Udvælgelse af et antibiotikum til behandling af luftvejssygdomme

Udgivet i tidsskriftet:
consilium provisorum »» 2010; Nr. 1, s. 16-17

Det egentlige problem med moderne medicin er den rationelle anvendelse af antimikrobielle midler. For det første har antibiotika høj farmakologisk aktivitet, og deres indtag kan ledsages af udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger. For det andet udvikler modstanden af ​​mikroorganismer over tid til mange antibiotika, hvilket fører til et fald i deres aktivitet. For det tredje tages antibiotika ofte irrationelt - patienter tager ofte sig af selvbehandling, hvilket fører til komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge, der korrekt etablerer diagnosen og ordinerer en passende behandling, når man vælger et antibiotikum. Andrei Alekseevich Zaitsev, ph.d., leder af pulmonal afdeling af det vigtigste militærhospital opkaldt efter N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, hvor relevant er brugen af ​​antibiotika i infektionssygdomme i øvre luftveje og lunger? Er det muligt at undvære deres udnævnelse?
Det er klart, at antibiotika kun er indiceret ved behandling af luftvejsinfektioner forårsaget af bakterielle patogener. Det drejer sig primært om sådanne sygdomme som erhvervslivets lungebetændelse, infektiøs forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og en række infektioner i det øvre luftveje - akut bakteriel sinusitis, streptokokent tonsillopharyngitis, akut otitis media. I modsætning til virusinfektioner (influenza, andre akutte respiratoriske virusinfektioner), hvor det er nødvendigt at indbefatte akut bronkitis (bemærk at basis for denne sygdom er nederlaget i luftvejens epitel i influenzavirus), er antibakteriel terapi ikke indiceret. Desuden fører brugen af ​​antibiotika til virale infektioner til vækst af antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer, ledsages af en række bivirkninger og selvfølgelig betydeligt "vægter" omkostningerne ved behandlingen.

- Hvilke vanskeligheder findes der i udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling?
Hidtil er antibakteriel terapi fortsat hjørnestenen i moderne medicin, hvilket primært skyldes objektive vanskeligheder ved bestemmelsen af ​​den infektiøse process ætiologi (bakteriel eller viral læsion). I de senere år er der stigende tegn på, at årsagen til for eksempel akut bihulebetændelse i de fleste tilfælde er en virusinfektion. Derfor er recepten af ​​antibiotika en rent medicinsk prærogativ og er baseret på analysen af ​​det kliniske billede, sværhedsgraden af ​​en række symptomer osv. På trods af at antibiotika ikke er medtaget i "Lister over lægemidler, der er dispenseret uden læge recept", sælges de frit vores land, som i sidste ende udgør det alvorligste problem i forbindelse med deres irrationelle brugs højfrekvens, først og fremmest under luftvejsinfektioner. Således bruger ca. 60% af befolkningen i vores land ifølge farmakoepidemiologiske undersøgelser antibiotika i nærværelse af symptomer på en virusinfektion, og blandt de mest populære stoffer er forældede, nogle gange potentielt giftige stoffer.

- Hvis vi taler om grupper af stoffer, hvilke af antibiotika er de mest anbefalede til behandling af infektionssygdomme i luftvejene?
Til behandling af luftvejsinfektioner samfundserhvervede anvendt tre grupper af antibakterielle lægemidler: betalaktamer (penicilliner, herunder "beskyttede", cephalosporiner), makrolider og "respiratoriske" fluorquinoloner. Bemærk, at valg til fordel for et lægemiddel afhænger af den kliniske situation, analyse af en række faktorer (tilgængelighed i patienten co-morbiditet, tidligere antibiotisk behandling, og meget mere).

- Ifølge analysen af ​​apotekets salg af antibakterielle lægemidler har makrolidantibiotika været i toppen i mange år. Hvad er årsagen til deres popularitet?
Faktisk, ikke kun i vores land, men i hele verden er makrolider blandt de hyppigst anvendte antibiotika. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at de mest anbefalede lægemidler fra denne gruppe til behandling af luftvejssygdomme er de såkaldte "moderne" makrolider. Vi taler om to stoffer - azithromycin og clarithromycin. Desuden er det interessant, at toppen af ​​popularitet i de seneste år falder på azithromycin, som er mest sandsynligt på grund af bevidstheden om dets muligheder, som brugen af ​​korte kurser, tilstedeværelsen af ​​dette stof neantibakterialnyh effekter (immunmodulerende, anti-inflammatorisk og så videre.). Perspektiver for brugen af ​​moderne makrolider i luftvejsinfektioner på grund af deres brede antimikrobielle aktivitet (makrolider er aktive mod størstedelen af ​​de potentielle respiratoriske patogener -. Pneumococci, streptokokker, etc., har hidtil uset aktivitet mod de "atypiske" mikroorganismer - klamydia, mycoplasma, legionella), optimal farmakologisk karakteristika (mulighed for anvendelse 1-2 gange om dagen) og høj sikkerhed for terapi. De unikke egenskaber ved makrolider omfatter deres evne til at skabe høje effektive vævskoncentrationer i bronchiale sekretioner, lungevæv, dvs. direkte i infektionsfokus. Desuden er denne egenskab mest udtalt i azithromycin. Et andet vigtigt træk ved azithromycin er dets overførsel af polymorfonukleære leukocytter og makrofager direkte til det inflammatoriske fokus, hvor frigivelsen af ​​et antibiotikum sker under påvirkning af bakterielle stimuli.

- Et vigtigt træk ved ethvert stof er dets sikkerhed. Hvad kan man sige om sikkerheden ved makrolider?
I øjeblikket er "moderne" makrolider de sikreste antibakterielle lægemidler. I henhold til en autoritativ undersøgelse afviste niveauet for aflysning af disse lægemidler til behandling af luftvejsinfektioner på grund af uønskede hændelser ikke mere end 1%. Ifølge brugsikkerheden hos gravide er makrolider tilhørende stoffer med en usandsynlig risiko for toksiske virkninger på fosteret. Også "moderne" makrolider anvendes med succes i pædiatrisk praksis.

- For nylig er spørgsmålet om resistens meget relevant - i dag er mange antibiotika ineffektive, fordi mikroorganismer er ufølsomme for disse stoffer. Hvad er de aktuelle data om mikroorganismernes resistens over for makrolider i vores land?
I en række lande, især i lande i Sydøstasien (Hong Kong, Singapore, og andre.) Modstand af de vigtigste agens af luftvejsinfektioner - pneumokokker til makrolider nå 80% i Europa, er antallet af resistente S. pneumoniae varierer fra 12% ( Det Forenede Kongerige) til 36% og 58% (henholdsvis Spanien og Frankrig). Tværtimod, i Rusland er niveauet af resistens hos pneumokokker til makrolider ikke så signifikant, hvilket udgør 4-7%. Bemærk venligst, at resistens over for doxycyclin og co-trimoxazol er ekstremt højt og når 30%, så disse lægemidler bør ikke bruges til at behandle infektioner i luftvejene. Med hensyn til Haemophilus influenzae er kendt, at hyppigheden af ​​forekomsten umerennorezistentnyh stammer for azithromycin ikke overstiger 1,5% i Rusland. Det egentlige problem er den stigende verdensomspændende modstand gruppe A streptokokker til makrolidantibiotika, men i vores land modstanden ikke overstiger 7-8%, hvilket er med held anvendt til behandling af streptokok makrolider tonsillopharyngitis.

- Hvor vigtigt er overholdelse af lægeordninger under antibiotikabehandling? Og hvad er måderne til effektivt at påvirke patientens overholdelse?
Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger under antibakteriel terapi er et yderst vigtigt problem, da lav overensstemmelse er ledsaget af et fald i effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste faktorer, der kan påvirke patientens overholdelse, omfatter multiplikationen af ​​lægemiddelindtaget (1-2 gange modtagelsen ledsages af den højeste overensstemmelse) og varigheden af ​​behandlingen. Med hensyn til mangfoldigheden af ​​modtagelse er det værd at bemærke, at i dag er de fleste moderne antibiotika tilgængelige i former, der giver dig mulighed for at tage dem 1-2 gange om dagen. Men muligheden for at ændre terapi (korte kurser) for ikke-alvorlige luftvejsinfektioner, der er kun anvendelsen af ​​azithromycin og "respiratoriske" fluoroquinoloner. Hvor varigheden af ​​behandlingen ved hjælp af "respiratory" fluorquinolon kan forkortes til 5 dage, mens anvendelsen af ​​azithromycin i tilstanden kan 3-dages behandling. Således sikrer et sådant behandlingsregime absolut overensstemmelse.

- Andrei Alekseevich, der i øjeblikket er på det farmaceutiske marked i Den Russiske Føderation, er der et stort antal generiske former for azithromycin. Hvilket stof skal du vælge - originalt eller generisk?
Det er klart, at kun en sådan indikator som kostprisen for lægemidlet er bevis for generiske former for antibiotika. For alle andre egenskaber, der bestemmer de endelige effektivitet azithromycin (biotilgængelighed, andre farmakokinetiske parametre) generiske figurer kan kun tilnærmes til den oprindelige. Når man sammenlignede den oprindelige azithromycin med generikerne, der blev præsenteret på det russiske marked, blev det vist, at den totale mængde urenheder i kopier er 3-5 gange højere end i originalet, og de er underordnet det i form af opløsning. Og endelig er der en række farmakoøkonomiske undersøgelser, hvorefter den oprindelige azithromycin (Sumamed®), på grund af sin høje kliniske effekt, og demonstrerer bedre end generiske former for økonomiske indikatorer for behandlingen af ​​luftvejsinfektioner.

Antibiotika bruges til behandling af øvre luftveje

Sygdomme i det øvre luftveje kan skyldes udsættelse for virus eller bakterier. Sidstnævnte fører til slimhindebetændingen oftere, og til behandling er det tilrådeligt at anvende antibakterielle midler. En lokal læge og børnelæger har ofte ikke tilstrækkelig tid til at fastslå den nøjagtige faktor, der førte til udviklingen af ​​rhinitis eller tonsillitis. Derfor er det nødvendigt at bruge stoffer med et bredt spektrum af handlinger: penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner, makrolider.

Sygdomme i det øvre åndedrætssystem omfatter:

• rhinitis eller en løbende næse;
• otitis media eller betændelse i mellemøret
• infektion i pharynx lymfo-pharyngeal ring eller tonsillitis, adenoiditis;
• bihulebetændelse eller bihulebetændelse;
• hæshed i patologi i strubehovedet - pharyngitis;
• betændelse i ryggen af ​​munden og svælg.

Læger bruger forskellige lægemidler, hvis valg afhænger af årsagen til sygdommen: Antivirale lægemidler ordineres til viral infektion, og antibakterielle lægemidler bruges til at detektere bakterier i organets slimhinde. De vigtigste antibiotika, der anvendes til behandling af sygdomme i ENT-organer, omfatter:

• Penicilliner, hvis vigtigste repræsentanter er Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab og andre.
• Fluoroquinoloner er reserverede lægemidler ordineret til allergisk intolerance over for lægemidler fra penicillin-gruppen. Levofloxacin, Avelox, Moksimak, osv. Anvendes mest.
• Cefalosporiner er bredspektret medicin. Navnene på repræsentanterne er Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Macrolider har en penicillinlignende virkningsmekanisme, men er mere giftige. Denne gruppe omfatter Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicilliner er bredspektrede antibakterielle midler, der blev opdaget i midten af ​​forrige århundrede. De tilhører beta-lactam og produceres af de samme svampe. Disse antibiotika bekæmper mange patogener: gonokokker, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv. Virkningsmekanismen for penicilliner er forbundet med en specifik virkning på den mikrobielle væg, som ødelægges, hvilket gør det umuligt at reproducere og sprede infektionen.

Narkotika anvendt i:

• inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet (otitis, pharyngitis, tonsillitis, lungebetændelse, tracheitis);
• sygdomme i nyrerne, blæren, urinrøret, prostata
• infektioner i muskuloskeletale systemet;
• patologier i mave-tarmkanalen (gastritis, enteritis, pancreatitis).

Ampicillin er en af ​​de første lægemidler i denne gruppe, så mange patogener har udviklet modstand og dø ikke, når de behandles. Nu ordinerer læger forbedrede lægemidler - det er Amoxiclav, hvortil clavulansyre er blevet tilsat - det beskytter hovedstoffet og fremmer dets indtrængen i mikroben.

I sammensætningen af ​​Flemoxin indeholder solyutab amoxicillin i forskellige doseringer, det fremstilles også i form af tabletter. Men prisen er næsten 10 gange højere end det indenlandske lægemiddel.

Ampicillin hjælper med at helbrede sygdomme forårsaget af følgende mikrober: Streptococcus, Staphylococcus, Clostridia, Hemophilus wand og neisserii. Kontraindikationer til udnævnelse af midler er allergisk intolerance over for penicilliner, leversvigt, narkotikakolitis og op til en måned.

Til behandling af sygdomme i det øvre åndedrætssystem hos børn over 10 år og voksne, er en pille ordineret - 500 mg 2 gange om dagen. Patienter fra 3 til 10 år anbefales at tage 375 g (250 mg og en halv dragee) 2 gange om dagen. Børn ældre end et år skal kun spise 1 tablet 250 mg to gange. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7 dage, hvorefter det er nødvendigt at revurdere.

Fluoroquinoloner er stærke antibakterielle midler, og de anvendes derfor kun til behandling af sygdomme med alvorlige komplikationer eller intolerance over for lægemidler af beta-lactam-gruppen. Mekanismen for deres virkning er forbundet med inhibering af enzymet, som er ansvarlig for limning af proteinkæder i bakterielle nukleinsyrer. Når der udsættes for medicin, opstår en krænkelse af vitale processer, dør patogenet. Ved langtidsanvendelse af fluoroquinoloner kan habituation udvikles som følge af forbedrede mekanismer til beskyttelse af bakterier.

Disse antibiotika anvendes til behandling af:

• akut nasal sinus inflammation;
• kronisk tonsillitis og adenoiditis;
• tilbagevendende bronkitis og tracheitis;
• sygdomme i urinsystemet;
• patologi af huden og dens vedhæng.

Levofloxacin er et af de første lægemidler, der er opnået i denne gruppe. Det har et bredt spektrum af handling: det dræber mange gram-positive og gram-negative bakterier. Kontraindikationer for at ordinere levofloxacin er epilepsi, amnesi, allergisk intolerance over for lægemidlet, graviditet, amningstid, mindre alder. Til behandling af akut betændelse i bihulerne foreskrives lægemidlet i en dosis på 500 mg - dette er 1 tablet, der skal tages inden for 2 uger. Behandling af laryngitis og tracheitis varer mindre - 7 dage i samme dosering.

Avelox er en fluorquinolon og bruges til at behandle sygdomme i åndedrætssystemet. Den indeholder moxifloxacin, som også har en bakteriedræbende virkning mod mange mikroorganismer. Lægemidlet kan ikke anvendes til små børn, med nervesystemets patologi (konvulsiv syndrom), arytmier, myokardieinfarkt, nyresvigt, graviditet, amning og for patienter med pseudomembranøs ulcerøs colitis. Til behandling er Avelox ordineret i en dosis på 400 mg en gang om dagen i 5 dage, hvorefter patienten skal genoptage en læge. Bivirkninger er oftere hovedpine, trykfald, åndenød, forvirring, nedsat koordinering. Efter disse symptomer er det nødvendigt at stoppe behandlingen og ændre stoffet.

Moximac er et middel til et bredere aktivitetsspektrum, da det hæmmer aktiviteten af ​​sporogene legionella, chlamydia og methylenresistente stammer af stafylokokker. Efter indtagelse absorberes stoffet øjeblikkeligt, det findes i blodet efter 5 minutter. Det binder sig til transportproteiner i blodet og cirkulerer i kroppen i op til 72 timer, og efter 3 dage udskilles af nyrerne. Moximac bør ikke anvendes til børn under 18 år, da det er meget giftigt. Lægemidlet hæmmer nervesystemet og forstyrrer de metaboliske processer i leveren. Desuden anbefales ikke Moximac til gravide, især i første trimester, da den patologiske effekt på fosteret er resultatet af fluoroquinoloner, der passerer gennem placenta-barrieren. Til behandling af åndedrætsorganer ordineres lægemidlet 1 tablet om dagen, de skal tages 5 dage.

Fluoroquinoloner kan kun drukne en gang dagligt, da lægemidlets halveringstid er mere end 12 timer.

Cefalosporiner er beta-lactam antibiotika og blev først kemisk isoleret fra samme navn af svampe. Virkningsmekanismen af ​​lægemidler i denne gruppe er inhiberingen af ​​kemiske reaktioner, som er involveret i syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Som følge heraf dør patogener og spredes ikke gennem hele kroppen. I øjeblikket er 5 generationer af cefalosporiner allerede blevet syntetiseret:

• 1. generation: Cefalexin, Cefazolin. De påvirker hovedsagelig den gram-positive flora - stafylokokker, streptokokker, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexin og Cefazolin påvirker ikke proteas og pseudomonader. Til behandling af åndedrætsorganerne foreskrev 0,25 mg pr. 1 kg legemsvægt i 4 opdelte doser. Kursets varighed er 5 dage.
• 2. generation: Cefaclor, Cefuroxim. Baktericide mod stafylokokker, beta-hæmolytiske og almindelige streptokokker, Klebsiella, Proteus, peptococcus og acnepatogener. Cefaclorus resistens er til stede i flere arter af Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metoden til behandling er at bruge 1 tablet hver 6 timer i ugen.
• 3. generation: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. De hjælper i kampen mod stafylokokker, streptokokker, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonoré patogen, Klebsiella, salmonella, clostridier og enterobakterier. Halveringstiden for lægemidler varer ikke mere end 6 timer, så til behandling af sygdomme anbefales det at observere følgende regime - 6 dage, 1 tablet 4 gange om dagen.
• 4. generation: Cefepim og Zefpirim. Forberedelser er foreskrevet til påvisning af resistens (resistens) af patogenet til cephalosporiner fra den tredje generation og til aminoglycosider. Det har et bredt spektrum af handling og hjælper til at helbrede sygdomme forårsaget af stafylokokker, streptokokker, Enterobacteriaceae, Neisseria, gonococcus, Haemophilus influenzae, klebsieloy, clostridier, Proteus, og andre. For respiratorisk terapi 4. generations cephalosporiner kun anvendes med fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer i form af purulent meningitis med akut bakteriel otitis. Disse lægemidler er kun tilgængelige i injicerbar form, og anvendes derfor under indlæggelsesbehandling.
• Ceftobiprolmedocarilnatrium er et af de moderne lægemidler af 5. og sidste generation af cefalosporiner. Det er et bredspektret antibakterielt middel og påvirker alle former for patogener af respiratoriske sygdomme, herunder beskyttede former for streptokokker. Den bruges kun i alvorlige tilfælde, når der opstår grove komplikationer, og patienten er ved grænsen til liv og død. Tilgængelig i form af ampuller til intravenøs administration og anvendes derfor på hospitalet. Efter at have taget Cefetribol, observeres en allergisk reaktion i form af mild udslæt eller kløe.

Cephalosporiner anvendes til behandling af inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og hals, lungebetændelse, bronkitis, tracheitis, gastritis, koleitis, pancreatitis. Kontraindikationer for deres udnævnelse er mindre, graviditet, amning, leversvigt og nyresygdom.

Blandt bivirkningerne ses ofte svampesygdomme i hud, vagina og urinrør. Også observeret er hovedpine, svimmelhed, kløe, rødme, lokal temperaturstigning på injektionsstedet, kvalme og ændringer i blodlaboratorieparametre (fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, forhøjede niveauer af cellulære transaminaser og andre enzymer). Under behandling med cefalosporiner anbefales det ikke at anvende lægemidler fra gruppen af ​​monobactamer, aminoglycosider og tetracycliner.

Macrolider er en separat gruppe af antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger. De er vant til at behandle en række sygdomme inden for alle områder af medicin. Repræsentanter for denne gruppe har en kraftig baktericid virkning mod gram-positive mikroorganismer (staphylococcus, streptococcus, meningococcus og andre cocci) og intracellulære obligatoriske patogener (chlamydia, legionella, campillobacterium osv.). Macrolider fremstilles syntetisk baseret på en forbindelse af en lactonring og carbonatomer. Afhængigt af kulstofindholdet i stofferne er opdelt i:

• 14-leddet - Erythromycin, Clarithromycin. Deres halveringstid er 1,5 til 7 timer. Det anbefales at tage 3 tabletter om dagen en time før måltiderne. Behandlingsforløbet varer 5-7 dage, afhængigt af typen af ​​patogen og sværhedsgraden af ​​kurset.
• 15-leddet - azithromycin. Det fjernes fra kroppen inden for 35 timer. Voksne til behandling af åndedrætsorganerne tager 0,5 g pr. 1 kg legemsvægt i 3 dage. Børn ordineres 10 mg pr. 1 kg om dagen, som også skal indtages inden for 3 dage.
• De 16-medlemmer er moderne lægemidler, som omfatter Josamycin, Spiramycin. Tag dem inde i en time før måltider, i en dosis på 6-9 millioner enheder i 3 doser. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 3 dage.

Ved behandling af makroliders sygdom er det vigtigt at observere tidspunktet for optagelse og diæt, da absorptionen i mavetarmkanalen i mavetarmkanalen aftager med tilstedeværelsen af ​​mad i det (madrester har ingen skadelig effekt). Efter indtræden i blodet binder de til proteiner og transporteres til leveren og derefter til andre organer. I leveren transformeres makrolider fra proaktiv til aktiv form ved anvendelse af et særligt enzym, cytochrom. Sidstnævnte er kun aktiveret om 10-12 år, så det anbefales ikke at anvende antibiotika hos små børn. Cytokrom i barnets lever er i mindre aktiv tilstand, effekten af ​​antibiotikumet på patogenet er overtrådt. For småbørn (ældre end 6 måneder) kan et 16-ledet makrolid anvendes, som ikke gennemgår aktiveringsreaktionen i dette organ.

Macrolider anvendes til:

• Sygdomme i det øvre luftveje: tonsillitis, faryngitis, bihulebetændelse, rhinitis.
• Inflammatoriske processer i nedre luftveje: lungebetændelse, bronkitis, tracheitis.
• Bakterielle infektioner: kighoste, difteri, chlamydia, syfilis, gonoré.
• Sygdomme i skeletsystemet: osteomyelitis, abscess, parodontitis og periostitis.
• Bakteriel sepsis.
• Diabetisk fod, når infektion opstår.
• Acne, rosacea, eksem, psoriasis.

Bivirkninger er yderst sjældne, blandt dem bemærker ubehag i bukregionen, kvalme, opkastning, fortyndet afføring, høretab, hovedpine, svimmelhed, forlængelse af elektrokardiogram, allergisk urticaria og kløe. Macrolider kan ikke ordineres til gravide kvinder, da azithromycin er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​abnormiteter hos fosteret.

Antibiotika til sygdomme i det øvre luftveje bør kun anvendes, når sygdomsårsagen er blevet afklaret, fordi hvis der anvendes forkert, kan mange komplikationer udvikles i form af svampeinfektioner eller dysfunktion i kroppen.

Sygdomme i det øvre luftveje hos voksne - hvilket antibiotikum er nødvendigt

Infektioner i det øvre luftveje har tendens til at sprede sig til slimhinderne i nasopharynx og larynx, hvilket forårsager udviklingen af ​​ubehagelige symptomer. Et antibiotikum til det øvre luftveje bør vælges af en specialist, idet der tages hensyn til følsomheden af ​​patogen mikroflora. Det valgte lægemiddel bør også akkumulere i respiratorisk epitel, hvilket således skaber en effektiv terapeutisk koncentration.

Indikationer for brug og princippet om valg af antibiotika

Antibiotika anvendes i tilfælde af sygdoms formodede bakterielle oprindelse. Indikationer for deres udnævnelse er:

1. Kompliceret form af ARVI.
2. Rhinitis.
3. Bihulebetændelse.
4. Tonsillitis.
5. Laryngitis.
6. Pharyngitis.
7. Tonsillitis.
8. Polypper.
9. Viral nasopharyngitis.
10. Bihulebetændelse, lungebetændelse.

Efter en nøjagtig diagnose er specialisten bestemt med passende antibiotikabehandling. Bakteriologisk undersøgelse udføres før ordinering af et specifikt lægemiddel. Grundlaget for dette er patientens biomateriale taget fra ryggen af ​​oropharynx eller nasopharynx. Undersøgelsen af ​​smear giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​patogenes følsomhed over for lægemidlets virkning og gøre det rigtige valg af stoffet.

Hvis den patologiske proces i det øvre luftveje er forårsaget af en viral eller svampeinfektion, vil anvendelsen af ​​antibiotika ikke være i stand til at tilvejebringe den nødvendige terapeutiske virkning. I sådanne tilfælde kan anvendelsen af ​​sådanne lægemidler forværre situationen og øge patogenernes resistens over for lægemiddelterapi.

Ofte foreskrevne antibiotika

Den vigtigste opgave med antibiotika er at hjælpe patientens immunsystem i kampen mod patogener. Til dette formål anvendes antibiotika til behandling af øvre luftveje som følger:

• penicilliner;
• makrolider;
• cephalosporiner;
• fluoroquinoloner;
• carbapenemer.

Blandt penicillinpræparater bliver Flemoxin og Augmentin det mest relevante. Makrolider, der ofte tildeles, er Sumamed og Azithromycin. Blandt cephalosporinerne i behandling af voksne er Ceftriaxone og Zinnat efterspurgte.

Antibiotika til virusinfektioner i luftvejene, der er repræsenteret af fluorquinoloner og carbapenemer, ordineres til et komplekst forløb af sygdommen. Hos voksne anvendes sådanne stoffer som Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin og Augmentin

Flemoxin kan anvendes til behandling af sygdomme i øvre luftveje i enhver alder. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen, styret af patientens alder og karakteristika for sygdomsforløbet.

Ifølge konventionelle behandlingsregimer tages lægemidlet som følger - voksne og patienter over 10 år - 500-750 mg (2-3 tabletter) oralt to gange i 24 timer (dosen kan opdeles i 3 doser om dagen).

Flemoxin har et minimum af kontraindikationer. De vigtigste blandt dem er individuel overfølsomhed over for lægemidlets sammensætning, alvorlig nyre- og leverpatologi. Bivirkningen af ​​stoffet kan manifestere sig som kvalme, svimmelhed, opkastning og hovedpine.

Augmentin er en kombination af amoxicillin og clavulansyre. Mange patogene bakterier anses for at være følsomme for virkningen af ​​denne medicin, som omfatter:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. E. coli.

Lægemidlet anvendes meget til behandling af luftvejssygdomme. Voksne anbefalede Augmentin tabletter. Denne kategori af patienter er ordineret 250-500 mg hver 8-12 timer. Ved alvorlig sygdom øges den daglige dosis.

Lægemidlet anbefales ikke til administration til personer, der er tilbøjelige til at udvikle penicillinallergi, diagnosticere infektiøs mononukleose eller alvorlig leversygdom. Nogle gange forårsager stoffet bivirkninger, blandt hvilke domineres af kvalme, opkastning, allergisk dermatitis. Det kan også have en negativ indvirkning på leverfunktionen.

Foruden Flemoxin og Augmentin kan antallet af effektive penicillinprodukter til sygdomme i øvre luftveje forskrives med følgende navne: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Makrolidbehandling

Sumamed er ofte ordineret til udvikling af bronkitis, ledsaget af hvæsen i brystet. Også dette antibiotikum er indikeret for forskellige sygdomme i det øvre luftveje og lungebetændelse forårsaget af et atypisk bakterielt patogen.

Voksne Sumamed udledt i form af tabletter (kapsler). Lægemidlet tages 1 gang inden for 24 timer, 250-500 mg 1 time før måltider eller 2 timer efter det næste måltid. For bedre absorption skylles stoffet ned med en tilstrækkelig mængde vand.

Azithromycin er effektivt i bihulebetændelse, betændelse i tonsiller, forskellige former for bronkitis (akut, kronisk, obstruktiv). Værktøjet er beregnet til monoterapi.

Til mild til moderat sygdom er lægemidlet foreskrevet i kapsler. Dosis bestemmes af lægen i hvert tilfælde. I overensstemmelse med anbefalingerne i brugsanvisningen til voksne kan det være:

• Den første behandlingsdag er 500 mg;
• 2 og 5 dage - 250 mg.

Antibiotika skal tages en gang om dagen, 1 time før måltider eller 2 timer efter måltider. Anvendelsesområdet er indstillet individuelt. Minimumsvarigheden af ​​behandlingen er 5 dage. Azithromycin kan også indgives på kort tid (500 mg en gang dagligt i 3 dage).

På listen over kontraindikationer til behandling med antibiotika forekommer marolider nedsat lever- og nyrefunktion, ventrikulær arytmi. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter, der er tilbøjelige til allergier overfor makrolider.

Alvorlige tilfælde af sygdomme i øvre luftveje kræver indsprøjtning af makrolider. Injektioner kan kun udføres under en medicinsk institutions betingelser i den dosis, der er angivet af den behandlende læge.

Ceftriaxon og zinnat

Ceftriaxon har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger. Dette moderne antibiotikum bruges både til behandling af infektionssygdomme i øvre og nedre luftveje.

Lægemidlet er beregnet til intramuskulær eller intravenøs administration. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%. Efter injektionen observeres maksimal koncentration af lægemidlet i serum efter 1-3 timer. Denne funktion af Ceftriaxon sikrer sin høje antimikrobielle effekt.

Indikationer for intramuskulær administration af lægemidlet er udviklingen af:

• akut bronkitis associeret med en bakteriel infektion;
• sinusitis;
• bakteriel tonsillitis;
• akut otitis media.

Før indledningen af ​​lægemidlet fortyndes med injicerbart vand og anæstetika (Novocain eller Lidocaine). Painkillere er påkrævet, da antibiotikabillederne er bemærkelsesværdige for håndgribelige smerter. Alle manipulationer skal udføres af en specialist under sterile forhold.

I overensstemmelse med standardbehandlingsregimen for respiratoriske sygdomme udviklet til voksne, administreres Ceftriaxon en gang dagligt i en dosis på 1-2 g. Ved alvorlige infektioner øges dosen til 4 g fordelt på 2 doser inden for 24 timer. Den nøjagtige dosis af antibiotika bestemmes af en specialist, baseret på typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​forekomsten og patientens individuelle egenskaber.

Til behandling af sygdomme, der passerer relativt let, er et 5-dages behandlingsforløb tilstrækkeligt. Komplicerede infektionsformer kræver behandling i 2-3 uger.

Bivirkninger ved behandling med ceftriaxon kan være en krænkelse af bloddannelse, takykardi, diarré. Hovedpine og svimmelhed, ændring i nyreparametre, allergiske reaktioner i form af kløe, urticaria, feber. Hos svækkede patienter er der på baggrund af terapi en udvikling af candidiasis, hvilket kræver parallel administration af probiotika.

Ceftriaxon anvendes ikke i tilfælde af individuel intolerance over for patientens cephalosporiner.

Zinnat er en 2. generation cephalosporin. Den bakterieide virkning af lægemidlet opnås på grund af indgangen af ​​den antimikrobielle komponent cefuroxim i dets sammensætning. Dette stof binder til proteiner involveret i syntesen af ​​bakteriecellevægge, berøver dem deres evne til at komme sig. Som følge af denne handling dør bakterierne og patienten genopretter.

Til behandling af voksne Zinnat har ordineret tabletter. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tager fra 5 til 10 dage. Behandlingsplanen for respiratoriske infektioner indebærer at tage 250 mg Zinnat to gange dagligt.

Under behandling med et antibiotikum kan følgende bivirkninger forekomme:

• fordøjelsesforstyrrelser;
• unormal leverfunktion og galdeveje
• udslæt på huden
• tarm i tarmene eller kønsorganerne.

Zinnat tabletter er kontraindiceret for dårlig tolerance af cephalosporiner, nyrestudier, alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvordan er fluoroquinolonbehandling

Af fluoroquinoloner med et bredt spektrum af handlinger kan Ofloxin eller Ziprinol ordineres til udvikling af bronkitis, lungebetændelse eller bihulebetændelse. Ofloxin giver destabilisering af patogenmikroorganismer DNA-kæder og derved fører til sidstnævntes død.

Lægemidlet i tabletform er foreskrevet 200-600 mg hver 24 timer. En dosering på mindre end 400 mg er beregnet til indtagelse alene. Hvis patienten er vist mere end 400 mg Ofloxacin om dagen, anbefales dosen at blive opdelt i 2 doser. Under intravenøs administration ved dryp modtager patienten 200-400 mg mg to gange om dagen.

Kursets varighed bestemmes af lægen. I gennemsnit kan det være fra 3 til 10 dage.

Ofloxin forårsager mange bivirkninger, hvorfor den ikke tilhører de første valg antibiotika. Varianter af uønskede virkninger af denne medicin kan være kolestatisk gulsot, mavesmerter, hepatitis, følelsesløshed i benene, vaginitis hos kvinder, depression, øget nervøs irritabilitet, vaskulitis, nedsat lugtesans og hørelse. Lægemidlet bør ikke anvendes til behandling af personer med epilepsi, såvel som patienter, der har lidt hovedskader, slagtilfælde, seneskader.

Ziprinol er på mange måder ligner på anvendelsen af ​​Ofloxacin, en liste over kontraindikationer og bivirkninger. Ved udvikling af infektiøse processer i det øvre luftveje er det ordineret to gange om dagen, ved munden, i en dosis på 250 til 750 mg.

Fluoroquinoloner anbefales ikke til brug i ungdommen, såvel som hos ældre patienter. Behandling med denne type antibiotika kræver konstant overvågning af den behandlende læge.

Effektive carbapenemer - Tienam og Invans

Thienam er et antibiotikumcarbapenem administreret intramuskulært. Lægemidlet er karakteriseret ved en udpræget bakteriedræbende virkning mod mange sorter af patogener. Disse omfatter gram-positive, gram-negative, aerobe og anaerobe mikroorganismer.

Lægemidlet er foreskrevet i tilfælde af diagnose hos en patient af moderate og svære infektioner, der udvikler sig i det øvre og nedre luftveje:

Voksne patienter får lægemidlet i doseringen på 500-750 mg hver 12. time i 7-14 dage.

Invanz indgives en gang pr. 24 timer ved intramuskulær eller intravenøs vej. Inden indsprøjtningen udføres, fortyndes 1 g af lægemidlet med en 0,9% opløsning af natriumchlorid, beregnet til infusion. Terapi udføres i 3-14 dage.

Bivirkninger af carbapenemer kan manifestere sig som:

• allergiske reaktioner (hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, angioødem);
• ændre sprogets farve
• tandfarvning;
• anfald;
• nasal blødning
• tør mund
• øge blodtrykket
• afføring misfarvning;
• muskel svaghed;
• reducere blod hæmoglobinniveauer
• søvnløshed;
• Ændringer i mental status.

Begge antibakterielle lægemidler er kontraindiceret for sygdomme i mave-tarmkanalen, centralnervesystemet, individuel intolerance over for sammensætningen. Øget forsigtighed skal overholdes ved behandling af patienter over 65 år.

Hvilke antibiotika er tilladt under graviditeten

Med udviklingen af ​​sygdomme i det øvre luftveje hos gravide kvinder er uundgåeligt forbud mod brugen af ​​de fleste antibiotika. Hvis det bliver obligatorisk at tage sådanne lægemidler, kan følgende typer af lægemidler ordineres:

1. I den første trimester af svangerskabet blev antibiotika af penicillin-type (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Soluteb).
2. I anden og tredje trimester er der ud over penicilliner mulighed for brug af cephalosporiner (Cefuroxim, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Til behandling af akutte infektiøse processer, der udvikler sig i luftvejene, anbefales det ofte at anvende inhaleret antibiotikum Bioparox (fusafungin). Dette middel er præget af en lokal terapeutisk virkning, en kombination af antiinflammatorisk og antimikrobiell aktivitet, fraværet af en systemisk virkning på kroppen. Sådanne egenskaber af lægemidlet eliminerer muligheden for indtrængning af dets bestanddele i moderkagen og den negative påvirkning på det udviklende foster.

Til behandling af hals eller andre patologier sprøjtes Bioparox flere gange om dagen (med 4-timers pauser). Indånding udføres i mund- eller næsehulen og udfører 4 injektioner ad gangen.

I tilfælde hvor anvendelse af antibiotika bliver umulig, fjernelse af forgiftning, restaurering af nedsat funktion af åndedrætssystemet.

Antibiotika til akutte sygdomme i det øvre luftveje. Sandhed og fiktion.

For nylig kom jeg flere gange på Picaba på forskellige stillinger, der var afsat til antibiotikabehandling. Desuden er stillinger med den korrekte, moderne information præsenteret på en klar og bekvem måde. Men graden af ​​utilstrækkelighed i kommentarerne (hvilket er yderst beklageligt, herunder blandt den medicinske og nær-medicinske offentlighed) er så høj, at det får mig til at male denne materialetik.

Ansvarsfraskrivelse. I dette indlæg vil vi kun diskutere antibiotikabehandling på ambulant behandlingsstadium og hovedsagelig til behandling af sygdomme i øvre luftveje.

Først og fremmest skal vi forstå, hvad der er antibiotika.

Antibiotika (fra antikke græske αντιβιοτικά, antibiotiká), også kaldet antibakterielle stoffer, er en type antimikrobiel infektion. Antibiotika er stærke lægemidler, der bekæmper bakterielle infektioner.

Det vil sige på basis af definitionen - antibiotika, det er de medicin, der er nødvendige for at bekæmpe en bakteriel infektion. Alt. Mere med ingenting (i dette særlige tilfælde vil vi ikke tale om cytotoksiske antibiotika og antiprotozoan antibiotika, for ikke at forvirre læseren).

Som vi kan se, er antibiotika ikke et middel til at forhindre en bakteriel infektion, da selve infektionen er, at patogenet er i sterile væv. Derfor virker antibiotika KUN, når det kommer ind i blodet. Lokal anvendelse af antibakterielle lægemidler er endnu ikke blevet bekræftet (taler om det øvre luftveje).

Antibiotika er ikke antipyretiske. Antibiotika besidder ikke antiviral aktivitet (se tidligere links). Antibiotikumet forfølger kun ét enkelt mål - at ødelægge bakterien. For dette er det brugt, for det blev det skabt.

Langt de fleste akutte åndedrætsinfektioner er virale. Derfor er brugen af ​​antibakterielle lægemidler fra den første, anden eller endda tredje dag af sygdommen upraktisk, hvis den bakterielle natur af den infektiøse proces ikke er bevist eller der ikke er nogen specifikke tegn på bakteriel infektion (otitis, purulent tonsillopharitis, bakteriel rhinosinusitis).

Tilstedeværelsen af ​​feber i 3 dage - er ikke en indikation for udnævnelsen af ​​antibiotika. Selv hos børn.

Især for børnelæger, der kan irritere sig i kommentarerne:

Indgiv ikke antibiotika til børn i 3 måneder for børn> 3 måneder

Forebyggende administration af antibakterielle lægemidler er kun mulig for børn under 3 måneder på sygehuset (se link ovenfor).

Næste. Der er en hel del antibiotika grupper. Narkotika af mørke. Farmaceutiske repræsentanter er aktive, så forvirringen og vakillationen i forbindelse med udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler er enorme. Selv om der er specifikke anbefalinger med en specifik assignmentalgoritme. Vi vil straks acceptere - kategorien "stærk / svag" gælder ikke for evaluering af antibiotika. Hvis du skal forenkle, kan du bruge betingelserne "egnet / uhensigtsmæssig".

Den første linje er syntetiske penicilliner. Den mest almindelige er amoxicillin.

Den næste forsvarslinje - beskyttede penicilliner. Det mest almindelige - amoxicillinklavulanat. Anvendelsen af ​​den første eller anden gruppe bør begrundes på grundlag af data om antibiotikaresistens i et bestemt område.

Desuden adskiller de to linjer i forskellige henstillinger fluoroquinolonerne (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin osv.) Og makrolider (azithromycin, clarithromycin, josamycin osv.). Separat vil jeg gerne bo på azithromycin, som fortsætter med at blive skubbet af alle, som den første linje. Ja, på det tidspunkt, hvor det så ud, syntes applikationen uendeligt bekvemt - tre dage, en tablet om dagen - og sundhed. Derfor blev den skulptureret til højre og venstre af alle, hvilket forårsagede en forfærdelig eskalering af modstand mod det. Derfor er muligheden for at bruge dette stof nu ekstremt tvivlsomt.

Og den sidste grænse - reserver antibiotika - cephalosoprin. På grund af den enkle og relative billighed af syntesen produceres de i store mængder med et utænkeligt udvalg af handelsnavne. Hvilket skal du selvfølgelig sælge. Men disse antibiotika til alle moderne anbefalinger bør forblive RESERVE! De kategorisk bør ikke bruges som første linje. De bør kun anvendes i tilfælde af bevist resistens, allergier eller i tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen.

Nu om formularerne. Husk, vi taler om ambulant behandlingsstadium. Derfor. Injicerbare former for antibiotika har ingen fordel i effektivitet over oral

Men hvis du allerede er begyndt at tage et antibiotikum, skal du drikke det helt, lige ved samme administrationshyppighed og med det tidsinterval, der er nødvendigt for at opretholde koncentrationen af ​​dette lægemiddel i blodet. Du kan ikke smide et antibiotikum uden at erstatte med en anden!

1) Tidligere recept af antibiotika til akutte luftvejsinfektioner accelererer ikke helingsprocessen, påvirker ikke sygdommens forløb generelt, er ikke en forebyggende foranstaltning.

2) Udnævnelsen af ​​antibiotika er kun berettiget, hvis sygdommen har vist sig at være bakteriel.

3) Der er ingen "stærke / svage" antibiotika.

4) Antibiotika bør foreskrives strengt i overensstemmelse med internationale anbefalinger, idet der tages hensyn til data om resistens i denne særlige region.

5) Cephalosporin antibiotika bør ikke ordineres som første linje (hvis det ikke handler om gonoré, selvfølgelig).

6) Injicerbare former for antibakterielle lægemidler på præhospitalet har ingen fordel over oral.

7) Tag antibiotika bør være hele den foreskrevne periode. Uafhængig opsigelse er ikke acceptabelt.

Antibiotikum til øvre luftveje - En gennemgang af lægemidler med instruktioner, indikationer, sammensætning og pris

I sygdomme i ENT organer og bronchi er antimikrobielle lægemidler ordineret. Sådanne stoffer hjælper med at stoppe aktiv reproduktion af patogen flora, lindre symptomer, forbedre patientens tilstand. Alle antibiotika er opdelt i flere grupper og har forskellige effekter på kroppen, så deres udnævnelse håndteres af den behandlende læge.

Indikationer for anvendelse af antibiotika

Når sygdomme i det øvre luftveje forekommer, spiller en vigtig rolle ved at bestemme ætiologien (sygdommens art). Dette behov skyldes det faktum, at antibiotika til virusinfektioner i luftvejene som regel er magtesløse. De øger kun modstanden fra den patogene flora til andre lægemidler og kan tjene som udvikling af komplikationer.

Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler er kun tilrådeligt i tilfælde, hvor analysen af ​​floraen (udtværer fra halsen eller næse) viste tilstedeværelsen af ​​bakterier. Grundlaget for udnævnelsen af ​​sådanne stoffer er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

• kompliceret ARVI (akut respiratorisk virusinfektion);
• bihulebetændelse - betændelse i slimhinden eller bihulerne;
• rhinitis (løbende næse);
• forskellige typer ømme halser;
• laryngitis - betændelse i slimhinden i strubehovedet eller stemmebåndene
• faryngitis - betændelse i slimhinden og lymfoidvæv af svælg
• tonsillitis - betændelse i tonsiller;
• adenoiditis - nederlag af bakterier og vira af pharyngeal tonsils;
• nasopharyngitis - en læsion af nasopharyngeal mucosa;
• bihulebetændelse - betændelse i den maksillære bihule med dannelsen af ​​pus i den;
• lungebetændelse er en sygdom i lungerne.

Typer af antibiotika

Til behandling af sygdomme i det øvre luftveje anvendes fem hovedgrupper af antibiotika: penicilliner, makrolider, cellofasporiner, fluorquinoloner og carbapenemer. De er bekvemme, fordi de er tilgængelige i forskellige doseringsformer: tabletter og kapsler til oral administration, opløsninger til intravenøs eller intramuskulær administration. Hver gruppe har sine egne egenskaber, forskellige i sammensætning, kontraindikationer.

penicilliner

Penicillin-lægemidler er blandt de første antibakterielle lægemidler, der blev brugt til behandling af sygdomme i det øvre luftveje. Grundlaget for deres strukturformel er en særlig kemisk forbindelse bestående af en lactamring. Dette strukturelle element forhindrer fremstillingen af ​​peptidoglycanpolymer, hvilket er grundlaget for bakteriecellemembranen, hvilket resulterer i døden af ​​patogene mikroorganismer.

Antibiotika til inflammation i penicillinkoncernens øvre luftveje anses for at være relativt sikre, men på grund af den hurtige udvikling af resistens (resistens) af bakterier er disse lægemidler sjældent foreskrevet og i høje doser. Et relativt billigt lægemiddel i denne gruppe er Flemoxin Solutab i tabletter med en aktiv aktiv ingrediens - amoxicillintrihydrat. Pakning koster 20 stk. i Moskva er 240 rubler.

Flemoksin håndterer effektivt infektioner i åndedrætssystemet, urin og reproduktionssystem, mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Lægemidlet er ordineret i doser på 500-750 mg 2 gange om dagen i løbet af 5-7 dage. Flemoxin er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor penicilliner eller andre antibiotika med en beta-lactamring (cephalosporiner, carbapenemer).

Lægemidlet bør tages forsigtigt hos personer med nedsat lever- eller nyrefunktion under graviditet og under amning. Under behandlingen kan der forekomme negative reaktioner fra forskellige legemsystemer:

• fordøjelsesproblemer - forandring i smag, kvalme, opkastning, dysbiose (krænkelse af intestinal mikroflora);
• nervøs - angst, svimmelhed, søvnløshed, hovedpine, depression;
• allergi - hududslæt, kløe, allergisk vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar).

En effektiv analog af Flemoxin er Augmentin. Det er tilgængeligt i tabletter, som indeholder to aktive ingredienser - amoxicillintrihydrat og clavulansyre. Pakning koster fra 20 fanen. 375 mg i Moskva er omkring 263 rubler. Lægemidlet er ordineret til sygdomme i øvre luftveje, urinveje, hudinfektioner.

Doseringsregimen og varigheden af ​​brugen er indstillet individuelt for hver. Følgende negative virkninger kan forekomme, mens du tager piller:

• krænkelse af mikrofloraen i tarmslimhinden
• hovedpine;
• kramper;
• kvalme og opkastning
• diarré;
• svimmelhed;
• søvnløshed;
• nervøs irritabilitet
• fordøjelsesforstyrrelser;
• gastritis (betændelse i maveslimhinden);
• stomatitis (betændelse i mundslimhinden);
• øget bilirubinkoncentration
• nældefeber.

makrolider

Makrolidantibiotika er lidt langsommere end penicilliner. Dette skyldes, at denne gruppe af stoffer ikke dræber bakterier, men stopper deres reproduktion. Injicerbare makrolider er ekstremt sjældne og ordineres kun i svære tilfælde. Flere almindelige lægemidler i piller eller i pulverform til fremstilling af suspensioner.

En karakteristisk repræsentant for makrolidgruppen af ​​antibakterielle lægemidler er Sumamed. Antibiotikum til det øvre luftveje er tilgængelig i form af kapsler til oral administration med den aktive aktive ingrediens - azithromycindihydrat. Sumamed er ordineret til bakteriefaryngitis, bronkitis, tonsillitis, lungebetændelse. Prisen på en pakke med 6 kapsler i apoteker i Moskva varierer fra 461 til 563 rubler.

Sumamed anbefales ikke til behandling i tilfælde af svære forstyrrelser i leveren eller nyrerne. Med forsigtighed, medicin ordineret til gravide kvinder, patienter med en disposition for arytmier (hjertebanken). I andre tilfælde tager kapsler en time før måltider, 2 stk. 1 gang om dagen i 3-5 dage. Nogle gange efter at have taget medicinen kan forekomme:

cephalosporiner

På grund af den lave toksicitet, høj bakterieaktivitet og god patienttolerance er cefalosporiner blandt de øvrige lægemidler med hensyn til hyppigheden af ​​administration. Disse antibiotika til sygdomme i det øvre luftveje anvendes ofte til intramuskulær eller intravenøs administration. Før indgivelsen af ​​stofferne fortyndet med anæstetika (lidokain eller novokain) og injektionsvand. Den vigtigste kontraindikation for udpegelse af cephalosporiner er individuel intolerance.

For øvre luftvejsinfektioner ordineres følgende medicin:

• Ceftriaxon. Den aktive bestanddel er dinatriumsalt. Prisen på 50 flasker på 1 gram hver er 874-910 rubler. Den daglige dosis for voksne er 1-2 gram ceftriaxon. I nogle tilfælde, efter brug af medicin, opstår diarré, opkastning, kvalme, angioødem.
• Zinnat - piller. Den aktive bestanddel er cefuroxim. Omkostningerne ved emballering af lægemidlet med 10 tabletter på 125 mg er 239 rubler. Et antibiotikum til det øvre luftveje er ordineret i en dosis på 250 mg 2 gange om dagen. Under behandlingen er bivirkninger sjældne, blandt dem er mulige: takykardi (hurtig hjerterytme), urticaria, kløe, feber, nedsat bloddannelse (neutropeni, trombocytopeni, leukopeni), tarmtræthed eller genitalorganer.