidlertid er selvforvaltet antibiotika forbudt. Når alt kommer til alt, hvis rhinitis blev udløst af hormonforstyrrelser eller vitaminmangel, øger medicinen kun situationen. Aggressive lægemidler er kun ordineret af otorhinolaryngologisten efter at have modtaget resultaterne af analysen, der bekræfter forekomsten af ​​gram-positive eller gram-negative bakterier.

Behandling af tør rhinitis kan også udføres ved kirurgiske metoder. Især kan lægen kunstigt indsnævre det berørte næsebor i ca. 5-6 måneder. I løbet af denne tid er der en fuldstændig heling af slimhinderne. Hvis atrofisk rhinitis skyldes en krumning i næseseptumet, er der korrigeret plastikkirurgi.

Sygdomsforebyggelsesmetoder

Som en forebyggende foranstaltning, eller for at forbedre resultaterne af konservativ behandling, kan en bærbar luftfugter installeres i lejligheden.

Hvis atrofisk rhinitis allerede er blevet diagnosticeret, skal du skylle din næse med saltvand og også gøre glycerin tamponade i løbet af de varmeste og mindst fugtige måneder af året.

Bomuldspindler kan bruges til at smøre havtornsolie på næseborene. Hvis atrofisk rhinitis er vokset til en kronisk, så skal folk, der lever i et tørt klima, overveje at flytte til et mere fugtigt område i landet.

Atrofisk rhinitis

Atrofisk rhinitis er en kronisk, langvarig betændelse i næseslimhinden, som ledsages af atrofi af de slimhinde og submucøse lag og under udviklingen af ​​processen - atrofi af periosteum og knoglevæv i næsehulen. Syk atrofisk rhinitis mere voksne end børn. Sygdommen manifesterer sig i to former: simple og ozena, ellers - fetid rhinitis. Overvej hovedårsagerne til atrofisk rhinitis og metoder til behandling.

Årsager til atrofisk rhinitis

Årsagerne til atrofisk rhinitis er mange. Her er de vigtigste.

1. Genetisk konstitutionel dystrofi i det øvre luftveje. De første tegn på dystrofi i næseslimhinden er en prædisponerende faktor for infektion at komme ind i den og udviklingen af ​​inflammation.

2. Immunsystemets patologi. At reducere niveauet af generel eller lokal immunitet fører til en øget risiko for infektioner i næseslimhinden. For det meste udvikles viral patologi.

3. Sygdomme i mave-tarmkanalen. Mavetarmkanalen, huden og slimhinderne (herunder næsen) har samme fælles natur - de vokser fra samme embryonale folder, de har samme immun-, lymfatiske og kredsløbssystemer. Sygdomme i mave-tarmkanalen kan fremkalde betændelse i slimhinderne.

4. Sygdomme i leveren og galdevejen. På grund af skader på leveren eller galdevejen akkumuleres toksiner i kroppen, som i vid udstrækning udskilles gennem næsen i form af slim. Akkumuleringen af ​​toksiner kan fremkalde inflammation i næseslimhinden.

5. Hormonale sygdomme. Forstyrrelser i hormonel regulering af udvekslinger fører ofte til alvorlige ændringer i organerne, herunder i slimhinder. Manglende bestemte hormoner kan føre til slimhindeatrofi.

6. Infektioner. Kroniske, tilbagevendende eller ubehandlede øvre luftvejsinfektioner fører helt sikkert til slimhindeatrofi.

7. Skader på næsen og paranasale bihuler. Forringet trofisme (blodforsyning) i næseslimhinden skyldes skade, kan også føre til atrofisk rhinitis.

8. Kirurgiske indgreb i næsens område (conchotomy, adenotomi, fjernelse af fremmedlegemer, polypotomi, langvarig eller gentagen tamponade i næsen, samt tilstande efter septoplasti). Årsagen til og mekanismen for sygdomsbegyndelsen er identisk med den af ​​en næse skade.

9. Strålebehandling i næsen. Bestråling af næsens slimhinde med radioisotoper fører direkte til dystrofiske og atrofiske fænomener, udviklingen af ​​atrofisk rhinitis.

10. Langvarig ukontrolleret brug af vasokonstriktor dråber. Denne situation er også forbundet med svækket trofisme i nasal slimhinden og som følge heraf udviklingen af ​​atrofisk rhinitis.

11. usund livsstil Rygning, alkohol, mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet kan dels føre til kongestive vaskulære hændelser og bidrage til udviklingen af ​​atrofisk rhinitis.

12. Stress. Stress indsnævrer blodkarrene og overtræder deres trofisme. Resultatet er udviklingen af ​​atrofisk rhinitis.

13. tørt varmt klima Dette er en irriterende slimhindefaktor. Ved utilstrækkelig profylakse (befugtning af luften med rigeligt væskeindtag) kan tegn på betændelse forekomme og med langvarig eksponering for irritationer, tegn på atrofi i næseslimhinden.

Symptomer på atrofisk rhinitis

En simpel form for atrofisk rhinitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af: en lille mængde udskillet slim, en tendens til at danne skorpe i næsepassagerne (men ingen lugt), vanskeligheder i næsen, en følelse af tørhed i næsen, nedsat lugtesans, svag næseblødning, irritabilitet, generel svaghed.

Den form for atrofisk rhinitis, der hedder Ozena (populært "fetid rhinitis"), ledsages af udtalt atrofi af næseslimhinden og knoglevæggene i næsehulen.

På væggene i næsepassagerne dannede hårde skorper, der frembringer en skarp ubehagelig lugt.

Offensiv lugt forsvinder på tidspunktet for fjernelse af skorpe, men kun før dannelsen af ​​nye. En patient med atrofisk rhinitis, på grund af atrofi af receptorarealet i den olfaktoriske analysator, føler ikke denne lugt. Under overgangen af ​​den atrofiske proces i strubehovedet, strubehovedet og luftrøret, hæshed af stemmen, konstant hoste og vejrtrækningsproblemer. På grund af knoglevævets atrofi kan den ydre næse deformeres, næsens bagside synker og næsens "duck" form dannes.

Patienter med atrofisk rhinitis klager også over kraftig tørhed i næsen, tykt udslip, dannelse af skorper og vejrtrækningsbesvær.

Behandling af atrofisk rhinitis

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af atrofisk rhinitis

1. Vanding, vaskning af næse og intranasal fjernelse af skorper. Regelmæssig vask af næsehulen med fysiologisk, hypertonisk opløsning, præparater baseret på havsalt anvendes. For at lette udslip af skorpe, indsættes tamponer med oliven, havtorn eller ferskenolie i næsehulen. Også olie dråber og blødgørende salver (vaselin, lanolin, naphthalen) anvendes til at bremse atrofi og forebygge betændelse, som injiceres direkte i næshulen. I næseskaviteten injiceres undertiden 25% glucoseopløsning i glycerin for at forhindre den ubehagelige lugt forårsaget af kolonisering af slimhinden i proteolytiske mikroorganismer.

2. Antibiotikabehandling. Antibakterielle midler (oftest er disse cephalosporiner af III og IV generationerne, fluorquinoloner, carbapenemer) administreres parenteralt (intravenøst) i overensstemmelse med definitionen af ​​følsomhed ifølge resultaterne af kulturdiagnostik. Tetracyclin-antibiotika og chloramphenicol anvendes oralt. Streptomycin anvendes som en interstitiel (lokal) antibiotisk behandling.

3. Behandling af comorbiditeter. I nærværelse af andre kroniske sygdomme i de indre organer er deres fuldstændige behandling nødvendig for at eliminere effekten på resultatet af atrofisk rhinitterapi. Sanitering af kronisk infektionsfoci udføres også.

4. Lokal fysioterapeutisk behandling. Disse metoder bruger oftest en helium-neon laser for at stimulere trofismen (blodtilførslen) i næseslimhinden.

5. Andre konservative behandlinger for atrofisk rhinitis. Generel stimulerende behandling anvendes: vitaminterapi, autohemoterapi, proteinbehandling, injektioner af aloe-ekstrakt, injektioner af pyrogenal, vaccinebehandling (vaccine fra bakterier, der vegeterer i næsekaviteten hos patienter med ost).

Kirurgisk behandling af atrofisk rhinitis

Kirurgisk indgreb har til formål at øge sekretoriske funktion af kirtlerne i næseslimhinden (stimulerende operationer), reducere dannelsen af ​​skorper og eliminere lugt. Typer af operationer: Youngs operationer, modificeret Youngs operationer, indsnævring af næsehulen, mediale bevægelser af næsens sidevæg, overførsel af kanalen i parotidkirtlen til den maksillære bihule eller næseslimhinden. Således udføres f.eks. Kunstig mekanisk indsnævring af næseskaviteten ved at implantere under vævet i det nasale slimhindeudifferentierede væv med udtalt antigene egenskaber: brusk, navlestreng, fosterhinde. Derudover bruger de svampede benplader, fedt, Teflon, capron, akrylplast, alloplastisk antimikrobiel polymer. Stimulering af kirtlerne i slimhinden i næsehulen efter operationen forbedrer slimhindefugtigheden, reducerer antallet af skorper og fedtet lugt.

Folk og hjemme retsmidler for atrofisk rhinitis

Folke- og hjemmehjælpemidler til atrofisk rhinitis kan kun anvendes efter høring af en læge, uden at den foreskrevne primære behandling udelukkes. De mest brugte urtemedier til atrofisk rhinitis:

1. Calendula. Calendula har en udpræget antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. Calendula har desuden en mild beroligende (beroligende) virkning, når den anvendes i form af infusion.
2. Eucalyptus. Eucalyptus blade bruges, som indeholder stoffer, der forbedrer lokal immunitet. Eucalyptus ekstrakt lugter godt, det anbefales ofte til indånding.

3. Olivenolie. Denne olie blødgør den betændte slimhinde og hjælper med at reducere hævelsen.

4. Hypericum. Urten Hypericum perforatum øger kroppens overordnede modstandsdygtighed (resistens over for infektion), som effektivt hjælper kroppen med at bekæmpe patogen mikroflora og reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på inflammation.

5. Aloe. Aloe Træjuice har en høj anti-inflammatorisk aktivitet og hjælper med at styrke immunforsvaret. Aloe juice bruges til indvinding i næsen med atrofisk rhinitis.

6. Kalanchoe. Kolanchoe bladjuice accelererer vævsregenerering (restaurering, helbredelse) og reducerer inflammation. Det bruges også til indstikning i næsen.

7. Rødder og jordstængler af tykke blade. De anvendes til fremstilling af naturlægemidler i form af pulvere, der anvendes topisk i kroniske former for rhinitis.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Grønne skud af ephedra dvuskoskoskovoy forbereder vasokonstriktormedicin til symptomatisk behandling af rhinitis.

Andre hjem retsmidler til behandling af atrofisk rhinitis og metoder til deres anvendelse

1. Spyling af næsepassagerne. Skylning giver dig mulighed for mekanisk at rydde næsen af ​​slim og skorpe og desinficere (rense) næsen for at eliminere betændelse. Det er at foretrække at bruge havsalt. Det er ikke nødvendigt at forbedre den terapeutiske virkning af proceduren ved at tilsætte mere salt til opløsningen. En teskefuld pr. Glas er nok. Sørg for at blande opløsningen grundigt og vente, indtil havsaltet er helt opløst, ellers vil hårdt nuggets beskadige næseslimhinden i løbet af proceduren. Vand skal være varmt, men ikke varmt. Patientens hoved er placeret på sin side, injiceret opløsning i et næsebor, så det hælder ud af det andet. Derefter gentages det samme fra den anden side.

2. Brug af olier. Fortrinsvis med atrofisk rhinitis, thujaolie. Dette er det bedste naturlige antiinflammatoriske, bakteriedræbende og fungicide middel, der ikke indsnævrer beholderne. Derudover er thujaolie et kraftigt immunmodulerende middel. Der anvendes olie dråber af thuja og dråber nålebæger.

3. Hjemmelavet te. Drikker, især ved forværrende rhinitis, bør være rigelige. Du kan bruge denne opskrift på te: en spiseskefuld revet ingefær, en teskefuld kanel, revet tranebær uden sukker - to teskefulde pr. Halv liter kogende vand. Insister 20 minutter, drik en halv time før måltider tre gange om dagen.

4. Brug af afkog. Til fremstilling af afkog kan du bruge de planter, der er anført i begyndelsen af ​​afsnittet om behandling af rhinit folkemusikmidler. Som et eksempel er en effektiv behandling af rhinitis en afkogning af eucalyptus blade og Althea. Eucalyptus fungerer som en stærk desinfektionsmiddel og astringent, og marshmallow - indhylling, der også er et antiinflammatorisk middel. Madlavning bouillon: 20 gram Althea blade og 10 gram eucalyptus blade tages i et glas kogende vand. De koges derefter i fem til ti minutter. Derefter - filter. De skylder næsen 5-6 gange om dagen, 2-3 gange hver gang.

Prognose for atrofisk rhinitis

Med den forkerte behandling af atrofisk rhinitis eller uden behandling kan prognosen af ​​sygdommen være ugunstig. Dette skyldes det faktum, at slimhinden er den sidste fase af næseskavens funktionalitet (uden slimfunktion er indånding i næseskaviteten fuldstændig forstyrret). Hvad er disse funktioner? Først og fremmest - eliminering af fremmede partikler og tilbageholdelse af fremmedlegemer fra luften. Luftfugtning og opvarmning. Og endelig - en stærk barriere for infektion. Med rettidig og fuldstændig behandling af atrofisk rhinitis er prognosen for sygdommen gunstig.

Atrofisk rhinitis: behandling af kronisk tørrinitis

I modsætning til andre typer af slimhindebetændelse ledsages ikke atrofisk rhinitis af en rigelig sekretion af flydende slim eller tykt exudat.

Tværtimod fremkalder patologiske forandringer i den epitheliale sekretoriske membran sin forøgede tørring, dannelsen af ​​skorper.

Atrofi af væv fortsætter langsomt, i flere faser. Et kendetegn ved sygdommen er udviklingen af ​​ozena på et sent stadium og fuldstændigt eller delvist lugtreduktion.

Atrofi af næseslimhinden: hvad betyder det?

I henhold til den internationale klassifikation er ICD-10-koden - J31.0 blevet tildelt udtyndingen af ​​det sekretoriske epitel. Det refererer til sygdomme, der opstår i kronisk form.

Atrofisk rhinitis er en betændelse i væggene i nasopharynx, som kan skyldes forskellige patogener og negative virkninger på menneskekroppen:

  • virus;
  • bakterier;
  • allergener;
  • Støvet luft, kemikalier;
  • Systemiske sygdomme;
  • Længe forblive i kulden osv.

Inflammation af slimhinden forstyrrer gradvis funktionen af ​​de cilierede celler og fører til dens patologiske lidelser.

Derudover kan en løbende næse udløses af tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme, såsom det endokrine system. Også medicin eller mangel på vitaminer i menneskekroppen bidrager til udviklingen af ​​luftvejsdysfunktioner.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Ved undersøgelse vil ENT mærke til karakteristiske dysfunktioner på epitelfladen - farven bliver lyseblå. Celleoverfladens struktur skelnes af en mat skygge og en mærkbar udtynding af dens tykkelse.

Kronisk atrofisk rhinitis ledsages af følgende manifestationer:

  • Øget tørhed
  • Dannelse af tørrede vækst i en hemmelighed
  • Konstant følelse af stramhed;
  • Tilbagevendende blødning, der stopper hurtigt
  • Obstruktion af lugtesansen.

Hvis en patient udvikler ozena, er hovedsymptomet en fedtet lugt af udledning. De er viskøse, hurtigt danner tætte skorper.

Det fortynnede sekretoriske område er let beskadiget, så blødning er irriterende for patienterne. Blodet flyder ikke rigeligt, det findes normalt i exsudatet i form af striber.

Katarrale udledninger er viskøse, har en skarp lugt. Den resulterende tætte vækst giver ubehag. Med deres ridser kan blødning og betændelse begynde.

Når epithelets funktionalitet brydes, bliver sygdommen let smitsom, hvis patogenerne trænger til inflammationsstedet. En løbende næse ledsages af et fald i duften eller et fuldstændigt lugtreduktion.

Hvis sygdommen ikke behandles ordentligt, strækker dysfunktionelle lidelser sig til hele nasopharynx og påvirker endda Eustachian-rørene. Over tid bliver knogler og brusk tyndere, der opstår deformationer, der ændrer udseendet af en person.

Samtidige manifestationer af den dysfunktionelle tilstand er:

  • Forværring af det generelle trivsel
  • svaghed;
  • søvnløshed;
  • Træthed;
  • Smerter i ansigtsområdet.

De første tegn på atrofi forekommer allerede i barndommen. Og den sidste fase kan kun komme efter 40 år.

Årsager til atrofisk rhinitis

For det meste er atrofi udløst af følgende negative virkninger:

Undersøgelser har vist, at udtømning af sekretoriske celler er indbyrdes forbundne. Det vil sige, hvis en person identificeret dysfunktionelle processer i fordøjelseskanalen, såsom gastritis, mest sandsynligt i fremtiden det samme problem vil påvirke området af de øvre luftveje.

Diagnostik: grundlæggende metoder

Ifølge symptomerne og resultaterne af anterior rhinoskopi vil ENT kunne foretage en nøjagtig diagnose. De indvendige forvægge af patientens næsepyramide vil være blege, med en fortyndet hemmelighed, fortyndet.

Derefter vil lægen under undersøgelsen kunne vurdere tilstanden af ​​membranen, hvor meget de patologiske forandringer har spredt, på hvilket stadium det er i øjeblikket.

Desuden er det vigtigt at kontrollere følsomheden af ​​de olfaktoriske receptorer. Hvis patienten har delvis eller fuldstændig anosmi, kan du foretage en diagnose - tør rhinitis.

Afslutningsvis sender lægen patienten en radiologisk diagnose: CT-scan eller røntgen af ​​ansigtsdelen af ​​kraniet. I dette tilfælde kontrollerer specialisten, om patologien ikke fortsætter med bihulebetændelse, der påvirker tilbehørshulrummene. Afgør også om der ikke er nogen udtynding i knoglerne eller brusk. Kilde: nasmorkam.net

Hvorfor anbefale nasal vask med saltvandsløsninger?

Hovedretningen i behandlingen af ​​udtømt tilstand af sekretionszonen er:

  1. Stimulering af lokal blodcirkulation.
  2. Leverer kroppen med essentielle næringsstoffer.
  3. Fugtgivende og forebyggelse af dannelse af skorper.
  4. Destruktion af patogen mikroflora.

Vaskning af nasopharynx med saltvandskomponenter udfører samtidig alle de opførte opgaver. Forberedelser af topisk virkning, som indeholder essentielle for kroppens sporstoffer, giver dig mulighed for at justere epithelelagets funktionelle egenskaber.

Det antages, at følgende elementer kan øge motoraktiviteten af ​​cilierede cilia: calcium, jern, kalium, magnesium, kobber.

Saltvask er foreskrevet, hvis kulden er allergisk eller vasomotorisk, subatrofisk eller smitsom, fordi den har flere helbredende egenskaber:

  • Det har en antiseptisk virkning, udvaskning af allergener fra hulrummet, støv, infektioner;
  • Fremskynder helbredelsen af ​​mikroskader, skader;
  • Styrker blodkarrene
  • Leverer de nødvendige kemiske elementer.

For at forberede opløsninger af havsalt kan du eje eller købe færdige produkter. Mangfoldigheden af ​​manipulationer og varigheden af ​​fysioterapi vælger ENT.

Atrofisk rhinitis: medicinbehandling

Terapi af den patologiske tilstand udføres for at eliminere den øgede tørhed af vævene.

Det består af et kompleks af forskellige aktiviteter med det formål at fjerne ubehagelige manifestationer.

For at fugte det sekretoriske lag, foreskrive midler med en langvarig fugtgivende virkning, samt at have en beroligende effekt. I hjemmet skal du bruge salver, for eksempel vaselin, naphthalen og andre.

Behandling af atrofisk rhinitis udføres og helbredende blødgørende olier:

Sådanne lægemidler mætter væv med fugt og på grund af tilstedeværelsen af ​​E-vitamin regenerere beskadigede dele af celler. Desuden forhindrer de den hurtige sekretion af sekreter fra udtørring.

Hvordan man behandler subatrofisk rhinitis forårsaget af et bakterielt patogen, fortælle ENT. Ved påvisning af patogene mikroorganismer kan antibiotika ordineres:

  • levomitsitin;
  • tetracyclin;
  • streptomycin;
  • Sintomitsin eller andre.

Ofte med atrofi afslører Klebsiella. Terapi skal udføres inden for 5-7 dage. Antibakterielle lægemidler ordineres som intranasale dråber / salver eller i form af injektioner. Parallelt er nasalvaskning i løbet af fysioterapi udført med iodidmedicin.

Derudover kan medikamenter med den antibakterielle ordning for indgivelse af medicin foreskrives for at øge lokal immunitet, så kroppen kan bekæmpe patologiens patogener alene.

Behandling hos voksne

Jo hurtigere du begynder behandling, vil de hurtigere patienter kunne opleve de positive resultater af fysioterapi. Det er vigtigt at bemærke, at hvis udryddelsen af ​​organet fremkalder af systemiske sygdomme, bør først og fremmest voksne søge hjælp fra højt specialiserede specialister.

Hvorfor kan sende til reumatologer syg med udtømning af epitelområdet? Dette er nødvendigt for at sikre, at lægen afgør, om patienten har en autoimmun lidelse, hvilket ofte forårsager dysfunktion af membranen og et fald i lokal immunitet.

Som allerede nævnt, med sygdommens infektiøse karakter, bør antibiotika anvendes ved at injicere dem systematisk. Og foruden behandlingsordningen er der påskrevet vanding med iodopløsninger.

Under dannelsen af ​​en tørret hemmelighed, der er svært at udtømme, anbefales næsedråber, der indeholder olier, der har blødgørende virkning, hvilket gør det let at få tørret tæt ekssudat fra næseborene.

Skyl også med saltvandsvæsker eller desinfektionsmidler.

Før indførelsen af ​​intranasale antibakterielle stoffer skal hulrummet renses af sekretioner. Du kan blødgøre skorsterne ved hjælp af ture, som er imprægneret med glycerol med glucose. Efter deres udledning anvendes antibiotika i form af salver eller dråber. Læger foreskriver også forskellige metoder til fysioterapi.

Hvis sygdommen varer lang tid og forårsager alvorlige lidelser, der ikke kan behandles, skal man ty til kirurgisk indgreb. Operationer udføres på forskellige måder:

I hvert tilfælde vælges kirurgiske metoder individuelt. Men det er bedst at vende sig til ENT selv før det øjeblik, hvor lægemiddelterapi ikke længere kan hjælpe patienten.

Den vanskeligste konsekvens af patologi er forlængelsen af ​​svækkelsesprocessen til de omgivende organer.

Behandling hos børn

I barndommen er det meget vigtigt at genkende årsagen til sygdommen og fjerne den. Først og fremmest gør de fugtgivende behandlinger. Brug havsalt eller specielle lægemidler fra apoteket. Derudover bør du opretholde normal luftfugtighed i rummet.

Hvis et barn udvikler en sygdom på grund af en allergi, foreskrives antihistaminer, og de sørges for, at han ikke kommer i kontakt med allergener. Derudover tilskynder skorpen til olie-alkalisk indånding.

Hvordan man behandler folkeslag?

Opskrifter fra alternativ medicin tilbyder at behandle intranasal vægudtømning ved hjælp af naturlægemidler. Indtagelse af forskellige decoctions hjælper med at forbedre immunforsvaret og kroppens evne til at bekæmpe infektiøse patogener. De har også en tonic effekt.

Lokal anvendelse af folkemedicin er rettet mod fugtighedsbevarende, fjernelse af inflammatorisk reaktion og deodorisering af skorper med en ubehagelig hæmmet lugt. Medicin forhindrer udviklingen af ​​øget tørring af epitelet.

Her er et par metoder, hvorpå folkemekanismer behandles:

udskylning; Rensning af nasopharynx udføres med terapeutiske væsker (saltvand, saltvand, afkog af urter). De lindrer puffiness, fugt, blødgør væksten af ​​den tørrede sekretion og bidrager til deres udledning fra væggene. For at forberede dette anbefales at tage 2 sb. salvie og hæld 0,5 liter kogende vand. Når han står for 2 timer, kan den bruges til vanding.

En anden opskrift er lavet af kamille eller kalendula, som har antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger. For at gøre dette skal du tage 1 tsk. planter og hæld et glas kogende vand. Smøring af næseborene med olier; Havtorn eller olivenolie bruges til at fugte væv og blødgøre tørrede vækstarter. De er godt smurt indvendige vægge i næseborene. Du kan også dråbe intranasalt 1-2 dråber i hver nasal passage. De bidrager til udledning af viskose sekreter. Indførelse af turund; Rosehip olie eller havtorn, du kan indtaste med vatpind og holde i 25-30 minutter. Disse stoffer fjerner smertefrit hemmeligheden, fremmer helbredelsen af ​​mikroskader, lindrer inflammatoriske processer. Fugtgivende effekt giver komfort under vejrtrækning.

Til indtagelse kan du lave bouillon:

  1. Sort currant, vild rose, lingonberry og hindbær er taget i lige store mængder og blandes godt. 1 spsk. blandingen brygges i vand med et volumen på 200 ml. Lad være at blande i 40 minutter. Tag et afkog på 70 ml tre gange om dagen. Receptionen udføres efter et måltid.
  2. 1 del af sort currant og 3 dele vild rose og nudel brygget med et volumen på 400 ml. Kog på en lille brand i yderligere 10 minutter. Derefter fjerne og insistere i en time. Tag tre gange om dagen, 100 ml.

Folk retsmidler godt hjælpe med at slippe af med tegn på dysfunktionelle ændringer.

Inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje hos ældre: træk ved udvikling og behandling af stoffer

V.M.Svistushkin Institut for sygdomme i øret, halsen og næsen (leder - tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, prof.you.m.ovvinnovov) IMSechenov

Siden anden halvdel af forrige århundrede besidder problemerne med aldring et betydeligt sted blandt de enorme medicinske og sociale problemer. Progressiv aldring i samfundet er en objektiv processkarakteristika for det overvældende antal lande og regioner, der for nylig er blevet yderst relevant for vores land. Ældre og ældre har brug for særlige medicinske tilgange til alle aspekter af lægebehandling, herunder diagnostik, ambulant behandling og indlæggelsesbehandling samt igangværende forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge sygdom og handicap.

Gerontologiske aspekter af sygdomme forbundet med patologi i det kardiovaskulære system, det muskuloskeletale system, endokrine lidelser, studeres detaljeret og systematisk og er temmelig regelmæssig dækning i tidsskrifter. I sammenligning med dette arbejde om aldersrelaterede træk ved kurset og behandling af inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje er der meget lidt. Imidlertid fortjener problemet det.

Faktumet af forekomsten af ​​kredsløbssygdomme hos patienter i alderen 60 år og ældre er bestemt bevist. Respiratoriske sygdomme tager følgende sted sammen med sygdomme i muskuloskeletale systemet, bindevæv, nervesystem og udgør 12% i den samlede struktur af patologier i denne aldersgruppe [1].

Anatomiske og fysiologiske træk
Næsehule og paranasale bihule
Anatomiske og fysiologiske ændringer, der forekommer i slimhinden i det øvre luftveje, er grundlaget for udviklingen af ​​de fleste inflammatoriske sygdomme hos ældre. Det er velkendt, at de vigtigste er atrofiske processer [2]. I næsehulen og paranasale bihuleforbindelser vedrører degenerative ændringer slimhinden, slimhindebetændelse, hvilket fører til et fald i udskillelse, en forøgelse af slimstyrken og viskositeten af ​​slimhinden, "udtørring" af næseslimhinden. Atrofiske processer indfanger og subepiteliale lag. Cavernous væv mister porøsitet på grund af væksten af ​​bindevævselementer.

Morfologiske ændringer i slimhinden i næsehulen medfører en række funktionelle ændringer. For det første henviser dette til nedsat mucociliær clearance [2]. Som du ved, er en af ​​de vigtigste funktioner i luftvejsepitelet en beskyttende funktion, der sikrer beskyttelse af luftvejene fra mange aggressive stoffer, der kommer ind i næsehulen sammen med omgivende luft (bakterier, vira, forurenende stoffer, allergener). Cilierne af cilierede epithelceller (cilia) og slimhindehæmning er sløvet i særlige rensemekanismer. Derfor kaldes processen med oprensning af åndedrætsorganerne mucociliær clearance (MCC). En af dens vigtigste komponenter er mucociliær transport (MCT) - ensrettet (nasal - bevægelse mod næsesvælget, i de nedre luftveje - bevægelse i de øvre afsnit) bevæger fremmedlegemer sammen med laget af slim resulterende grebkovyh cilia bevægelser. ITC tilvejebringes ved interaktion af cilia cilierede epitelceller (ansvarlige for transporten af ​​slim langs luftvejene), tyktflydende slim (produceret af slimceller) og serøs væske lag (fremstillet af mucosale kirtler). Cilierne er placeret på den apikale overflade af de cilierede epithelceller, der forener næsten hele overfladen af ​​luftvejene, hvilket gør periodiske bevægelser i form af et slagtilfælde. Cilier er nedsænket i væsken (lag sol), som kaldes serosa og har en viskositet en størrelsesorden større end viskositeten af ​​vand, oven på hvilket er mere viskos (og med en viskositet på 1000 gange viskositeten af ​​vand) slimlag (laget gel). Dette lag gel transporteres sammen med fremmede partikler deponeret på det på ITC.

Med alderen er ændringer i mucociliær clearance af respiratorisk slimhinde klart manifesteret. Hastigheden af ​​slimhinden udskilles mest markant - den er meget lavere hos ældre. Dette skaber betingelser for udvikling eller forværring af eksisterende inflammation, fastgørelse af mikrobiel flora, aktiv persistens, aktivering af eksisterende mikroorganismer. En ond cirkel udvikler sig: Den inflammatoriske proces forringer endnu mere ITC. I 90% af patienter med kroniske sygdomme i de øvre luftvejssygdomme fundet signifikant ITC, som manifesterer sig udover at reducere dens hastighed krænkelse absorberende og sekretorisk funktion af slimhinden, morfologiske ændringer - afkortning cilier til 5-6 mikron (OK - 8 pm) [ 3].

Derudover manifesteres overtrædelser af beskyttelsesfunktionen af ​​slimhindemembranen hos ældre i et fald i temperaturen i forskellige dele af det og følgelig nedsat kaloriefunktion af næsen.

Der er en øget desquamation af epitelet, hvilket indikerer metaplasien af ​​det cylindriske epitel i lejligheden.

Den følsomme følsomhed af næseslimhinden hos de fleste ældre og ældre er reduceret, og omkring 30% afhænger af graden af ​​mukosalatrofi.

En røntgenundersøgelse af paranasale bihuler hos ældre og senile mennesker afslører øget pneumatisering, udvidelse af næsepassagerne på grund af udtynding af knogler og atrofi i overkæbens alveolære processer [2, 4]. Tyndningen af ​​de bonyvægge af de maksillære bihuler kan imidlertid også være forbundet med patologiske processer i bihulerne (cyster, polypper).

Hals og strubehoved
Med alderen observeres markante ændringer hos andre dele af øvre luftveje - svælg, strubehoved. Larynks position ændrer sig. Hos folk over 60 år falder strubehovedet til niveauet Th11, strubehovedet bruskede, fibrose af epiglottis udvikler sig. Slimhinden i larynxen undergår atrofi med metaplasi af det cilierede epitel i et stratificeret pladeepitel.

Voice folds bliver tyndere, i nogle tilfælde lukker de ikke helt. På grund af m.vocalis svaghed, der opstår hos nogle mennesker og stivheden af ​​sapaloperstonesammenføjningen, bliver stemmen svagere, lydens klang bliver sløv, farveløs.

Sammen med degenerative processer i slimhinden udvikler atrofi af constrictorer af svælg og bløde gane muskler forandringer i form og placering af nasopharynx. Atrofiske ændringer i slimhindemembranen i nasopharynx i kombination med nedsat salivation kan medføre ældre mennesker med nedsat svulmning og aspiration af mad.

Taktil følsomhed af pharyngeal mucosa i ældre og senil alder falder mere skarpt end den slimhindefølsomme følsomhed i næsehulen.

Involutive aldersrelaterede ændringer i laryngealens lymfadenoidvæv forekommer så tidligt som 30-40 år [2]. Palatine tonsiller bliver tætte, antallet af krypter i tonsillerne falder, og lacunae bliver bredere. Det lymfatiske kapillærnet omkring folliklerne hos mennesker ældre end 60 år forsvinder. Nervefibre bliver tyndere, erhverver shpoporoobrazny fint vridningskursus. Fragmentering og hævelse af nervefibrene noteres.

Disse ændringer lymphadenoid pharyngeal ring ledsaget af en generel svækkelse af immunitet på baggrund af aldring: fremskreden alder atrofi hele lymfevæv, et fald i den forventede levetid af T-celler og deres samlede antal, øget antal umodne lymfocytter grundet en krænkelse af deres differentiering, hæmninger autoimmune processer, nedsat produktion af interleukiner, fald i kroppens antitumorbestandighed mv. [5]. Der er en fading af alle dele af immunsystemet, i det meste af den cellulære, men også humoral, fagocytisk. Som følge heraf er en stigning i hyppigheden af ​​autoimmune, allergiske, svampe, virale, maligne og andre sygdomme hos ældre i patogenesen, hvor immunsystemet spiller en væsentlig rolle.

Resultatet af alle disse ændringer er ofte observeret hos ældre mennesker kronisk betændelse i hver af de nævnte dele af luftvejene af forskellig art og sværhedsgrad: fra katarral til produktiv eller atrofisk rhinosinusitis, faryngitis, laryngitis.

Ændringer i mucociliær clearance af nasopharynx slimhinde, såvel som krænkelser af ITC på det auditive rør er grundlaget for mellemørets patologi. Disse manifestationer er udtrykt i strid med ventilation og dræning af tympanon, hvilket fører til evstahiitu, lim øre, langvarig suppuration fra øret, udvikling af destruktive processer i den temporale knogle, risikoen for at udvikle komplikationer fra ansigtet nerve, labyrint intrakranielle strukturer.

Desuden er patologiske manifestationer af næsen, paranasale bihuler, svælg og larynx en af ​​de væsentlige faktorer i udviklingen af ​​sygdomme i det nedre luftveje hos ældre. Det er således velkendt, at mikrobiell kolonisering af mundhulen og svælg er den første forbindelse i patogenesen af ​​det absolutte majoritet af lungebetændelse, herunder samfundskøbt [6].

Hos ældre forekommer en regelmæssig ændring i artens sammensætning af oropharynxens mikrobielle flora. Dette øger repræsentationen af ​​sådanne mikroorganismer som Staphylococcus aureus, aerobic gram-negative enterobacteria (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Men årsagen til disse ændringer er stadig ikke helt klar.

Aspiration af sekretioner fra det øvre luftveje er den primære infektionsvej i lungernes respiratoriske områder, dvs. er den vigtigste patogenetiske mekanisme for lungebetændelse. Årsager til aspiration kan være en krænkelse af spiserørets motilitet, en ineffektiv hostrefleks, bevidsthedsforstyrrelser, nasogastrisk eller endotracheal intubation. Det er naturligt at antage, at risikoen for aspiration stiger hos ældre mennesker.

Kliniske egenskaber
rhinosinusitis
Kliniske manifestationer af betændelse i øvre luftveje har også deres egne specifikke træk ved ældre og senile alder. Under rhinosinusitis ses tydeligt det udtjente kliniske billede, gentagelsen af ​​processen, nederlaget for flere eller alle paranasale bihuler (pansinusitis) [2, 4].

I modsætning til unge og middelaldrende patienter med rhinosinusitis, der frembyder flere klager, der karakteriserer de ændringer, der finder sted (vanskeligheder med nasal vejrtrækning, tung udslip fra næsen, intens hovedpine osv.), Klager ældre patienter som regel over noget Den ene eller den dominerende er klager af generel karakter. Ofte, med forværring af rhinosinusitis, er klager over næseudslip og hovedpine fraværende selv med markante læsioner af paranasale bihuler.

Ofte er symptomerne på rhinosinusitis, der ofte findes i ældre og senile alder, relegeret til baggrunden eller er fuldstændigt maskeret af sygdomme i hjerte-kar-systemet, lungerne og mavetarmkanalen.

Klager over vanskeligheden ved nasal vejrtrækning er ret almindelig hos ældre patienter med forekomsten af ​​vasomotoriske ændringer i næsehulen, med en belastet allergisk historie.

Nogle patienter med purulent eller polypøs bihulebetændelse synes at trykke smerter i øjenområdet, forværres af nysen eller kunstigt øget intranasalt tryk, palpation af øjet eller berørte bihuler.

På grund af trykket af okklusive polypper eller andet abnormt indhold af den maksillære sinus på de tynde knoglevægge forekommer der et fremspring af dets vægge.

Ofte er der i nærvær af en purulent proces i paranasale bihuler ekssudat i næsepassagerne ikke detekteret.

Med udviklingen af ​​frontal bihulebetændelse kan den mekaniske lukning af den fronto-nasale fistel på den berørte side medføre akkumulering af purulent sekretion i den frontale sinus, som igen ødelægger let den tynde interphaltseptum. Exudat på samme tid gennem frontal-nasal åbning af den upåvirkede sinus udskilles i næsekaviteten på den modsatte side, hvilket kan føre til diagnostiske fejl [2].

Under punktering af de maksillære bihuler støder punkteringsnålen ikke på betydelige forhindringer også på grund af den betydelige udtynding af medialvæggen og falder i nogle tilfælde frit i bihulen. På trods af nålens lethed i punkteringen af ​​den maksillære bihule suges en betydelig mængde frisk blod ind i sprøjten, hvilket forklares af skrøbelighed hos skibene hos ældre patienter.

En skarp udtynding af væggene i paranasale bihuler i alderdommen op til dannelsen af ​​en knoglefejl skaber betingelser for intraorbitale og intrakraniale komplikationer under forværring af purulent eller polypopent purulent bihulebetændelse.

pharyngitis
Inflammatoriske manifestationer af svælg i ældre og senil alder er oftest repræsenteret af subatrofisk og atrofisk faryngitis. I denne sygdom udtyndes svælgets slimhinde, hvilket nogle steder mister epiteldækslet, og antallet og størrelsen af ​​slimhinderne falder. Epitelet af udskillelseskanalerne atrofierer, og lumen af ​​karrene smalter eller udslettes.

Ud over aldersrelaterede ændringer i svælgslimhinden af ​​patienter i alderen og ældre i udviklingen pharyngitis spiller en rolle leverpatologi, tarm, mave med nedsat sekretion af mavesaft, især i fravær af saltsyre (opadgående pharyngitis). Stof og sygdomme, såsom hjertesygdomme, emfysem, tumorer i brystet, hvor hæmmet blodstrøm af de store vener og udvikle overbelastning i slimhinden i de øvre luftveje.

De vigtigste lokale symptomer på sygdommen er tørhed og udtynding af slimhinden, en blege, sløvblå tint af slimhinden, tyk purulent udledning eller skræl af snavset grå farve på slimhinden i den bageste pharyngeal væg.

Ud over tørhed forstyrres kittlende, kløe hos patienter ved fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen. Sådanne fornemmelser sker sædvanligvis efter en let skade på slimhinden grov mad. Nogle gange har patienter svært ved at sluge spyt.

Ofte har patienter med kronisk faryngitis træthed og en forandring i tonefaldet. Periodisk forekommer refleks agoniserende hoste.

Patienternes klager svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​processen. Hos nogle patienter, med mindre patologiske forandringer eller endda i deres fravær, er der en række ubehagelige fornemmelser (som regel paræstesier).

Egenskaber ved behandling
Ved at bestemme taktik for medicinsk behandling af patienter med inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje er det nødvendigt at huske forekomsten af ​​paradoksale reaktioner på medicin hos ældre. Dette ledsages af en række faktorer: Forringelse af blodforsyningen til væv, vitaminmangel, overvejelse af excitatoriske processer i nervesystemet osv. Der ses også en ændring i følsomheden over for lægemidler i alderdommen [7].

Det skal understreges, at hyppigheden af ​​lægemiddelkomplikationer stiger hos ældre. Så på 60 år øges det med 2 gange, og efter 70 år - med 7 gange. Dette skyldes det faktum, at flere sygdomme i alderdommen ofte diagnosticeres hos en patient, i gennemsnit 5-6 såkaldte samtidige sygdomme og dermed forbruget af medicin øges.

I denne forbindelse foretrækkes mono-, snarere end polypharmoterapi, for ældre, og det er nødvendigt at tage hensyn til interaktionen mellem lægemidler.

Funktioner af farmakokinetik hos ældre skyldes primært funktionsforstyrrelser i mave-tarmkanalen (GIT), lever, nyrer og andre organer. Med alderen nedbrydes absorptionen af ​​stoffer, deres fordeling i kroppen ændres, stofskiftet i lægemidlet i leveren forstyrres, og udskillelsen reduceres på grund af funktionsnedsættelse i nyrerne.

Reduceret blodgennemstrømning og perifer cirkulation kan øge varigheden af ​​lægemidlets omsætning og ændre deres fordeling, føre til kumulation af visse lægemidler, en stigning i antallet af bivirkninger. Derfor er risikoen for stofforgiftning øget hos patienter i ældre aldersgrupper, selv når der anvendes mellemstore doser af lægemidler [7].

I den henseende er en af ​​de mest effektive og sikre måder at behandle inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje hos ældre og ældre anvendelsen af ​​topiske midler. Denne type behandling med afgivelsen af ​​lægemidlet direkte til læsionen har en ekstremt lav procentdel af bivirkninger. I tilfælde af anvendelse af lokale antibakterielle midler blev udviklingen af ​​tværbakteriel resistens ikke observeret, der er ikke noget udvalg af resistente stammer af mikroorganismer.

Naturligvis kan udviklingen af ​​bihulebetændelse moderate og alvorlige symptomer med tilstedeværelsen af ​​udtalt forgiftning ikke undvære systemisk antibiotika (narkotika af valg - aminobeskyttet penicilliner: amoxicillin-clavulanat, cephalosporiner II-III generation senere fluorquinoloner) [8]. Risikoen for at udvikle komplikationer af bihulebetændelse hos ældre i denne situation tvinger os til at vende om til generel antibakteriel behandling uden forsinkelse. Men vi bør ikke glemme en tilstrækkelig stor procentdel af viral rhinosinusitis (ca. en tredjedel af tilfældene), når systemiske antibiotika kan være skadelige hos patienter i denne aldersgruppe.

Der skal også udvises en vis forsigtighed ved beslutning om antibakteriel behandling ved udvikling af angina. Der er ingen tvivl om, at streptokok-tonsillitis kræver brug af systemiske antibiotika (de valgte lægemidler er penicillin-gruppen, cephalosporiner fra II-III-generationen, hvor intolerance makrolider kan anvendes). Men denne type angina hos ældre er meget mindre almindelig end i en ung alder. Meget hyppigere har akutte inflammationer i svælget ikke-streptokok-ætiologi.

Af de topiske præparater er anvendelsen af ​​fyuzafyunzhin med tidlige manifestationer af rhinosinusitis, faryngitis eller laryngitis af viral og bakteriel etiologi stadig relevant. Kombinationen af ​​antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger af lægemidlet på mange måder gør det muligt at begrænse det til monoterapi. Lægemidlet er perfekt kombineret med systemiske antibiotika, hvis det kræves af det kliniske billede af sygdommen.

Sådanne midler som framycetin sulfat, polydex med phenylephrin (nasaldråber og spray) har en udpræget lokal antibakteriel virkning. Sidstnævnte sammensætning omfatter komponenter med antibakteriel (neomycin og polymyxin), anti-inflammatorisk, decongestant, hiposensibilic (dexamethason), mild vasokonstriktor handling (phenylephrin). Det er imidlertid vigtigt at huske, at vasokonstrictor-dråber på grund af det aldersrelaterede fald i vasomotoriske reaktioner i nasekoncha-slimhinden har en lavere effekt hos ældre end hos yngre patienter.

Find brug og en række andre kombinerede lægemidler af lokal handling. Gikomycin-teva anvendes i form af næsedråber, hvis aktive bestanddele er det bredspektrede aminoglycosidantibiotiske neomycin og hydrocortison; vibrocyl, som indeholder sympatomimetisk phenylephrin og antagonist af H1-histaminreceptorer dimetinden [9]. Lægemidlet "Evkabal", der indeholder ekstrakter af eukalyptus, gran, kamfer, plantain, har antiinflammatorisk og blødgørende virkning såvel som pinosol, som altid har en gavnlig virkning på slimhinden hos ældre.

Behovet for at påvirke mucociliær transport dikterer, at det er ønskeligt at anvende mucoregulatoriske lægemidler, der fortynder den viskøse sekretion, tvinger dens udstrømning og positivt påvirker funktionen af ​​det cilierede epitel. I denne henseende er anvendelsen af ​​det lokale kombinerede præparat "Rinofluimucil", som har en direkte mucolytisk virkning på grund af acetylcystein, og også takket være thaminohepten, en mild vasokonstriktorvirkning, meget effektiv. Derudover giver tilstedeværelsen af ​​flydende former af fluimucil dig mulighed for at anvende det i form af inhalation, herunder i form af forstøvningsbehandling. Effektiv fjernelse af viskos mucus under indåndingsbehandling er vigtigt hos ældre patienter med en kombination af inflammation og atrofiske ændringer i slimhinden i nasalhulen og svælget. Desværre har de høje omkostninger ved udstyr visse sociale begrænsninger af dets anvendelse.

Fluimucil kan indsættes i hulrummet af den maksillære sinus under punktering. I en anden form af lægemidlet (Fluimucil - antibiotikum) kombination bredspektret antibiotikum - thiamphenicol og mucolytisk acetylcystein at kunne bekæmpe bakteriel betændelse ved at vaske det øverste kæbe sinus under dets dræning.

For nylig, i stigende grad i komplekse behandling af patienter med inflammatoriske rhinosinuitis anvendes intranasal steroid (fluticasonfuroat, beclomethason, mometasonfuroat, etc.), for at opnå en væsentlig reduktion i ødem i næseslimhinden, letter fjernelse af blokering naturlige anastomoser og oprettelse luftning paranasale sinuser. Særligt vigtigt er brugen af ​​topiske steroider hos patienter med samtidig allergiske manifestationer i luftvejene i tilstedeværelsen af ​​polypotiske processer i paranasale bihuler.

I betragtning af de hyppige klager fra ældre patienter til tørhed i næsehulen, svælg, dannelse af skorper, viskose sekreter, er anvendelsen af ​​symptomatiske fugtighedscreme i slimhinden, der bidrager til fjernelse af skorper, effektiv. I denne forbindelse er brugen af ​​stoffer Aqua-Maris, Salina osv. kan være ret langvarig.

Desuden er anvendelsen af ​​forskellige lokale antiseptiske præparater i forbindelse med inflammatoriske sygdomme i svælget fortsat relevant. Deres former er forskellige: piller, pastiller eller pastiller til sugning, aerosoler, væsker til skylning, kunstvanding og indånding.

Disse lægemidler har milde antiseptiske, antiinflammatoriske, analgetiske virkninger. Men stoffer indeholdende chlorhexidin kan ikke anvendes uendeligt og ukontrollabelt (den giftige virkning af chlorhexidin er en bestanddel af disse stoffer) [10].

Lægemidlet Imudon kan være til nytte ved behandling af inflammatoriske sygdomme i svælget [11]. Det er et multivalent antigen kompleks, som består af 10 bakterielysater samt to patogener, som forårsager svampeinfektioner (Candida albicans og fusiformis fusiformis), ofte forårsager betændelse i mundhulen og svælget. Imudon aktiverer fagocytose, øger antallet af immunceller, forøger indholdet af lysozym og sekretorisk IgA i spyt. Hvis det er nødvendigt, er stoffet godt kombineret med lokale eller systemiske antibiotika.

En række stoffer har en vis irritationsvirkning. Deres brug hos ældre kan forårsage øget ondt i halsen, ridser, ubehag, tørhed. Selv om de har en udtalt antiinflammatorisk effekt, er patienter med denne aldersgruppe ordineret med visse kommentarer. Dette er primært præparater, der indeholder iod derivater (iodinol, Joks, vokadin, povidon-iod), propolis (proposol), sulfonamider (bikarmint, ingalipt). Men brugen af ​​de traditionelle midler til smøring af svælghinden med en 0,25% opløsning af iod i glycerin (Lugol-opløsning) hos ældre patienter tolereres tilstrækkeligt.

Blødgørende virkning på svælgens slimhinde har en skylning 2 gange om dagen med en blanding af lige dele glycerol, mentholvand og 70% alkohol. En dessertsked af blandingen opløses i 0,5 kopper varmt kogt vand.

Effektiv, harmløs og godt tolereret af de ældre og senile lægemidler indeholdende vegetabilske antiseptika og æteriske olier, men deres anvendelse er kontraindiceret hos patienter, der er allergiske over for plantepollen.

Men behandlingen af ​​ældre patienter, der lider af sygdomme i hals, lægen kræver, meget tålmodighed, engagement, slagtilfælde, patient overbevisninger, som han ikke har en alvorlig sygdom, og der er aldersrelaterede forandringer i slimhinden i svælget, som kræver medicinsk behandling.

konklusion
Aldersrelaterede ændringer i de øvre luftveje hos ældre mennesker, der fremmer inflammatoriske sygdomme dataområder i processen med biologisk aldring er afgørende for organismen i almindelighed og i særdeleshed luftvejene. Optimal og sikker regulering af inflammation er mulig sammen med systemisk terapi med anvendelse af topiske midler. Egenskaberne af disse stoffer giver en effekt på forskellige patogenetiske forbindelser af inflammation, hvilket gør det muligt at tage hensyn til de aldersrelaterede egenskaber hos de ældre under behandlingen.

REFERENCER

1. Yemelyanova E.A. Tilrettelæggelse af lægebehandling for ældre og senile alder. Sundhedspleje. 1999; 5: 36-8.
2. Guide til gerontologi og geriatri. Bind 4 / ed. V. N. Yarygina, A. S. Melenteva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnose af sygdomme i mucociliær transport i kroniske inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre luftveje. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 120-6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Nogle træk ved behandling af kronisk frontal bihulebetændelse hos ældre og senile patienter. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 280-3.
5. Dontsov V.I. Immunitet og aldring: Lymfocytter i reguleringen af ​​vævsvækstpotentiale. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 12-4.
6. Sinopalnikov A.I. EU-erhvervet lungebetændelse hos patienter i ældre aldersgrupper. Den behandlende læge. 2003; 8: 16-22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapi hos ældre. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 33-36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Virkning af antibiotikaresistens ved valget af antimikrobielle midler i otolaryngologi. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Rationelle tilgange til behandling og forebyggelse af respiratoriske infektioner. Consilium medicum. Luftvejssygdomme, bilag: 9-11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Symptomatisk terapi for nogle sygdomme i øvre luftveje. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Behandling af akut og kronisk faryngitis. Eng. honning. Zh. 2001; 9 (16-17): 694-703.