Amoxiclav: fra hvad dette stof hjælper. Ansøgning, instruktion, pris

Hele verden omkring os har en tendens til at være patogener. Heldigvis har hver persons krop en meget flot funktion. Hvis immuniteten er OK, er huden og slimhinderne ikke beskadiget - du kan ikke være bange for bakteriel og enhver anden infektion. Ellers skal du finde ud af, hvad amoxiclav er, fra hvad det hjælper og når dette lægemiddel er foreskrevet.

Betydningen af ​​det indre miljøs mikroflora

Normal mikroflora er konstant til stede i den menneskelige krop, men nogle gange kan den erstattes af patogen og betinget patogen flora, der kan føre til sygdommens udvikling.

normal

patogen

Begynder at befolke barnets legeme fra de første minutter af livet, fra det øjeblik, hvor barnet er på moderens mave.

Konstant til stede i miljøet trænger som regel til en svækket organisme.

Det er en del af kroppens immunsystem, sikrer normal fordøjelse.

Aktiviserer og frigiver aktivt toksiner, som kan forårsage feber og hovedpine.

I tilfælde af fravær foretages en diagnose og terapi udføres med henblik på kolonisering af det indre miljø med mikrober.

Foruden forgiftning fører patogen mikroflora til udviklingen af ​​infektionssygdomme.

Så du behøver kun at kæmpe med de mikroorganismer, der kan forårsage alvorlig sygdom. Ødelæggelsen af ​​den normale mikroflora vil føre til svækkelse af kroppen, forringet fordøjelse og en øget risiko for indtrængning af skadelige mikrober.

Amoxiclav: vejledning, pris

Da lægemidlet er et antibiotikum, skal dets udnævnelse og brug overvåges af den behandlende læge:

• Minimumsforløbet af lægemidlet er 5 dage, med kortere perioder vil pillerne ikke have den ønskede effekt og vil ikke være i stand til at ødelægge alle former for patogene bakterier;
• Varigheden af ​​det maksimale kursus bør ikke overstige to uger på grund af mulige bivirkninger. Efter to uger af lægemidlet er det nødvendigt at blive undersøgt igen af ​​en læge for at få yderligere anbefalinger;
• Dosis for børn under 12 år beregnes på grundlag af vægt. For hver kilogram legemsvægt er 40 mg pr. Dag ordineret, hele dosen fordeles jævnt over tre doser;
• Dosering for voksne afhænger af kroppens generelle tilstand og graden af ​​progression af sygdommen. Tabletter anvendes 2 eller 3 gange om dagen, dosen ligger fra 800 til 2000 mg;
• Tabletterne skal sluges og vaskes med varmt vand, mindst 200 ml pr. Dosis.

Prisen varierer afhængigt af dosis og form af stoffet. Hvis du tager højde for pillerne:

Hvordan man tager Amoxiclav?

Amoxiclav påvirker mange typer af patogene bakterier. Lægemidlet kombinerer to aktive stoffer, der udviser antibakteriel aktivitet - amoxicillin og clavulansyre. I apotekets netværk i nærvær af lægemidlet med forskellige former for frigivelse og dosering. Hvordan man tager Amoxiclav, og hvilken ordning afhænger af personens masse og alder, arten af ​​sygdommen og andre relaterede faktorer.

Drug action

Amoxiclav er et kombineret antibakterielt middel i penicillin gruppen. Ud over amoxicillin indeholder den en β-lactamaseinhibitor. På grund af dette er antibiotikumet Amoxiclav mere effektivt end dets forgængere. Komponenterne i lægemidlet er komplekse:

• Amoxicillin forstyrrer proteinsyntesen i bakteriernes cellevægge og forstyrrer dermed divisionens og vækstprocessen og i sidste ende forårsager døden. Men nogle mikroorganismer, der er indrettet til at modstå antibiotika med beta-lactamase;
• Clavulansyre inaktiverer ovennævnte enzym og genopretter antibiotikumets antimikrobielle aktivitet. Imidlertid er nogle bakteriestammer resistente over for Amoxiclav, selv på trods af dette.

Antibiotika har en høj biotilgængelighed, absorberes hurtigt ved oral administration. Udskåret hovedsageligt i urinen. En lille del af lægemidlet kommer i modermælk, så læger ordinerer ofte Amoxiclav under amning.

Indikationer for udnævnelse

Læger ordinerer Amoxiclav til følgende sygdomme:

• respiratoriske sygdomme;
• ENT sygdomme (angina, bihulebetændelse);
• betændelse i urinvejen
• tilstande efter operation på bækkenorganerne.

Amoxiclav er også indiceret til pyoderma, inflammatoriske sygdomme i hud og muskelvæv (hjælper med forbrændinger, sår eller smittede betændelser).

Anvendelsesmåde

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes ud fra patientens alder og vægt, sygdommens sværhedsgraden og organernes funktionelle evne, der udskiller lægemidlet og metabolitterne. Normalt anbefales det at voksne tager et antibiotikum 2-3 gange om dagen i overensstemmelse med regimen. Kompliceret forløb af sygdommen involverer at tage et antimikrobielt middel i mængden 1 g to gange om dagen. Den højeste daglige dosis af medicin til voksne er 6 gram.

Hvis barnet er over 12 år, anvendes dosen som for en voksen. Det skal tages i betragtning, at selvmedicinering er farlig. Lægemidlet skal tages på anbefaling af en specialist og følge den angivne dosis. En voksen indtag regime har normalt følgende form:

• 250 / 125mg hver 8. time;
• 500 / 125mg med et interval på 12 timer;
• 500 / 125mg administreret med kompliceret sygdomsforløb hver 8. time.

Efter 2-3 dages brug af Amoxiclav tabletteret hos voksne patienter, reduceres sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer og patientens tilstand forbedres. Men du kan ikke afbryde behandlingen, selvom sensationstilstanden var fuldt normaliseret. Varigheden af ​​behandling for en voksen bør ikke være mindre end 5 dage.

Applikationsfunktioner

Spise påvirker ikke absorptionen af ​​stoffet, men for at undgå kvalme og irritation i mave-tarmkanalen er det korrekt at tage Amoxiclav i begyndelsen af ​​måltidet eller umiddelbart efter det. Den højeste koncentration af et stof i blodet ses en time efter vedtagelsen. Ved langvarig medicinbehandling kan der udvikles superinfektion med bakterier og svampe, der er resistente over for antibiotikas virkning, hvilket kræver aflysning og udnævnelse af passende behandling.

Tabletterne skal tages uden at tygge. Hvis det er umuligt at sluge en pille, kan du male den og fortynd den med en lille mængde vand. Anvend Amoxiclav på denne måde er mest bekvemt for ældre mennesker. Amoxiclav til voksne må kun anvendes i pædiatrisk praksis, når barnet er 6 år. Forskolebørn og småbørn skal gives Amoxiclav i form af en flydende suspension.

Liste over analoger af amoxiclav

Ifølge vurderinger fra læger er analoger af lægemidlet Amoxiclav fremstillet i Schweiz (nr. 15 for 375 mg) - prisen på 190 rubler - billige og af høj kvalitet antibiotika:

• Oxamps - fra 75 rubler;
• Augmentin - fra 390 rubler;
• Ecoclav - fra 175 rubler;
• Rapiklav - fra 338 rubler;
• Arlet - 284 rubler.

Generelt er indenlandske modparter billigere.

Kontraindikationer og bivirkninger

Lægemidlet Amoxiclav tolereres godt og forårsager sjældent associerede negative virkninger. Som regel opstår de, hvis patienten overskrider den angivne dosis og dosis, eller hvis en patient har kontraindikationer eller individuel intolerance over for antibiotikumets aktive bestanddele. Bivirkninger opstår oftest ved begyndelsen af ​​modtagelsen og forsvinder gradvist over tid.

Mulige bivirkninger, som er beskrevet i instruktionerne af lægemidlet Amoxiclav:

• kvalme, opkastning, halsbrand, flatulens.
• peristaltiske lidelser.
• hovedpine og desorientering.
• allergiske reaktioner (udslæt, hyperæmi, kløe).

I sjældne tilfælde symptomer på forgiftning, søvnforstyrrelser, patologiske ændringer i blodet. Sandsynligheden for en overdosis ved brug af store doser af lægemidlet Amoxiclav er meget lavt. I dette tilfælde er symptomatisk behandling nødvendig.

Artikel verificeret
Anna Moschovis er en familie læge.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Amoxiclav tabletter - officielle brugsvejledninger

VEJLEDNING
om brugen af ​​stoffet
til medicinsk brug

Læs denne vejledning grundigt, inden du begynder at tage / bruge denne medicin.
• Gem instruktionen, det kan være nødvendigt igen.
• Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.
• Dette lægemiddel er ordineret til dig personligt og bør ikke overføres til andre, fordi det kan skade dem, selvom du har de samme symptomer som dig.

Registreringsnummer

Handelsnavn

Gruppenavn

amoxicillin + clavulansyre

Doseringsformular

Filmcoated tabletter

struktur

Aktive stoffer (kerne): Hver tablet 250 mg + 125 mg indeholder 250 mg amoxicillin i form af trihydrat og 125 mg clavulansyre i form af kaliumsalt;
hver 500mg + 125mg tablet indeholder 500 mg amoxicillin i form af trihydrat og 125 mg clavulansyre i form af kaliumsalt;
hver tablet på 875 mg + 125 mg indeholder 875 mg amoxicillin i form af trihydrat og 125 mg clavulansyre i form af kaliumsalt.
Hjælpestoffer (henholdsvis for hver dosering): kolloidalt siliciumdioxid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroscarmellosenatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talkum 13,40 mg (til en dosis på 250 mg + 125 mg), mikrokrystallinsk cellulose op til 650 mg / op til 1060 mg / til 1435 mg;
filmbelægningstabletter 250 mg + 125 mg - hypromellose 14.378 mg, ethylcellulose 0,702 mg, polysorbat 80 - 0,780 mg, triethylcitrat 0,793 mg, titandioxid 7,605 mg, talk 1,742 mg;
filmbelægningstabletter 500 mg + 125 mg - hypromellose 17.696 mg, ethylcellulose 0,864 mg, polysorbat 80-0,960 mg, triethylcitrat 0,976 mg, titandioxid 9.360 mg, talk 2.144 mg;
filmbelægningstabletter 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, ethylcellulose 1,134 mg, polysorbat 80-1,260 mg, triethylcitrat 1,280 mg, titandioxid 12.286 mg talkum 2.814 mg.

beskrivelse

250 mg + 125 mg tabletter: Hvide eller næsten hvide, aflange, ottekantede, bikonvekse filmovertrukne tabletter med 250/125 indtryk på den ene side og AMC på den anden side.
Tabletter 500 mg + 125 mg: Hvide eller næsten hvide, ovale, bikonvekse tabletter, filmovertrukne.
Tabletter på 875 mg + 125 mg: Hvide eller næsten hvide, aflange, bikonvekse tabletter, filmovertrukne, med hak og aftryk "875/125" på den ene side og "AMC" på den anden side.
Slags kink: masse gullig.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibiotikum - halvsyntetisk penicillin + beta-lactamase hæmmer

ATC-kode: J01CR02.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Handlingsmekanisme
Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin, som er aktivt mod mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Amoxicillin krænker biosyntesen af ​​peptidoglycan, som er en strukturel komponent i bakteriecellevæggen. Krænkelse af syntesen af ​​peptidoglycan fører til et tab af styrke af cellevæggen, hvilket forårsager lys og celledød af mikroorganismer. Samtidig ødelægges amoxicillin af beta-lactamaser, og derfor spænder spektret af amoxicillinaktivitet ikke til mikroorganismer, som producerer dette enzym.
Clavulansyre, en beta-lactamasehæmmer strukturelt relateret til penicilliner, har evnen til at inaktivere en bred vifte af beta-lactamaser, der findes i mikroorganismer, der er resistente over for penicilliner og cephalosporiner. Clavulansyre er tilstrækkeligt effektiv mod plasmid-beta-lactamase, som oftest forårsager resistens af bakterier og er ikke effektiv mod kromosomal beta-lactamase type I, som ikke hæmmes af clavulansyre.
Tilstedeværelsen af ​​clavulansyre i præparatet beskytter amoxicillin mod ødelæggelse af beta-lactamase enzymer, hvilket gør det muligt at udvide amoxicillins antibakterielle spektrum.
Nedenfor er in vitro-kombinationen af ​​amoxicillin med clavulansyre.

Farmakokinetik
De vigtigste farmakokinetiske parametre for amoxicillin og clavulansyre er ens. Amoxicillin og clavulansyre opløses godt i vandige opløsninger med fysiologisk pH, og efter at have taget Amoxiclav ® absorberes de hurtigt og fuldstændigt inde i mave-tarmkanalen (GIT). Absorption af de aktive stoffer amoxicillin og clavulansyre er optimal i tilfælde af modtagelse i begyndelsen af ​​måltidet.
Biotilgængeligheden af ​​amoxicillin og clavulansyre efter oral administration er ca. 70%.
Nedenfor er farmakokinetiske parametre for amoxicillin og clavulansyre efter administration af 875 mg / 125 mg og 500 mg / 125 mg to gange dagligt, 250 mg / 125 mg tre gange dagligt hos raske frivillige.

fordeling
Begge komponenter er kendetegnet ved en god fordelingsvolumen i forskellige organer, væv og kropsvæsker (herunder i lungerne, abdominale organer, fedt-, knogler- og muskelvæv; pleurale, synoviale og peritoneale væsker; i huden, galde, urin, purulent udledning, sputum, interstitiel væske).
Plasmaproteinbinding er moderat: 25% for clavulansyre og 18% for amoxicillin.
Distributionsvolumenet er ca. 0,3-0,4 l / kg for amoxicillin og ca. 0,2 l / kg for clavulansyre.
Amoxicillin og clavulansyre trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren i ikke-inflammatoriske hjernehinder.
Amoxicillin (som de fleste penicilliner) udskilles i modermælk. Spormængder af clavulansyre findes også i modermælk. Amoxicillin og clavulansyre trænger ind i placentabarrieren.
stofskifte
Ca. 10-25% af den indledende dosis amoxicillin udskilles af nyrerne som inaktiv penicillinsyre. Clavulansyre i den menneskelige krop metaboliseres i vid udstrækning for at danne 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-carboxylsyre og 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on og udskilles af nyrerne gennem mavetarmkanalen såvel som med udåndet luft i form af kuldioxid.
avl
Amoxicillin udskilles hovedsageligt af nyrerne, mens clavulansyre er via både renale og extrarenale mekanismer. Efter en enkeltdosis på 250 mg / 125 mg eller 500 mg / 125 mg udskilles ca. 60-70% amoxicillin og 40-65% clavulansyre inden for de første 6 timer af nyrerne i uændret form.
Den gennemsnitlige halveringstid (T1 / 2) af amoxicillin / clavulansyre er ca. en time, den gennemsnitlige total clearance er ca. 25 l / time hos raske patienter.
Den største mængde clavulansyre udskilles inden for de første 2 timer efter indtagelse.
Patienter med nedsat nyrefunktion
Den samlede clearance af amoxicillin / clavulansyre falder i forhold til faldet i nyrefunktionen. Reduceret clearance er mere udtalt for amoxicillin end for clavulansyre, fordi det meste af amoxicillin udskilles af nyrerne. Doser af lægemidlet til nyresvigt bør vælges under hensyntagen til uønskelighed af amoxicillinkumulation, samtidig med at det normale niveau af clavulansyre opretholdes.
Patienter med nedsat leverfunktion
Hos patienter med nedsat leverfunktion anvendes lægemidlet med forsigtighed, det er nødvendigt at overvåge leverfunktionen løbende.
Begge komponenter fjernes ved hæmodialyse og mindre mængder ved peritonealdialyse.

Indikationer for brug

Infektioner forårsaget af modtagelige stammer af mikroorganismer:
• infektioner i øvre luftveje og øvre luftveje (herunder akut og kronisk bihulebetændelse, akut og kronisk otitis media, pharyngeal abscess, tonsillitis, pharyngitis);
• nedre luftvejsinfektioner (herunder akut bronkitis med bakteriel superinfektion, kronisk bronkitis, lungebetændelse);
• urinvejsinfektioner
• infektioner i gynækologi
• infektioner i huden og blødt væv samt sår fra bider af mennesker og dyr;
Infektioner af knogle og bindevæv;
• infektioner i galdevejen (cholecystitis, cholangitis);
• odontogene infektioner.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed overfor lægemidlet
• Overfølsomhed over for penicilliner, cephalosporiner og andre beta-lactam antibiotika;
• kolestatisk gulsot og / eller andre leverdysfunktioner forårsaget af en historie med amoxicillin / clavulansyre;
• infektiøs mononukleose og lymfocytisk leukæmi
• Børnenes alder op til 12 år eller med en kropsvægt under 40 kg.

Med omhu

Pseudomembranøs kolitis i historien, sygdomme i mave-tarmkanalen, leversvigt, svær nyreinsufficiens, graviditet, amning, mens de anvendes sammen med antikoagulantia.

Brug under graviditet og under amning

Dyreforsøg afslørede ikke data om farerne ved at tage lægemidlet under graviditeten og dets virkning på fosterembryonisk udvikling.
I en undersøgelse hos kvinder med for tidlig brud af membranerne blev det konstateret, at den profylaktiske anvendelse af amoxicillin / clavulansyre kan være forbundet med en øget risiko for nekrotiserende enterocolitis hos den nyfødte.
Under graviditet og amning anvendes stoffet kun, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret og barnet.
Amoxicillin og clavulansyre i små mængder trænger ind i modermælken.
Hos spædbørn, der får amning, kan der udvikles sensibilisering, diarré, candidiasis i mundhulenes slimhinder. Når du tager stoffet Amoksiklav ®, er det nødvendigt at løse problemet med at stoppe amning.

Dosering og indgift

Inde.
Doseringen indstilles individuelt afhængigt af patientens alder, kropsvægt, nyrefunktion og sværhedsgraden af ​​infektionen.
Amoxiclav ® anbefales at tages i begyndelsen af ​​et måltid for optimal absorption og reduktion af mulige bivirkninger fra fordøjelsessystemet.
Behandlingsforløbet er 5-14 dage. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Behandlingen bør ikke fortsætte i mere end 14 dage uden re-medicinsk undersøgelse.
Voksne og børn 12 år og ældre eller vejer 40 kg eller derover:
Til behandling af milde til moderate infektioner - 1 tablet 250 mg + 125 mg hver 8. time (3 gange om dagen).
Til behandling af alvorlige infektioner og respiratoriske infektioner - 1 tablet 500 mg + 125 mg hver 8 timer (3 gange om dagen) eller 1 tablet 875 mg + 125 mg hver 12. time (2 gange om dagen).
Da tabletter kombination af amoxicillin og clavulansyre 250 mg + 125 mg og 500 mg + 125 mg indeholder den samme mængde af clavulansyre - 125 mg, derefter 2 tabletter ved 250 mg + 125 mg af en ækvivalent 1 tablet 500 mg + 125 mg.
Patienter med nedsat nyrefunktion
Dosisjustering er baseret på den maksimale anbefalede dosis af amoxicillin og er baseret på værdierne af kreatininclearance (CK).

Bivirkninger

Ifølge World Health Organization (WHO) bivirkninger klassificeres efter deres frekvens som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, ® og probenecid kan stige og vedholdenhed i blodets indhold af amoxycillin, men ikke clavulansyre, derfor anbefales det ikke samtidig at anvende probenecid. Samtidig brug af lægemidlet Amoxiclav ® og methotrexat øger methotrexatets toksicitet.
Brug af lægemidlet sammen med allopurinol kan føre til udvikling af hudallergiske reaktioner. I øjeblikket er der ingen data om samtidig brug af en kombination af amoxicillin med clavulansyre og allopurinol. Samtidig brug med disulfiram bør undgås.
Reducerer effektiviteten af ​​stoffer, i processen med metabolisme, hvoraf para-aminobenzoesyre dannes, ethinylestradiol - risikoen for at udvikle "gennembrud" blødning.
Litteraturet beskriver sjældne tilfælde af en stigning i det internationale normaliserede forhold (INR) hos patienter med samtidig administration af acenocumarol eller warfarin og amoxicillin. Hvis det er nødvendigt, bør samtidig brug af antikoagulantia monitoreres regelmæssigt protrobinovannoe tid eller INR ved udnævnelse eller aflysning af lægemidlet. Det kan være nødvendigt at justere dosis af antikoagulantia til oral administration.
Ved samtidig brug med rifampicin er gensidig svækkelse af antibakteriel virkning mulig. Lægemidlet Amoxiclav ® bør ikke anvendes samtidigt i kombination med bakteriostatiske antibiotika (makrolider, tetracycliner), sulfonamider på grund af et muligt fald i effektiviteten af ​​lægemidlet Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler.
Hos patienter, der fik mycophenolatmofetil, blev der efter begyndelsen af ​​amoxicillin-clavulansyrekombination observeret et fald i koncentrationen af ​​den aktive metabolit, mycophenolsyre, inden den næste dosis af lægemidlet blev taget med ca. 50%. Ændringer i denne koncentration kan ikke nøjagtigt afspejle generelle ændringer i eksponeringen for mycophenolsyre.

Særlige instruktioner

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten interviewes for en historie med overfølsomhedsreaktioner over for penicilliner, cephalosporiner eller andre beta-lactam-antibiotika. Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​funktionen af ​​de bloddannende organer, lever og nyrer. Patienter med svær nedsat nyrefunktion kræver tilstrækkelig dosisjustering eller en forøgelse af intervallerne mellem doserne. For at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen bør tage lægemidlet under måltiderne.
Superinfektion kan udvikle sig på grund af væksten af ​​mikroflora ufølsom over for amoxicillin, hvilket kræver en tilsvarende ændring i antibakteriel terapi.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion, såvel som ved optagelse af høje doser af lægemidlet kan det fremgå af anfald.
Det anbefales ikke at bruge stoffet hos patienter med mistænkt infektiøs mononukleose.
Hvis der opstår en antibiotikarelateret colitis, skal du øjeblikkeligt afbryde behandlingen med Amoxiclav ®, konsultere en læge og starte en passende behandling. Narkotika, der hæmmer peristaltikken, er kontraindiceret i sådanne situationer.
Hos patienter med reduceret diurese forekommer der meget sjældent krystalluri. Under brug af store doser amoxicillin anbefales det at tage en tilstrækkelig mængde væske og opretholde tilstrækkelig diurese for at reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​amoxicillinkrystaller.
Laboratorieundersøgelser: Høje koncentrationer af amoxicillin giver en falsk positiv reaktion på urin-glukose under anvendelse af Benedict's reagens eller Fehlings opløsning.
Det anbefales at anvende enzymatiske reaktioner med glucosidase.
Clavulansyre kan forårsage uspecifik binding af immunglobulin G (IgG) og albumin til erytrocytmembraner, hvilket fører til falske positive resultater af Coombs-testen.

Særlige forsigtighedsregler ved bortskaffelse af ubrugt medicin.

Der er ikke behov for særlige forholdsregler ved destruktion af ubrugte Amoxiclav ®.

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer

Ved udvikling af bivirkninger fra nervesystemet (for eksempel svimmelhed, krampeanfald), bør du afstå fra kørsel og andre aktiviteter, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hurtighed i psykomotoriske reaktioner.

Frigivelsesformular

Primær emballage:
Tabletter, filmovertrukne, 250 mg + 125 mg: 15, 20 eller 21 tabletter og 2 tørremidler (silicagel) anbragt i en rund rød beholder med påskriften "uspiselig" i en mørk glasflaske forseglet med et metalskruelåg med kontrolring med perforering og pakning af lavdensitetspolyethylen indeni.
Filmovertrukne tabletter, 500 mg + 125 mg: 15 eller 21 tabletter og 2 tørremidler (silicagel) anbragt i en rund rød beholder med påskriften "uspiselig" i et mørkt glas hætteglas forseglet med en metal skruelåg med perforeret ring og en pude med lavdensitetspolyethylen indeni eller 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en blister af lakeret, stiv aluminium / blød aluminiumsfolie.
Filmovertrukne tabletter, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en blister fremstillet af lakeret, stiv aluminium / blød aluminiumsfolie.
Sekundær emballage:
Tabletter, filmcoated, 250 mg + 125 mg: en flaske i en papemballage sammen med vejledningen til medicinsk brug.
Tabletter, filmbelagt, 500 mg + 125 mg: ét hætteglas eller en, to, tre, fire eller ti blisterpakninger på 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en karton sammen med vejledningen til medicinsk brug.
Filmovertrukne tabletter, 875 mg + 125 mg: en, to, tre, fire eller ti blisterpakninger på 2, 5, 6, 7 eller 8 tabletter pr. Pakkepakning sammen med instruktionerne til medicinsk brug.

Opbevaringsforhold

På et tørt sted ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

2 år.
Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

Ferieforhold

recept

producent

Indehaver af RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenien;
Produceret: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenien.
Krav fra forbrugerne om at sende til CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky udsigter, 72, bld. 3.

Amoxiclav tabletter

analoger

• Arlette;
• Augmentin;
• Panklav;
• Rapiklav;
• Flemoklav Solyutab;
• Ekoklav.

Gennemsnitlig online pris *, 378 r. (15 tabletter 500 mg + 125 mg)

Hvor kan man købe:

Instruktioner til brug

Amoxiclav er et kombinationslægemiddel, hvis aktive ingredienser er amoxicillin og clavulansyre. Lægemidlet tilhører antibiotika i penicillin serien.

I tabletter er lægemidlet tilgængeligt i 3 doser på 375, 625, 1000 mg hver.

vidnesbyrd

Et antibiotikum er ordineret til infektioner udløst af bakterier, der er modtagelige for det:

• orale infektioner;
• øvre og nedre luftvejssygdomme (bronkitis og lungebetændelse);
• infektioner i øvre luftveje (inflammation i mellemøret, ørebetændelse i det ydre øre, mastoiditis, purulent otitis, maxillary bihulebetændelser, svælg, palatinmandiller, posterior-pharyngeal abscess);
• sygdomme i det genitourinære system;
• infektioner i muskuloskeletale systemet;
• galde sygdomme;
• infektioner af blødt væv og hud, herunder animalske bites.

Dosering og indgift

Amoxiclav tabletter ordineres til patienter over 12 år og vejer over 40 kg.

For sygdomme med mild og moderat alvorligheden af ​​lægemidlet er ordineret i doseringen:

• 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 gange om dagen;
• 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 gange om dagen.

Ved svære infektioner, såvel som i sygdomme i åndedrætsorganerne, udledes Amoxiclav tabletter i dosering:

• 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 gange om dagen;
• 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 gange om dagen.

Den højeste daglige dosis af amoxicillin til voksne er 6 g, clavulansyre 600 mg.

Den højeste daglige dosis amoxicillin til børn er 45 mg pr. Kg legemsvægt, clavulansyre er 10 mg pr. Kg.

Varigheden af ​​behandlingen kan være fra 5 til 14 dage. Hvor meget tid til at tage stoffet skal beslutte lægen.

For infektioner i mundhulen er Amoxiclav i en dosering på 375 mg ordineret 3 gange dagligt, i doser på 625 mg, 2 gange dagligt i 5 dage.

Hvis en patient har en nyresygdom med en glomerulær filtreringshastighed på 10 til 30 ml pr. Minut, er medicinen ordineret i en dosering på 625 mg i 12-timers intervaller. Hvis kreatins clearance er mindre end 10 ml pr. Minut, nedsættes dosishastigheden til 1 gang om dagen.

I fravær af urin bør intervallet mellem at tage den næste pille være mindst 2 dage.

Kontraindikationer

Lægemidlet kan ikke ordineres, hvis patienten har:

• individuel intolerance over for β-mælke antibiotika, herunder penicilliner og cephalosporiner;
• intrahepatisk cholestase og andre abnormiteter i leveren, fremkaldt af Amoxiclav;
• Filatov sygdom;
• lymfocytisk leukæmi.

Med omhu bør Amoxiclav tages af patienter med pseudomembran enterocolitis, svære lever- og nyresygdomme.

Prescribing medicin i perioden med fødsel og amning

Lægemidlet kan ordineres til kvinder, der forventer et barn i henhold til strenge indikationer, når deres fordele overstiger risikoen for fosteret.

Ved administration af lægemidlet til ammende kvinder må det tages i betragtning, at de aktive stoffer udskilles i små mængder gennem brystkirtlerne.

overdosis

I tilfælde af en forøgelse af den anbefalede dosis kan følgende tegn på overdosering observeres:

• mavesmerter
• løs afføring;
• opkastning;
• ophidselse;
• problemer med at falde i søvn
• vertigo;
• kramper.

Hvis der ikke er gået mere end 4 timer efter forgiftningen, bliver ofret vasket i maven, ordinerer adsorbenter, ordinerer medicin for at eliminere symptomerne på forgiftning. Indtil patientens tilstand er stabiliseret, skal han være under medicinsk vejledning. Hæmodialyse kan ordineres.

Bivirkninger

Når du tager medicin, kan følgende bivirkninger forekomme, der er lidt udtalte og forsvinder efter behandlingens afslutning:

• mangel på appetit, diarré, kvalme, opkastning, unormal leverfunktion;
• allergier;
• forøgede niveauer af eosinofiler, forlænget protrombintid, nedsat alle blodlegemer;
• overdreven aktivitet, angst, søvnproblemer, kramper, svimmelhed, hovedpine;
• salt diatese, interstitial nefritis;
• superinfektion, herunder thrush.

struktur

Som aktive stoffer i sammensætningen af ​​tabletterne indbefatter amoxicillin og clavulansyre:

Funktioner af antibiotikabehandling Amoxiclav og bivirkninger

Lægemidlet Amoxiclav er en kombination af antibiotikumet fra penicillinkoncernen, amoxicillin og inhibitoren af ​​beta-lactamase-mikroorganismer, clavulanat. Betegner en række antiparasitiske og antimikrobielle midler, beta-lactam antibiotika, penicillin gruppe.

Drug amoxiclav

Det unikke antibiotikum Amoxiclav kaldes stærkt virkende stoffer, der i vid udstrækning bruges til at befri den menneskelige krop af bakterielle infektioner. De aktive ingredienser i lægemidlets sammensætning tolereres let af patienterne, bivirkninger er sjældne, så lægemidlet anbefales til udbredt brug i alle aldersgrupper.

Den ødelæggende virkning af amoxiclav tabletter skyldes clavulansyre indeholdt i den. Stoffet hjælper amoxocillin til ikke at reagere på virkningen af ​​lactamaser produceret af de berørte celler.

Kropsdynamik

Den første komponent er amoxicillin, som er et semisyntetisk antibiotikum med forlænget virkning. Det ødelægger aktivt bakterier, der reagerer på stoffets virkning, men virker ikke på dem, der udskiller et skadeligt enzym. Amoxicillin ødelægger væggene af bakterier, hvilket fører til døden af ​​patogener.

Den anden bestanddel af lægemidlet er clavulansyre, som er et beta-lactamat, der ligner penicillin i kemisk virkning. Det hæmmer beta-lactamase resistent over for penicilliner og cephalosporiner. Nogle typer af gram-positive og gram-negative mikroorganismer producerer lactamase, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​amoxicillin, før det begyndte at virke på bakterier og vira.

Clavulanat virker som en blokering af skadelige enzymer og genopretter bakteriepatogenernes følsomhed over for penicilliner, samtidig med at antibiotikaresistensen af ​​antibiotika reduceres væsentligt. Mindre antibiotiske virkninger manifesteres af bakterier, der producerer beta-lactamase af den første kromosomale type. Clavulansyre anvendes ikke separat fra amoxicillin, det udvider kun amoxiclavs virkning i kombination med penicillin antibiotika.

Årsager til udvikling af modstand

Stigningen i kursen sker i henhold til følgende kriterier:

• Inaktive bakteriepatogener af klasse B, C, D producerer lactamase, som ikke opfatter virkningen af ​​clavulanat;
• Penicillinbindende proteiner er blevet deformeret eller kollapset, og antibiotikas præstation er faldet signifikant;
• Nogle gram-negative mikroorganismer har en cellevæg, der er uigennemtrængelig for virkningen af ​​amoxillin, hvilket primært fører til en stigning i resistens.

Anvendelse af amoxiclav

Et antibiotikum behandler inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet:

• øre, næse og hals af infektiøs oprindelse (disse omfatter tonsillitis, otitis media, pharyngeal abscesser, faryngitis, bihulebetændelse, rhinitis osv.);
• sygdomme i urinerne (prostatitis, blærebetændelse) af en smitsom natur
• betændelse i de kvindelige kønsorganer
• nedre luftvejssygdomme (kronisk og akut bronkitis, lungebetændelse);
• infektiøse infektioner af knoglevæv og bindebrusk;
• bakteriologisk betændelse i hud og væv;
• betændelse i galdeblæren og kanalerne (cholecystitis);
• odontogene infektioner.

Eksisterende kontraindikationer for at tage Amoxiclav tabletter

Ikke alle patienter kan behandles med stoffet, nogle sygdomme er ikke egnede til behandling med antibiotika:

• lymfatisk leukæmi;
• infektiøs mononukleose;
• en patienthistorie, der anvender clavulanat eller amoxicillin hos en patient, der udviklede holistisk gulsot;
• overfølsomhed overfor cephalosporin, penicillin, beta-lactam antibiotika;
• øget reaktion på de aktive stoffer i lægemidlet.

I tilfælde af sygdomme i leveren og nyrerne i svær form og den udviklende insufficiens af disse organer, er amoxiclav ordineret med forsigtighed og under lægeligt tilsyn.

Samtidige bivirkninger ved indtagelse

Amoxiclav, hvis det forårsager ubehagelige virkninger, er de kortvarige og forårsager ikke vedvarende abnormiteter i kroppen:

• På kredsløbets del er der en leukæmi af reversibel karakter, dannelsen af ​​blodpropper, i enkelte tilfælde er der symptomer på pancytopeni og eosinofili;
• fordøjelsessystemet reagerer med bivirkninger i form af kvalme og opkastning, tab af appetit, diarré, smerter i maven, nedsat leverfunktion, i nogle tilfælde gulsot, hepatitis, colitis;
• allergiske reaktioner forårsager udslæt, kløe, urticaria, lejlighedsvis hævelse, vaskulitis, anafylaktisk shock, pustus, dermatitis;
• nervesystemet reagerer på antibiotikas virkning med svimmelhed, undertiden konvulsiv smerte i lemmerne, høj ophidselse og hyperaktivitet, søvnforstyrrelse og angst;
• fra urinsystemet udvikler interstitial nefritis, symptomer på krystalluri er observeret;
• undertiden udvikler superinfektion af sekundære manifestationer.

Former for produktion og salg af antibiotisk amoxicillin clavunate

De sædvanlige salgsformer præsenteres i formularen:

• tabletter;
• pulver til opløsning;
• Pulver til injektionsvæsker (opløsningspræparation).

Tabletterne varierer i antallet af komponenter indeholdt:

• 375 tabletter indeholder 125 mg clavulanat og 250 mg amoxicillin;
• tabletter 625 indbefatter 125 mg clavulanat og 500 mg amoxicillin;
• 1000 tabletter indbefatter 125 mg clavulanat og 850 mg amoxicillin.

Tabletterne indeholder hjælpestoffer til bundtet af medicinske komponenter, herunder siliciumdioxid, talkum, cellulose, magnesiumstearat. Tabletter af en hvilken som helst koncentration anbefales at opløses i et halvt glas vand, men hvis der ikke er en sådan mulighed, tygges stoffet grundigt og vaskes ned med et stort volumen væske.

Pulvere til opløsning:

• pulvere 125 indeholder 125 mg i antibiotikumet og 31,2 mg clavulanat;
• pulvere 250 indeholder i sammensætningen af ​​antibiotikumet 250 mg, clavulanat - 62,5 mg:
• 400 pulvere indeholder 400 mg i antibiotikumet og 57 mg i clavulanat.

I pulvere anvendes natriumcitrat, siliciumdioxid, natriumsaccharinat, citronsyre, smagsstoffer som yderligere komponenter. Pulver fremstilles i overensstemmelse med instruktionerne, tilsættes den angivne mængde væske og bringer blandingen til at opløse alle de tørre partikler.

Pulver til injektionsopløsning:

• Præparatet 500 indeholder 500 mg antibiotikum fremstillet i form af et natriumsalt og 100 mg clavulansyre;
• lægemiddel 1000 består af et antibiotikum 1000 mg og 200 mg clavulansyre.

Opløsningen til intravenøs administration fremstilles ved at fortynde den tørre blanding i en særlig infusionsvæske.

Farmakologisk aktivitet i kroppen

Efter påføring af tabletterne indeni absorberes de aktive ingredienser af lægemidlet aktivt fra mave og tarm, uanset fødeindtag. Begge komponenter absorberes i omtrent samme tidsperiode, den største mængde af lægemidlet i blodet detekteres efter en time efter anvendelse.

Amoxicillin og clavulanat indtræder i væv og kropsvæsker, den første akkumuleres i leveren, prostata, mandler, muskelvæv, spyt, bronchial slim, synovialvæske. Barrieren til BBB er ikke overvundet af medicinen, hvis meninges ikke er modtagelige for inflammatoriske processer, men moderkagen er ikke en hindring for den, og en ubetydelig mængde af stoffet kan findes i modermælk.

Amoxicillin er ikke fuldt involveret i metaboliske processer, men clavulansyre metaboliseres mere intensivt. Kommunikation med blodproteiner er svagt, i ringe grad. Fra menneskekroppen udskilles lægemidlet af nyrerne, en meget lille del af medicinen fjernes med indholdet af tarm og lungesekretion. Efter halvanden time udskilles lægemidlet halvt fra kroppen.

Hvordan man ansøger amoxiclav?

Børn under 12 år er ikke ordineret + amoxiclav. Doseringen til en daglig dosis af voksne for clavulanat er 600 mg, børn tager 10 mg pr. Kg af kroppen. Amoxicillin doseres til en daglig dosis på 6 g for voksne patienter og 45 mg pr. Pund af barnets krop.

Til parenteral administration opløses den tørre blanding fra hætteglasset i en speciel injektionsvæske:

• 600 mg af blandingen behøver 10 ml vand;
• 1,2 g af blandingen vil kræve 20 ml væske.

Løsningen injiceres intramuskulært langsomt og bruger ca. 4 minutter ved fuld infusion, tidspunktet for en intravenøs dråber er ca. 40 minutter. Den resulterende fremstillede opløsning udsættes ikke for frysning.

Intensiteten af ​​at tage piller

I mellemstore og lette standard tilfælde er det ordineret hver 8. time på en tablet 375. Nogle gange ændrer de ordningen for at modtage en 500 tablet efter 12 timer. Alvorlige sygdomsformer kræver, at hver 8. time tager en tablet 500 eller 875 efter 12 timer. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 til 15 dage, denne gang bestemmes individuelt.

Patienter, der lider af odontogene infektioner, bruger lægemidlet på systemet af 1 tablet 250 efter 8 timer eller tabletterne 500 efter 12 timer udføres behandlingen i 5-6 dage.

Hvis patienten har en samtidig sygdom i form af nyre- eller leverinsufficiens, forlænges intervallet mellem at tage pillerne til en dag.

Brug af suspension til børn

For børn ordineres stoffet efter vægt og alder. Spædbørn op til 3 måneder pr. Kilogram af kroppen foreskrives 30 mg af lægemidlet (daglig dosis), som er opdelt i lige dele og gives efter samme tid. Måleske indeholder 5 ml medicin.

Efter tre måneder er lægemidlet ordineret i 25 mg pr. Kilo af kroppen, den daglige sats er opdelt i to doser. Hvis infektionen ikke er vanskelig, gives medicinen til 20 mg pr. Kg legeme, og dosen er opdelt i tre doser.

Alvorlige tilfælde af infektion i kroppen kræver anvendelse af en dosis på 30 mg pr. Kg af barnets krop i to daglige intervaller.

Brug af Amoxiclav Quiktab

Tabletten opløses i vand (halv kop), grundigt omrørt og fuld. Hvis du skal tygge medicinen, er det bedst at gøre det, før du spiser. Børn fra 12 år og voksne tager en pille 625 flere gange om dagen, det anbefales 2 eller 3 gange. Alvorlige sygdomsforløb kræver, at pillen erstattes med en stærkere (1000 mg) to gange om dagen, men denne behandling anbefales ikke i mere end 14 dage.

Anvendelsen af ​​amoxiclav til behandling af visse sygdomme

ondt i halsen

Voksne får drikke en pille 325 mg tre gange om dagen. Hvis sygdomsforløbet ikke er kompliceret, er det muligt at begrænse sig til at tage en pille med en pause på 12 timer. Efter lægens skøn kan dosis af medicinen øges, hvis han ser behovet for det.

For børn ordineres behandling i form af en suspension i en ske (5 ml), og lægen ordinerer intervallerne mellem doser, det er vigtigt, at barnet ikke forstyrrer sekvensen af ​​den valgte behandling. Lægen kan øge eller nedsætte frekvensen.

antritis

Til behandling af sygdom er dosen 500 tabletter tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand, men medicinen skal være fuld i mindst 5 dage.

Sker overdosis?

Det kan nemt undgås, hvis du følger den læge, der er fastsat af lægen. Dette gælder for voksne patienter og børn i barndommen. For ikke at tage ekstra milligram, skal du omhyggeligt læse instruktionerne og lære at fortynde opløsningen og suspensionen. Ubehagelige symptomer kan manifestere sig, hvis vægten af ​​den foreskrevne pille øges eller tages oftere. De vigtigste bivirkninger ved dosisoverskridelse:

• smerter i peritoneum
• kvalme og opkastning
• diarré, fordøjelsesbesvær i maven og tarmene;
• ophidset tilstand
• konvulsiv smerte og reflekser i lemmerne (i alvorlige tilfælde).

Hvis symptomerne på overskydende dosering er blevet identificeret for nylig, skal du gøre en dyb maveskylning, så aktiveres aktivt kul afhængigt af kropsvægt. Patienten er under tilsyn af en læge. Hvis overdosering giver alvorlige krænkelser, er hæmodialyse indikeret.

Gensidig kombination med andre lægemidler

Uønskede virkninger kan opstå, hvis du tager amoxiclav med andre lægemidler:

• nedsættelse af absorptionen af ​​lægemidlet optræder under anvendelse af antacida, glucosamin, aminoglycosider;
• absorptionen af ​​amoxiclav accelereres ved den kombinerede anvendelse af ascorbinsyre;
• Koncentrationen af ​​amoxicillin øges i kroppen i kombination med allopurinol, phenylbutazon, diuretika, antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler og andre lægemidler, som blokerer udskillelsen af ​​tubuli;
• koaguleringsmidler kombineret med amoxiclav fører til en forøgelse af hastigheden af ​​protombintid, så denne kombination bør ordineres samtidig
• amoxicillinklavulanat øger den toksiske virkning af methotrexat;
• lægemidlet kombineret med allopurinol forårsager exanthema;
• samtidig anvendelse af agenten sammen med rifampicin gør deres virkning gensidigt antagonistisk og samtidig svækker virkningen mod bakterier;
• samtidig administrering af makrolider, tetracycliner, sulfonamider og andre lægemidler fra gruppen af ​​bakteriostatiske antibiotika reducerer effektiviteten af ​​amoxiclav;
• fjernelse af amoxicillin fra kroppen sænkes, mens man tager probenicid, hvilket øger koncentrationen i kroppen;
• orale præventionsmidler er mindre effektive med amoxiclav.

Applikationsfunktioner

For personer med infektiøs mononukleose og lymfocytisk leukæmi sygdom anbefales det ikke at anvende amoxiclav indeholdende amoxicillin, hvilket forårsager erytematøs udslæt på huden.

Hvis patienter har en tendens til allergiske reaktioner, bør medicinen tilskrives omhyggeligt. I processen med at modtage en betydelig dosis af lægemidlet bør der være et laboratorieundersøgelse af funktionaliteten af ​​nyrerne og leveren. Hvis der overholdes overtrædelser, reduceres hastigheden eller foretages længere intervaller mellem doserne.

For at negere bivirkningerne i fordøjelseskanalen og maven er det tilrådeligt at drikke stoffet under morgenmad, frokost eller aftensmad. Falske blodglukoseniveauer kan detekteres under anvendelse af amoxiclav.

Der er ingen oplysninger om, at amoxiclav påvirker førerens og arbejdets arbejde, der kræver særlig opmærksomhed, så det kan tages uden hensyntagen til sådanne omstændigheder. Under behandling betyder du, at du skal bruge nok vand. Ved udnævnelse af børn skal de tage hensyn til alle de finesser, der er forbundet med alder og kropsvægt.

Analoger af Amoxiclav

Til brug i behandlingen er der mange analoger af stoffet, for eksempel kan du afhente billigere, men med samme effektivitet. Prisen afhænger af producenten. Listen over stoffer kan udvides, men de vigtigste erstatninger for Amoxiclav på det farmaceutiske marked er:

• moksiklav;
• Augmentin;
• baktoklav;
• ranklav;
• klavotsin;
• flemoklav;
• amovikomb;
• medicinsk glas

For eksempel har stoffet Augmentin tabletter en lavere pris, du kan hente og russiske producenter, især amoxicillin.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

Tabletter 250 + 125 mg: Hvid eller næsten hvid, aflang, ottekantet, bikonveks, filmovertrukket med påtrykt "250/125" på den ene side og "AMC" på den anden side.

Tabletter 500 + 125 mg: Hvid eller næsten hvid, oval, bikonveks, filmovertrukket.

Tabletter 875 + 125 mg: Hvid eller næsten hvid, aflang, bikonveks, filmovertrukket, med hak og påtrykt "875" og "125" på den ene side og "AMC" på den anden side.

Slags kink: masse gullig.

Pulver til fremstilling af suspensioner til oral administration: Pulver fra hvid til gullig-hvid. Den færdige suspension er fra næsten hvid til gul farve. En homogen suspension.

Pulver til fremstilling af opløsning til in / in introduktioner: fra hvid til gul-hvid farve.

Dispergerbare tabletter: aflange, ottekantede, lysegul farve med stænk af brun farve med en frugt lugt.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Amoxiclav ® er en kombination af amoxicillin og clavulansyre.

Amoxicillin er et semisyntetisk penicillin (beta-lactam), inhibering ét eller flere enzymer (ofte omtalt penicillinbindende proteiner, DPM) i biosyntesevejen af ​​peptidoglycan, som er en integreret strukturel komponent af den bakterielle cellevæg. Inhibering af peptidoglycan syntese fører til tab af cellevægsstyrke, hvilket normalt forårsager lys og celle død af mikroorganismer.

Amoxicillin er ødelagt af virkningen af ​​beta-lactamase produceret af resistente bakterier, så amoxicillinaktivitetsspektret omfatter ikke mikroorganismer, som producerer disse enzymer.

Clavulansyre er beta-lactam, strukturelt relateret til penicilliner. Det hæmmer visse beta-lactamase og derved forhindre inaktivering af amoxicillin og udvide omfanget af dets aktiviteter, herunder bakterier, der normalt er resistente over for amoxicillin og andre penicilliner og cephalosporiner. Clavulansyre selv har ikke en klinisk signifikant antibakteriel virkning.

Amoxiclav ® har en baktericid virkning in vivo på følgende mikroorganismer:

- Gram-positive aerober - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Gramnegativ aerob -. Enterobacter spp **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, arter af slægten Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® har en baktericid virkning in vitro på følgende mikroorganismer (dog er den kliniske betydning endnu ikke kendt):

- Gram-positive aerober - Bacillis anthracis, Corynebacterium arter;

- gram-positive anaerober - arter af slægten Clostridium, arter af slægten Peptococcus, arter af slægten Peptostreptococcus;

- Gramnegativ aerob - Bordetella pertussis, arter af slægten Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, arter af slægten Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, arter af slægten Salmonella *, arter af slægten Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Gram-negative anaerober - arter af slægten Bacteroides * (herunder Bacteroides fragilis), arter af slægten Fusobacterium *;

- andre - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Nogle stammer af disse typer bakterier producerer beta-lactamase, hvilket bidrager til deres ufølsomhed overfor amoxicillin monoterapi.

** De fleste stammer af disse bakterier er resistente over for amoxicillin / clavulansyre in vitro, men den kliniske effekt af denne kombination er blevet påvist ved behandling af urinvejsinfektioner forårsaget af disse stammer.

Farmakokinetik

De vigtigste farmakokinetiske parametre for amoxicillin og clavulansyre er ens. Amoxicillin og clavulansyre opløses godt i vandige opløsninger med fysiologisk pH, og efter at have taget Amoxiclav ® absorberes de hurtigt og fuldstændigt inde i mave-tarmkanalen. Absorptionen af ​​aktive stoffer - amoxicillin og clavulansyre - er optimal i tilfælde af at tage stoffet i begyndelsen af ​​måltidet.

Biotilgængeligheden af ​​amoxicillin og clavulansyre efter oral administration er ca. 70%.

Peak plasmakoncentrationer nås ca. 1 time efter indgift. C værdier_max for amoxicillin (afhængigt af dosis) udgør 3-12 μg / ml for clavulansyre - ca. 2 μg / ml.

C_max i blodplasmaet efter en bolusinjektion i en dosis på 1,2 g (1000 + 200 mg) af lægemidlet er 105,4 mg / l for amoxicillin og 28,5 mg / l for clavulansyre.

Ved anvendelse af lægemidlet Amoxiclav ® svarer plasmakoncentrationerne af amoxicillin / clavulansyre til dem, der gives ved oral administration af de respektive doser af amoxicillin eller clavulansyre separat i ækvivalente doser.

Begge komponenter karakteriseres af tilstrækkelig V_d i forskellige organer, væv og kropsvæsker (fx pulmonal, abdominal, fedt, knogler og muskelvæv, pleural, peritoneal og synovialvæsker, i huden, galde, urin, purulent sekretion, spyt, interstitiel væske ).

Plasmaproteinbinding er moderat - 25% for clavulansyre og 18% for amoxicillin.

V_d ca. 0,3-0,4 l / kg for amoxicillin og ca. 0,2 l / kg for clavulansyre.

Amoxicillin og clavulansyre trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren i ikke-inflammatoriske hjernehinder.

Amoxicillin (som de fleste penicilliner) udskilles i modermælk. Spormængder af clavulansyre findes også i modermælk. Amoxicillin og clavulansyre trænger ind i placentabarrieren.

Amoxicillin udskilles hovedsageligt af nyrerne, mens clavulansyre er via både renale og extrarenale mekanismer. Efter en enkeltdosis på 250 + 125 mg eller 500 + 125 mg udskilles ca. 60-70% amoxicillin og 40-65% clavulansyre uændret i urinen i de første 6 timer. Ca. 10-25% af den indledende dosis amoxicillin udskilles i urinen som inaktiv penicillinsyre. Clavulansyre i det menneskelige legeme er udsat for intensiv metabolisme til dannelse af 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carboxylsyre og 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on og udskilles i urinen og afføringen.

Gennemsnitlig t_1/2 Amoxicillin / clavulansyre er ca. 1 time, den gennemsnitlige total clearance er ca. 25 l / h hos raske patienter. I løbet af forskellige undersøgelser blev det konstateret, at udskillelse af amoxicillin i urinen inden for 24 timer er ca. 50-85% og clavulansyre, 27-60%. Den største mængde clavulansyre udskilles inden for de første 2 timer efter indtagelse.

De farmakokinetiske parametre for amoxicillin og clavulansyre er opsummeret i tabel 1.

Patienter med nedsat leverfunktion

Hos patienter med svær nyreinsufficiens T_1/2 øges til 7,5 timer for amoxicillin og op til 4,5 timer for clavulansyre.

For patienter med nedsat leverfunktion bør dosis af lægemidlet vælges med forsigtighed: konstant overvågning af leversituationen er nødvendig.

Begge komponenter fjernes ved hæmodialyse og mindre mængder ved peritonealdialyse.

Indikationer af stoffet Amoxiclav ®

Til alle doseringsformer

Infektioner forårsaget af modtagelige stammer af mikroorganismer:

øvre luftveje og ENT organer (herunder akut og kronisk bihulebetændelse, akut og kronisk otitis media, pharyngeal abscess, tonsillitis, pharyngitis);

nedre luftveje (herunder akut bronkitis med bakteriel superinfektion, kronisk bronkitis, lungebetændelse);

urinveje (fx cystitis, urethritis, pyelonefritis);

hud og blødt væv, herunder humane og dyrebid;

knogle og bindevæv;

galdeveje (cholecystitis, cholangitis);

Til pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs administration derudover

abdominale infektioner;

seksuelt overførte infektioner (gonoré, chancroid);

forebyggelse af infektioner efter operationen.

Kontraindikationer

overfølsomhed overfor lægemidlet

overfølsomhed over for penicilliner, cephalosporiner og andre beta-lactam antibiotika i historien;

kolestatisk gulsot og / eller andre leverdysfunktioner forårsaget af at tage amoxicillin / clavulansyre i historien;

infektiøs mononukleose og lymfocytisk leukæmi;

For spredbare tabletter Amoxiclav ® Quiktab desuden

børn under 12 år eller med en kropsvægt mindre end 40 kg.

nyresvigt (CL creatinin ® anvendes kun, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret og barnet.

Amoxiclav ® Quiktab kan indgives under graviditet med klare indikationer.

Amoxicillin og clavulansyre i små mængder trænger ind i modermælken.

Bivirkninger

Amoxiclav ® filmovertrukne tabletter og pulver til fremstilling af en opløsning til intravenøs administration

Fra fordøjelsessystemet: tab af appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, gastritis, stomatitis, glossitis, sort "behåret" Tunge, mørkfarvning af tandemaljen, hæmoragisk colitis (kan også udvikle sig efter behandling), enterocolitis, pseudomembranøs colitis, forringet leverfunktion, øget aktivitet af ALT, AST, alkalisk fosfatase og / eller plasma bilirubin niveau, leverinsufficiens (normalt hos ældre, mænd med langvarig behandling), kolestatisk gulsot, hepatitis.

Allergiske reaktioner: pruritus, urticaria, erytematøs udslæt, erythema multiforme, angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock, allergisk vasculitis, exfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom, akut generaliseret eksantematøs pustulose, en syndrom svarende til serum sygdom, toksisk epidermal nekrolyse.

Fra det hæmatopoietiske system og lymfesystemet: reversibel leukopeni (inklusive neutropeni), trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, reversibel stigning PV (i kombination med et antikoagulerende), reversibel stigning i blødningstid, eosinofili, pancytopeni, trombocytose, agranulocytose.

På den del af centralnervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, kramper (kan forekomme hos patienter med nedsat nyrefunktion, når der tages høje doser af lægemidlet).

Fra urinsystemet: interstitial nefritis, krystalluri, hæmaturi.

Andet: candidiasis og andre typer superinfektion.

Til tabletter, filmovertrukket, pulver til fremstilling af en suspension til oral indgivelse, pulver til fremstilling af en opløsning til intravenøs administration derudover

Fra siden af ​​centralnervesystemet: hyperaktivitet. Angst, søvnløshed, adfærdskifte, agitation.

Amoxiclav ® Quiktab og Amoxiclav ® pulver til oral suspension

På den del af de bloddannende organer og lymfesystemet: sjældent - reversibel leukopeni (herunder neutropeni), trombocytopeni; meget sjældent - eosinofili, trombocytose, reversibel agranulocytose, en stigning i blødningstiden og en reversibel stigning i PV, anæmi, inkl. reversibel hæmolytisk anæmi.

På immunsystemets side: hyppigheden er ukendt - angioødem, anafylaktiske reaktioner, allergisk vaskulitis, et syndrom svarende til serumsygdom.

På den del af nervesystemet: sjældent - svimmelhed, hovedpine; meget sjældent - søvnløshed, agitation, angst, adfærdsændring, reversibel hyperaktivitet, anfald konvulsioner kan forekomme hos patienter med nedsat nyrefunktion såvel som hos dem, der modtager høje doser af lægemidlet.

På den del af fordøjelseskanalen: ofte - tab af appetit, kvalme, opkastning, diarré. Kvalme observeres oftere ved indtagelse af høje doser. Hvis overtrædelser af mave-tarmkanalen bekræftes, kan de elimineres, hvis du tager stoffet i begyndelsen af ​​et måltid; sjældent - fordøjelsesbesvær meget sjældent, antibiotikumassocieret colitis, induceret af antibiotika (herunder pseudomembranøs og hæmoragisk colitis), sort hårig tunge, gastritis, stomatitis. Hos børn var meget sjældent en ændring i farven på overfladelaget af tandemaljen. Oral pleje hjælper med at forhindre misfarvning af tandemalje.

På hudens side: sjældent - hududslæt, kløe, urticaria; sjældent erythema multiforme exudativ; hyppigheden er ukendt - Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, bullous exfoliativ dermatitis, akut generaliseret eksantmatøs pustus.

Fra urinsystemet: meget sjældent - krystaluria, interstitial nefritis, hæmaturi.

På lever og galdeområdet: sjældent - øget aktivitet af ALT og / eller AST (dette fænomen observeres hos patienter, der får behandling med beta-lactam antibiotika, men dets kliniske betydning er ukendt); Bivirkninger på leverens side blev iagttaget hovedsageligt hos mænd og ældre patienter, og kan være forbundet med langvarig behandling. Disse bivirkninger observeres meget sjældent hos børn.

Disse tegn og symptomer opstår normalt i løbet af eller umiddelbart efter afslutningen af ​​behandlingen, men i nogle tilfælde kan de ikke forekomme i flere uger efter afslutningen af ​​behandlingen. Bivirkninger er normalt reversible. Bivirkninger hos leveren kan være alvorlige, i ekstremt sjældne tilfælde har der været rapporter om dødsfald. I næsten alle tilfælde var disse patienter patienter med alvorlige comorbiditeter eller patienter, der samtidig modtog potentielt hepatotoksiske lægemidler. Meget sjældent - øget aktivitet af alkalisk fosfatase, forhøjede niveauer af bilirubin, hepatitis, kolestatisk gulsot (observeret ved samtidig behandling med andre penicilliner og cephalosporiner).

Andet: ofte - candidiasis i huden og slimhinderne; ukendt frekvens - vækst af ufølsomme mikroorganismer.

interaktion

Til alle doseringsformer

Antacida, glucosamin, afføringsmidler, lægemidler, aminoglycosider sænker absorptionen, ascorbinsyre øger absorptionen.

Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID'er og andre lægemidler, som blokerer tubulær sekretion (probenecid), øger koncentrationen af ​​amoxicillin (clavulansyre er især afledt af glomerulær filtrering).

Samtidig brug af stoffet Amoxiclav ® og methotrexat øger methotrexatets toksicitet.

Udnævnelse med allopurinol øger forekomsten af ​​exanthema. Samtidig brug med disulfiram bør undgås.

Reducerer effektiviteten af ​​stoffer, i processen med metabolisme, hvoraf PABK dannes; ethinylestradiol - risikoen for gennembrud blødning.

Litteraturen beskriver sjældne tilfælde af en stigning i INR hos patienter med kombineret brug af acenocoumarol eller warfarin og amoxicillin. Hvis det er nødvendigt, bør samtidig brug med antikoagulantia PV eller INR overvåges nøje, når lægemidlet ordineres eller seponeres.

Kombinationen med rifampicin er antagonistisk (gensidig svækkelse af den antibakterielle virkning). Amoxiclav ® bør ikke anvendes samtidigt i kombination med bakteriostatiske antibiotika (makrolider, tetracycliner), sulfonamider på grund af et muligt fald i effektiviteten af ​​Amoxiclav ®.

Amoxiclav ® reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler.

Til dispergerbare tabletter og pulver til oral suspension derudover

Øger effektiviteten af ​​indirekte antikoagulanter (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af ​​vitamin K og protrombinindekset). I nogle tilfælde kan lægemidlet forlænge PV, i den forbindelse bør der tages hensyn til samtidig brug af antikoagulantia og Amoxiclav ® Kviktab.

Probenecid reducerer udskillelsen af ​​amoxicillin og øger dets serumkoncentration.

Hos patienter, der fik mycophenolatmofetil, blev der efter begyndelsen af ​​amoxicillin-clavulansyrekombination observeret et fald i koncentrationen af ​​den aktive metabolit, mycophenolsyre, inden den næste dosis af lægemidlet blev taget med ca. 50%. Ændringer i denne koncentration kan ikke nøjagtigt afspejle generelle ændringer i eksponeringen for mycophenolsyre.

Til pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs administration derudover

Amoxiclav ® og aminoglycosid antibiotika er kemisk uforenelige.

Lægemidlet Amoxiclav ® bør ikke blandes i en sprøjte eller infusionsflaske med andre lægemidler.

Undgå at blande med opløsninger af dextrose, dextran, natriumbicarbonat, samt med opløsninger indeholdende blod, proteiner, lipider.

Dosering og indgift

Filmcoated tabletter

Inde. Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af alder, kropsvægt, nyrefunktion hos patienten samt sværhedsgraden af ​​infektionen.

Amoxiclav ® anbefales at tages i begyndelsen af ​​et måltid for optimal absorption og reduktion af mulige bivirkninger fra fordøjelsessystemet.

Behandlingsforløbet er 5-14 dage. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Behandlingen bør ikke fortsætte i mere end 14 dage uden re-medicinsk undersøgelse.

Dosis er ordineret afhængigt af alder og kropsvægt. Det anbefalede doseringsregime er 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Børn, der vejer 40 kg eller derover, bør gives samme dosis som voksne. For børn i ≤ 6 år er en suspension af Amoxiclav ® at foretrække.

Voksne og børn over 12 år (eller> 40 kg legemsvægt)

Den sædvanlige dosis ved mild og moderat infektion er 1 tabel. 250 + 125 mg hver 8 timer eller 1 fane. 500 + 125 mg hver 12. time, i tilfælde af alvorlig infektion og respiratoriske infektioner - 1 tabel. 500 + 125 mg hver 8 timer eller 1 fane. 875 + 125 mg hver 12. time

Da tabletterne af kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre på 250 + 125 mg og 500 + 125 mg indeholder den samme mængde clavulansyre - 125 mg, så 2 tab. 250 + 125 mg svarer ikke til 1 tabel. 500 + 125 mg.

Dosering til odontogene infektioner

1 faneblad. 250 + 125 mg hver 8 timer eller 1 fane. 500 + 125 mg hver 12. time i 5 dage.

Patienter med nedsat nyrefunktion

Dosisjustering er baseret på den maksimale anbefalede dosis af amoxicillin og udføres under hensyntagen til værdierne af Cl creatinin:

- voksne og børn over 12 år (eller ≥40 kg legemsvægt) (tabel 2);

- med anuria bør intervallet mellem dosering øges til 48 timer eller mere;

- Tabletter 875 + 125 mg bør kun anvendes til patienter med Cl creatinin> 30 ml / min.